基于北京大屯社区卫生服务中心管理经验探讨社区医疗体系建设问题及应对策略 被引量：10

1

作者 冯妍 王以新 +5 位作者 杨敏京 马立萍 郭芳 边连朵 殷玲 李晓蕾 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1650-1653,共4页

发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。然而,在当前的情况下,我国社区卫生服务还存在相关制度缺失、设施不完善、人才流失严重等问题。本文在总结北京大屯社区卫生服务中心管理经验的基础上,提出加强社区卫生人才建设、落实国家... 发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。然而,在当前的情况下,我国社区卫生服务还存在相关制度缺失、设施不完善、人才流失严重等问题。本文在总结北京大屯社区卫生服务中心管理经验的基础上,提出加强社区卫生人才建设、落实国家基本药物制度、完善社区卫生服务经费补偿机制、增大社区卫生服务中心硬件设施投入、进一步构建完善的双向转诊制度及三级医院对社区卫生服务中心的医疗转诊的关系协调等全方位的应对措施和发展建议。 展开更多

关键词 医院管理 社区卫生中心 转诊和会诊

在线阅读 下载PDF 职称材料

在临床上带教由专科医师转岗的全科医师的体会 被引量：3

2

作者 郭芳 王以新 +2 位作者 陈顺华 张衡 冯妍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第34期4120-4121,共2页

现阶段我国全科医学制度发展的瓶颈是合格的全科医师匮乏,全科医师的转岗培训至关重要,在实践中进行全方位的继续培训才能使部分专科医师成长为优秀的全科医师,带动全科医学的发展。安贞医院在全科医师的岗位培训中重视整体化诊疗思维... 现阶段我国全科医学制度发展的瓶颈是合格的全科医师匮乏,全科医师的转岗培训至关重要,在实践中进行全方位的继续培训才能使部分专科医师成长为优秀的全科医师,带动全科医学的发展。安贞医院在全科医师的岗位培训中重视整体化诊疗思维的培养及临床技能的拓宽,并提高人文素养和科学素养,以更好地为患者服务。 展开更多

关键词 全科医师 教学 岗位培训

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京门诊医师医患沟通技能水平调查 被引量：12

3

作者 邹晓昭 周洪丹 +2 位作者 许鼎 张笑时 赵铁夫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第36期4543-4546,共4页

目的调查北京市门诊医师医患沟通技能水平。方法 2017年2—4月,采取便利抽样法选取首都医科大学附属北京安贞医院门诊医师99名、病房医师98名,应用医患沟通技能评价(SEGUE)量表进行医患沟通技能水平测评。比较不同性别、类型、科室门诊... 目的调查北京市门诊医师医患沟通技能水平。方法 2017年2—4月,采取便利抽样法选取首都医科大学附属北京安贞医院门诊医师99名、病房医师98名,应用医患沟通技能评价(SEGUE)量表进行医患沟通技能水平测评。比较不同性别、类型、科室门诊医师SEGUE量表各维度得分及其总分,比较门诊医师与病房医师、门诊医师与美国门诊医师的SEGUE量表总分的差异。结果 99名门诊医师SEGUE量表总分为4~23分,平均(15.1±4.0)分;女性门诊医师信息收集得分高于男性门诊医师(P<0.05);内科门诊医师信息收集得分高于外科门诊医师(P<0.05);不同性别、科室门诊医师的SEGUE量表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。专家门诊医师准备、信息收集得分及SEGUE量表总分高于普通门诊医师(P<0.05);病房医师、美国门诊医师SEGUE量表总分均高于门诊医师(P<0.05)。结论北京门诊医师医患沟通技能水平明显低于国际水平,与医院重视程度不够有关,故医院管理者应加强医师此方面的意识及教育,提升其医患沟通技能水平,为建立和谐医疗环境奠定基础。 展开更多

关键词 医生病人关系 信息交流 门诊部 医院 问卷调查

在线阅读 下载PDF 职称材料

医患共同决策对患者家属诊疗期望值及满意度的影响 被引量：3

4

作者 赵铁夫 王娜 +4 位作者 彭洁 田雪迪 张波 冯岩 马涵英 《医学与哲学》 北大核心 2024年第10期25-27,44,共4页

应用病例对照研究方法对拟行冠状动脉旁路移植术的患者进行医患共同决策干预。研究发现,经过医患共同决策干预的患者和家属,沟通后对诊疗结果的期望值明显减低,且沟通诊疗期望值低于传统方式沟通的患者和家属;在满意度测评中,干预组满... 应用病例对照研究方法对拟行冠状动脉旁路移植术的患者进行医患共同决策干预。研究发现,经过医患共同决策干预的患者和家属,沟通后对诊疗结果的期望值明显减低,且沟通诊疗期望值低于传统方式沟通的患者和家属;在满意度测评中,干预组满意度和患者参与满意度调查的比例高于对照组,且干预组患者主导的满意度得分高于对照组和干预组家属主导的满意度得分。积极应用医患共同决策能够合理调控患者及其家属对诊疗行为的期望值,提升患者满意度,值得在国内医疗机构推广。 展开更多

