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阻塞性睡眠呼吸暂停在冠心病中作用的研究进展 被引量：1
1
作者 杜家琦 聂绍平 +1 位作者 于雪 公威 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第6期574-578,共5页
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是冠心病的独立危险因素,而OSA在冠心病患者中受重视程度不足、检出率低,且缺乏有效治疗手段。本文将从OSA的流行病学、与冠心病的临床关联及其机制、筛查和治疗等方面进行梳理和总结,以期为冠心病合并OSA患者... 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是冠心病的独立危险因素,而OSA在冠心病患者中受重视程度不足、检出率低,且缺乏有效治疗手段。本文将从OSA的流行病学、与冠心病的临床关联及其机制、筛查和治疗等方面进行梳理和总结,以期为冠心病合并OSA患者的诊治提供帮助。 展开更多
关键词 冠心病 流行病学 阻塞性睡眠呼吸暂停 研究进展
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青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响 被引量：12
2
作者 杨雪瑶 邢浩然 +4 位作者 杨红霞 王锦纹 左惠娟 宋现涛 张宏家 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1150-1156,共7页
目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因... 目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因素控制情况及其与心肌梗死事件的关系。结果:共纳入青年冠心病患者1013例,其中男性959例(94.7%),初诊冠心病时平均年龄(38.5±3.9)岁,中位随访1.1(1.0,2.6)年,共发生心肌梗死事件96例(9.5%)。研究终点时(我院门诊纳入时),吸烟者戒烟率为51.8%,血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数和心率达标的比例较基线时(初诊冠心病时)显著增加(P均<0.05),然而LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约1/3。与不吸烟相比,持续吸烟增加心肌梗死发生风险(OR=2.27,95%CI:1.15~4.48,P=0.019);与LDL-C<1.4 mmol/L相比,LDL-C≥2.6 mmol/L增加心肌梗死发生风险(OR=2.20,95%CI:1.07~4.55,P=0.033)。研究终点时≥4个危险因素达标可显著降低心肌梗死事件的发生风险(OR=0.40,95%CI:0.19~0.82,P=0.013)。结论:青年冠心病患者出院后危险因素控制得到明显加强,然而LDL-C、体重指数与心率达标率以及戒烟率仍较低。强化多项危险因素的控制或可降低心肌梗死事件发生风险,改善二级预防效果。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 二级预防 危险因素 心肌梗死 青年
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抑郁症状对冠心病患者远期预后的影响 被引量：13
3
作者 张文怡 南楠 +4 位作者 高秉钰 李相儒 马钊 张报恩 宋现涛 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1083-1088,共6页
目的:探究抑郁症状对冠心病患者远期预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,入选2018年6月至2018年11月期间于首都医科大学附属北京安贞医院住院的冠心病患者640例,采用患者健康问卷(PHQ)-9抑郁量表对患者的抑郁症状进行评价,根据得... 目的:探究抑郁症状对冠心病患者远期预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,入选2018年6月至2018年11月期间于首都医科大学附属北京安贞医院住院的冠心病患者640例,采用患者健康问卷(PHQ)-9抑郁量表对患者的抑郁症状进行评价,根据得分情况将患者分为抑郁组(n=119)与非抑郁组(n=521),随访记录两组患者出院后2年主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型探讨抑郁症状与冠心病患者预后的关系。结果:640例冠心病患者中共有119例存在抑郁症状,患病率为18.6%。2年随访结果显示抑郁组与非抑郁组患者MACE的发生率的差异无统计学意义(9.2%vs.7.1%,P=0.423)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,抑郁组患者的2年无MACE生存率与非抑郁组患者相比差异无统计学意义(log-rank P=0.840)。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=3.845,95%CI:1.376~10.745,P=0.010)、吸烟(HR=4.978,95%CI:1.788~13.864,P=0.002)、高舒张压(HR=2.587,95%CI:1.051~6.369,P=0.039)以及低左心室射血分数(HR=3.086,95%CI:1.553~6.133,P=0.001)是冠心病患者MACE的独立危险因素,抑郁症状不是冠心病患者MACE发生的独立危险因素(HR=0.673,95%CI:0.245~1.849,P=0.442)。结论:冠心病患者中有抑郁症状的患者不少见。但抑郁不是冠心病患者不良事件发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 抑郁 危险因素 预后
