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不同麻醉方式在肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中临床效果的比较 被引量:14
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作者 许仲婷 白玉青 +3 位作者 刘敏 许艳丽 周明芳 牛少宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期338-341,共4页
目的探讨和比较肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中全身麻醉与单次腰麻的临床效果。方法收集2010年6月至2016年6月首都医科大学附属北京地坛医院住院分娩的肝炎后肝硬化孕妇相关资料35例,肝硬化代偿期26例,失代偿期9例,年龄24~45岁,体重55~98kg... 目的探讨和比较肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中全身麻醉与单次腰麻的临床效果。方法收集2010年6月至2016年6月首都医科大学附属北京地坛医院住院分娩的肝炎后肝硬化孕妇相关资料35例,肝硬化代偿期26例,失代偿期9例,年龄24~45岁,体重55~98kg,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉方式包括全身麻醉和单次腰麻,PLT低于50×109/L为全身麻醉(A组,n=15),静注丙泊酚1.5mg/kg,胎儿取出断脐后,行气管插管,术中持续泵入瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和TCI丙泊酚维持麻醉至手术结束;PLT高于50×10~9/L为单次腰麻(B组,n=20),选左侧卧位经L3~4间隙穿刺,见脑脊液后注入罗哌卡因10~15mg,10s注完。比较两组孕妇术前基本情况、术中出血量、手术时间、Apgar评分及不同麻醉方式下机体肝功、凝血功能等指标变化。非条件Logistic回归模型分析术后肝功能变化的影响因素。结果 A、B两组术中出血量、手术时间、Apgar评分、术后住院天数等情况差异无统计学意义。与术前比较,A组白蛋白(ALB)明显升高(P<0.05);B组孕妇丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高(P<0.01)。非条件Logistic回归分析显示,麻醉方式是术后总胆红素(TBIL)升高的危险因素(OR=12.04,95%CI 1.14~127.45),单次腰麻后TBIL升高的可能性明显大于全身麻醉。结论肝炎后肝硬化孕妇剖宫产术中,单次腰麻对肝功能的影响可能较全身麻醉显著。 展开更多
关键词 肝炎后肝硬化 剖宫产 全身麻醉 单次腰麻
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不同麻醉药物行全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响 被引量:13
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作者 蔡晓飞 牛少宁 +1 位作者 丁乔 程灏 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第3期352-356,共5页
目的探讨不同麻醉药物行全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2015年10月全身麻醉复合硬膜外阻滞下肝脏切除术病人123例。采用数字表法随机抽样将研究对象分为3组(每... 目的探讨不同麻醉药物行全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2014年10月至2015年10月全身麻醉复合硬膜外阻滞下肝脏切除术病人123例。采用数字表法随机抽样将研究对象分为3组(每组41例),A组病人采用七氟醚吸入全身麻醉,B组病人采用异氟醚吸入全身麻醉,C组病人采用丙泊酚静脉全身麻醉,比较3组病人不同时间点肝肾功能指标。结果术后3组病人丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBi L)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、白蛋白(albumin,ALB)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)均表现为升高后降低(P<0.05)。B组病人术后1、3 d时ALT、AST、ALP、TBi L、γ-GT、BUN、SCr、α1-MG、ALB、LDH高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组病人术后1 d、3 d时ALT、AST、ALP、TBi L、γ-GT、BUN、SCr、α1-MG、ALB、LDH高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏切除术中,七氟醚、异氟醚、丙泊酚均可用于全身麻醉复合硬膜外阻滞。七氟醚对病人术后肝肾功能的影响更小,安全性更高。 展开更多
关键词 七氟醚 异氟醚 丙泊酚 肝脏切除术 肝肾功能
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术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响 被引量:15
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作者 赵丽琴 张海龙 +1 位作者 李旭 程灏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期488-492,共5页
目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表... 目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水配成5 ml),C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表(ICFS-10)评分,记录POFS(ICFS-10评分>24分)发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。结果与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),SOD浓度明显升高(P<0.05);术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。结论术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 结直肠癌根治术 术后疲劳综合征
