基于医院业务信息系统的脑血管病临床数据中心建设实践 被引量：3

1

作者 张昊 张雷 王韬 《中国卒中杂志》 2020年第7期809-812,共4页

新时期医院的业务信息系统数量日益增长,医院积累了多种业务系统的大量临床数据,但大量数据不等于大数据,大数据是大量有内在逻辑关系的数据,是可用于统计分析的标准化数据。临床数据中心是通过集成平台将疾病资料标准化处理,按照逻辑... 新时期医院的业务信息系统数量日益增长,医院积累了多种业务系统的大量临床数据,但大量数据不等于大数据,大数据是大量有内在逻辑关系的数据,是可用于统计分析的标准化数据。临床数据中心是通过集成平台将疾病资料标准化处理,按照逻辑关系分类存储的数据仓库。根据不同主题建设临床数据中心,可使数据更为有效地得以利用。本文对建设脑血管病临床数据中心的经验进行介绍,针对不同主题进行设计建设,可以高效、可靠和方便地对脑血管病诊疗数据进行集中管理和使用,从而改善医疗流程,提高医疗质量,促进医院的管理决策和科学研究。 展开更多

关键词 医院信息系统 集成平台 数据中心

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基于电子病历系统的脑血管病专科大数据科研平台设计与应用 被引量：5

2

作者 林琳 王韬 +1 位作者 甘伟 邢玉龙 《中国卒中杂志》 2020年第6期616-619,共4页

首都医科大学附属北京天坛医院在原有信息化建设基础上,基于电子病历系统设计部署了脑血管专科大数据科研平台。该平台旨在通过对院内外多源异构数据的集成、共享,建立覆盖临床科研一体化、疾病智能预测、科研知识库、临床决策支持及真... 首都医科大学附属北京天坛医院在原有信息化建设基础上,基于电子病历系统设计部署了脑血管专科大数据科研平台。该平台旨在通过对院内外多源异构数据的集成、共享,建立覆盖临床科研一体化、疾病智能预测、科研知识库、临床决策支持及真实世界研究等多种数据利用场景的应用模式,实现临床-科研一体化协同发展;同时,为多中心临床研究提供强大的数据及技术支撑,整体提升区域内对疑难脑血管病、急诊危重症患者的综合救治能力。 展开更多

关键词 脑血管病 大数据平台 临床科研一体化 疾病智能预测 临床决策支持

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某三甲医院科研大数据平台的临床研究管理要点探析 被引量：11

3

作者 徐灵灵 王昊 +5 位作者 林琳 李子孝 姜勇 孙伟 肖淑萍 白彩珍 《中国医学伦理学》 2023年第7期749-753,共5页

随着健康医疗大数据和人工智能技术的飞速发展,如何利用基于临床诊疗产生的海量医疗数据成为临床研究领域一个亟待解决的重要课题。临床诊疗数据是健康医疗大数据的重要组成部分,也是健康医疗大数据研究的主要领域,随着信息化的不断深... 随着健康医疗大数据和人工智能技术的飞速发展,如何利用基于临床诊疗产生的海量医疗数据成为临床研究领域一个亟待解决的重要课题。临床诊疗数据是健康医疗大数据的重要组成部分,也是健康医疗大数据研究的主要领域,随着信息化的不断深入和广泛开展,医院积累了大量以患者为中心的临床诊疗数据,通过大数据技术对这些数据进行深入挖掘和分析,可对疾病的精准诊疗和规范化防控提供参考。然而开展相关研究依然面临较多难点与堵点问题,例如,数据泄露或滥用的风险增加、知情同意的难以实施等。为安全、合法、高效地利用临床诊疗数据开展临床研究,充分挖掘这些宝贵医疗资源的价值,北京某三甲医院建设了科研大数据平台,并制定了相关制度,以有效解决丰富的临床资源更好地应用于临床研究的堵点与难点问题,提升医疗机构服务质量和科研成果转化率。通过介绍基于科研大数据平台开展的临床研究实施过程中要点与管理方法,分析探讨存在的问题以及改进措施,以期为高质量、高效率开展健康医疗大数据临床研究提供理论依据与制度参考,为医学科研管理工作的不断完善起到启发和推动的作用,促进医药卫生科技创新的发展。 展开更多

关键词 医疗数据 大数据平台 临床研究 伦理审查

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医疗联合体内基于云计算系统的脑卒中分级诊疗模式研究 被引量：23

4

作者 杨晓光 马力 +3 位作者 李娜 王韬 白波 王晨 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期462-464,470,共4页

