氟比洛芬酯对神经外科麻醉吸入全麻药的影响

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作者 张炜 王保国 《中国医药导报》 CAS 2011年第28期78-79,82,共3页

目的:观察氟比洛芬酯对神经外科幕上肿瘤切除术中吸入全麻药的影响。方法:采用随机、双盲设计,将择期行开颅小脑幕上脑肿瘤切除术、年龄18～60岁、ASA I～II级的60例患者分为生理盐水组、氯诺昔康组(16 mg)和氟比洛芬组(100 mg),每组各2... 目的:观察氟比洛芬酯对神经外科幕上肿瘤切除术中吸入全麻药的影响。方法:采用随机、双盲设计,将择期行开颅小脑幕上脑肿瘤切除术、年龄18～60岁、ASA I～II级的60例患者分为生理盐水组、氯诺昔康组(16 mg)和氟比洛芬组(100 mg),每组各20例。异氟醚、舒芬太尼和维库溴铵维持麻醉,记录术中重要时间点的异氟醚浓度和肺泡最小有效浓度(MAC)。结果:氟比洛芬组在锯颅骨、剪硬膜始、骨瓣复位、缝合筋膜及缝皮时,异氟醚呼气末浓度比生理盐水组分别减少了20.3%、18.3%、18.3%、31.3%和32.2%,差异有高度统计学意义(P<0.01);MAC比生理盐水组分别减少了20.9%、21.1%、19.0%、31.0%和33.3%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:神经外科幕上脑肿瘤切除术前使用氟比洛芬酯能够减少术中吸入全麻药异氟醚的摄取。 展开更多

关键词 氟比洛芬酯 吸入全麻药 神经外科

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加速康复外科理念在神经外科围手术期麻醉管理中的应用 被引量：17

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作者 闫翔 曾敏 +2 位作者 董佳 彭宇明 韩如泉 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期615-620,共6页

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已逐渐推广应用于很多外科手术,使手术患者从中受益,从而提高了患者满意度和医疗资源的利用效率。ERAS理念在神经外科领域的应用既有ERAS的普遍规律,亦有神经外科围手术期管理... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已逐渐推广应用于很多外科手术,使手术患者从中受益,从而提高了患者满意度和医疗资源的利用效率。ERAS理念在神经外科领域的应用既有ERAS的普遍规律,亦有神经外科围手术期管理的特殊性。本文重点总结并分析近年来神经外科ERAS的研究进展,最终达到优化神经外科患者围手术期管理,加速患者康复的目标。 展开更多

关键词 加速康复外科 神经外科 围手术期管理 麻醉

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帕金森病患者脑深部电刺激术后神经精神功能障碍发生率及其影响因素分析:一项前瞻性队列研究

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作者 谢思宁 蒋忱冠 +4 位作者 李享佳卉 韩如泉 杨舟 李秉心 石林 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期300-306,共7页

目的探究采用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者术后神经精神功能障碍(postoperative neuropsychic dysfunction,PND)发生情况,并分析其影响因素。方法前瞻性招募2020年1月—202... 目的探究采用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者术后神经精神功能障碍(postoperative neuropsychic dysfunction,PND)发生情况,并分析其影响因素。方法前瞻性招募2020年1月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院门诊就诊的PD患者为研究对象。所有患者均拟行以双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)为靶点的DBS手术。收集患者围术期临床资料,并结合蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁与焦虑量表、3 min意识模糊评估量表判定患者术后3 d内是否出现PND(结局指标)。采用多因素Logistic回归法分析PND的影响因素。结果共招募216例PD患者。DBS术后3 d内出现PND 77例(35.6%),其中包括出现抑郁或其程度加重24例(31.2%),出现焦虑或其程度加重16例(20.8%),认知功能评级下降13例(16.9%),出现谵妄表现24例(31.2%)。单因素分析结果显示,硬脑膜开放方式、硬脑膜开放时间、术中统一帕金森病评分量表第三部分(unified Parkinson's disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评分改善率、术后颅内气体体积在PND患者与非PND患者之间具有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.468,95%CI:1.077~5.657,P=0.033)、术后颅内气体体积(OR=1.217,95%CI:1.096~1.351,P<0.001)是PD患者DBS术后发生PND的独立危险因素,而较高的术中UPDRS-Ⅲ评分改善率为其保护性因素(OR=0.894,95%CI:0.863~0.925,P<0.001)。结论DBS术后PD患者具有较高的PND发生率,性别、术后颅内积气量和PD运动症状改善程度可影响PND发生风险,提示针对性别进行个体化管理、提升手术技巧并加强患者神经精神状态监测在优化DBS手术疗效中的重要性。 展开更多