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AIDS患者的麻醉及医务人员职业暴露处理
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作者 武良玉 程灏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1234-1237,共4页
自1981年报告第1例艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)以来[1],AIDS的流行正以每天16 000人感染的速度增长[2]。由于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)主要侵犯人体的免疫系统,使之不能完全清除病... 自1981年报告第1例艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)以来[1],AIDS的流行正以每天16 000人感染的速度增长[2]。由于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)主要侵犯人体的免疫系统,使之不能完全清除病毒,进而形成慢性感染, 展开更多
关键词 AIDS患者 IMMUNODEFICIENCY 职业暴露 医务人员 人类免疫缺陷病毒 麻醉 慢性感染 免疫系统
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影响脉冲射频治疗原发三叉神经痛患者疗效的因素 被引量:20
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作者 程灏 孟岚 +1 位作者 申颖 罗芳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期467-471,共5页
目的:分析影响脉冲射频治疗原发三叉神经痛患者疗效的因素。方法:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗28例原发三叉神经痛患者,以治疗后2周疼痛程度降低50%以上为标准将患者分为有效组和效差组,比较两组患者术前、术中和术后的临床资料。结... 目的:分析影响脉冲射频治疗原发三叉神经痛患者疗效的因素。方法:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗28例原发三叉神经痛患者,以治疗后2周疼痛程度降低50%以上为标准将患者分为有效组和效差组,比较两组患者术前、术中和术后的临床资料。结果:11例患者有效,17例患者效差改行射频热凝术治疗。两组患者年龄、性别、病程、术前疼痛程度、术前抗癫痫类药物用量、术中电刺激定位时电压、电阻、手术时间均无显著性差异,但有效组疼痛治疗发生器上监测的电压、计算的电场强度均明显高于效差组(P<0.05)。患者术后2周NRS评分与术中输出电压和电场强度呈明显的负相关(P<0.05)。结论:高电场效应治疗三叉神经痛的效果更好,提示提高术中电压即电场强度可能是提高疗效的方法之一。 展开更多
关键词 三叉神经痛 治疗 射频 脉冲
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七氟醚预处理对全膝关节置换术患者早期康复的影响 被引量:4
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作者 张海龙 赵丽琴 +1 位作者 李民 胡国东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期862-865,共4页
目的评价七氟醚预处理对全膝关节置换术(TKA)患者早期康复的影响。方法择期全麻下拟行初次单侧TKA患者30例,随机均分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组)。S组在止血带充气前吸入1 MAC七氟醚30min,而C组患者只吸入纯氧。记录两组患者术... 目的评价七氟醚预处理对全膝关节置换术(TKA)患者早期康复的影响。方法择期全麻下拟行初次单侧TKA患者30例,随机均分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组)。S组在止血带充气前吸入1 MAC七氟醚30min,而C组患者只吸入纯氧。记录两组患者术后6h、1、3、5、7和14dVAS疼痛评分。测量术前、术后1、3、7及14d患肢小腿肿胀程度(腓肠肌周径)、膝关节周径(髌骨上极)及股四头肌肿胀程度(髌骨上缘近侧4横指处),分别计算术前与术后周径的增加率。记录两组患者术后1、3、7、14d直腿抬高度数及两组患者术后3、7、14、30d关节自主活动度。结果 C组患者术后1、3、7及14d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀增加率均明显大于S组(P<0.05);C组患者术后6h、1、3、5、7dVAS疼痛评分明显高于S组(P<0.05);S组患者术后1、3、7、14d直腿抬高度数明显高于C组(P<0.05);S组患者术后3、7、14及30d膝关节自主活动度均高于C组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可减轻TKA手术患者止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤,可显著提高患者早期康复质量。 展开更多
关键词 七氟醚 缺血预处理 止血带 膝关节成形术 置换
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基于小波变换脑磁图成像的针刺足三里穴镇痛特异性研究 被引量:8
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作者 程灏 王保国 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期555-560,共6页