建立和完善医疗联合体(医联体)内各医疗机构间信息共享平台,有助于加强医联体内各级医疗机构之间的协作,形成分级医疗、双向转诊、有序就医的新格局。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,以北京天坛医院-丰台区医... 建立和完善医疗联合体(医联体)内各医疗机构间信息共享平台,有助于加强医联体内各级医疗机构之间的协作,形成分级医疗、双向转诊、有序就医的新格局。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,以北京天坛医院-丰台区医疗联合体为载体,整合疾病诊疗规范、质量管理及信息化管理的关键技术,开发脑卒中系统化干预医疗协同云计算系统,具有插件化和随选即用特点,实现信息共享、区域监测、协同会诊、远程预约等功能,由综合医院优势学科牵头,社区卫生服务中心、急救中心共同参与,构建脑卒中协同防治医联体模式。借此促进医联体内部医疗资源的纵向整合,形成有序衔接的分级诊疗服务体系和基于信息化手段的脑卒中分级诊疗模式,提高区域化的脑卒中诊治水平和基层诊疗能力,具有一定的社会效益和经济效益。 展开更多

关键词 医疗联合体 云计算系统 卒中 分级诊疗

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脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用研究 被引量：17

5

作者 马力 王韬 +2 位作者 白波 李娜 王晨 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第31期3855-3859,共5页

医疗联合体(医联体)指在三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构间加强联合,使医疗资源能够在联合体内共同分享,其在慢性病的一体化连续性医疗服务中具有明显优势。区域医疗信息化是医联体建设和实现分级诊疗的重要手段。本研究以慢性病... 医疗联合体(医联体)指在三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构间加强联合,使医疗资源能够在联合体内共同分享,其在慢性病的一体化连续性医疗服务中具有明显优势。区域医疗信息化是医联体建设和实现分级诊疗的重要手段。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,构建医联体内脑卒中协同服务云平台,对基层医疗卫生机构签约患者进行脑卒中风险评估与分级管理,优化脑卒中急救流程,对出院患者进行康复评估、随访及监测管理,并实现双向转诊、平台监控及调度管理等功能,有助于提高脑卒中专业诊疗服务能力和水平,保证医联体内诊疗的同质化。 展开更多

关键词 卒中 云平台 医疗联合体 社区卫生服务

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云医疗在全科医疗中的应用研究 被引量：15

6

作者 马力 冀瑞俊 +2 位作者 王韬 白波 王晨 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期777-780,共4页

随着疾病谱的变化、医疗模式的转变,需要全科医生发挥更大的作用,但信息化严重不足已经对全科医学的发展产生了制约和阻碍。云医疗是指在云计算、物联网、通信等新技术的基础上,通过医疗技术的有效嵌合,提高诊疗水平和资源利用效率的医... 随着疾病谱的变化、医疗模式的转变,需要全科医生发挥更大的作用,但信息化严重不足已经对全科医学的发展产生了制约和阻碍。云医疗是指在云计算、物联网、通信等新技术的基础上,通过医疗技术的有效嵌合,提高诊疗水平和资源利用效率的医疗服务。本研究总结了云医疗在全科医疗中的应用背景、优势和既往实践情况;并以脑卒中为切入点,协同二级医院、社区卫生服务机构共同组成脑卒中协同医疗基地,开发应用脑卒中系统化干预的医疗协同云计算系统,实现基地内部的信息共享、区域监测、协同会诊等模块功能,以期借力云医疗推动全科医学发展。 展开更多

关键词 全科医学 云医疗 卒中 信息系统

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小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查 被引量：12

7

作者 徐明 史中华 +6 位作者 陈光强 赵经纬 石广志 王韬 王鑫 唐明忠 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期454-458,共5页

目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅... 目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归。结果本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%。术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素(OR<l,P<0.05)。感染组患者与非感染组患者的住院时间、住院花费差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染发生率在感染组明显多于非感染组(P<0.05)。预防性使用抗生素未见明显保护作用(P>0.05)。结论本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%,感染患者的住院时间及花费明显增加,应当给予足够重视。对于预防性使用抗生素降低颅内感染发生率的作用尚需进一步研究证实。 展开更多

关键词 小儿神经外科手术 幕上手术 颅内感染 预防性抗生素应用 危险因素

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基于前循环脑梗死神经血管介入专病库的临床科研一体化研究模式应用探讨 被引量：9

