腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展 被引量：2

1

作者 张颖(综述) 段华(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期287-290,共4页

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够... 子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。 展开更多

关键词 子宫肌瘤剔除术 妊娠期子宫破裂 妇科医生 文献总结 育龄期女性 临床医生 远期并发症 RUPTURE

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子宫及子宫外多发性脂肪平滑肌瘤一例 被引量：2

2

作者 许阡 袁静 安圆圆 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第4期298-301,共4页

脂肪平滑肌瘤较为罕见,同时存在多处子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤更是极为罕见。报告1例患者因超声检查考虑右侧卵巢畸胎瘤可能入院行腹腔镜探查,术中发现子宫右后壁肌壁间外突结节、阑尾末端实性肿物及膀胱后壁脏层腹膜实性肿物,术后组织... 脂肪平滑肌瘤较为罕见,同时存在多处子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤更是极为罕见。报告1例患者因超声检查考虑右侧卵巢畸胎瘤可能入院行腹腔镜探查,术中发现子宫右后壁肌壁间外突结节、阑尾末端实性肿物及膀胱后壁脏层腹膜实性肿物,术后组织学病理及免疫组织化学均提示符合脂肪平滑肌瘤。脂肪平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,多见于子宫,子宫外脂肪平滑肌瘤的发生可能归因于妇科手术后的种植。子宫及子宫外的脂肪平滑肌瘤临床症状不典型,因其影像学显示有类似脂肪组织特征,尤其是肿物邻近附件区时,更易误诊为卵巢畸胎瘤,需引起重视,必要时进行磁共振成像检查以提高检出率。子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤的治疗以手术切除为主,预后较好,但有恶性转化或与其他妇科恶性肿瘤共存的风险,术后需长期随访。 展开更多

关键词 平滑肌瘤 脂肪瘤 子宫 阑尾 腹膜 病例报告

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宫颈脂肪平滑肌瘤17例临床分析 被引量：1

3

作者 许阡 成九梅 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第5期390-394,共5页

目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临... 目的:提高对宫颈脂肪平滑肌瘤(cervical lipoleiomyoma)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2011年9月—2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院(我院)收治的17例经手术、病理确诊的宫颈脂肪平滑肌瘤患者的病例资料,分析其发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。结果:我院17例患者平均发病年龄为(44.6±9.6)岁。患者主要表现为下腹痛或腰痛、月经量增多或无明显临床症状。全部患者行超声检查,均未提示宫颈脂肪平滑肌瘤,5例(29.4%)患者提示肌瘤变性。6例患者行盆腔磁共振成像检查,2例患者检出脂肪成分。17例患者均行手术治疗,术中见宫颈肌瘤结节,直径2.0~15.0 cm不等,术后均经病理证实为宫颈脂肪平滑肌瘤。随访3~141个月,仅1例患者术后9个月再次发现宫颈肿物,行根治性手术,术后病理证实为宫颈平滑肌瘤。结论:宫颈脂肪平滑肌瘤的发生较为罕见,缺乏特异性临床症状和影像学表现,诊断主要依靠手术探查和术后病理,治疗方法主要是手术治疗,并需要术后长期随访。 展开更多

关键词 子宫颈 宫颈肿瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 诊断 治疗 宫颈脂肪平滑肌瘤

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输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例 被引量：1

4

作者 张佟 叶红 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第1期28-31,共4页

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随... 输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。 展开更多

关键词 妊娠 输卵管 妊娠 异位 葡萄胎 腹腔 出血

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人工智能辅助决策系统在子宫内膜癌筛查中的研究进展

5

作者 张诗雨(综述) 段华(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期291-293,共3页

子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ul... 子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ultrasound,TVS)可以作为子宫内膜癌的一线影像学检查[4~6],但其特异度较低,并且有一定的操作者主观评判以及仪器误差。 展开更多

关键词 女性生殖系统 经阴道超声检查 无病生存率 子宫内膜癌 仪器误差 影像学检查 早期诊断 主观评判

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外阴平滑肌瘤8例临床分析

6

作者 许阡 成九梅 安圆圆 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2024年第6期467-470,484,共5页

目的:提高对外阴平滑肌瘤的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析2009年1月--2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的8例外阴平滑肌瘤患者的临床病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果:8例患者的平均... 目的:提高对外阴平滑肌瘤的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析2009年1月--2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的8例外阴平滑肌瘤患者的临床病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果:8例患者的平均发病年龄为37.8(27~46)岁。6例患者为自觉外阴肿物增大或外阴肿物持续存在就诊,其中1例患者外阴肿物伴隐痛,1例患者为外阴平滑肌瘤术后复发;另2例患者无明显临床症状。仅4例患者行会阴影像学检查,均未提示外阴平滑肌瘤。8例患者术前均未考虑外阴平滑肌瘤,术中行外阴肿物切除术或外阴局部扩大切除术,2例患者经石蜡病理诊断为外阴平滑肌瘤,另6例结合免疫组织化学最终确诊为外阴平滑肌瘤。术后随访6~158个月,未发现复发。结论:外阴平滑肌瘤是一种极为罕见的良性肿瘤,通常无症状,伴有较长时间的无痛性外阴肿胀或外阴肿物病史,影像学检查亦无特异性,术前多误诊为前庭大腺囊肿或脓肿。手术是目前主要的治疗方法,需完整切除平滑肌瘤及包膜,根据情况可酌情切除肿物边缘外部分正常组织以减少复发,术后需长期随访。 展开更多