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冠心病专病数据库项目建设概述 被引量：3
4
作者 王鸽 严研 聂绍平 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第3期11-13,I0001,共4页
冠心病专病数据库项目是由首都医科大学附属北京安贞医院牵头、国家心血管疾病临床医学研究中心开展的多中心、前瞻性、动态注册登记研究(ClinicalTrial.gov NCT05337319),用于调查分析中国人群住院冠心病患者临床特点、治疗现状和进展... 冠心病专病数据库项目是由首都医科大学附属北京安贞医院牵头、国家心血管疾病临床医学研究中心开展的多中心、前瞻性、动态注册登记研究(ClinicalTrial.gov NCT05337319),用于调查分析中国人群住院冠心病患者临床特点、治疗现状和进展及预后情况,以期促进各个协作单位在心血管方面的科研产出和推广。 展开更多
关键词 冠心病专病数据库 注册登记研究
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冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数对ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的预测价值
5
作者 鹿冠玉 赵蕾 +4 位作者 惠可尧 卢志辉 王兰菱 高海 马晓海 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期138-144,共7页
目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。... 目的:探究冠状动脉(冠脉)造影衍生的微循环阻力指数(AMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后心室重构的预测价值。方法:回顾性纳入2019年4月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的STEMI患者168例。患者分别于PCI术后3~7 d和3个月时接受急性期与恢复期心脏磁共振成像(CMR)检查。恢复期左心室舒张末期容积较急性期增加20%及以上认为发生心室重构,据此将入选患者分为心室重构组(n=49)与无心室重构组(n=119)。比较两组患者的基线临床特征、AMR值及CMR指标。采用Pearson相关性分析评估AMR和急性期CMR显示的微血管阻塞(MVO)范围的相关性。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMR对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果:168例患者的平均年龄为(56.4±11.4)岁,男性139例(82.7%)。AMR值与急性期CMR显示的MVO范围呈正相关(r=0.42,P<0.01)。心室重构组的AMR值高于无心室重构组[3.00(2.56,3.52)mmHg·s/cm vs.2.48(2.20,2.74)mmHg·s/cm,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,AMR是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素,AMR值每增加0.2 mmHg·s/cm,心室重构风险增加45.1%(OR=1.451,95%CI:1.228~1.714,P<0.01)。AMR预测心室重构的曲线下面积(AUC)为0.769。结论:AMR与MVO范围呈正相关,是STEMI患者PCI术后心室重构的独立预测因素。 展开更多
关键词 冠状动脉造影衍生的微循环阻力指数 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉微循环 心室重构
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半乳糖凝集素3与老年慢性射血分数保留的心力衰竭患者预后的相关性分析 被引量：7
6
作者 符浩 高海 覃秀川 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第2期155-158,共4页
目的探讨血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年慢性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法连续收集2017年1月~2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年慢性HFpEF患者230例,依据血浆Gal-3水平的三分位... 目的探讨血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年慢性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法连续收集2017年1月~2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年慢性HFpEF患者230例,依据血浆Gal-3水平的三分位数将患者分为1分位组77例,2分位组77例及3分位组76例。随访1年,终点为全因死亡和心力衰竭再住院,用堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评估生活质量,用Cox比例风险回归模型和logistic回归模型分析相关性。结果 1、2、3分位组Gal-3水平呈明显升高趋势[(6.7±2.2)μg/L vs(15.8±3.1)μg/L vs(38.3±10.3)μg/L,P=0.000]。1、2、3分位组随访1年的全因病死率和心力衰竭再住院率逐渐升高(P;<0.01)。多因素Cox回归模型发现,血浆Gal-3水平是全因死亡和心力衰竭再住院的独立风险预测因子(95%CI:1.020~1.062,95%CI:1.029~1.060,P=0.000)。logistic回归分析显示,血浆Gal-3水平与KCCQ评分明显相关(P=0.017)。结论对于老年HFpEF患者基线血浆Gal-3水平不仅是1年全因死亡或心力衰竭再住院风险的独立预测因子,而且与随访1年时的生活质量密切相关。 展开更多
