不同妊娠期血脂水平对妊娠期糖尿病患者分娩后血脂代谢的影响研究 被引量：28

1

作者 王腾 郑薇 +5 位作者 黄文宇 张莉 田志红 张婷 闫琪 李光辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4305-4311,共7页

背景妊娠期糖尿病(GDM)患者不仅妊娠期存在糖脂代谢紊乱,分娩后仍会存在,甚至影响子代远期健康。GDM患者分娩后糖尿病、高脂血症等代谢性疾病发病率较高。目的了解GDM患者分娩后血脂代谢情况,分析影响GDM患者分娩后血脂代谢异常的危险... 背景妊娠期糖尿病(GDM)患者不仅妊娠期存在糖脂代谢紊乱,分娩后仍会存在,甚至影响子代远期健康。GDM患者分娩后糖尿病、高脂血症等代谢性疾病发病率较高。目的了解GDM患者分娩后血脂代谢情况,分析影响GDM患者分娩后血脂代谢异常的危险因素。方法选取2016—2017年在首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢门诊常规产检、分娩并分娩后随诊的GDM患者512例,根据分娩后6～12周血脂水平将其分为分娩后高脂血症组(n=268)和分娩后血脂代谢正常组(n=244)。收集患者的基本资料;测定妊娠早期(<14周)、中期(14～28周)、晚期(>28周)、分娩后(6～12周)总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),妊娠晚期的脂联素,妊娠早期、晚期的空腹血糖(FBG)以及于妊娠中期、分娩后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定1 h血糖(PG)、2 hPG、空腹胰岛素(FINS)、1 h胰岛素(INS)、2 hINS;计算妊娠晚期、分娩后的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 268例分娩后高脂血症患者中,高胆固醇血症151例,高三酰甘油血症58例,混合型高脂血症54例,低高密度脂蛋白血症30例。分娩后高脂血症组年龄、分娩次数、胰岛素治疗所占比例均高于分娩后血脂代谢正常组,妊娠早期、中期、晚期、分娩后TG、TC、LDL以及分娩后FBG均高于分娩后血脂代谢正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠早期TC水平升高是GDM分娩后高脂血症的危险因素[OR=2.018,95%CI(1.161,3.509),P<0.05]。通路分析显示,"妊娠早期TC→分娩后TC""妊娠早期TG→分娩后TG""妊娠早期LDL→分娩后LDL"的中介效应显著(β=0.38、0.20、0.31,P<0.05);"妊娠中期TC→分娩后TC""妊娠中期LDL→分娩后LDL"的中介效应显著(β=0.21、0.23,P<0.05);"妊娠晚期TG→分娩后TG"的中介效应显著(β=0.13,P<0.05);"妊娠早期TC→分娩后高脂血症""妊娠早期TG→分娩后高脂血症""妊娠早期LDL→分娩后高脂血症"的中介效应显著(β=0.28、0.14、0.17,P<0.05)。结论 GDM患者分娩后6～12周易存在血脂代谢异常,妊娠早期TC水平升高是分娩后高脂血症的危险因素。妊娠早期血脂水平可直接或间接影响分娩后高脂血症的发生。 展开更多

关键词 糖尿病 妊娠 分娩后期 脂类代谢 高脂血症 影响因素分析

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孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与妊娠期糖尿病关系的研究 被引量：5

2

作者 徐丽丽 郑薇 +3 位作者 袁仙仙 马恺文 张浦杨 李光辉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第29期3602-3607,3615,共7页