关键词 医患共同决策 期望值管理 患者满意度

在线阅读 下载PDF 职称材料

运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究 被引量：10

5

作者 赵铁夫 王盛宇 +3 位作者 张春晓 张明 陈宏 马涵英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第14期1752-1757,共6页

背景冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的探讨... 背景冠状动脉旁路移植术已经成为治疗冠心病的重要方法,随着手术技术和器械的改进,国内每年接受该手术的患者逾30000例,且数量持续增加。既往医生对术后患者更多的关注其生理指标的康复效果,而忽视了患者心理康复的相关问题。目的探讨运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后中年患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响。方法选择2014年1月—2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象,并按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组(144例)和对照组(204例)。于术后6个月和18个月分别测定患者的射血分数(EF)及左心室舒张末期内径(LVEDD),并应用简明健康调查量表(SF-36)进行测评,记录生理机能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)、生理健康内容(PHC)、心理健康内容(MHC)评分及SF-36总分,比较两组间术后6个月及术后18个月各指标间有无差异。结果术后6个月,两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,运动组EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于对照组(P<0.05);术后18个月,两组间LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月,LVEDD低于术后6个月(P<0.05)。结论达标的运动干预可以明显提升OPCAB后中年患者的HRQOL。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 中年人 健康相关生存质量 运动疗法 生活质量

在线阅读 下载PDF 职称材料

痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点研究 被引量：8

6

作者 余英 冯妍 +4 位作者 王以新 马立萍 杨敏京 郭芳 乔曼丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期857-861,共5页

目的分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法选取2012年12月—2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组;根据年龄和合并症情况,配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143... 目的分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法选取2012年12月—2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组;根据年龄和合并症情况,配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为对照组。比较并分析两组的基本情况、实验室检测指标及超声心动图检查结果。结果两组平均年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组合并心肌梗死情况和冠状动脉病变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及脂蛋白(a)〔Lp(a)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(UA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、α-淀粉酶(α-AMY)、C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)及平均红细胞血红蛋白量(MCH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组纤维蛋白原(FIB)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰瘀互结型围绝经期冠心病患者较非痰瘀互结型患者更容易出现糖脂代谢紊乱,冠状动脉病变程度更严重,心肌梗死发生风险更高。 展开更多

关键词 冠心病 围绝经期 痰瘀互结证 临床特点

在线阅读 下载PDF 职称材料

不同年龄高血压患者自报睡眠时间与血压控制的相关关系研究 被引量：13

7

作者 邓利群 左惠娟 马立萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第23期2838-2842,共5页

目的分析不同年龄高血压患者睡眠时间长短与血压控制的相关关系。方法 2015年3—12月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊收集35~55岁在职以及60~69岁退休并且采取药物治疗的高血压患者,收集患者一般情况:包括性别、年龄、高血压家族史... 目的分析不同年龄高血压患者睡眠时间长短与血压控制的相关关系。方法 2015年3—12月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊收集35~55岁在职以及60~69岁退休并且采取药物治疗的高血压患者,收集患者一般情况:包括性别、年龄、高血压家族史、是否诊断糖尿病、目前是否吸烟、目前是否饮酒、过去1年体力活动以及过去1个月平均每天晚上实际睡眠时间。结果共收集35~55岁高血压患者3 038例,平均睡眠时间(7.8±1.1)h/d,357例(11.8%)睡眠时间<7 h/d,2 252例(74.1%)睡眠时间为7~8 h/d,429例(14.1%)睡眠时间>8 h/d。60~69岁高血压患者2 291例,平均睡眠时间(7.6±1.3)h/d,468例(20.4%)睡眠时间<7 h/d,1 406例(61.4%)睡眠时间7~8 h/d,417例(18.2%)睡眠时间>8 h/d。35~55岁高血压患者中,不同性别、家族史、吸烟、饮酒、平均睡眠时间者血压控制未达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。60~69岁高血压患者中,不同性别、体质量、体力活动者血压控制未达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Losigtic回归分析结果显示,35~55岁睡眠时间≥7 h/d是高血压控制达标的保护因素(P<0.05);60~69岁睡眠时间与高血压控制无相关关系(P>0.05)。结论 35~55岁在职高血压患者平均睡眠时间≥7 h/d可提高血压控制率,60~69岁老年患者平均睡眠时间与血压控制无显著相关关系。 展开更多

