瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果 被引量：14

1

作者 王惠军 熊军 +2 位作者 包音 奚春花 王古岩 《中国医药导报》 CAS 2022年第24期115-118,123,共5页

目的评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果,探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例,采用随机数字表法分为丙泊... 目的评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果,探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例,采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,行喉罩置入。丙泊酚组静脉输注丙泊酚4~8 mg/(kg·h),瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1~3 mg/(kg·h)维持麻醉。术中维持脑电双频指数(BIS)值40~60。记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,记录诱导前(T)、喉罩置入前(T)、喉罩置入后(T)、手术开始前(T)、停药时(T)和喉罩拔除时(T)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录麻醉诱导时注射痛、术中和术后并发症的发生情况。结果两组镇静成功率为100%。瑞马唑仑组的镇静诱导时间长于丙泊酚组,诱导时注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组意识恢复时间、喉罩拔除时间、PACU停留时间、术中心动过速和术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T~T时的MAP值均低于T时,但瑞马唑仑组高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T时HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),瑞马唑仑组T、T时间点的HR值高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组T~T时的HR值均低于T时,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组T、T、T时的HR值与T时比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未见高血压和术中知晓的发生。PACU期间及术后24 h内随访,两组未见其他并发症发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于五官科手术患者喉罩全麻的诱导与维持,更有助于维持术中血流动力学的平稳,降低不良反应发生率。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 五官科手术 日间手术 全身麻醉 喉罩

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老年眼科手术患者全身麻醉中瑞马唑仑应用效果观察 被引量：5

2

作者 王惠军 王珊珊 +1 位作者 杜英杰 王古岩 《山东医药》 CAS 2023年第23期79-82,共4页

目的探讨瑞马唑仑在老年眼科手术患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选取老年眼科手术患者150例,按随机数字表法分为P组、R组和R+F组,每组50例。三组均进行喉罩全身麻醉,P组给予丙泊酚复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中丙泊酚... 目的探讨瑞马唑仑在老年眼科手术患者全身麻醉中的应用效果及安全性。方法选取老年眼科手术患者150例,按随机数字表法分为P组、R组和R+F组,每组50例。三组均进行喉罩全身麻醉,P组给予丙泊酚复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中丙泊酚和瑞芬太尼静脉维持;R组、R+F组给予瑞马唑仑复合舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中瑞马唑仑和瑞芬太尼静脉维持;术毕R+F组静脉注射氟马西尼0.3 mg拮抗,P组和R组不做处理,等待自然苏醒。记录三组镇静起效时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间,麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、苏醒时(T_(3))和拔管后(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录三组麻醉诱导时注射痛及围手术期不良反应发生情况。结果与P组比较,R组和R+F组镇静起效时间均延长,R组意识恢复时间、拔除喉罩时间均延长,R+F组意识恢复时间、拔除喉罩时间均缩短(P均<0.05)。与同组T_(0)时间点比较,P组、R组、R+F组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点MAP、BIS均降低,P组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点HR降低(P均<0.05)。与P组同时间点比较,R组、R+F组T1时间点MAP、HR、BIS均升高,R组T_(2)时间点HR、BIS均升高,R+F组T2时间点BIS升高(P均<0.05);与R组同时间点比较,R+F组T_(3)时间点BIS升高(P<0.05)。R组和R+F组麻醉诱导时注射痛、低血压发生率均低于P组(P均<0.05)。R组和R+F组术中低血压发生率均低于P组(P均<0.05)。P组、R组和R+F组术后头晕、嗜睡、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论老年眼科手术患者全身麻醉时采用瑞马唑仑有助于维持术中血流动力学稳定,并提高围手术期安全性,术毕给予氟马西尼拮抗有助于患者苏醒。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 氟马西尼 丙泊酚 眼科手术 全身麻醉 老年患者

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智能模拟技术结合案例教学法在麻醉科住院医师困难气道培训中的应用 被引量：7

