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认知障碍一体两翼的前沿可探索性
1
作者 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期785-787,共3页
2020年我国第七次全国人口普查显示,60岁及以上人口为264018766人,占全国人口18.70%^([1])。“十四五”期间,我国老年人口将突破3亿,中国将从轻度老龄化迈入中度老龄化,这也使得阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍等与衰老有关的神经退行性... 2020年我国第七次全国人口普查显示,60岁及以上人口为264018766人,占全国人口18.70%^([1])。“十四五”期间,我国老年人口将突破3亿,中国将从轻度老龄化迈入中度老龄化,这也使得阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍等与衰老有关的神经退行性疾病在疾病谱中的位置不断前移。 展开更多
关键词 认知障碍 阿尔茨海默病 早期医疗干预 诊断 鉴别 人工智能 模拟脑
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老年人群睡眠障碍与阿尔茨海默病相关性研究进展 被引量：3
2
作者 张源 姜季委 +1 位作者 王艳丽 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期68-71,共4页
睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性... 睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性,尤其是睡眠觉醒障碍,可通过影响脑内淋巴循环代谢,导致β-淀粉样蛋白清除率降低,进而影响AD发生发展。尽管有一定的研究基础,但是睡眠障碍究竟是AD发生发展的因还是果仍未可知,睡眠障碍影响AD发生发展的潜在机制仍不明确,AD相关认知障碍患者的睡眠干预及调节策略仍缺乏统一的指导意见。因此,本文综述了衰老与睡眠生理变化、睡眠障碍与AD相关性及睡眠障碍干预与认知改善的最新研究证据,旨在提高人们对睡眠障碍及睡眠调节重要性的认识,以期达到疾病的早期预防。 展开更多
关键词 老年人 睡眠障碍 阿尔茨海默病 昼夜节律
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营养状况和认知功能在APOE ε4与阿尔茨海默病精神行为症状相关性的中介效应 被引量：1
3
作者 洪音 江天琳 +2 位作者 李汶逸 姜季委 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第8期561-566,共6页
目的探讨营养状况和认知功能在载脂蛋白E等位基因4(APOEε4)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(NPS)及其亚型相关性的中介效应。方法连续性收集2021年6月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CI... 目的探讨营养状况和认知功能在载脂蛋白E等位基因4(APOEε4)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(NPS)及其亚型相关性的中介效应。方法连续性收集2021年6月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CIBL)队列中293例AD疾病谱[包括遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和AD痴呆期]患者,根据是否携带APOEε4将患者分为携带组(107例)和非携带组(186例)。对各NPS亚型患者分别进一步分析入组年龄、性别、体质量指数(BMI)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和微型营养评估量表(MNA)评分等差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。将假设检验中有统计学意义的因素定为后面中介效应分析的混杂因素,采用简单中介效应模型分析营养状况和认知功能在APOEε4与NPS及其亚型中的潜在中介作用。结果与对照组相比,携带组患者出现幻觉、淡漠和异常运动行为的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对NPS亚型患者分别进行分析,与非幻觉组相比,幻觉组年龄更大,受教育年限更少,携带APOEε4比例更高,MMSE、MoCA和MNA评分均更低;与非淡漠组相比,淡漠组男性比例更高,携带APOEε4比例更高,MMSE、MoCA和MNA评分均更低;与非异常运动行为组相比,异常运动行为组年龄更大,高脂血症比例更低,携带APOEε4比例更低,MMSE、MoCA及MNA评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后,MNA评分介导了29.80%(95%CI 0.062~0.522)APOEε4与淡漠的相关性,19.95%(95%CI 0.011~0.419)APOEε4与异常运动行为的相关性。MMSE评分介导APOEε4与幻觉、淡漠和异常运动行为的相关性分别是24.21%(95%CI 0.078~0.573),39.01%(95%IC 0.155~0.914)和23.37%(95%CI 0.068~0.576)。结论对于aMCI和AD患者而言,营养状况和认知功能部分介导了APOEε4和淡漠或异常运动行为的相关性,而认知功能还部分介导了APOEε4和幻觉的相关性。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 精神行为异常症状 载脂蛋白E等位基因4 营养状况 认知功能