关键词 高血压 睡眠 血压控制

在线阅读 下载PDF 职称材料

既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗术后双重抗血小板治疗早期安全性和有效性研究 被引量：14

8

作者 乔曼丽 毕齐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第22期2751-2756,共6页

目的探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性。方法收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。选取其中有脑出血病史患者25例作... 目的探讨既往脑出血患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双重抗血小板治疗(双抗)住院期间安全性及有效性。方法收集2013年1月—2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并行PCI术的患者19 233例。选取其中有脑出血病史患者25例作为观察组;按照1∶2比例选取同期住院年龄、性别、相关危险因素匹配的无脑出血病史的患者50例作为对照组。所有入选病例均在PCI术前开始服用阿司匹林100 mg,1次/d+氯吡格雷75mg,1次/d至出院。统计比较两组一般资料、住院期间双抗安全性(包括院内脑出血和主要出血、缺血性心脑血管病、任何原因导致死亡)及有效性(包括患者住院情况及PCI术情况),并分析其可能的机制。结果两组男性比例、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、降压药物使用率、抗血小板药物使用率、降糖药物使用率、收缩压、舒张压、脉搏、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史、他汀类药物使用率、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生院内脑出血及主要出血,均未出现院内新发缺血性心脑血管病,观察组发生心源性死亡1例,对照组无死亡。两组住院时间、PCI术前双抗时间、急性心肌梗死发生率、抗凝药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者降糖药物、降压药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组支架数分布、二次手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往脑出血患者PCI术后双抗治疗住院期间并未增加脑出血及主要出血的风险,但住院期间死亡率有增加趋势;既往脑出血患者合并缺血性脑血管病的发生率更高,住院时间延长,冠心病病情较重,植入多个支架及院内二次手术的比例较高,但PCI术前使用双抗的时间短,既往他汀类药物及院内抗凝药物使用率低,需在PCI过程中加以注意。 展开更多

关键词 脑出血 血管成形术 气囊 冠状动脉 双重抗血小板治疗 安全 有效性研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

首次CT表现为肺炎、肺实变等肺癌患者的临床特点研究

9

作者 郭芳 王以新 陈明盈 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期57-59,共3页

目的探讨首次CT表现为肺炎、肺实变或肺不张等肺癌患者的特点,减少误诊率。方法回顾分析2004年4月—2010年9月北京安贞医院34例肺癌患者首次CT表现、氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)肿瘤代谢显像结果、病理分型及首诊症状等,评价肿瘤代谢显像... 目的探讨首次CT表现为肺炎、肺实变或肺不张等肺癌患者的特点,减少误诊率。方法回顾分析2004年4月—2010年9月北京安贞医院34例肺癌患者首次CT表现、氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)肿瘤代谢显像结果、病理分型及首诊症状等,评价肿瘤代谢显像的诊断价值。结果 34例CT 13例表现为炎性实变;14例仅表现为炎症,无实变;7例为肺不张。18F-FDG符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肿瘤代谢显像31例为阳性,3例为阴性。病理证实13例为鳞癌,8例腺癌,1例大细胞癌,6例小细胞癌,2例高度可疑肺癌;1例胸腔积液找到瘤细胞;2例临床恶液质死亡未做病理;1例骨显像示多发骨转移未做病理。首诊症状无特异性,2例有慢支病史,1例于心脏搭桥围术期确诊肿瘤。结论对于初次CT表现为肺炎、肺实变、肺不张、未见明确占位,首诊症状无特殊的患者,18F-FDG符合线路SPECT显像有很高的诊断价值。临床和影像医师可资借鉴,减少漏诊。 展开更多

关键词 肺癌 脱氧葡萄糖 体层摄影术 X线计算机

在线阅读 下载PDF 职称材料

更年期妇女健康管理专家共识(基层版) 被引量：88

10

作者 中国医师协会全科医师分会 北京妇产学会社区与基层分会 +6 位作者 孙艳格 杜雪平 赖爱鸾 张李松 王以新 马秀华 刘阳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1317-1324,共8页