3

作者 王惠军 熊军 +1 位作者 包音 王古岩 《中国医药导报》 CAS 2022年第25期72-75,共4页

目的探讨和评价智能综合困难气道训练考核系统结合以案例为基础(CBL)教学法在麻醉科住院医师处理困难气道能力教学中的应用价值。方法将2021年9月至2022年2月在首都医科大学附属北京同仁医院培训的40名麻醉科住院医师采用区组随机化分... 目的探讨和评价智能综合困难气道训练考核系统结合以案例为基础(CBL)教学法在麻醉科住院医师处理困难气道能力教学中的应用价值。方法将2021年9月至2022年2月在首都医科大学附属北京同仁医院培训的40名麻醉科住院医师采用区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组20名。对照组采用技能操作理论授课和临床实践培训为主的传统教学方法进行教学,观察组采用智能综合困难气道模拟训练考核系统结合CBL进行教学。教学内容包括正常气道、牙关紧闭、颈项强直、下颌畸形4种不同难度气道模式的处理,以及对气道工具的应用。通过相关理论与临床操作考核、满意度问卷调查评价教学培训效果。结果两组的理论考核成绩、正常气道的操作成绩和使用气道工具的考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组牙关紧闭、颈项强直、下颌畸形的得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组气道管理意识增强、处理原则理解加深、临床操作自信心提高、临床处理能力提高和学习兴趣增强满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能模拟技术结合CBL教学法能更加有效地增加麻醉科住院医师对困难气道训练的兴趣和积极性,进一步提高他们处理困难气道的能力。 展开更多

关键词 困难气道 以案例为基础教学法 智能模拟技术 综合困难气道训练考核系统 麻醉

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全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹远期疗效观察

4

作者 石军 肖洋 +3 位作者 王军 奚春花 宋佳露 马丽晶 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2024年第10期657-660,共4页

目的观察全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全的远期效果。方法对2017年1月~2023年6月就诊于北京同仁医院并于全麻下接受Ⅰ型甲状软骨成形术治疗的52例单侧声带麻痹患者进行1年以上长期随访,分析其嗓音学参... 目的观察全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全的远期效果。方法对2017年1月~2023年6月就诊于北京同仁医院并于全麻下接受Ⅰ型甲状软骨成形术治疗的52例单侧声带麻痹患者进行1年以上长期随访,分析其嗓音学参数变化。结果52例患者均在全身麻醉下顺利完成手术,术后声嘶均改善,饮水呛咳消失,患侧声带内移,声门闭合改善。术后1年患侧声带位置较术后1周无明显变化。所有患者术前、术后1周、术后1年的嗓音障碍视觉模拟量表(VAS)评分依次减小(80.28±13.49 vs.37.78±19.15 vs.26.26±21.29,P<0.05),术前及术后1年的嗓音主观听感知评估(GRBAS)除发音过度紧张程度(S)外,总嘶哑度(G)、粗糙声程度(R)、气息声程度(B)及发音无力程度(A)评分差异均有统计学意义(2.70±0.47 vs.1.09±0.66、2.52±0.54 vs.0.85±0.67、2.85±0.36 vs.0.67±0.65、2.74±0.44 vs.0.61±0.80,P均<0.05);与术前相比,术后1年基频(F0)和振幅微扰(shimmer)明显下降(4.61±2.61 vs.3.05±2.37、9.52±3.91 vs.7.11±2.78,P<0.05),最长发声时间(maximum phonation time,MPT)明显延长(5.87±2.70 vs.14.50±4.30,P<0.05)。无患者出现围术期不良事件。结论Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的外科有效手段,全身麻醉下进行该手术,患者手术时没有痛苦、安全,而且能够达到显著改善患者声音嘶哑症状的治疗效果,疗效稳定、持久。 展开更多

关键词 麻醉 全身 声带麻痹 治疗结果 甲状软骨成形术

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耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识 被引量：41

5

作者 王成硕 程雷 +20 位作者 刘争 李华斌 李彦如 吕威 马加海 宋西成 唐宁波 王德辉 王旻 王古岩 王惠军 许昱 叶京英 杨钦泰 杨玉成 张弨 张宇 章如新 赵玉林 赵长青 张罗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第9期463-471,共9页

围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤... 围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外科、神经外科等均已制定相应专科的围术期气道管理共识,而耳鼻咽喉头颈外科在此领域仍是空白。 展开更多

关键词 投药 吸入 围手术期医护 气道管理 耳鼻喉外科手术

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佳苏仑用于全麻喉显微外科手术后催醒 被引量：3

6

作者 李丽 李天佐 +1 位作者 王砚华 林红 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第6期381-382,391,共3页

