目的探讨良、恶性卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的临床和病理特征,分析诊断与治疗方法。方法收集2009年3月至2021年8月首都医科大学附属北京妇产医院及北京朝阳中西医结合急诊抢救中心经手术病理证实的80例良性SO、13例恶性SO患者的...目的探讨良、恶性卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的临床和病理特征,分析诊断与治疗方法。方法收集2009年3月至2021年8月首都医科大学附属北京妇产医院及北京朝阳中西医结合急诊抢救中心经手术病理证实的80例良性SO、13例恶性SO患者的年龄、症状、体征等一般资料,进行超声检查及血清学肿瘤标志物的检测。良、恶性SO患者均行手术治疗,术后常规进行肿物大体及石蜡苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色镜下病理分析明确诊断,对于恶性患者根据手术病理进行国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期并依据美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南补充治疗。结果绝大多数SO患者无明显临床症状,多发生于单侧卵巢。超声表现不特异,常为形态规则的多房囊实性肿物。13例恶性SO病理均为Ⅰ期卵巢甲状腺肿类癌。15例进行了免疫组化检测的患者中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)均为阳性,Ki67表达水平低。良性SO中仅16例(20%)患者出现了肿瘤标志物的升高,恶性SO中3例(23.08%)患者出现了糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平的轻度升高。腹腔镜是良性SO手术的主要入路,41例(51.25%)患者行卵巢囊肿剥除术。经腹是恶性SO手术的主要入路,仅5例(38.46%)患者进行了卵巢肿瘤分期术,4例术后补充化学药物治疗。结论SO发病率低,临床表现、超声、血清肿瘤标志物无特异性,如合并腹水时极易与上皮性卵巢恶性肿瘤相混淆。SO剖面典型表现为多房囊实性,可见胶冻样组织物及陈旧出血灶,质地不糟脆。手术切除是主要的诊断及治疗方法。展开更多
目的探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特...目的探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁vs 34岁,χ^(2)=-3.640,P=0.000;50.5%vs 25.9%,χ^(2)=15.719,P=0.000;55.0%vs 23.0%,χ^(2)=26.630,P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min,Z=-3.349,P=0.001;49.5%vs 29.6%,χ^(2)=10.197,P=0.001),产后出血≥500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7%vs 33.3%,χ^(2)=5.281,P=0.022;530 mL vs 400 mL,Z=-3.247,P=0.001)。结论剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。展开更多
目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2020年10月—2021年1月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊的HR-HPV感染者作为感染组,同期于妇科门诊行子宫颈癌筛查且结果为...目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2020年10月—2021年1月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊的HR-HPV感染者作为感染组,同期于妇科门诊行子宫颈癌筛查且结果为HR-HPV阴性的患者作为对照组。两组均填写自行设计的《HR-HPV感染相关危险因素调查表》,统计分析HR-HPV感染相关危险因素。结果共纳入感染组患者125例,对照组患者53例。对两组进行单因素组间比较显示,感染组无业或职业社会经济地位较低、用洗剂清洁外阴、冲洗阴道频率高、性取向为同性、生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物量多、阴道分泌物性状异常和沙眼衣原体感染率均高于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,生育史(OR=5.106,95%CI:1.521~17.145,P=0.008)、既往阴道炎病史(OR=3.910,95%CI:1.167~13.099,P=0.027)、阴道分泌物异常(OR=758.313,95%CI:58.151~9888.714,P<0.001)是HR-HPV感染的危险因素。此外,用洗剂清洗外阴或冲洗阴道的清洁习惯(OR=2.004)、性取向为同性(OR=13.972)、沙眼衣原体阳性(OR=15.058)均显示出与HR-HPV感染具有较强的关联性,但由于对照组样本量较少,并未得出有统计学意义的结果。结论HR-HPV感染与多种因素相关,生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物性状异常是HR-HPV感染的危险因素,建议重视阴道分泌物变化,如有异常,及时就诊。在有条件的情况下,行宫颈HR-HPV筛查时加入阴道微生态的相关检查,如患有生殖道炎性疾病,应及时治疗,从多方面预防HR-HPV感染及降低HR-HPV持续感染的风险。展开更多