关键词 帕金森病 脑深部电刺激 术后神经精神功能障碍

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喷他佐辛应用于神经外科开颅手术术后镇痛效果的观察 被引量：1

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作者 刘超 徐瑾 +2 位作者 王保国 黄铮 王双燕 《中国医药导报》 CAS 2012年第1期83-85,共3页

目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑术后的镇痛效果及不良反应。方法:择期全麻颅脑手术患者90例(ASAⅠ～Ⅱ),将其随机分为喷他佐辛90 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和150 mg组(Ⅲ组,n=30)。术中吸入七氟烷行全身... 目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑术后的镇痛效果及不良反应。方法:择期全麻颅脑手术患者90例(ASAⅠ～Ⅱ),将其随机分为喷他佐辛90 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和150 mg组(Ⅲ组,n=30)。术中吸入七氟烷行全身麻醉。根据分组向患者自控镇痛泵(PCA)中注入喷他佐辛,并均以生理盐水稀释到100 ml,设置背景剂量1.5 ml/h,单次剂量0.5 ml,间隔时间15 min。术中缝硬膜时接上电子镇痛泵实行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、疼痛部位、疼痛性质、PCA累积总量、PCA按压用量、累计按压次数及累计有效按压次数,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、颜面水肿及球结膜水肿的发生情况。结果:Ⅱ、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数明显低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论:颅脑术后3 d内采用PCA持续泵注喷他佐辛120 mg(平均用量1.79 mg/h)和150 mg(平均用量2.25 mg/h)均能到达满意的术后镇痛效果,而前者的量效比更为合理。 展开更多

关键词 喷他佐辛 颅脑手术 静脉自控镇痛 视觉模拟评分法

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提高医学生妇产科临床实习质量方法的探讨 被引量：5

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作者 黄春玉 冯力民 +1 位作者 王歆莉 梁辉 《西北医学教育》 2013年第1期191-193,共3页

为了实现对医学生的教育目标,在妇产科临床实习过程中培育医学生良好的医德修养,帮助医学生转换角色,突出临床实习的临床特性,实施互动式教学,重点培养医学生的临床思维能力,注重理论联系实际,开展双语教学,从而提高医学生妇产科的临床... 为了实现对医学生的教育目标,在妇产科临床实习过程中培育医学生良好的医德修养,帮助医学生转换角色,突出临床实习的临床特性,实施互动式教学,重点培养医学生的临床思维能力,注重理论联系实际,开展双语教学,从而提高医学生妇产科的临床实习质量。 展开更多

关键词 妇产科学 临床能力 医学教育 教学方法改革

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右美托咪啶在颅内动脉瘤血管内栓塞术中的应用价值 被引量：6

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作者 曾敏 邢燕 +1 位作者 金旭 董佳 《中国医药导报》 CAS 2013年第33期107-110,共4页