目的佳苏仑用于全麻喉显微外科手术后催醒,观察患者清醒时间、清醒程度及药物副作用。方法45例喉显微手术患者,随机分A、B、C三组。术前肌注阿托品0.5mg,咪唑安定、芬太尼、丙泊酚快速诱导插入6.0导管,术中吸入异氟醚、氧化亚氮、氧维持... 目的佳苏仑用于全麻喉显微外科手术后催醒,观察患者清醒时间、清醒程度及药物副作用。方法45例喉显微手术患者,随机分A、B、C三组。术前肌注阿托品0.5mg,咪唑安定、芬太尼、丙泊酚快速诱导插入6.0导管,术中吸入异氟醚、氧化亚氮、氧维持。A、B两组琥珀胆碱、C组阿曲库铵诱导和维持。术毕,大流量纯氧洗肺5分钟后,A组生理盐水5ml,B组佳苏仑1～1.5mg/kg,C组新斯的明1mg、阿托品0.5mg、佳苏仑1mg～1.5mg/kg。观察清醒时间;用佳苏仑前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);恢复室5、10、15、20、30分钟镇静评分。结果B、C两组清醒时间短于A组(P<0.05);给佳苏仑后C组SBP、DBP均有升高(P<0.05);恢复室镇静评分5分钟C组评分低于A组(P<0.05)。结论佳苏仑用于喉显微外科手术患者能有效缩短麻醉苏醒时间。 展开更多

关键词 佳苏仑 显微外科手术 清醒时间 全麻 催醒 患者 术后 阿托品 镇静 SBP

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听小骨重建中瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉应用 被引量：2

7

作者 李梅 李天佐 +1 位作者 张炳熙 李永新 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第6期363-365,共3页

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与常规静吸复合全静脉麻醉在听小骨重建中的麻醉效果。方法听小骨重建患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,各20例。两组均以芬太尼、咪唑安定、阿曲库安、异丙酚诱导麻醉,行气管内插管,机械通气。... 目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与常规静吸复合全静脉麻醉在听小骨重建中的麻醉效果。方法听小骨重建患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,各20例。两组均以芬太尼、咪唑安定、阿曲库安、异丙酚诱导麻醉,行气管内插管,机械通气。实验组以瑞芬太尼0.1μg～0.5μg/kg/分钟和异丙酚5mg～8mg/kg/小时静脉维持;对照组以异氟醚笑气吸入维持。于入室、气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时分别记录血压,心率;手术结束记录拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间,以及清醒程度、呛咳程度、手术视野清晰度。结果①实验组收缩压、舒张压在气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时及手术中均低于术前,至拔管时恢复到术前水平,心率在术中各观察点与术前均无显著差异;对照组收缩压、舒张压及心率在切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时均显著高于术前。两组比较在切皮时、电钻使用时及拔管时,对照组血压、心率均明显高于实验组;②实验组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组;③清醒程度和视野清晰度实验组好于对照组;④呛咳程度两组无显著差异。结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于听小骨重建术中血流动力学平稳,患者苏醒快且安静平顺,清醒完全,对保证手术成功起了重要作用。 展开更多

关键词 复合异丙酚 瑞芬太尼 骨重建 麻醉应用 复合全静脉麻醉 气管插管 拔管时间 恢复时间 清醒程度 实验组 对照组 气管内插管 血流动力学 手术中 麻醉效果 咪唑安定 诱导麻醉 机械通气 笑气吸入 手术结束 自主呼吸 手术视野

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耳鼻咽喉头颈外科患者术后镇痛调查分析 被引量：2

8

作者 李铭 崔旭 潘楚雄 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2016年第8期490-492,共3页

目的探讨耳鼻咽喉头颈外科不同手术患者术后镇痛的效果和不良反应。方法选择2013年5月～2014年8月行中耳手术（E组）、鼻内镜手术（N组）、喉切除＋颈淋巴结清扫术（T组）的患者。所有患者使用统一的术后镇痛配方。术后24h调查最高视觉... 目的探讨耳鼻咽喉头颈外科不同手术患者术后镇痛的效果和不良反应。方法选择2013年5月～2014年8月行中耳手术（E组）、鼻内镜手术（N组）、喉切除＋颈淋巴结清扫术（T组）的患者。所有患者使用统一的术后镇痛配方。术后24h调查最高视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分、追加舒芬太尼的次数、睡眠、情绪、恶心呕吐、眩晕等。结果三组VAS评分无统计学差异，均无追加舒芬太尼。N组夜间醒来的患者明显增多（Z2=281．798，P〈0．01），而N组和T组情绪改变的患者明显增多（x2=123．408，P〈0．01）。E组恶心（x2=144．895，P〈0．01）和眩晕（x2=175．709，P〈0．01）发生率明显增高，而呕吐发生率高于N组（x2=7．524，P=0．023）。结论舒芬太尼1μg／kg＋凯纷3mg／kg能为耳鼻咽喉头颈外科患者提供满意的术后镇痛，不同的手术患者术后睡眠、情绪、不良反应不同，应采取个体化的心理和药物治疗。 展开更多