背景妊娠期糖尿病(GDM)对母儿的近远期健康造成影响。孕前BMI与GDM密切相关,但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况,因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷。隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比(PBF)>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI正常... 背景妊娠期糖尿病(GDM)对母儿的近远期健康造成影响。孕前BMI与GDM密切相关,但BMI无法评估脂肪与脂肪分布情况,因此仅用其评估肥胖存在一定缺陷。隐性肥胖人群[BMI正常但体脂百分比(PBF)>30%]及正常体质量伴中心性肥胖人群[BMI正常但内脏脂肪面积(VFA)≥80 cm^(2)]存在着不同程度的代谢异常,然而在临床中此部分人群常被忽视,关于其与GDM关系的研究相对缺乏。目的分析孕前正常BMI孕妇孕早期体成分与GDM的相关性并探讨脂肪分布情况与GDM的关系。方法本研究纳入2018年10月—2022年10月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊建档,孕早期自愿接受营养评价并定期产前检查至妊娠24~28周的单胎孕妇1938例。研究对象于孕早期(6~16周)进行人体成分检测、妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据OGTT结果,将研究对象分为GDM组(n=382)和正常组(n=1556)。采用二元Logistic回归分析探究孕早期体成分及体脂分布与GDM的关系。结果GDM组孕妇体脂量(BFM)、VFA、PBF、脂肪质量指数(FMI)均高于正常组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,孕早期BFM、VFA、PBF、FMI升高(OR=1.044,95%CI=1.012~1.078;OR=1.007,95%CI=1.002~1.012;OR=1.041,95%CI=1.012~1.070;OR=1.138,95%CI=1.043~1.241)(P<0.05)和中心性肥胖即VFA≥80 cm^(2)(OR=1.396,95%CI=1.101~1.770,P<0.05)是GDM发生的危险因素。Spearman秩相关分析显示,BFM、VFA、PBF、FMI与OGTT各时点血糖呈正相关(P<0.05)。结论在孕前正常BMI孕妇中,孕早期BFM、VFA、PBF、FMI是GDM发生的危险因素,中心性肥胖即VFA≥80 cm^(2)可以独立预测GDM的发生。产检时需要关注孕妇的脂肪分布,对于中心性肥胖人群加强孕期管理。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 妊娠初期 体成分 体脂百分比 内脏脂肪面积 中心性肥胖 影响因素分析

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2型糖尿病患者妊娠期体质量增长与妊娠结局关系的研究 被引量：4

3

作者 贾建瑞 严欣 +2 位作者 张黎锐 郑薇 李光辉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第29期3608-3615,共8页

背景鉴于2型糖尿病孕妇不良妊娠结局风险增加,除了控制血糖,了解妊娠期体质量增加与不良妊娠结局的关系非常重要。目的探讨2型糖尿病孕妇妊娠期增重情况及其与妊娠结局的关系。方法回顾性选取在首都医科大学附属北京妇产医院2012—2020... 背景鉴于2型糖尿病孕妇不良妊娠结局风险增加,除了控制血糖,了解妊娠期体质量增加与不良妊娠结局的关系非常重要。目的探讨2型糖尿病孕妇妊娠期增重情况及其与妊娠结局的关系。方法回顾性选取在首都医科大学附属北京妇产医院2012—2020年建档并分娩的691例2型糖尿病妇女,根据中国《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》进行分类,分为增重不足组(n=143)、增重适宜组(n=289)、增重过多组(n=259)。比较三组人群的妊娠期增重特点、母体结局、新生儿结局。采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠期增重对妊娠结局的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示,与增重适宜组相比,增重过多组增加剖宫产(aOR=1.626,95%CI=1.110~2.382)、子痫前期(aOR=1.997,95%CI=1.071~3.677)、巨大儿(aOR=1.948,95%CI=1.175~3.230)及大于胎龄儿(LGA)(aOR=2.090,95%CI=1.321~3.306)的发生风险,降低阴道顺产率(aOR=0.617,95%CI=0.415~0.918);增重不足组降低LGA的发生风险(aOR=0.497,95%CI=0.255~0.970),但对小于胎龄儿(SGA)的发生无影响(P>0.05)。进一步分层分析显示,孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的增重过多组剖宫产、子痫前期、LGA的发生风险增加[aOR及95%CI分别为:1.673(1.082~2.587)、1.961(1.022~3.761)、2.031(1.221~3.379)],阴道顺产率降低(aOR=0.589,95%CI=0.372~0.933);孕前BMI≥24.0 kg/m^(2)的增重不足组LGA的发生风险降低(aOR=0.487,95%CI=0.237~0.999)。孕早期、中期、晚期增重过多是巨大儿[aOR(95%CI)分别为1.07(1.00~1.15)、1.16(1.03~1.31)、1.16(1.06~1.27)]和LGA[aOR(95%CI)分别为1.08(1.01~1.16)、1.13(1.02~1.26)、1.16(1.07~1.26)]的危险因素;孕晚期增重过多是妊娠期高血压、子痫前期的危险因素(aOR=1.13,95%CI=1.02~1.24;aOR=1.14,95%CI=1.03~1.26),孕中期、晚期增重过多是剖宫产的危险因素(aOR=1.11,95%CI=1.02~1.21;aOR=1.09,95%CI=1.02~1.17)。结论妊娠期增重过多增加了2型糖尿病孕妇发生LGA、巨大儿、子痫前期、剖宫产等不良妊娠结局的风险,妊娠期增重不足降低了LGA风险,但不增加SGA的风险;孕早、中、晚期不同阶段妊娠期增重与不良妊娠结局存在明确的相关性,2型糖尿病患者妊娠期优化血糖的同时应从孕前及孕早期加强体质量管理宣教及干预。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 妊娠期 妊娠期体质量增长 妊娠结局