关键词 半乳糖凝集素3 心力衰竭 生活质量 预后
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的腔内影像学表现、介入治疗和预后 被引量：2
7
作者 薛增明 李雅超 +7 位作者 赵志刚 杨彦立 安蕾 雷梦杰 王敬尧 王晓 聂绍平 侯江涛 《中国心血管杂志》 2023年第1期34-40,共7页
目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2... 目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2020年7月在廊坊市人民医院心内科行OCT检查的69例急性冠状动脉综合征(ACS)患者进行回顾性分析,按临床诊断分为NSTE-ACS组(46例)和STEMI组(23例)。分析两组患者的基线资料、冠状动脉造影和OCT结果的相关数据、介入治疗策略的差异、住院药物治疗和随访期间主要不良心脑血管事件(MACCEs)。平均随访时间为777 d,观察终点为随访期间的MACCEs,包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中和新发心力衰竭的复合终点。结果与STEMI组相比,NSTE-ACS组患者的年龄较大[(57.3±9.7)岁比(48.5±13.9)岁,t=2.719,P=0.01],女性比例较高(28.3%比4.3%,χ^(2)=4.044,P=0.04),合并糖尿病病史的患者较多(45.7%比17.4%,χ^(2)=5.300,P=0.02)。冠状动脉造影发现,NSTE-ACS组患者的复杂病变更多,B2/C型病变的比例较高(71.7%比34.8%,χ^(2)=8.685,P<0.01),术前造影罪犯血管达到TIMI血流3级的比例较高(93.5%比73.9%,χ^(2)=419.500,P=0.02),术中较多患者置入支架(52.2%比21.7%,χ^(2)=5.829,P=0.02)。OCT检查显示,NSTE-ACS组患者罪犯血管发现血栓比例较低(19.6%比65.2%,χ^(2)=14.088,P<0.01),罪犯病变处斑块纤维帽完整的比例较高(60.9%比26.1%,χ^(2)=7.422,P<0.01),发现斑块破裂的比例较低(10.9%比39.1%,χ^(2)=5.925,P=0.02)。住院期间药物治疗,NSTE-ACS组患者更多选用氯吡格雷(50.0%比4.3%,χ^(2)=14.088,P<0.01),而较少应用替格瑞洛和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(50.0%比95.7%,χ^(2)=14.088,P<0.01;4.3%比91.3%,χ^(2)=52.174,P<0.01)。随访期间,两组患者MACCEs发生率差异无统计学意义。结论通过OCT观察发现,与STEMI患者相比,NSTE-ACS患者斑块纤维帽完整比例较高,斑块破裂发生较少,血栓负荷较小,但病变类型较复杂,故置入支架的比例更高,两组患者长期预后无明显差异。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 斑块 腔内影像 预后
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β3肾上腺素能受体活化抑制慢性间歇低氧诱导的动脉粥样硬化进展的机制 被引量：1
8
作者 索旻 王越 +6 位作者 刘梦如 刘倍倍 陈蕾蕾 王悦 王志强 张慧娜 吴小凡 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1237-1244,共8页
目的:探讨在慢性间歇低氧(CIH)促进动脉粥样硬化进展的过程中,β3肾上腺素能受体(β3 AR)活化对动脉粥样硬化进展的影响及机制。方法:将15只6~7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠按照随机数表法等分为3组:常氧组、低氧组与低氧+... 目的:探讨在慢性间歇低氧(CIH)促进动脉粥样硬化进展的过程中,β3肾上腺素能受体(β3 AR)活化对动脉粥样硬化进展的影响及机制。方法:将15只6~7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠按照随机数表法等分为3组:常氧组、低氧组与低氧+米拉贝隆组。对照组给予高脂饲料喂养12周;低氧组和低氧+米拉贝隆组于高脂饲料喂养4周后每日进入低氧箱8 h,持续8周(箱内氧浓度在5%~21%之间循环,每个循环180 s),低氧+米拉贝隆组小鼠进入低氧箱的同时还每日给予10 mg/kg的米拉贝隆灌胃。12周时收取小鼠主动脉组织,苏木素-伊红染色检测主动脉根部粥样硬化斑块面积;CD68免疫组织化学染色检测斑块内巨噬细胞;用ABTS法检测血清总抗氧化能力;免疫组织化学染色检测斑块内p22phox表达;超氧化物阴离子荧光探针检测活性氧;转录组测序方法筛选各组小鼠主动脉组织氧化应激相关的差异表达基因。