关键词 耳鼻咽喉科学 麻醉和镇痛 手术后恶心呕吐 睡眠 情绪

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段支气管异物长时间气管镜检查麻醉处理1例 被引量：2

9

作者 范雪梅 丁斌 张炳熙 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2006年第1期50-50,共1页

关键词 异物(Foreign Bodies) 支气管镜检查(B ronchoScopy) 麻醉(Anesthesia)

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鼻内镜手术中控制性降压麻醉后动脉压、心率与术野出血的关系 被引量：31

10

作者 罗恒茂 裴春明 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2003年第6期347-348,362,共3页

目的 观察鼻内镜手术中,全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系。方法 48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组,每组24人。N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉;C组接受硝普... 目的 观察鼻内镜手术中,全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系。方法 48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组,每组24人。N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉;C组接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压麻醉。常规麻醉诱导,用1～2％异氟醚和50％N_2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间,C组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次/分。根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45分钟由同一术者进行术野质量评分。结果 C组病人术中心率明显低于N组,同样C组的术野质量评分也明显低于N组。结论 鼻内镜手术控制性降压后术野质量与心率密切相关。 展开更多

关键词 鼻内镜手术 控制性降压 麻醉 动脉压 心率 术野出血 鼻息肉 慢性鼻窦炎

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减少鼻内镜手术术中出血的麻醉管理策略 被引量：5

11

作者 杨文婧 王古岩 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第9期586-588,共3页

鼻内镜手术作为微创手术方式临床应用广泛,但如果术中出血控制不佳,常会使手术视野受限、解剖结构不清,导致手术时间延长、并发症发生风险增加。鼻内镜手术应用全身麻醉时,精细的麻醉管理在减少术中出血、改善手术视野方面起着重要的作... 鼻内镜手术作为微创手术方式临床应用广泛,但如果术中出血控制不佳,常会使手术视野受限、解剖结构不清,导致手术时间延长、并发症发生风险增加。鼻内镜手术应用全身麻醉时,精细的麻醉管理在减少术中出血、改善手术视野方面起着重要的作用。本文对目前所采用的减少鼻内镜手术术中出血的方法及技术进行概述,并对相关的机制、效果及安全性研究进行探讨。 展开更多

关键词 鼻疾病 内窥镜检查 外科手术 出血

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悬雍垂腭咽成形术(UPPP)麻醉处理 被引量：6

12

作者 张炳熙 丁斌 +1 位作者 范雪梅 柳端今 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1998年第3期165-168,共4页

ＯＳＡＳ患者由于气道异常和全身病理生理改变，使麻醉及其管理难度增加。本文对２７６例ＵＰＰＰ术全麻进行了临床对比观察，比较常频喷射通气全身静脉麻醉和静脉诱导吸入全麻血流动力学改变，以Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ法对该组行气道困... ＯＳＡＳ患者由于气道异常和全身病理生理改变，使麻醉及其管理难度增加。本文对２７６例ＵＰＰＰ术全麻进行了临床对比观察，比较常频喷射通气全身静脉麻醉和静脉诱导吸入全麻血流动力学改变，以Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ法对该组行气道困难预测。随机分别用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，异丙酚０．８ｍｇ／ｋｇ和压宁定０．３ｍｇ／ｋｇ处理术中高血压和心动过速。结果显示，静吸全麻血流动力学改变较小，全组Ⅳ°类气道占２９％（８０／２７６），困难插管８例均发生在Ⅳ°类气道者。有高血压史者术中血流动力学变化显著（Ｐ＜０．０１）。芬太尼控制术中高血压和心动过速较满意。结论认为气道困难预测有助于麻醉诱导安全；静吸全麻，芬太尼稳定术中血流动力学较满意；清醒期潜在危险为急性气道梗阻。 展开更多

关键词 全身麻醉 芬太尼 悬雍垂病 UPPP

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枢丹的不同用法对于耳鼻喉科手术术后镇痛导致恶心呕吐的影响 被引量：1

13

作者 石嵩 潘楚雄 +1 位作者 李天佐 张炳熙 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1999年第2期122-123,共2页