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妊娠早期单纯低甲状腺素血症增加巨大儿及大于胎龄儿风险:回顾性队列研究 被引量：1

4

作者 魏占超 王佳 +2 位作者 刘程 郑薇 李光辉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第29期3595-3601,共7页

背景甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要。妊娠期临床甲状腺功能减退症和妊娠合并Graves病甲亢是众所周知的小于胎龄儿(SGA)的危险因素。但妊娠早期单纯低甲状腺素血症(IMH)是否影响新生儿出生体质量,目前研究较少且结果不一致。目的... 背景甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要。妊娠期临床甲状腺功能减退症和妊娠合并Graves病甲亢是众所周知的小于胎龄儿(SGA)的危险因素。但妊娠早期单纯低甲状腺素血症(IMH)是否影响新生儿出生体质量,目前研究较少且结果不一致。目的探讨妊娠早期IMH与新生儿出生体质量的关系。方法本研究为回顾性队列研究,选择2016年1月—2020年10月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档、产检并分娩或终止妊娠的单胎孕妇,根据本研究制定的妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的2.5th和97.5th分成IMH组(344例)和对照组(19426)例,采用二分类Logistic回归分析妊娠早期IMH与新生儿出生体质量的相关性,再依据孕前BMI(PPBMI)将研究对象分为超重/肥胖(PPBMI≥24.0 kg/m2,IMH组69例/对照组3376例)和非超重/肥胖(PPBMI<24.0 kg/m2,IMH组275例/对照组16050例)。比较不同分组及亚组孕妇的妊娠结局以及IMH与妊娠结局之间的关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,IMH组巨大儿及大于胎龄儿(LGA)发生率分别为对照组的1.627倍(OR=1.627,95%CI=1.103~2.399,P=0.014)和1.681倍(OR=1.681,95%CI=1.288~2.196,P<0.001);两组低出生体质量儿(LBW)及SGA发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。在PPBMI<24.0 kg/m2中,IMH组巨大儿及LGA发生率分别为对照组的2.021倍(OR=2.021,95%CI=1.320~3.093,P=0.001)和1.788倍(OR=1.788,95%CI=1.322~2.418,P<0.001)。而在PPBMI≥24.0 kg/m2中,两组巨大儿、LBW、LGA及SGA发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇在妊娠早期患IMH会增加分娩巨大儿或LGA的发生风险,尤其在孕前非超重/肥胖孕妇中。在孕前超重/肥胖孕妇中,妊娠早期患IMH并不会增加巨大儿或LGA的发生风险。而LBW及SGA发生率在整体及孕前超重/肥胖、孕前非超重/肥胖孕妇中均无明显差异。 展开更多