关键词 外阴 平滑肌瘤 前庭大腺 诊断 治疗

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Peutz-Jeghers综合征相关宫颈胃型腺癌的研究进展 被引量：2

7

作者 王文莉(综述) 叶红(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期167-169,共3页

宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)是特殊类型宫颈腺癌,属于非人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关性腺癌(non HPV associated adenocarcinoma,NHPVA)[1],2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类指出G-EAC... 宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)是特殊类型宫颈腺癌,属于非人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关性腺癌(non HPV associated adenocarcinoma,NHPVA)[1],2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类指出G-EAC与HPV感染无关[2],仅占宫颈腺癌的1%~3%[3]。宫颈癌筛查方法的普及和HPV预防性疫苗的出现,有效降低全球宫颈癌发病率,2020年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南指出G-EAC占所有宫颈腺癌比例已上升至10%~15%[4],部分G-EAC与Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)相关的STK11/LKB1基因突变相关[2],HPV疫苗无法降低其发病率,且较HPV相关宫颈癌预后差。本文就PJS相关G-EAC的诊治进展进行综述,以期早期发现病变,改善患者预后。 展开更多

关键词 预防性疫苗 宫颈腺癌 胃型 HPV疫苗 宫颈癌筛查 基因突变 宫颈癌发病率

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宫腔镜在子宫腺肌病诊断中的价值 被引量：1

8

作者 陈超 张颖(审校) 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2021年第5期411-414,共4页

子宫腺肌病是严重危害女性健康的多发疾病,早期诊断困难。宫腔镜下可以识别子宫腺肌病患者宫腔内特异或非特异的、有时表现为细微而特征性的病变形态,包括子宫内膜内陷、血管增生、子宫内膜炎性改变、宫腔受压和囊性子宫腺肌病等,对子... 子宫腺肌病是严重危害女性健康的多发疾病,早期诊断困难。宫腔镜下可以识别子宫腺肌病患者宫腔内特异或非特异的、有时表现为细微而特征性的病变形态,包括子宫内膜内陷、血管增生、子宫内膜炎性改变、宫腔受压和囊性子宫腺肌病等,对子宫腺肌病诊断具有重要辅助作用。宫腔镜联合超声检查可以提高宫腔镜对子宫腺肌病的诊断率,同时可以进一步判定病灶大小、位置和深度。超声引导下宫腔镜定位活检取得子宫内膜肌层交界区组织病理是目前最有价值的实现子宫腺肌病的微创诊断方法,为有生育要求的患者或有保留子宫愿望的患者选择个体化的治疗方式提供了可能。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 宫腔镜 宫腔镜检查 超声检查 诊断 影像引导活检

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巨大子宫脂肪平滑肌瘤伴脂肪瘤家族史一例并文献复习 被引量：3

9

作者 许阡 王欣 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2023年第4期291-295,共5页

报告1例有脂肪瘤家族史的53岁巨大子宫脂肪平滑肌瘤病例。该患者子宫肌瘤进行性增大7年,行盆腔磁共振成像考虑巨大子宫脂肪平滑肌瘤可能,拟手术治疗入院。追溯患者家族史,其祖母及父亲均患有多发脂肪瘤。本次入院后行开腹全子宫切除术+... 报告1例有脂肪瘤家族史的53岁巨大子宫脂肪平滑肌瘤病例。该患者子宫肌瘤进行性增大7年,行盆腔磁共振成像考虑巨大子宫脂肪平滑肌瘤可能,拟手术治疗入院。追溯患者家族史,其祖母及父亲均患有多发脂肪瘤。本次入院后行开腹全子宫切除术+双附件切除术,术中探查见子宫前壁下段至宫颈实性肿物大小18 cm×12 cm×12 cm,剖检可见子宫下段肿物剖面呈淡黄色,脂肪样改变,质中有弹性,伴油腻感,其内见白色隔膜将肿物分为两部分,术后病理提示子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤发病率较低,多数患者无症状或症状不典型,临床易误诊。雌激素缺乏和代谢紊乱是其发病的危险因素,对于合并代谢紊乱的绝经后女性,需尤其引起重视,警惕该病的发生。子宫脂肪平滑肌瘤目前尚无规范化的治疗方案,无症状患者可保守治疗,有症状患者多行手术治疗,手术方案需根据患者的情况综合考虑。其虽为良性肿瘤,但有恶变风险及合并妇科恶性肿瘤的可能,需密切随访。 展开更多