目的 研究颅内动脉瘤血管内栓塞术中应用右美托眯啶对丙泊酚靶控输注效应的影响.方法 选择神经介入行颅内动脉瘤血管内栓塞术的患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为右美托咪啶组（Dex组）和对照组（C组）.Dex组首先给予0.5μg/kg右美托... 目的 研究颅内动脉瘤血管内栓塞术中应用右美托眯啶对丙泊酚靶控输注效应的影响.方法 选择神经介入行颅内动脉瘤血管内栓塞术的患者60例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为右美托咪啶组（Dex组）和对照组（C组）.Dex组首先给予0.5μg/kg右美托咪啶静注（10 min注射完毕）,C组给予相同方法静注等容量生理盐水;观察10 min之后开始诱导麻醉.记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、5 min （T2）、10 min（T3）、插喉罩前（T4）、插喉罩成功后即刻（T5）、插喉罩后1 min（T6）、3 min （T7）的心率（HR）、有创动脉血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）]、脑电双频指数（BIS）、警觉与镇静评分（OAA/S评分）、Ramesay镇静评分及丙泊酚血浆靶浓度.观察停止麻醉后自主呼吸恢复、初醒（呼之睁眼）、清醒拔除喉罩及定向力恢复时间;随访术中知晓情况.结果 Dex组在给予右美托咪啶后BIS值比基础值降低（15.9±5.8）％（P＜0.05）,OAA/S评分比基础值降低（1.4±0.5）分（P＜0.05）,Ramesay评分比基础值升高（1.4±0.6）分（P＜0.05）,而C组无明显变化.与T0相比,两组MAP和HR在T4-7时刻均明显降低,而Dex组降低幅度小于C组（P＜0.05）.诱导所需丙泊酚血浆靶浓度Dex组为（2.5±0.4）μg/mL,C组为（3.7±0.6）μg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）.术中丙泊酚用量Dex组为（601±253）mg,明显小于C组丙泊酚用量[（795±219）mg]（P＜ 0.05）.Dex组患者呼之睁眼时间[（5.2±3.7）min]、清醒拔除喉罩时间[（8.3±4.2）min]及定向力恢复时间[（9.8±4.4）min]明显快于C组患者[（7.1±3.5）、（10.2±3.9）、（12.1±4.1）min]（P＜ 0.05）.结论 颅内动脉瘤栓塞术术前应用右美托咪啶可以有效抑制麻醉诱导及术中心血管反应,降低丙泊酚用量,缩短麻醉恢复时间. 展开更多

关键词 血管栓塞术 右美托咪啶 靶控输注 静脉麻醉

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Flexible LMA在鼻内镜手术中应用的气道安全性 被引量：4

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作者 马佳佳 李天佐 《中国医药导报》 CAS 2011年第29期15-17,共3页

目的:探讨与气管插管相比,Flexible LMA(flexible laryngeal mask airway)在全麻下鼻内镜手术(endoscope si-nus surgery,ESS)中的应用的安全性。方法:选取择期行ESS手术的成年患者60例,将其随机分为F组和T组,每组各30例。观察Flexible ... 目的:探讨与气管插管相比,Flexible LMA(flexible laryngeal mask airway)在全麻下鼻内镜手术(endoscope si-nus surgery,ESS)中的应用的安全性。方法:选取择期行ESS手术的成年患者60例,将其随机分为F组和T组,每组各30例。观察Flexible LMA的密闭性,拔出喉罩后罩体血染情况,比较两组通气效果、呼吸容量环路及插入难易程度。结果:Flexible LMA漏气压力值在插入后和拔出前均较满意,颈部呼吸音听诊均清晰,拔出喉罩腹侧血染为1例;两组通气效果比较差异无统计学意义(P>0.05),F组各时点气道峰压均低于T组(均P<0.05);呼吸容量环路比较差异无统计学意义(P>0.05);F组置入时间低于T组(P=0.017)。结论:Flexible LMA与气管插管相比在ESS术中的应用是安全可行的。 展开更多

关键词 FLEXIBLE LMA 气管插管 鼻内镜手术

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氯诺昔康和氟比洛芬对开颅术中体温和术后寒战的影响 被引量：1