培养RAW264.7细胞,通过细胞低氧培养箱(氧浓度在5%~21%之间循环,每个循环1 h)建立CIH模型,分为低氧组和低氧+米拉贝隆组(米拉贝隆0.5μmol/L),48 h后用ABTS法检测细胞总抗氧化能力;用免疫印迹法检测巨噬细胞β3 AR、p22phox表达水平。结果(:1)低氧组较常氧组和低氧+米拉贝隆组小鼠的主动脉根部斑块面积占动脉壁表面积的百分比更高[(27.88±5.83)%vs.(19.84±5.13)%(;27.88±5.83)%vs.(16.33±3.60)%,P均<0.05],斑块内CD68阳性面积百分比更高[(10.63±3.18)%vs.(5.31±2.77)%(;10.63±3.18)%vs.(5.20±1.40)%,P均<0.05],斑块内β3 AR阳性面积百分比更高[(5.06±0.44)%vs.(2.99±1.56)%(;5.06±0.44)%vs.(2.61±0.95)%,P均<0.05],p22phox阳性面积百分比更高[(4.82±0.85)%vs.(1.29±0.27)%(;4.82±0.85)%vs.(0.94±0.63)%,P均<0.05];各组小鼠斑块内p22phox阳性面积与β3 AR阳性面积呈正相关(r=0.90,P<0.05)。(2)低氧组较常氧组和低氧+米拉贝隆组小鼠颈动脉组织活性氧阳性面积百分比更高[(29.25±4.87)%vs.(12.58±1.73)%(;29.25±4.87)%vs.(6.00±2.08)%,P均<0.05],血清总抗氧化力水平降低[(2.09±0.11)mmol/L vs.(2.74±0.33)mmol/L;(2.09±0.11)mmol/L vs.(2.73±0.15)mmol/L,P均<0.05];转录组测序方法筛选出36个氧化应激相关的差异表达基因。(3)体外实验中,低氧组β3 AR表达水平高于常氧组,但低于低氧+米拉贝隆组[0.51±0.04 vs.0.40±0.03;0.51±0.04 vs.0.90±0.01,P均<0.05],p22phox表达水平高于常氧组和低氧+米拉贝隆组[0.86±0.07 vs.0.70±0.05;0.86±0.07 vs.0.72±0.07,P均<0.05],低氧组细胞总抗氧化力水平低于常氧组和低氧+米拉贝隆组细胞[(116.39±88.33)μmol/mgvs.(287.11±65.43)μmol/mg(;116.39±88.33)μmol/mg vs.(470.86±197.05)μmol/mg,P均<0.05]。结论:β3 AR活化可减缓CIH诱导的ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化进展,其具体机制可能是降低巨噬细胞p22phox表达、抑制氧化应激反应。 展开更多
关键词 慢性间歇低氧 动脉粥样硬化 Β3肾上腺素能受体 氧化应激
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阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征患者血脂水平的影响 被引量：4
9
作者 王宾 公威 +3 位作者 艾辉 阙斌 王晓 聂绍平 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第3期14-21,共8页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血脂水平的影响。方法本项研究基于一项单中心、前瞻性队列研究(OSA-ACS)。选取2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血脂水平的影响。方法本项研究基于一项单中心、前瞻性队列研究(OSA-ACS)。选取2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者,对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI<15次/h),比较两组患者的临床特点、睡眠监测数据和血脂相关指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cho-lesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、残余脂蛋白胆固醇(residual cholesterol,RC)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)]等。采用Pearson相关性分析计算AHI与HDL-C水平的关系。采用二元Logistic回归模型分析ACS患者影响HDL-C的危险因素。结果本研究共纳入1927例ACS患者,其中1014例(52.6%)患者合并中/重度OSA。中/重度OSA患者的HDL-C水平显著低于无/轻度OSA患者(P=0.002),两组的其他血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示HDL-C水平与AHI呈弱负相关(r=-0.078,P=0.001)。校正年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、ACS类型、左室射血分数、吸烟和饮酒等因素,二元Logistic回归分析显示,中/重度OSA是ACS患者HDL-C降低的独立危险因素(β=0.225,OR=1.253,95%CI:1.010~1.554,P=0.040)。结论在ACS患者中,中度/重度OSA是HDL-C水平降低的独立危险因素,且不受性别、肥胖、高血压、糖尿病等其他危险因素影响。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 急性冠脉综合征 血脂
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