目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺...目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。展开更多
目的评价卒中后失语患者心理一致感,分析影响卒中后失语患者心理一致感的因素。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续招募2018年12月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的144例卒中后失语患者,采用一般资料调查问卷收集患者...目的评价卒中后失语患者心理一致感,分析影响卒中后失语患者心理一致感的因素。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续招募2018年12月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的144例卒中后失语患者,采用一般资料调查问卷收集患者的临床资料,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE)评估失语程度,采用中文版心理一致感量表(sense of coherence-13 scale,SOC-13)、社会支持量表(social support scale,SSRS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、中文版知觉压力量表(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)评估患者的心理一致感、社会支持、自我效能和知觉压力。分析中文版SOC-13总分与SSRS、GSES、CPSS总分的相关性。使用多重线性回归分析影响卒中后失语患者心理一致感水平的因素。结果卒中后失语患者中文版SOC-13总分为(57.96±12.11)分,心理一致感处于低水平。卒中后失语患者中文版SOC-13总分与SSRS总分(r=0.592,P<0.05)、GSES总分(r=0.470,P<0.05)呈正相关,与CPSS总分呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。多重线性回归分析显示,抑郁(β=1.006,P=0.001)、日常生活能力(β=1.124,P=0.003)、CRRCAE评分(β=1.325,P<0.001)、SSRS总分(β=1.123,P=0.009)、GSES总分(β=0.341,P=0.015)、CPSS总分(β=-0.402,P=0.023)是卒中后失语患者低中文版SOC-13总分的影响因素。结论卒中后失语患者心理一致感水平偏低。抑郁、日常生活能力、失语程度、社会支持、自我效能、知觉压力是患者心理一致感水平的影响因素。展开更多
目的探讨梗死部位和体积对亚急性期缺血性卒中患者上肢功能康复的影响。方法前瞻性纳入2022年6月—2023年9月在首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京小汤山医院天坛小汤山康复中心住院治疗的亚急性期缺血性卒中患者。根据入院...目的探讨梗死部位和体积对亚急性期缺血性卒中患者上肢功能康复的影响。方法前瞻性纳入2022年6月—2023年9月在首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京小汤山医院天坛小汤山康复中心住院治疗的亚急性期缺血性卒中患者。根据入院时头颅MRI检查所示梗死部位,将患者分为幕上皮质下组、幕下组和幕上混合组,并依据Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer motor assessment-upper extremity,FMA-UE)评分评估患者上肢功能障碍的严重程度(0~22分为重度,23~50分为中度)。所有患者均接受每周5 d,每日2次,持续3个月的康复治疗。在不同程度上肢功能障碍患者中,分别比较不同梗死部位对上肢功能康复效果的影响,并采用多元线性回归分析探讨梗死部位、梗死体积和其他临床特征与上肢功能康复效果的关系。结果重复测量方差分析显示,重度上肢功能障碍患者在治疗后1个月和3个月时上肢功能较基线均有改善,且幕下组上肢功能康复效果优于幕上混合组(治疗后1个月:P=0.020;治疗后3个月:P=0.002)。中度上肢功能障碍患者在治疗后1个月和3个月时上肢功能较基线均有改善。多元线性回归分析显示,性别(β=-0.223,P=0.016)、梗死体积(β=-0.257,P=0.005)、MoCA评分(β=0.394,P<0.001)与治疗后1个月的FMA-UE评分相关;性别(β=-0.243,P=0.008)、梗死体积(β=-0.281,P=0.002)、MoCA评分(β=0.370,P<0.001)与治疗后3个月的FMA-UE评分相关;而年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、偏瘫侧、康复开始时间与治疗后1个月和3个月FMA-UE评分的相关性均无统计学意义。结论康复治疗可改善亚急性期缺血性卒中患者的上肢功能。对于重度上肢功能障碍患者,幕下梗死的上肢功能康复效果优于幕上混合梗死。性别、梗死体积和认知功能与治疗后1个月和3个月时的上肢功能康复效果相关。展开更多