8

作者 张炜 王保国 +1 位作者 于斌 王云珍 《中国医药导报》 CAS 2011年第16期96-98,共3页

目的:观察神经外科开颅术前使用氯诺昔康和氟比洛芬对术中食管温度以及术后寒战发生率的影响。方法:将择期行开颅幕上脑肿瘤切除术的60例患者随机、双盲分为三组,分别于麻醉前给予生理盐水10 ml(NS组)、氯诺昔康16 mg(L组)和氟比洛芬酯... 目的:观察神经外科开颅术前使用氯诺昔康和氟比洛芬对术中食管温度以及术后寒战发生率的影响。方法:将择期行开颅幕上脑肿瘤切除术的60例患者随机、双盲分为三组,分别于麻醉前给予生理盐水10 ml(NS组)、氯诺昔康16 mg(L组)和氟比洛芬酯脂微球注射液100 mg(F组)。记录术中重要时间点的食管温度及术后寒战的发生率。结果:围术期各时间点的食管温度及术后寒战发生率在各组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:神经外科麻醉中预先使用氯诺昔康和氟比洛芬对神经外科术中的体温无影响,不会增加术后寒战的发生率。 展开更多

关键词 氯诺昔康 氟比洛芬 非甾类抗炎药 开颅手术 食管温度

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急性扩容性血液稀释对渗透压和电解质的影响 被引量：1

9

作者 孙峰丽 何颖 +1 位作者 王保国 王恩真 《山西医科大学学报》 CAS 2000年第4期361-363,共3页

目的　对比观察了乳酸钠林格液和佳乐施在术前急性扩容性血液稀释前后渗透压和电解质的变化。方法　 2 0例病人随机分为佳乐施组 (组 1)和乳酸钠林格液组 (组 2 ) ,病人入室开辟静脉后分别给予两组液体 10ml/kg ,30min输注完毕 ,分别于... 目的　对比观察了乳酸钠林格液和佳乐施在术前急性扩容性血液稀释前后渗透压和电解质的变化。方法　 2 0例病人随机分为佳乐施组 (组 1)和乳酸钠林格液组 (组 2 ) ,病人入室开辟静脉后分别给予两组液体 10ml/kg ,30min输注完毕 ,分别于输液前后抽血查血常规 (RT)电解质和渗透压。结果　两组扩容前后MAP ,HR和渗透压 (OSM )无明显变化 ,血K+稀释性降低 ,分别下降 13 1%和 11 9%。组 1扩容后HCT下降明显 ,(4 0 1± 2 3至 31 6± 3 2 )下降了 2 0 9% ,血Na+明显增加(141 4± 8 2至 15 0 9± 8 4,P <0 0 5 ) ,但仍在正常范围之内。组 2扩容后HCT明显下降 (4 0 6± 3 3至 35 5± 3 8) ,下降了12 6 % ,血Na+在正常范围之内。结论　佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液但可致血Na+升高。 展开更多

关键词 渗透压 电解质 急性扩容性血液稀释 佳乐施

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地尔硫卓、尼卡地平用于预防气管插管期心血管反应的研究 被引量：1

10

作者 于斌 王保国 《中国医药导报》 CAS 2011年第29期84-86,共3页

目的:观察地尔硫卓、尼卡地平预防气管插管期心血管反应的疗效。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者随机分为生理盐水组(C组)、尼卡地平15μg/kg组(N组)、地尔硫卓0.2 mg/kg组(D组)。在气管插管前2 min静脉推注。记录诱导前、给药时、给... 目的:观察地尔硫卓、尼卡地平预防气管插管期心血管反应的疗效。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级的成年患者随机分为生理盐水组(C组)、尼卡地平15μg/kg组(N组)、地尔硫卓0.2 mg/kg组(D组)。在气管插管前2 min静脉推注。记录诱导前、给药时、给药后、气管插管时及插管后1、2、3 min的血压(BP)、心率(HR)、心搏指数(SVI),心指数(CI),计算心率收缩压乘积(RPP=心率×收缩压)。结果:插管后C组平均动脉压(MAP)、HR的峰值较基础值上升21.7%、31.1%(P<0.01);D组插管后MAP、HR均无明显增高,变化小于C组(P<0.05);N组插管后MAP无显著变化,但HR的峰值较基础值升高42.5%。静注地尔硫卓、尼卡地平后CI、SVI较给药前增加。结论:尼卡地平可减轻气管插管的升压反应,但不能防止心动过速的发生;地尔硫卓可有效抑制气管插管时的心血管不良反应。 展开更多