8

作者 林琳 孙瑄 +3 位作者 王韬 缪中荣 甘伟 牛明芳 《中国卒中杂志》 2020年第3期332-336,共5页

神经介入是治疗脑血管病变的重要手段,首都医科大学附属北京天坛医院建立了以神经介入专病库为核心的临床科研一体化研究模式。该模式以自然语言处理、机器学习、深度学习等人工智能技术为依托,通过对神经介入中心在2012年5月-2019年6... 神经介入是治疗脑血管病变的重要手段,首都医科大学附属北京天坛医院建立了以神经介入专病库为核心的临床科研一体化研究模式。该模式以自然语言处理、机器学习、深度学习等人工智能技术为依托,通过对神经介入中心在2012年5月-2019年6月收治的379例前循环脑梗死急诊取栓患者数据进行自动采集、处理和建模,构建了前循环脑梗死急诊取栓专病库。一方面形成了极细颗粒度的多维数据关联关系展现视图,为临床研究提供更多可能方向;另一方面,利用全过程诊疗时间轴及智能预测引擎,实现了对取栓后患者颅内出血的发生风险预测,对临床治疗决策的调整、优化具有重要意义。由此可见,基于专病库的科研临床一体化研究模式,将有效带动科研成果的产出及转化,实现以真实诊疗数据为基础、以研究成果辅助临床决策的目标,具有广阔的发展前景。 展开更多

关键词 临床科研一体化 专病库 神经介入 病历内涵质控 风险预测

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智能化管理统筹系统对智慧门诊建设必要性的探讨 被引量：14

9

作者 刘爱军 王韬 《中国医院》 2020年第9期51-52,共2页

门诊是公立医院改革的窗口,医院智慧门诊建设为解决大医院人满为患注入了新的活力。笔者认为智慧门诊建设在提高服务质量、提升患者就医体验的同时,也暴露出一些需要改进的问题。为进一步探索用技术消除患者就医的繁琐和医院内的服务壁... 门诊是公立医院改革的窗口,医院智慧门诊建设为解决大医院人满为患注入了新的活力。笔者认为智慧门诊建设在提高服务质量、提升患者就医体验的同时,也暴露出一些需要改进的问题。为进一步探索用技术消除患者就医的繁琐和医院内的服务壁垒、让就诊过程更加简单、更加智慧,笔者探讨了用身份证件关联虚拟就诊卡、用智能化门诊服务统筹管理系统实现诊间检查项目智慧预约、门诊导航与智能化门诊服务关联等措施,使智慧门诊服务更加人性化和规范、更加优质。 展开更多

关键词 智慧医院 统筹管理 智慧门诊 医院信息化

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不同磁共振成像模式判断胶质母细胞瘤预后研究 被引量：2

10

作者 陈红燕 陈绪珠 +8 位作者 茹小娟 张月青 汪晓鹏 黄伟 任晓辉 林松 李洋 吴涛 刘亚欧 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期850-857,共8页

目的探讨动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)和体素内不相干运动成像(IVIM)这3种反映肿瘤组织灌注情况的影像学指标对胶质母细胞瘤预后的预测价值。方法纳入2016年8月至2017年10月住院治疗的34例胶质母细胞瘤患... 目的探讨动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)和体素内不相干运动成像(IVIM)这3种反映肿瘤组织灌注情况的影像学指标对胶质母细胞瘤预后的预测价值。方法纳入2016年8月至2017年10月住院治疗的34例胶质母细胞瘤患者,根据总生存期分为<14个月组(17例)和≥14个月组(17例),术前行MRI常规扫描,以及DSC-MRI、3D-ASL、IVIM扫描,于肿瘤强化区域和强化肿瘤瘤周区域勾画兴趣区,记录DSC-最大相对脑血容量(rCBVmax)值和相对脑血流量(r CBF)值、ASL-脑血流量(CBF)值、IVIM-灌注分数(PF)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各项影像学指标对判断预后的参考价值。结果在肿瘤强化区域,总生存期<14个月组与≥14个月组患者ASL-CBF值、IVIM-PF值、DSC-rCBF值、DSC-rCBVmax值差异无统计学意义(均P> 0.05);在强化肿瘤瘤周区域,总生存期<14个月组患者IVIM-PF值低于(P=0.011)、DSC-rCBF值(P=0.009)和DSC-rCBVmax值(P=0.012)高于≥14个月组。绘制强化肿瘤瘤周区域ASL-CBF值、DSC-rCBF值和DSC-rCBVmax值的ROC曲线,曲线下面积分别为0.579(95%CI:0.372~0.787,P=0.453)、0.763(95%CI:0.588~0.937,P=0.013)和0.746(95%CI:0.565~0.926,P=0.020),提示DSC-rCBF值和DSC-rCBVmax值对预后判断的参考价值更佳。结论 DSC-rCBF值和DSC-rCBVmax值对胶质母细胞瘤的预后判断的参考价值更佳,而ASL和IVIM序列未显示出较好的预后判断价值。 展开更多