关键词 单纯低甲状腺素血症 巨大儿 大于胎龄儿 孕前BMI 妊娠结局

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妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响研究 被引量：8

5

作者 郑薇 张莉 +2 位作者 田志红 李光辉 张为远 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4316-4321,共6页

背景妊娠期增重过多或不足均可增加不良妊娠结局发生风险,但妊娠不同时期增重对围生结局的影响是否不同目前尚无定论。目的本研究拟分析比较妊娠不同时期增重对大于胎龄儿(LGA)和小于胎龄儿(SGA)发生风险的影响。方法选取妊娠早期在首... 背景妊娠期增重过多或不足均可增加不良妊娠结局发生风险,但妊娠不同时期增重对围生结局的影响是否不同目前尚无定论。目的本研究拟分析比较妊娠不同时期增重对大于胎龄儿(LGA)和小于胎龄儿(SGA)发生风险的影响。方法选取妊娠早期在首都医科大学附属北京妇产医院建档并接受规律产检,于2014-06-01至2015-05-31在本院分娩的单胎孕妇,共纳入15 334例。采用队列研究的方法,收集孕妇基线信息、妊娠期增重情况及分娩结局,分析妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响。按照世界卫生组织(WHO)标准将孕妇按照妊娠前体质指数(BMI)分为4组:低体质量组(<18.5 kg/m^2,n=2 438),正常体质量组(18.5~24.9 kg/m^2,n=11 052),超重组(25.0~29.9 kg/m^2,n=1 600)及肥胖组(≥30.0 kg/m^2,n=244)。由于本院产检建档时间为妊娠16周,因此按照0~16周(妊娠早期)、17~28周(妊娠中期)及29周至分娩(妊娠晚期)计算各期增重。根据美国医学研究所(IOM)推荐的妊娠早期及妊娠中期平均每周增重标准,按照具体孕周对不同BMI组妊娠期增重划分为增重不足、增重适宜及增重过多。结果15 334例孕妇中LGA发生率为15.66%(2 401/15 334),而SGA发生率为2.93%(449/15 334)。低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组妊娠期总增重分别为(16.2±4.7)kg、(15.8±4.9)kg、(13.6±5.5)kg和(10.8±5.8)kg,分别有27.62%(1 456/5 272)、73.41%(3 870/5 272)及49.89%(2 630/5 272)的孕妇在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期增重过多,而50.89%(2 683/5 272)、13.54%(714/5 272)及31.83%(1 678/5 272)的孕妇在此3个阶段增重不足。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠早期、妊娠中期增重过多增加LGA发生风险(P<0.001),增重不足增加SGA发生风险(P<0.001);妊娠晚期增重情况对SGA、LGA的发生无影响(P>0.05)。其中,妊娠中期增重过多对LGA发生的人群归因危险度百分比(PAR%)最高。低体质量组、正常体质量组、超重肥胖组在妊娠早期、妊娠中期随着增重增加,LGA发生风险升高(P<0.05)。低体质量组、正常体质量组在妊娠早期、妊娠晚期随着增重增加,SGA发生风险降低(P<0.05)。结论妊娠早期及妊娠中期增重与LGA及SGA发生风险均相关,其中妊娠中期增重过多的比例最高,LGA发生的PAR%也最高。妊娠早、中期是临床干预的关键时期,这一发现为妊娠期体质量管理方案的制定提供了大数据基础。 展开更多

关键词 妊娠 体重变化 出生体重 婴儿 小于胎龄 大于胎龄儿 影响因素分析

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多囊卵巢综合征孕妇妊娠期增重模式与母儿结局的关系 被引量：7