文摘目的探讨良、恶性卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的临床和病理特征,分析诊断与治疗方法。方法收集2009年3月至2021年8月首都医科大学附属北京妇产医院及北京朝阳中西医结合急诊抢救中心经手术病理证实的80例良性SO、13例恶性SO患者的年龄、症状、体征等一般资料,进行超声检查及血清学肿瘤标志物的检测。良、恶性SO患者均行手术治疗,术后常规进行肿物大体及石蜡苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色镜下病理分析明确诊断,对于恶性患者根据手术病理进行国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期并依据美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南补充治疗。结果绝大多数SO患者无明显临床症状,多发生于单侧卵巢。超声表现不特异,常为形态规则的多房囊实性肿物。13例恶性SO病理均为Ⅰ期卵巢甲状腺肿类癌。15例进行了免疫组化检测的患者中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)均为阳性,Ki67表达水平低。良性SO中仅16例(20%)患者出现了肿瘤标志物的升高,恶性SO中3例(23.08%)患者出现了糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平的轻度升高。腹腔镜是良性SO手术的主要入路,41例(51.25%)患者行卵巢囊肿剥除术。经腹是恶性SO手术的主要入路,仅5例(38.46%)患者进行了卵巢肿瘤分期术,4例术后补充化学药物治疗。结论SO发病率低,临床表现、超声、血清肿瘤标志物无特异性,如合并腹水时极易与上皮性卵巢恶性肿瘤相混淆。SO剖面典型表现为多房囊实性,可见胶冻样组织物及陈旧出血灶,质地不糟脆。手术切除是主要的诊断及治疗方法。
文摘目的探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁vs 34岁,χ^(2)=-3.640,P=0.000;50.5%vs 25.9%,χ^(2)=15.719,P=0.000;55.0%vs 23.0%,χ^(2)=26.630,P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min,Z=-3.349,P=0.001;49.5%vs 29.6%,χ^(2)=10.197,P=0.001),产后出血≥500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7%vs 33.3%,χ^(2)=5.281,P=0.022;530 mL vs 400 mL,Z=-3.247,P=0.001)。结论剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。
文摘目的应用生物信息学方法基于基因表达(gene expression omnibus,GEO)数据库芯片数据进行数据挖掘,探寻子宫内膜异位症发病的关键基因及信号通路。方法从GEO数据库中查询并下载子宫内膜异位症(物种为人类)基因表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的统计学分析,并对筛选出的差异基因进行验证、基因本体论(gene ontology,GO)及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析,然后进行蛋白相互作用网络分析;最后应用Cytoscape软件进行信号通路可视化。结果从GEO数据库中获得了GSE7305芯片数据集,共筛选出1537个差异基因,其中表达上调的基因为870个,表达下调为667个。GO富集分析显示差异基因主要富集于细胞质膜、细胞黏附、蛋白质同源二聚化活性等方面;KEGG富集分析显示差异基因主要富集于PI3K-Akt信号通路、补体信号通路以及细胞黏附等12条信号通路。收集2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院住院手术的子宫内膜异位症患者40例,在位子宫内膜组织在手术切除后立即置于组织液中固定,石蜡包埋,并应用免疫组化验证C7的表达情况,结果与芯片一致。结论子宫内膜异位症的发病是众多基因及信号通路相互作用的结果,补体C7可能依赖补体信号通路促进子宫内膜异位症的发生发展。
文摘目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关危险因素。方法选取2020年10月—2021年1月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊的HR-HPV感染者作为感染组,同期于妇科门诊行子宫颈癌筛查且结果为HR-HPV阴性的患者作为对照组。两组均填写自行设计的《HR-HPV感染相关危险因素调查表》,统计分析HR-HPV感染相关危险因素。结果共纳入感染组患者125例,对照组患者53例。对两组进行单因素组间比较显示,感染组无业或职业社会经济地位较低、用洗剂清洁外阴、冲洗阴道频率高、性取向为同性、生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物量多、阴道分泌物性状异常和沙眼衣原体感染率均高于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,生育史(OR=5.106,95%CI:1.521~17.145,P=0.008)、既往阴道炎病史(OR=3.910,95%CI:1.167~13.099,P=0.027)、阴道分泌物异常(OR=758.313,95%CI:58.151~9888.714,P<0.001)是HR-HPV感染的危险因素。此外,用洗剂清洗外阴或冲洗阴道的清洁习惯(OR=2.004)、性取向为同性(OR=13.972)、沙眼衣原体阳性(OR=15.058)均显示出与HR-HPV感染具有较强的关联性,但由于对照组样本量较少,并未得出有统计学意义的结果。结论HR-HPV感染与多种因素相关,生育次数多、既往阴道炎病史、阴道分泌物性状异常是HR-HPV感染的危险因素,建议重视阴道分泌物变化,如有异常,及时就诊。在有条件的情况下,行宫颈HR-HPV筛查时加入阴道微生态的相关检查,如患有生殖道炎性疾病,应及时治疗,从多方面预防HR-HPV感染及降低HR-HPV持续感染的风险。