关键词 耳鼻喉手术 术后镇痛 恶性 呕吐 枢丹 用法

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支撑喉镜下行声带显微手术应用异丙酚或普鲁卡因静脉维持麻醉效果的比较 被引量：1

14

作者 李丽 李梅 +4 位作者 张炳熙 李天佐 杨瑞红 任蓉 赵燕玲 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1998年第1期24-27,共4页

择期行支撑喉镜下声带手术30例病人,随机分为两组,每组15例。两组诱导麻醉用药为芬太尼2.0μg/kg,氟哌啶5mg,异丙酚2.0～2.5mg/kg,氯化琥珀胆硷1.5～2.0mg/kg,诱导后经口插入F26气管导管,接喷射呼吸机常频控制呼吸。组Ⅰ、组Ⅱ分别泵入... 择期行支撑喉镜下声带手术30例病人,随机分为两组,每组15例。两组诱导麻醉用药为芬太尼2.0μg/kg,氟哌啶5mg,异丙酚2.0～2.5mg/kg,氯化琥珀胆硷1.5～2.0mg/kg,诱导后经口插入F26气管导管,接喷射呼吸机常频控制呼吸。组Ⅰ、组Ⅱ分别泵入2％普鲁卡因和1％异丙酚维持麻醉,均间断静推卡肌宁维持肌松。结果异丙酚组术中血流动力学变化明显较普鲁卡因组平稳,特别表现在舒张压和心率上升幅度明显减小,两组苏醒时呼之睁眼时间无明显差别。 展开更多

关键词 喉镜术麻醉 静脉内 普鲁卡因 血液动力学

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两种麻醉方法对鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术苏醒期呛咳的影响

15

作者 张学政 周颖 +4 位作者 倪剑武 杨沛 徐红 范雪梅 舒乐娃 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2012年第1期53-54,共2页

鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）是一高度血管化良性肿瘤。因其病变部位及性质特殊,选择合理的麻醉及控制性降压方法,术毕平稳清醒并拔除气管导管是影响手术效果的重要环节。1资料与方法1.1一般资料。选择A... 鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）是一高度血管化良性肿瘤。因其病变部位及性质特殊,选择合理的麻醉及控制性降压方法,术毕平稳清醒并拔除气管导管是影响手术效果的重要环节。1资料与方法1.1一般资料。选择ASA I～II级、16～26岁男性青少年,诊断为JNA但无颅内侵犯,首次行鼻内镜下JNA切除术48例,随机分为丙泊酚组（T组,n=24）与七氟烷组（S组, 展开更多

关键词 内窥镜检查(Endoscopy) 麻醉(Anesthesia) 咳嗽(Cough)

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鼻内镜术前麻醉药物诱发支气管哮喘急性发作1例

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作者 吕晓飞 丁斌 +1 位作者 孙晓红 崔顺九 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2003年第2期106-106,共1页

患者女,1 9岁.因双侧间断鼻堵、头痛4年,于2002年10月18日入院.鼻窦CT示双侧全组鼻窦软组织影,临床诊断为慢性鼻窦炎(Ⅰ型3期)(全组,双侧),拟行全麻下鼻内镜手术.

关键词 鼻内镜手术 麻醉药物 诱发 支气管哮喘 皮质类固醇激素

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儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

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作者 郭玉良 李天佐 张炳熙 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2001年第6期365-365,共1页

关键词 儿童 喉乳头状瘤 激光手术 麻醉

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控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用 被引量：23

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作者 王亚辉 王家和 +4 位作者 周兵 韩德民 李小葵 王砚华 张炳熙 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1995年第3期163-166,共4页

鼻硬性内窥镜直视下进行各类复杂困难手术，出血多，止血困难。选５２例Ⅱ～Ⅳ期鼻窦炎、鼻息肉患者。随机分为降压组和对照组各２６例，在全麻下用硝普钠（０．５～５μｇ／ｋｇ／分钟）进行控制性降压，以减少术中出血。对降压组各项... 鼻硬性内窥镜直视下进行各类复杂困难手术，出血多，止血困难。选５２例Ⅱ～Ⅳ期鼻窦炎、鼻息肉患者。随机分为降压组和对照组各２６例，在全麻下用硝普钠（０．５～５μｇ／ｋｇ／分钟）进行控制性降压，以减少术中出血。对降压组各项血流动力学和血气分析变化进行观察，结果表明降压组出血量比对照组减少４５％，手术时间缩短４２％，效果显著，无并发症。降压后心率（ＨＲ）增快，每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、中心静脉压（ＣＶＰ）降低。表明有相对血容量不足的倾向，应注意充分扩容。 展开更多