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周围性听觉障碍与阿尔茨海默病的关系 被引量：1
4
作者 李丹凝 张巍 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第10期784-788,共5页
周围性听觉障碍是好发于老年群体的感官障碍,阿尔茨海默病(AD)是患病率最高的神经系统变性疾病,研究发现周围性听觉障碍是AD发生的独立危险因素。目前两者相关的机制假说包括认知储备机制、社会隔离机制及共同病因机制。干预周围性听觉... 周围性听觉障碍是好发于老年群体的感官障碍,阿尔茨海默病(AD)是患病率最高的神经系统变性疾病,研究发现周围性听觉障碍是AD发生的独立危险因素。目前两者相关的机制假说包括认知储备机制、社会隔离机制及共同病因机制。干预周围性听觉障碍可以延缓老年人认知功能减退,改善AD患者情绪及行为症状。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 周围性听觉障碍 老化 助听器
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老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化的预测因素分析 被引量：7
5
作者 程晓玲 刘丽 +3 位作者 李婧婧 赵慧 石金鑫 张巍 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1301-1304,共4页
目的探讨老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化(CHT)的预测因素。方法回顾性分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞患者97例,根据发病1周内复查头颅CT/MRI结果分为CHT组43例,非CHT组54例。收集2组一般临床资料、美国国立... 目的探讨老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化(CHT)的预测因素。方法回顾性分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞患者97例,根据发病1周内复查头颅CT/MRI结果分为CHT组43例,非CHT组54例。收集2组一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CHA2DS2-VASc评分及化验指标,分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞发生CHT的危险因素。结果与非CHT组比较,CHT组脑卒中/TIA病史、NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体、HbA1c明显升高(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.146,95%CI:1.065~1.233,P=0.000)、CHA2DS2-VASc评分(OR=2.579,95%CI:1.794~3.708,P=0.000)、糖化血红蛋白(OR=2.494,95%CI:1.280~4.859,P=0.007)是发生CHT的危险因素。ROC曲线分析显示,与单纯CHA2DS2-VASc评分和NIHSS评分比较,CHA2DS2-VASc评分+NIHSS评分+HbA1c联合的AUC分别增加0.050和0.155。结论NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分和糖化血红蛋白对老年心房颤动致心源性脑栓塞患者出现CHT具有预测价值,将三者联合可提高其预测价值。 展开更多
关键词 心房颤动 颅内栓塞 脑出血 脑梗死
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主观认知下降与阿尔茨海默病临床特点差异和影响因素初步分析 被引量：2
6
作者 李汶逸 姜季委 +6 位作者 王琳琳 张源 任琦玮 王艳丽 贾紫嫣 孙梦凡 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期797-800,共4页