6

作者 张黎锐 郑薇 +4 位作者 刘程 梁馨 张莉 田志红 李光辉 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第2期169-176,共8页

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并妊娠孕妇妊娠不同时期增重情况及与母儿围产结局的关系。方法以2017年7月至2019年7月于首都医科大学附属北京妇产医院定期产检并住院分娩的714例PCOS合并妊娠单胎产妇为观... 目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并妊娠孕妇妊娠不同时期增重情况及与母儿围产结局的关系。方法以2017年7月至2019年7月于首都医科大学附属北京妇产医院定期产检并住院分娩的714例PCOS合并妊娠单胎产妇为观察队列,收集孕妇基线信息、妊娠期增重情况及母儿结局。将孕妇按照孕早中期(28周前)增重分为增重不足组、增重适宜组、增重过多组,按照孕晚期增重小于推荐的范围及大于等于推荐范围分为孕晚期增重较少组、孕晚期增重较多组。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析方法对孕早中期及晚期增重与母儿结局的关系进行分析。结果与孕早中期增重适宜组孕妇相比,孕早中期增重不足组降低妊娠期高血压疾病(hypertension disorders of pregnancy,HDP)(OR=0.29,95%CI:0.15~0.56)、巨大儿(OR=0.33,95%CI:0.14~0.76)及大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)(OR=0.59,95%CI:0.35~0.99)风险,孕早中期增重不足似乎并未增加分娩小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)(OR=0.69,95%CI:0.13~3.58)风险;孕早中期增重过多增加分娩LGA风险(OR=1.84,95%CI:1.18~2.88);孕早中期增重的多少与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生无关。无论早中期增重是否适宜,若孕晚期增重较多,HDP风险(OR=3.19,95%CI:1.41~7.21)明显增加(孕早中期前增重适宜组)或该病发生呈上升趋势(早中期增重不足或增重过多组);PCOS孕妇晚期增重较多分娩LGA风险(OR=3.15,95%CI:1.41~7.04)明显升高(早中期增重过多组)或表现出分娩LGA风险呈增加的趋势(孕早中期增重不足或适宜组)。结论PCOS孕妇孕早中期及晚期增重过多均会增加胎儿过速增长的发生风险;与非PCOS孕妇不同的是,PCOS孕妇孕早中期增重过少对HDP有保护作用,同时似乎并没有增加SGA风险,但对子代长期健康的潜在影响尚不明确,PCOS孕妇在孕晚期前是否需要比一般孕妇更少的增重建议,需要相关研究进一步明确。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 妊娠 体质量变化 妊娠结局

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妊娠期母体铁营养状态及铁补充剂应用对围生结局影响的研究进展 被引量：32

7

作者 闫琪 李光辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第3期258-262,共5页

铁缺乏是全球最常见的营养不良性问题,妊娠期机体对铁的需求量大幅增加,更容易发生缺铁性贫血,铁补充剂已广泛应用于妊娠期,若使用不当,可能会带来铁营养过剩问题,铁过量也同样会对围生结局产生不良影响。本文回顾了相关文献,对妊娠期... 铁缺乏是全球最常见的营养不良性问题,妊娠期机体对铁的需求量大幅增加,更容易发生缺铁性贫血,铁补充剂已广泛应用于妊娠期,若使用不当,可能会带来铁营养过剩问题,铁过量也同样会对围生结局产生不良影响。本文回顾了相关文献,对妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血及铁过量对围生结局产生影响的研究进展进行总结,指出妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血低风险的女性使用铁补充剂的必要性及剂量问题十分重要,但目前国际上对此观点尚不统一,仍需要更多的研究来确定妊娠期补铁的安全性及有效剂量。 展开更多

关键词 贫血 缺铁性 孕妇 铁过量 铁缺乏 铁补充剂 围生结局

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经产妇妊娠糖尿病发生风险预测模型的建立 被引量：20

8

作者 赵燕 郑薇 +3 位作者 闫琪 张黎锐 梁馨 李光辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第10期1171-1175,共5页