关键词 地尔硫卓 尼卡地平 气管插管 心血管反应

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全麻状态下颅内动脉瘤夹闭术患者脑脊液中促红细胞生成素的变化

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作者 李锦 孟岚 +1 位作者 程灏 韩如泉 《山西医科大学学报》 CAS 2009年第1期78-80,共3页

目的观察颅内动脉瘤夹闭术患者围术期全身麻醉后不同时间点的促红细胞生成素(EPO)的变化规律。方法随机选择ASAⅠ-Ⅲ级颅内动脉瘤夹闭术患者30例,Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,静吸复合全身麻醉,腰穿取不同时间点(麻醉诱导后、动脉瘤夹闭后即刻... 目的观察颅内动脉瘤夹闭术患者围术期全身麻醉后不同时间点的促红细胞生成素(EPO)的变化规律。方法随机选择ASAⅠ-Ⅲ级颅内动脉瘤夹闭术患者30例,Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,静吸复合全身麻醉,腰穿取不同时间点(麻醉诱导后、动脉瘤夹闭后即刻,术后2,4和24h)采集脑脊液,用酶联免疫吸附法检测脑脊液的EPO浓度。结果30例患者2例术后24h死亡,他们的EPO值均高于同期研究者数倍,余28例不同时间点EPO值由高到低依次为:术后2h>动脉瘤夹闭后即刻>术后4h>术后24h>麻醉诱导后,麻醉诱导后和各不同时间点间比较均有统计学差异。结论颅内动脉瘤夹闭术患者EPO的升高与术中机体受到伤害性刺激的损伤程度相一致,EPO应激性升高可能起脑保护作用,但体内的EPO并不能逆转损伤的进程。 展开更多

关键词 促红细胞生成素 颅内动脉瘤 脑脊液 脑保护

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丙泊酚对大鼠移植肾脏细胞凋亡通路的影响

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作者 李锦 王莉莉 李树人 《山西医科大学学报》 CAS 2008年第5期417-419,共3页

目的研究丙泊酚对肾移植大鼠肾脏局部血流动力学的改变和内源性线粒体凋亡信号通路中关键蛋白表达的变化。方法选择成年近交系Lewis雄性大鼠40只行异体肾移植,实验鼠分为三组:对照组(C组),肾移植组(RT组),肾移植+丙泊酚组(RT+P组)。术... 目的研究丙泊酚对肾移植大鼠肾脏局部血流动力学的改变和内源性线粒体凋亡信号通路中关键蛋白表达的变化。方法选择成年近交系Lewis雄性大鼠40只行异体肾移植,实验鼠分为三组:对照组(C组),肾移植组(RT组),肾移植+丙泊酚组(RT+P组)。术中分别记录实验鼠的左肾肾静脉血流速度,不同时间进行比较;用蛋白免疫印迹方法检测细胞凋亡信号通路相关蛋白Bcl-2,Bax,caspase 3和细胞色素C的表达。结果①肾静脉血流速度:RT组和RT+P组组内比较供肾在受体均比在供体显著下降(P<0.05),组间比较RT+P组供肾血流速度显著下降(P<0.05)。②凋亡相关蛋白:RT组移植肾与对照组相比Bcl-2表达减弱,Bax,caspase 3,细胞色素C表达增强;RT+P组移植肾与RT组相比Bcl-2表达增强,而Bax,细胞色素C,caspase 3表达降低。结论丙泊酚可降低肾移植大鼠移植肾的肾静脉血流速度;丙泊酚抑制大鼠移植肾脏的缺血/再灌注损伤引发的内源性线粒体细胞凋亡信号通路中相关蛋白的表达,起到肾保护的作用。 展开更多

关键词 丙泊酚 肾移植 细胞凋亡

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