目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采... 目的比较主观认知下降(SCD)与阿尔茨海默病(AD)患者临床特点差异和相关影响因素。方法连续收集2021年10月至2022年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的AD生物标志物与生活方式研究队列的AD患者105例(AD组),SCD患者51例(SCD组)。采用单因素分析比较2组基线资料、精神行为症状(BPSD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表评分以及载脂蛋白E(apoE)基因的差异,采用多因素logistic回归分析SCD患者发生AD可能的影响因素。结果AD组年龄、BPSD、携带apoEε4比例明显高于SCD组[(70.30±8.64)岁vs(65.67±6.86)岁,P<0.01;77.1%vs 27.5%,P<0.01;41.9%vs 17.6%,P<0.01],受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡及MoCA评分明显低于SCD组[78.1%vs 92.2%,P<0.05;11.4%vs 29.4%,P<0.01;12.0(6.0,15.0)分vs 26.0(24.0,27.0)分,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,BPSD(OR=7.970,95%CI:3.167~20.054,P=0.001)、携带apoEε4(OR=2.742,95%CI:1.084~6.935,P=0.033)是SCD发生AD的危险因素,而受教育程度为初中及以上(OR=0.229,95%CI:0.060~0.878,P=0.032)、适当摄入咖啡(OR=0.306,95%CI:0.104~0.892,P=0.030)是SCD发生AD的保护因素。结论有BPSD及携带apoEε4的SCD患者发生AD风险升高,受教育程度初中及以上、适当摄入咖啡的SCD患者发生AD风险降低。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 认知功能障碍 影响因素分析 降低风险行为 精神状态和痴呆测验 载脂蛋白E基因
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符合“ATN”诊断框架的logopenic变异型原发性进行性失语一例
7
作者 孙梦凡 姜季委 +2 位作者 梁楠 邹昕颖 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期903-905,共3页
Logopenic变异型原发性进行性失语(logopenic variant primary progressive aphasia,lvPPA)是原发性进行性失语(primary progressive aphasia,PPA)的一种特殊表型,临床以进行性单词提取和复述能力损害,但语法、发音及运动语言功能相对... Logopenic变异型原发性进行性失语(logopenic variant primary progressive aphasia,lvPPA)是原发性进行性失语(primary progressive aphasia,PPA)的一种特殊表型,临床以进行性单词提取和复述能力损害,但语法、发音及运动语言功能相对保留为主要特征[1]。LvPPA的病理改变多为脑内β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积以及优势半球颞叶及顶叶皮质萎缩,因此,lvPPA通常被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的一种非典型临床表现[2,3]。然而,AD样病理改变在lvPPA发病机制中的作用仍有待阐明,AD与lvPPA之间的直接联系亦未建立。2018年,美国国立衰老研究院-阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging-Alzheimer′s Association,NIA-AA)发布的“ATN”研究框架中建议,以Aβ斑块(A)、神经纤维缠结Tau蛋白(T)和神经变性(N)生物标志物作为AD的诊断依据,这促使AD的定义向生物学转变,为临床早期识别AD病理改变提供了证据[4]。本文报道1例基于“ATN”标准确诊为符合AD病理改变的lvPPA患者,并采用人工智能技术对其颅脑萎缩情况进行定量分析,进一步探讨lvPPA的临床、影像和病理改变与AD的相关性,为lvPPA的早期诊断和治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 原发性进行性失语 阿尔茨海默病 诊断
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主观认知下降的研究进展
8
作者 李汶逸 姜季委 +3 位作者 洪音 任琦玮 蒋施瑞 徐俊 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期906-909,共4页
主观认知下降(SCD)是指自觉记忆下降但无客观证据表明任何认知域受损的一类疾病前症状。研究显示,与正常人相比,SCD明显增加阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍的风险,亦有证据表明,部分SCD患者虽无典型的AD临床表现,但已存在典型的AD病理改... 主观认知下降(SCD)是指自觉记忆下降但无客观证据表明任何认知域受损的一类疾病前症状。研究显示,与正常人相比,SCD明显增加阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍的风险,亦有证据表明,部分SCD患者虽无典型的AD临床表现,但已存在典型的AD病理改变。这些研究证据均提示SCD作为AD相关认知障碍的前驱表现,或可成为认知障碍早期干预的黄金窗口期。然而,目前临床对SCD仍认识尚浅,且仍无统一的诊断标准。鉴于此,本文对近年来SCD的临床特点、生物及影像诊断标记物及干预前景进行总结,以提高临床认识。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 主观认知下降 生物标志物 影像标志物