关键词 子宫肿瘤 子宫 平滑肌瘤 脂肪瘤 病例报告 家族史

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激光的组织效应及其在子宫腔整复手术中的应用进展 被引量：1

10

作者 李博涵(综述) 段华(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1039-1043,共5页

子宫腔整复手术的主要内涵包括恢复子宫腔正常解剖学形态并治疗因宫腔形态异常造成的相关症状,预防再粘连形成,促进内膜再生修复以及恢复生育功能等,是系统性的治疗手段。精细的手术操作是子宫腔整复的重要一环。目前,宫腔镜子宫腔整复... 子宫腔整复手术的主要内涵包括恢复子宫腔正常解剖学形态并治疗因宫腔形态异常造成的相关症状,预防再粘连形成,促进内膜再生修复以及恢复生育功能等,是系统性的治疗手段。精细的手术操作是子宫腔整复的重要一环。目前,宫腔镜子宫腔整复手术采用的主要能源形式为高频电。 展开更多

关键词 子宫腔 整复手术 宫腔形态 再生修复 宫腔镜 能源形式 手术操作 组织效应

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卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析 被引量：1

11

作者 许阡 成九梅 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2022年第4期279-283,共5页

目的:提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、... 目的:提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)的认识及治疗水平。方法:回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果:13例患者发病年龄为13~72岁,中位年龄31岁。8例患者(61.5%)血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例(23.1%)患者表现为异常子宫出血,另2例(15.4%)无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1~2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论:女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后多学科联合随访。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 Sertoli-Leydig细胞瘤 诊断 治疗 预后

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子宫穿孔导致输卵管嵌顿并宫内节育器异位一例 被引量：1

12

作者 许阡 辛乐 +1 位作者 柳鑫 王金娟 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2022年第2期121-124,128,共5页

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器... 介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。 展开更多

关键词 子宫穿孔 宫内避孕器 铜 病例报告 输卵管嵌顿 宫腔粘连

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成年女性阴道异物滞留10年一例

13

作者 许阡 成九梅 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2022年第6期472-475,共4页

报告1例28岁女性阴道异物滞留10年的病例。该患者自述10年前有被性侵史,未就医。2年前开始同房出现间断阴道出血,1年前出现腹痛、发热症状,盆腔磁共振成像提示阴道异物可能。本次入院后行宫腹腔镜联合手术,腹腔镜探查见盆腔脏器表面均... 报告1例28岁女性阴道异物滞留10年的病例。该患者自述10年前有被性侵史,未就医。2年前开始同房出现间断阴道出血,1年前出现腹痛、发热症状,盆腔磁共振成像提示阴道异物可能。本次入院后行宫腹腔镜联合手术,腹腔镜探查见盆腔脏器表面均被覆大量炎性粘连带,双侧输卵管僵硬、迂曲,未见阴道异物突入盆腔,宫腔镜探查示阴道中段大量炎性质硬息肉状赘生物,其间可见直径1 cm孔洞,宫腔镜探入后,可见右侧穹窿部一桶状质硬黑色异物,长约3 cm,直径约2 cm,此异物与穹窿及阴道壁广泛致密粘连,行宫腹腔镜联合阴道异物取出术+宫腔镜下阴道炎性赘生物切除术+阴道修补术,术后恢复良好。 展开更多

关键词 异物 阴道 宫腔镜检查 腹腔镜检查 病例报告 滞留

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子宫两处动静脉瘘合并胚物残留一例

14

作者 许阡 彭燕蓁 +1 位作者 柳鑫 陈曦 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2023年第3期206-210,共5页

报告1例子宫两处动静脉瘘合并胚物残留的病例。该患者因稽留流产刮宫术后,阴道淋漓出血伴阵发性大量出血收入院。入院后行子宫动脉栓塞术,明确诊断子宫动静脉瘘。第2天行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫腔内残留胚物样组织,腹腔镜检... 报告1例子宫两处动静脉瘘合并胚物残留的病例。该患者因稽留流产刮宫术后,阴道淋漓出血伴阵发性大量出血收入院。入院后行子宫动脉栓塞术,明确诊断子宫动静脉瘘。第2天行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫腔内残留胚物样组织,腹腔镜检查发现右侧宫角和左侧宫底近左侧宫角处紫蓝色病灶,表面被覆畸形血管,切除右侧宫角及左侧宫底病灶过程中,可见肌层间管状扩张血管。子宫动静脉瘘可出现阵发性大出血,当其合并胚物残留时,出血风险更高,临床需提高对子宫动静脉瘘合并胚物残留的认识。超声作为首选影像学检查,子宫动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)大于60~70 cm/s时,需即刻干预。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是诊断子宫动静脉瘘的金标准,可同时行子宫动脉栓塞术减少出血。术中应仔细探查肌壁间病灶,谨防肌壁间多处动静脉瘘形成,造成漏诊。如子宫动静脉瘘合并胚物残留,宫腹腔镜联合手术可能是推荐治疗方式。 展开更多

关键词 子宫疾病 动静脉瘘 妊娠物残留 诊断 治疗 病例报告

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