文摘目的 研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法。方法 前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中患者,将患者随机分为研究组(运动想象-动觉治疗组)和对照组(常规康复组)。研究组每日分别进行1次运动想象-动觉治疗和1次常规康复,治疗时间均为30 min,每周5 d,持续4周。对照组每日进行2次常规康复,每次治疗时间为30 min,每周5 d,持续4周。在治疗前对患者采用MoCA评定认知功能,采用混乱运动想象评估(chaotic motor imagery assessment battery,CMIA)和运动觉及视觉想象问卷(kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ)评定患者的运动想象能力,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者是否存在抑郁。在治疗前、治疗4周后对患者进行Fugl-Meyer运动量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、Wolf上肢运动量表(Wolf motor function test,WMFT)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)进行手运动功能评定,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评定日常生活能力,比较患者治疗前后上述指标的差异。结果 研究共入组67例患者,对照组33例,脱落1例,研究组34例,脱落3例。两组基线数据差异无统计学意义。在治疗4周后,研究组的FMA-UE量表[50(40~58)分vs. 37(24~56)分,P=0.017]、WMFT量表评分等级[53(41~64)分vs. 42(32~57)分,P=0.013]、ARAT量表[45(35~50)分vs. 35(16~48)分,P=0.005]、ADL量表[80(70~85)分vs. 65(60~85)分,P=0.008]均高于对照组,但WMFT上肢运动量表中的作业时间差异无统计学意义。结论 运动想象-动觉疗法与常规康复相比,可明显改善缺血性卒中患者偏瘫侧的手功能及日常生活能力。
文摘目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。
文摘目的评价卒中后失语患者心理一致感,分析影响卒中后失语患者心理一致感的因素。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续招募2018年12月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的144例卒中后失语患者,采用一般资料调查问卷收集患者的临床资料,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE)评估失语程度,采用中文版心理一致感量表(sense of coherence-13 scale,SOC-13)、社会支持量表(social support scale,SSRS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、中文版知觉压力量表(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)评估患者的心理一致感、社会支持、自我效能和知觉压力。分析中文版SOC-13总分与SSRS、GSES、CPSS总分的相关性。使用多重线性回归分析影响卒中后失语患者心理一致感水平的因素。结果卒中后失语患者中文版SOC-13总分为(57.96±12.11)分,心理一致感处于低水平。卒中后失语患者中文版SOC-13总分与SSRS总分(r=0.592,P<0.05)、GSES总分(r=0.470,P<0.05)呈正相关,与CPSS总分呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。多重线性回归分析显示,抑郁(β=1.006,P=0.001)、日常生活能力(β=1.124,P=0.003)、CRRCAE评分(β=1.325,P<0.001)、SSRS总分(β=1.123,P=0.009)、GSES总分(β=0.341,P=0.015)、CPSS总分(β=-0.402,P=0.023)是卒中后失语患者低中文版SOC-13总分的影响因素。结论卒中后失语患者心理一致感水平偏低。抑郁、日常生活能力、失语程度、社会支持、自我效能、知觉压力是患者心理一致感水平的影响因素。
文摘目的探讨梗死部位和体积对亚急性期缺血性卒中患者上肢功能康复的影响。方法前瞻性纳入2022年6月—2023年9月在首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京小汤山医院天坛小汤山康复中心住院治疗的亚急性期缺血性卒中患者。根据入院时头颅MRI检查所示梗死部位,将患者分为幕上皮质下组、幕下组和幕上混合组,并依据Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer motor assessment-upper extremity,FMA-UE)评分评估患者上肢功能障碍的严重程度(0~22分为重度,23~50分为中度)。所有患者均接受每周5 d,每日2次,持续3个月的康复治疗。在不同程度上肢功能障碍患者中,分别比较不同梗死部位对上肢功能康复效果的影响,并采用多元线性回归分析探讨梗死部位、梗死体积和其他临床特征与上肢功能康复效果的关系。结果重复测量方差分析显示,重度上肢功能障碍患者在治疗后1个月和3个月时上肢功能较基线均有改善,且幕下组上肢功能康复效果优于幕上混合组(治疗后1个月:P=0.020;治疗后3个月:P=0.002)。中度上肢功能障碍患者在治疗后1个月和3个月时上肢功能较基线均有改善。多元线性回归分析显示,性别(β=-0.223,P=0.016)、梗死体积(β=-0.257,P=0.005)、MoCA评分(β=0.394,P<0.001)与治疗后1个月的FMA-UE评分相关;性别(β=-0.243,P=0.008)、梗死体积(β=-0.281,P=0.002)、MoCA评分(β=0.370,P<0.001)与治疗后3个月的FMA-UE评分相关;而年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、偏瘫侧、康复开始时间与治疗后1个月和3个月FMA-UE评分的相关性均无统计学意义。结论康复治疗可改善亚急性期缺血性卒中患者的上肢功能。对于重度上肢功能障碍患者,幕下梗死的上肢功能康复效果优于幕上混合梗死。性别、梗死体积和认知功能与治疗后1个月和3个月时的上肢功能康复效果相关。