关键词 胶质母细胞瘤 磁共振成像 预后

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基于区块链技术的缺血性卒中医疗质量评价应用初探 被引量：2

11

作者 李子孝 刘翔宇 +8 位作者 朱皞罡 王孟 杨昕 王春娟 姜勇 林琳 王韬 赵性泉 王拥军 《中国卒中杂志》 2020年第6期578-586,共9页

目的在保障敏感数据不脱离敏感域的前提下,在多中心架构中,利用区块链技术开展缺血性卒中医疗质量评价。方法采用数据网关和安全沙箱建立“敏感域-公开域”隔离带,使用“阅后即焚”思想防止数据泄露,利用区块链和智能合约技术对数据和... 目的在保障敏感数据不脱离敏感域的前提下,在多中心架构中,利用区块链技术开展缺血性卒中医疗质量评价。方法采用数据网关和安全沙箱建立“敏感域-公开域”隔离带,使用“阅后即焚”思想防止数据泄露,利用区块链和智能合约技术对数据和算法的调用进行跟踪记录。结果区块链秒平均写入通量达到9000条记录,特征检索时间不高于10 ms,能够在多中心协作和敏感信息受控场景中,开展缺血性卒中医疗质量指标评价。系统在三家医疗机构的数据中完成初步验证。结论融合区块链、智能合约、安全沙箱、摘要生成等技术手段,可以在多中心架构上,初步实现缺血性卒中医疗质量指标评价,为进一步应用知识提取、数字化追溯和跨域投放,助力医疗质量持续改进奠定技术支撑。 展开更多

关键词 区块链 多中心协同 敏感信息保护 大数据

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临床决策支持系统在脑梗死合并心房颤动患者抗栓治疗中的应用 被引量：3

12

作者 林琳 刘盾 +2 位作者 孟庆伟 李爽 王韬 《中国卒中杂志》 2021年第9期975-978,共4页

随着医院信息化程度的加深,医院数据呈现指数级增加。对于医疗数据的利用与挖掘已成为临床与相关领域的研究热点。临床决策支持系统作为结合人工智能技术与临床数据的成熟人工智能产品,除了能够为医师提供基于循证医学证据的优质诊疗方... 随着医院信息化程度的加深,医院数据呈现指数级增加。对于医疗数据的利用与挖掘已成为临床与相关领域的研究热点。临床决策支持系统作为结合人工智能技术与临床数据的成熟人工智能产品,除了能够为医师提供基于循证医学证据的优质诊疗方案,同时还可以根据患者病情变化及时触发预警信息。本文旨在改进临床决策支持系统的功能,使其能够在脑梗死合并心房颤动患者抗栓治疗中具备预警不当处置及不合理用药等情况的功能,进而提升此类患者的诊治质量与结局效果。 展开更多

关键词 临床决策支持 脑梗死 心房颤动 规范化治疗 临床预警

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酒后脑梗死的溶栓治疗 被引量：1

13

作者 杜万良 李子孝 +4 位作者 郑华光 林琳 白波 王伊龙 王拥军 《中国卒中杂志》 2015年第8期662-666,共5页

目的探讨酒后脑梗死患者的特点、溶栓决策及结局。方法选取2012年9月~2013年6月期间首都医科大学附属北京天坛医院神经内科急诊溶栓绿色通道的酒后脑梗死患者11例,收集患者的临床表现、影像特征、溶栓情况及结局进行回顾性分析。结果 1... 目的探讨酒后脑梗死患者的特点、溶栓决策及结局。方法选取2012年9月~2013年6月期间首都医科大学附属北京天坛医院神经内科急诊溶栓绿色通道的酒后脑梗死患者11例,收集患者的临床表现、影像特征、溶栓情况及结局进行回顾性分析。结果 11例酒后脑梗死患者发病0.5~8 h进入急诊溶栓绿色通道,皆为男性,中位数年龄59岁（四分位数间距53.5~60）,到达医院时平均中位数发病时间为120 min（四分位数间距45~250）。就诊时主要症状：9例为偏身无力,1例为偏身不自主运动,1例为单肢麻木。小卒中患者8例（73%）。临床过程及转归：2例接受静脉溶栓后明显改善,1例接受动脉溶栓后明显改善,2例拒绝溶栓后自发缓解,3例因症状轻微而未溶栓且自发缓解,2例发病超过3 h的患者因磁共振灌注成像正常而未溶栓,1例发病超过3 h的患者因磁共振弥散加权成像和灌注成像均正常而未溶栓。最终5例在影像上有明确的新发梗死灶。根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）的分型标准,接受溶栓的3例患者中,2例为大动脉粥样硬化性闭塞,1例为小动脉闭塞;拒绝和未接受溶栓的8例患者均为小动脉闭塞。结论酒后脑梗死多数预后好,有可能从溶栓中获益。酒后脑梗死病因多为小动脉闭塞,少部分是大动脉粥样硬化性闭塞。 展开更多