背景随着二孩政策的放开,经产妇妊娠比例大幅上升,不良妊娠结局发生率随之增长,经产妇发生妊娠糖尿病(GDM)的风险高于初产妇。目的探讨经产妇GDM发生风险并建立相关预测模型。方法通过队列研究的方式,前瞻性收集2017年1—9月于首都医科... 背景随着二孩政策的放开,经产妇妊娠比例大幅上升,不良妊娠结局发生率随之增长,经产妇发生妊娠糖尿病(GDM)的风险高于初产妇。目的探讨经产妇GDM发生风险并建立相关预测模型。方法通过队列研究的方式,前瞻性收集2017年1—9月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的单胎孕妇基本信息、孕产史、既往史、家族史、身体测量指标及孕早期血糖、血脂水平,结局指标为妊娠糖尿病,诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组标准,对孕24～28周75 g口服葡萄糖耐量结果进行分组。分析比较经产妇与初产妇各项指标及GDM发生率,采用单因素、多因素分析探讨经产妇发生GDM的影响因素,并建立风险预测模型。结果研究共包括5 110例孕妇,经产妇占比34.8%(1 779/5 110)。经产妇年龄、孕次、孕前体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖水平及有不良孕产史、GDM史、受教育程度为专科及以下者占比、GDM发生率高于初产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇中,发生CDM者年龄、孕次、孕前BMI、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖水平及有GDM史、糖尿病家族史者占比高于未发生GDM者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于低于未发生GDM者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、GDM史、孕前BMI及孕早期空腹血糖是经产妇发生GDM的影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归模型为:PGDM=1/{1+exp〔-(-8.305 3+0.075 2×年龄+0.530 0×GDM史+0.125 2×孕前BMI+0.398 4×空腹血糖)〕}。利用上述指标进行受试者工作特征(ROC)曲线建模分析,其曲线下面积(AUC)为0.704,预测的灵敏度为65.84%,特异度为68.90%,约登指数为0.347。结论经产妇,尤其是前次妊娠血糖异常患者是GDM的高危人群,也是预防干预的重点人群。GDM史结合年龄、孕前BMI及孕早期空腹血糖建立的风险预测模型,可为高危患者早期筛查、监测及干预提供理论依据。 展开更多

关键词 糖尿病 妊娠 经产 年龄因素 肥胖症

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血脂异常认知、控制与供能营养素的关系研究 被引量：2

9

作者 刘书心 赵艾 +5 位作者 郑薇 王颜 孟丽苹 李婷 王培玉 张玉梅 《中国健康教育》 北大核心 2019年第1期12-16,共5页

目的探讨成人血脂异常的认知、控制情况与供能营养素的关系,为血脂异常防治提供依据。方法通过多阶段分层抽样对北京等8个城市成人1658名进行横断面调查。采用多元Logistic回归对能量、三大营养素摄入量及其供能比与血脂异常的认知和控... 目的探讨成人血脂异常的认知、控制情况与供能营养素的关系,为血脂异常防治提供依据。方法通过多阶段分层抽样对北京等8个城市成人1658名进行横断面调查。采用多元Logistic回归对能量、三大营养素摄入量及其供能比与血脂异常的认知和控制情况进行相关性分析。结果健康组、无认知血脂异常组、控制较差组和控制良好组组间脂肪供能比(33.7%、32.0%、31.60%和35.4%)和碳水化合物供能比(54.9%、56.9%、56.85%和53.0%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归显示,调整混杂因素后,碳水化合物供能比较低与无认知血脂异常组(OR=0.38, 95%CI:0.20～0.71)和控制较差组(OR=0.34, 95%CI:0.16～0.71)发病呈负相关,脂肪供能较低与无认知血脂异常组(OR=2. 28, 95%CI:1.19～4. 36)和控制较差组(OR=2.26, 95%CI:1.06～4.82)发病呈正相关。结论建议合理调整膳食结构尤其是脂肪和碳水化合物供能比,改善成年人对血脂异常的控制。 展开更多