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膳食营养参与在阿尔茨海默病发病机制中的作用研究进展 被引量：1
9
作者 姜季委 石汉平 +3 位作者 王琳琳 任琦玮 江天琳 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1115-1117,共3页
近年来,越来越多的证据提示肠道菌群及其代谢产物通过影响神经、免疫炎症及内分泌等方式与中枢神经系统相互作用,即形成肠-脑轴,与阿尔茨海默病(AD)的病理、认知功能和精神行为异常改变密切相关[1]。膳食营养作为影响肠道菌群组成和功... 近年来,越来越多的证据提示肠道菌群及其代谢产物通过影响神经、免疫炎症及内分泌等方式与中枢神经系统相互作用,即形成肠-脑轴,与阿尔茨海默病(AD)的病理、认知功能和精神行为异常改变密切相关[1]。膳食营养作为影响肠道菌群组成和功能最大的环境因素,近年来也逐渐被发现影响AD发生发展。我国最新专家共识强调膳食营养等生活方式调节作为AD“零级预防”策略,在改善临床症状和整体预后具有重要地位[2]。国际痴呆预防工作组也强调膳食营养可通过个人行为、遗传、代谢、血管和免疫炎症等多生物学途径直接或间接影响认知功能,符合AD作为多病因、多重发病机制作用的复杂脑疾病综合征的特点[3]。然而,尽管有一定的研究基础,目前国内外对营养在AD发生发展的作用认识仍有不足,营养相关状况与AD因果联系的潜在机制仍不十分清楚。因此,我们拟总结国内外近年来的最新研究成果,综述营养在AD发生发展中的潜在机制,旨在梳理目前AD与营养相关的研究进展与差距,为实现AD多靶点综合干预提供新的思路。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 膳食 白藜芦醇 胆固醇 胃肠道微生物组 糖代谢异常
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阿尔茨海默病精神行为症状及其亚型影响因素分析 被引量：2
10
作者 姜季委 李汶逸 +3 位作者 蒋施瑞 江天琳 任琦玮 徐俊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期788-792,共5页
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例,以性别和年龄为匹配条... 目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例,以性别和年龄为匹配条件,与AD不伴BPSD患者进行2?1匹配,最终纳入BPSD组92例,对照组46例。比较BPSD组及各BPSD亚型与对照组一般资料、携带载脂蛋白E(apoE)ε4、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定量表(MNA)和照料者负担量表(CBI)评分的差异。采用多因素logistic回归分析AD患者BPSD以及BPSD各亚型的影响因素。结果 BPSD组高血压、ADL评分和CBI评分较对照组明显增高,MMSE评分和MNA评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,妄想CBI评分、激越CBI评分是危险因素(OR=1.015,95%CI:1.001~1.029,P=0.039;OR=1.034,95%CI:1.015~1.053,P=0.001);携带apoEε4、CBI评分是幻觉的危险因素(OR=4.196,95%CI:1.245~14.140,P=0.021;OR=1.020,95%CI:1.006~1.168,P=0.005),MMSE评分是幻觉的保护因素(OR=0.831,95%CI:0.737~0.937,P=0.002);脑卒中是抑郁的保护因素(OR=0.031,95%CI:1.105~7.935,P=0.031),女性和CBI评分是抑郁的危险因素(OR=3.499,95%CI:1.564~7.828,P=0.002;OR=1.026,95%CI:1.006~1.047,P=0.010);PSQI评分和CBI评分是焦虑的危险因素(OR=1.170,95%CI:1.058~1.293,P=0.002;OR=1.028,95%CI:1.004~1.053,P=0.023);欣快携带apoEε4是危险因素(OR=3.273,95%CI:1.033~10.372,P=0.044);女性是易激惹的保护因素(OR=0.314,95%CI:0.148~0.667,P=0.003),CBI评分是易激惹的危险因素(OR=1.020,95%CI:1.004~1.037,P=0.014)。结论 BPSD各临床亚型具有高度异质性,靶向不同临床亚型的危险因素、个性化干预是预防和管理BPSD的核心措施。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 行为症状 病例对照研究 危险因素 个性化干预
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