关键词 脑梗死 饮酒 诱发因素 溶栓

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腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI影像特点及其临床意义 被引量：1

14

作者 杜心如 赵玲秀 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期547-550,共4页

目的探讨腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI影像特点。方法对52例腰骶移行椎患者的MRI及X线片影像学进行分析。结果Ⅰ型23.1%(12例)、Ⅱ型17.3%(9例)、Ⅲ型48.1%(25例)、Ⅳ型11.5%(6例)。Ⅰ型腰骶移行椎与骶骨间椎间盘的形态与正常腰椎的... 目的探讨腰骶移行椎与骶骨之间椎间盘的MRI影像特点。方法对52例腰骶移行椎患者的MRI及X线片影像学进行分析。结果Ⅰ型23.1%(12例)、Ⅱ型17.3%(9例)、Ⅲ型48.1%(25例)、Ⅳ型11.5%(6例)。Ⅰ型腰骶移行椎与骶骨间椎间盘的形态与正常腰椎的L5/S1椎间盘相同;Ⅱ型与正常相近,但有发育不良现象;Ⅲ型和Ⅳ型则明显发育不良。结论Ⅰ型的椎间盘具备与正常L5/S1椎间盘相同的功能;Ⅱ型其椎间盘接近正常L5/S1椎间盘;Ⅲ型和Ⅳ型则为残存椎间盘,几乎不具备椎间盘功能,无退变发生。 展开更多

关键词 腰骶移行椎 椎间盘 MRI

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新一代卒中电子病历系统的建立与应用 被引量：1

15

作者 林琳 王韬 《中国卒中杂志》 2010年第9期775-777,共3页

在卒中患者的治疗过程中,患者临床信息、化验检查信息、病情转归信息及随访信息等数据对-临床医生从事,临床和科研工作极勾重要。但是,由于卒中病历需要记载的医疗信息内容繁多,且通常以纸质形式存在,使得卒中病历相关信息在临床科研及... 在卒中患者的治疗过程中,患者临床信息、化验检查信息、病情转归信息及随访信息等数据对-临床医生从事,临床和科研工作极勾重要。但是,由于卒中病历需要记载的医疗信息内容繁多,且通常以纸质形式存在,使得卒中病历相关信息在临床科研及教学等工作中无法得到充分利用。本研究将针对以上问题,重点阐述卒中电子病历系统的设计与功能。从而说明该系统符合卒中临床诊治信息承载功能,能够实现科学研充的电子病历系统。 展开更多

关键词 卒中 病案系统 计算机化 数据说明 统计

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医改政策对脑梗死患者住院费用影响的研究 被引量：6

16

作者 张豪 王伊龙 +2 位作者 白波 潘岳松 张昊 《中国卒中杂志》 2016年第7期607-612,共6页

目的比较不同医改政策下脑梗死患者住院费用的差别,为北京市医改政策的制定提供建议。方法根据相关理论,从倾向性、需求性和可及性3个方面,利用2012年首都医科大学附属北京天坛医院连续推行绩效考核、总额预付、医药分开3项医改政策前... 目的比较不同医改政策下脑梗死患者住院费用的差别,为北京市医改政策的制定提供建议。方法根据相关理论,从倾向性、需求性和可及性3个方面,利用2012年首都医科大学附属北京天坛医院连续推行绩效考核、总额预付、医药分开3项医改政策前后脑梗死住院患者的相关数据,通过SPSS 18.0,进行秩和检验和多因素回归分析,并建立回归模型,最后通过运用回归模型,比较脑梗死患者在不同医改阶段住院费用的差别。结果在不同医改阶段,脑梗死患者住院费用出现了显著差异:较医疗改革前,绩效考核阶段医保患者负担下降11.44%,自费患者下降6.91%;绩效考核+总额预付阶段医保患者继续下降9.51%,自费患者上升2.88%;绩效考核+总额预付+医药分开阶段医保患者上升4.75%,自费患者下降25.50%。结论医疗管理部门应关注各项医药改革对脑梗死患者住院费用的不同影响,加强医疗机构监管,引导脑梗死患者合理医疗,从而降低脑梗死患者的疾病负担。 展开更多

关键词 医改政策 脑梗死 住院费用 影响

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