关键词 麻醉 全身麻醉 鼻外科手术 内窥镜

全文增补中

保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响 被引量：64

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作者 胡庆圆 张成作 《中国医药导报》 CAS 2017年第1期173-176,共4页

目的考察保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响。方法选择2014年1月~2015年1月在北京同仁医院进行全麻手术患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者术中接受常规护理,试验组患者接受保温护理。... 目的考察保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响。方法选择2014年1月~2015年1月在北京同仁医院进行全麻手术患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者术中接受常规护理,试验组患者接受保温护理。分别评估两组患者入室和出室时的麻醉恢复评分,记录患者苏醒期躁动发生情况,测定两组患者术后去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平,记录两组患者术后出现并发症的人数。结果出室时两组患者麻醉恢复评分的总分和各个维度得分均比入室时显著升高(P<0.05),其中试验组患者总分、血压和血氧饱和度维度得分显著高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者低体温和寒战的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论保温护理可以帮助降低全麻苏醒期的应激反应,使患者苏醒过程更加平稳,有效避免苏醒期躁动,值得临床推广。 展开更多

关键词 保温护理 麻醉恢复评分 应激反应

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基于Fas/FasL信号通路探索舒芬太尼对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响 被引量：1

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作者 金成浩 元顺女 朴龙一 《山东医药》 CAS 2024年第13期36-41,共6页

目的基于脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号通路探索舒芬太尼对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响。方法选择健康雄性SD大鼠108只,适应性饲养7天,随机分为对照组、模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂... 目的基于脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号通路探索舒芬太尼对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响。方法选择健康雄性SD大鼠108只,适应性饲养7天,随机分为对照组、模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组、舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组,每组18只。模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组、舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组通过冠状动脉左前降支结扎法制作AMI模型;对照组除不结扎冠状动脉左前降支外,其余步骤与AMI模型相同。舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组分别于AMI模型制作成功后腹腔注射0.1、1µg/kg舒芬太尼。舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组和舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组分别于AMI模型制作成功后腹腔注射1µg/kg舒芬太尼,尾静脉注射200 nmol/kg NC shRNA慢病毒或Fas shRNA慢病毒。对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水。术后72 h,采集大鼠尾静脉血,采用ELISA法检测血清肌钙蛋白T;采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd)。待大鼠心功能检测完成后,腹主动脉取血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6。所有大鼠断头处死,留取心脏,随机取6只大鼠的心脏组织,TTC染色,计算心肌梗死面积;随机取6只大鼠的心脏组织,HE染色,观察心肌组织病理形态变化,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况;取剩余6只大鼠的心脏组织,采用Western blotting法检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3及Fas/FasL信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组血清肌钙蛋白T水平升高,LVEDd、LVESd升高,LVEF、LVFS降低,血清TNF-α、IL-6水平升高,心肌梗死面积增大,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降(P均<0.05);与对照组比较,模型组心肌细胞形态模糊、纹理消失、排列紊乱、心肌间小血管扩张、细胞数量减少,可见大量炎性细胞浸润。与模型组比较,舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组血清肌钙蛋白T水平降低,LVEDd、LVESd降低,LVEF、LVFS升高,血清TNF-α、IL-6水平降低,心肌梗死面积减小,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P均<0.05);与模型组比较,舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组心肌细胞形态、纹理、排列、血管扩张、细胞数量及炎性细胞浸润显著改善。以舒芬太尼高剂量组上述效果改善较为明显。与舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组比较,舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组血清肌钙蛋白T水平升高,LVEDd、LVESd升高,LVEF、LVFS降低,血清TNF-α、IL-6水平升高,心肌梗死面积增大,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P均<0.05);与舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组比较,舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组心肌细胞形态模糊、纹理消失、排列紊乱、心肌间小血管扩张、细胞数量减少,炎性细胞浸润明显。结论舒芬太尼可改善AMI大鼠心功能,抑制心肌细胞凋亡,并且1µg/kg舒芬太尼的作用效果要优于0.1µg/kg舒芬太尼;抑制Fas/FasL信号通路激活可能是舒芬太尼改善AMI大鼠心功能的作用机制之一。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 舒芬太尼 脂肪酸合成酶/脂肪酸合成酶配体信号通路 心功能 细胞凋亡 大鼠

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