为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作,对更年期相关问题早期识别并积极干预,减少更年期相关健康问题,为老年期健康奠定基础。北京妇产学会社区与基层分会组织专家根据循证医学证据、基层医疗机构现状、绝经管理相关指南等,制定了... 为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作,对更年期相关问题早期识别并积极干预,减少更年期相关健康问题,为老年期健康奠定基础。北京妇产学会社区与基层分会组织专家根据循证医学证据、基层医疗机构现状、绝经管理相关指南等,制定了《更年期妇女健康管理专家共识(基层版)》。更年期妇女健康管理内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和药物治疗等。本共识的发布对提高基层医疗机构更年期妇女健康管理水平有重要意义。 展开更多

关键词 更年期 妇女卫生保健服务 社区卫生服务 专家共识

在线阅读 下载PDF 职称材料

三七提取物在心血管疾病临床应用中的研究进展 被引量：43

11

作者 卢淑立 冯妍 +3 位作者 高杰 靳相公 王以新 陈可冀 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期539-545,共7页

三七作为我国传统中药,因其具有活血化瘀的功效,在治疗心血管疾病方面疗效显著,且随着现代中药提取技术的提高,三七提取物极大程度地提高了其作用功效。整理近几年国内外关于三七提取物(主要成分为三七总皂苷)在治疗心血管疾病(冠心病... 三七作为我国传统中药,因其具有活血化瘀的功效,在治疗心血管疾病方面疗效显著,且随着现代中药提取技术的提高,三七提取物极大程度地提高了其作用功效。整理近几年国内外关于三七提取物(主要成分为三七总皂苷)在治疗心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常)时的作用机制、临床应用效果及可能的不良反应等文献,并对所查阅的相关文献进行相应的剖析、归纳及总结。本文结论为三七提取物三七总皂苷及其有效成分对治疗心血管疾病有明确疗效,尤其是在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常或多种疾病同时合并存在时,三七提取物三七总皂苷可起到使用单一药物而发挥多种药效的作用,同时减轻患者经济及精神压力,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 心血管疾病 三七 三七总皂苷 三七皂甙 心血管药物(中药)

在线阅读 下载PDF 职称材料

子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议 被引量：10

12

作者 中国医师协会全科医师分会 北京妇产学会社区与基层分会 +10 位作者 孙艳格 宋梅英 闫岩 李婧 赖爱鸾 阮祥燕 杜雪平 张李松 王以新 马秀华 刘阳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2117-2121,2126,共6页

为规范基层医疗机构子宫颈癌防控工作,对子宫颈癌筛查结果异常人群及宫颈病变治疗后人群规范管理与随访,最终降低子宫颈癌发病率,中国医师协会全科医师分会与北京妇产学会社区与基层分会组织有关专家,针对基层医疗机构子宫颈癌防控面临... 为规范基层医疗机构子宫颈癌防控工作,对子宫颈癌筛查结果异常人群及宫颈病变治疗后人群规范管理与随访,最终降低子宫颈癌发病率,中国医师协会全科医师分会与北京妇产学会社区与基层分会组织有关专家,针对基层医疗机构子宫颈癌防控面临的问题,参照国内国际子宫颈癌筛查及异常管理相关指南,制定《子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议》,主要包括建立健康档案、健康教育、分类管理及上下转诊等内容。该专家建议的发布对提高基层医疗机构子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理水平有重要意义。 展开更多

关键词 癌症早期检测 妇女卫生保健服务 宫颈肿瘤 子宫颈癌 医院 社区 社区卫生服务

在线阅读 下载PDF 职称材料

阿托伐他汀与匹伐他汀调脂机制对比的研究进展 被引量：20

13

作者 康晨瑜 王以新 +1 位作者 冯妍 刘俊梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1722-1728,共7页

血脂异常尤其是胆固醇和/或三酰甘油(TG)水平的异常,已经成为促使动脉粥样硬化形成以及冠心病发生、发展的独立危险因素。我国血脂防治指南坚持将降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平作为预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的首要... 血脂异常尤其是胆固醇和/或三酰甘油(TG)水平的异常,已经成为促使动脉粥样硬化形成以及冠心病发生、发展的独立危险因素。我国血脂防治指南坚持将降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平作为预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的首要干预靶点,将非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为次要的干预靶点。目前,临床调脂达标的首选药物是他汀类药物,结构特点及代谢机制的不同使得他汀类药物具有差异性。本文将着重从化学结构、剂量、生物利用度、酶结合特性、组织穿透力和t1/2、代谢、消除、效力和调节胆固醇(主要是LDL-C)、TG及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)机制等多个角度分析比较阿托伐他汀与匹伐他汀的异同点,为临床个体化用药提供理论依据。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 匹伐他汀 降血脂药物 血脂异常 胆固醇 三酰甘油 胆固醇 LDL 胆固醇 HDL 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料