关键词 血脂异常认知 血脂异常控制 供能营养素 供能比

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妊娠期母体叶酸水平与母儿结局的研究进展 被引量：16

10

作者 张婷 李光辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第3期253-257,262,共6页

叶酸作为人体必需的B族水溶性维生素,在胚胎发育、人体生长、新陈代谢等过程中均发挥着重要作用。妊娠期母体叶酸的缺乏,可导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,还会增加妊娠期高血压、早产、贫血等不良母儿结局风险,但叶酸补充过... 叶酸作为人体必需的B族水溶性维生素,在胚胎发育、人体生长、新陈代谢等过程中均发挥着重要作用。妊娠期母体叶酸的缺乏,可导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,还会增加妊娠期高血压、早产、贫血等不良母儿结局风险,但叶酸补充过量同样可引发一些问题,如引发维生素B_(12)缺乏的神经表现。本文主要就叶酸的生理作用、评价方法、对母儿结局的影响以及关于叶酸补充的相关推荐等进行阐述。 展开更多

关键词 妊娠 叶酸 妊娠结局

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妊娠早期血清游离脂肪酸水平与妊娠期糖尿病的关系 被引量：4

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作者 马玉茹 袁仙仙 +3 位作者 郑薇 刘程 王佳 李光辉 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第2期265-271,共7页

目的 探讨妊娠早期血清游离脂肪酸与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系及其对GDM的筛查价值。方法 依托首都医科大学附属北京妇产医院建立的母子健康队列,根据妊娠24~28周时75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose t... 目的 探讨妊娠早期血清游离脂肪酸与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系及其对GDM的筛查价值。方法 依托首都医科大学附属北京妇产医院建立的母子健康队列,根据妊娠24~28周时75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,纳入2018年1月至2018年3月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并规律产检的GDM妊娠妇女43例,根据年龄(±3岁)和孕前体质量指数(body mass index,BMI)(±3)进行1∶1匹配同期分娩的无妊娠合并症的血糖正常的女性作为对照组,收集妊娠早期血清,应用气相质谱-色谱法检测血清游离脂肪酸水平,比较两组女性妊娠早期血清游离脂肪酸水平的差异;采用多因素Logistic回归法及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析妊娠早期血清游离脂肪酸水平对GDM的筛查价值。结果 单因素分析结果显示,GDM组妊娠妇女的妊娠早期血清肉豆蔻酸、棕榈酸、棕榈油酸、硬脂酸水平显著高于对照组;而反亚油酸、亚麻酸水平低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,棕榈酸(OR=1.322,95%CI:1.14~1.54)、棕榈油酸(OR=1.524,95%CI:1.17~1.99)水平越高,GDM发生风险越高;而反亚油酸水平越高,GDM发生风险越低(OR=0.902,95%CI:0.857~0.950)。妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸、反亚油酸筛查GDM发生的ROC曲线下面积分别为0.649(95%CI:0.534~0.763)、0.650(95%CI:0.535~0.764)、0.646(95%CI:0.529~0.764)。以棕榈酸20.71μmol/L、棕榈油酸0.87μmol/L、反亚油酸69.5μmol/L为临界值,采取并联试验,筛查GDM的ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.775~0.929);筛查GDM的灵敏度为90.7%,特异度为67.44%,Kappa值为0.58,说明筛查结果与实际结果具有中高度一致性,具有一定临床应用价值。结论 妊娠期糖尿病女性与妊娠早期血清游离脂肪酸水平有关,妊娠早期血清游离棕榈酸、棕榈油酸是GDM发生的可能危险因素,反亚油酸是GDM发生的可能保护性因素,三者联合试验可用于GDM临床筛查。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 血清游离脂肪酸 早期筛查

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