目的:探讨针刺足三里穴是否在中枢神经存在相对功能特异性的生理表征。方法:采集28名健康被试针刺足三里及旁开假穴的脑磁图成像数据,引入基于小波变换时频分析方法,将大脑分为额叶、颞叶、中央区、顶叶和枕叶五大区域,观测不同频段的... 目的:探讨针刺足三里穴是否在中枢神经存在相对功能特异性的生理表征。方法:采集28名健康被试针刺足三里及旁开假穴的脑磁图成像数据,引入基于小波变换时频分析方法,将大脑分为额叶、颞叶、中央区、顶叶和枕叶五大区域,观测不同频段的响应变化,对比针刺足三里及旁开假穴时频差别反应。结果:针刺足三里穴位和旁开假穴可引发大脑振荡信号活动的不同变化模式。针刺足三里后,位于大脑对侧半球的颞叶部位的MEG传感器显示delta频段能量的持续增强,而在大脑同侧半球响应部位则表现为能量降低,在其他频段则没有引起显著的变化。这一模式与旁开假穴显著不同。结论:针刺足三里穴具有调节对侧颞叶能量增强,同侧区域能量降低的功能特异性。 展开更多
关键词 针刺 小波时频分析 脑磁图成像 足三里穴
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膀胱内注射肉毒毒素对膀胱疼痛综合征疼痛程度影响的Meta分析 被引量:2
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作者 张杰 王强 +5 位作者 王增春 任自刚 熊巍 刘海泉 王俊杰 范婷婷 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第10期1222-1226,共5页
目的系统评价膀胱内注射肉毒毒素对膀胱疼痛综合征疼痛程度的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Web of Science、Embase、Springer、Wiley、Science Direct、OVID数据库,搜集膀胱内注射肉毒毒素治疗膀胱疼痛综合征的随机对照试... 目的系统评价膀胱内注射肉毒毒素对膀胱疼痛综合征疼痛程度的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Web of Science、Embase、Springer、Wiley、Science Direct、OVID数据库,搜集膀胱内注射肉毒毒素治疗膀胱疼痛综合征的随机对照试验。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料并进行质量评价后,取治疗前、后视觉模拟评分值,利用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终筛选出5篇符合条件的文献,共纳入218例患者,其中对照组91例,膀胱内注射肉毒毒素组127例。Meta分析结果显示膀胱内注射肉毒毒素组对疼痛的缓解程度优于对照组。结论膀胱内注射肉毒毒素能够缓解膀胱疼痛综合征的疼痛程度。 展开更多
关键词 膀胱疼痛综合征 肉毒毒素 膀胱注射 随机对照试验 META分析
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膀胱疼痛综合征 被引量:1
9
作者 张杰 王强 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2016年第5期552-558,共7页
膀胱疼痛综合征是一种原因不明、发生在膀胱或其周围的慢性疼痛,伴有一系列泌尿系症状。女性人群及欧美国家发病率较高。它可以导致患者的生活质量降低,目前已形成一个新的残疾人群。可能的发病机制主要有病原体诱发炎性反应、慢性缺血... 膀胱疼痛综合征是一种原因不明、发生在膀胱或其周围的慢性疼痛,伴有一系列泌尿系症状。女性人群及欧美国家发病率较高。它可以导致患者的生活质量降低,目前已形成一个新的残疾人群。可能的发病机制主要有病原体诱发炎性反应、慢性缺血或缺血再灌注损伤导致膀胱组织发生退行性病变、下尿道上皮功能障碍、膀胱组织中上皮细胞凋亡增加、遗传重编程、细胞内信号传导通路异常、疼痛调节机制异常、细胞自噬作用受到抑制等。尚缺乏统一的诊断标准,膀胱镜检、尿动力学参数、尿液及血液中的生物标记物有助于诊断。治疗方法有食物控制、心理干预、口服药物、膀胱灌注治疗、神经阻滞及神经刺激、手术治疗等,但效果均不满意。 展开更多
关键词 膀胱疼痛综合征 残疾 流行病学 病因 诊断 治疗 综述
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特利加压素对肝硬化门脉高压患者围术期肾保护作用的探讨 被引量:4
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作者 丁乔 岳云 程灏 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第5期741-746,共6页
目的探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字... 目的探讨肝硬化门脉高压患者脾切除术中应用特利加压素对围术期肾功能的潜在保护作用。方法 42例静脉注射复合吸入麻醉下择期行脾切除加贲门周围血管离断术的乙/丙肝后肝硬化患者,年龄18~65岁,未行静脉-静脉转流术,ASAⅡ或Ⅲ级,按数字表法随机分为试验组和对照组2组(每组n=21)。试验组手术开始即刻静脉输注特利加压素[2 mg溶于50 mL0.9%(质量分数)氯化钠注射液]10 mL/h至术毕。对照组以等容量0.9%(质量分数)氯化钠注射液代替。测定术后3 d急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率和肾功能指标,包括麻醉前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)和术后第3天(T4)的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)和尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,Malb)、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血β2-MG、血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿量、利尿剂用量等。结果两组患者术后3 d均未发生AKI。各项肾功能指标,除试验组术后利尿剂用量较对照组明显减少(P <0.05)外,两组组间比较均差异无统计学意义。但是组内分别比较时,两组还是存在不同。试验组GFR在术后T4时点比麻醉前(T1)显著升高(P <0.01),而对照组差异无统计学意义;对照组尿β2-MG在术后T2、T3时点比麻醉前(T1)显著升高(P <0.01),但是在试验组内各时间点差异没有统计学意义。结论肝硬化门脉高压脾切除患者术中静脉输注特利加压素可能有潜在的改善术后GFR的作用,但本研究结果尚不能确定其对围术期肾功能的明确保护作用。 展开更多
关键词 特利加压素 脾切除术 肾功能试验 肝硬化 肝肾综合征
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