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经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者下肢动脉病变 被引量:4
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作者 田然 谭正力 郁正亚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期785-788,795,共5页
目的评价经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者下肢缺血的疗效。方法回顾分析我科2008年5月~2012年3月经皮腔内血管成形术治疗2型糖尿病下肢缺血89例的l临床资料,记录其内科情况、股胭动脉TASC(泛大西洋协作组)Ⅱ分级、流出道评分、Rut... 目的评价经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者下肢缺血的疗效。方法回顾分析我科2008年5月~2012年3月经皮腔内血管成形术治疗2型糖尿病下肢缺血89例的l临床资料,记录其内科情况、股胭动脉TASC(泛大西洋协作组)Ⅱ分级、流出道评分、Rutherford分期以及术后30天并发症。随访计算一期通畅率(Kaplan—Meier)、分级情况、保肢率,观察其疗效。结果共89例108条患肢。年龄(70.5±8.6)岁。术前踝肱指数(ABI)中位数0.36(0~0.73),术后1个月0.79(0.33~1.15,Z=-3.276,P=0.001)。术前胫腓动脉流出道评分中位数7.5分(3.5~10分),术后即刻中位数6.0分(1.5~9分,Z=-2.948,P=0.003)。股胭及膝下胫腓动脉腔内血管成形术技术成功率分别为97.2%(105/108)和93.3%(98/105)。随访患者86例105条患肢。中位随访时间13个月(5~46个月),随访期间死亡3例,均死于急性心肌梗死,随访率90.7%(78/86)。术后1年股胭动脉一期通畅率67.3%,胫腓动脉为56.3%,1年保肢率91.9%(34/37),1年时症状缓解率83.3%(90/108)。结论经皮腔内血管成形术治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变症状缓解明显,有较高的保肢率,可以作为糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变.特别是膝下病变治疗的首选.远期疗效有待讲一步观察. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 2型糖尿病 腔内成形术
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肿瘤累及颈动脉的外科治疗 被引量:3
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作者 郁正亚 谭正力 +3 位作者 倪鑫 房居高 黄志刚 陈晓红 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2007年第5期273-276,共4页
目的探讨颈部肿瘤累及大血管的手术中血管处理方法及注意事项。方法分析8例颈部肿瘤累及颈动脉患者一期整块切除肿瘤及颈动脉以及颈动脉重建手术的方法、效果和术后并发症。结果患者均在颈动脉转流(颈总动脉-颈内动脉)下切断颈总动脉及... 目的探讨颈部肿瘤累及大血管的手术中血管处理方法及注意事项。方法分析8例颈部肿瘤累及颈动脉患者一期整块切除肿瘤及颈动脉以及颈动脉重建手术的方法、效果和术后并发症。结果患者均在颈动脉转流(颈总动脉-颈内动脉)下切断颈总动脉及颈内动脉,行颈部清扫手术或肿瘤切除术。2例患者采用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)人造血管移植,6例患者采用自体大隐静脉移植。全组患者无缺血性脑卒中发生。2例患者术后发生伤口感染,再次手术探查发现均有咽瘘发生。结论采用术中转流、肿瘤连同受累颈动脉整块切除、颈动脉重建的方法治疗累及颈动脉的颈部进展期肿瘤安全有效并可明显改善患者生活质量。移植血管首选自体静脉。应特别注意防止术后感染。对于手术后局部组织广泛切除,移植血管床无软组织填充、血液供应及侧支循环差或已经暴露咽腔者,应采用转移肌皮瓣覆盖。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 颈动脉 血管成形术
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颈动脉切除重建术在头颈肿瘤中的应用 被引量:6
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作者 倪鑫 郁正亚 +3 位作者 黄志刚 马丽晶 房居高 陈晓红 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第5期277-280,共4页
目的探讨颈动脉切除重建术在累及颈动脉的头颈肿瘤外科治疗中的应用价值。方法分析7例累及颈动脉的头颈肿瘤患者一期切除肿瘤和颈动脉及颈动脉重建手术的方法、效果及术后并发症,3例为ShamblinⅢ型颈动脉体瘤,2例为喉癌术后复发并颈部... 目的探讨颈动脉切除重建术在累及颈动脉的头颈肿瘤外科治疗中的应用价值。方法分析7例累及颈动脉的头颈肿瘤患者一期切除肿瘤和颈动脉及颈动脉重建手术的方法、效果及术后并发症,3例为ShamblinⅢ型颈动脉体瘤,2例为喉癌术后复发并颈部淋巴结转移,2例为喉咽癌术后复发或放疗后并颈部淋巴结转移。结果7例患者均在颈动脉转流下切断颈动脉,肿瘤连同颈动脉整块切除,采用自体大隐静脉或聚四氟乙烯膨体(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)人工血管重建颈动脉。所有患者术后均未出现中枢神经系统并发症,2例颈动脉体瘤患者出现单侧喉返神经麻痹和霍纳综合征。1例患者因咽瘘导致颈动脉破裂二次行颈动脉重建术;2例患者术后形成咽瘘,其中1例出现肿瘤复发,1例经换药愈合。结论对于累及颈动脉的头颈肿瘤,颈动脉切除重建术有可能降低手术后神经系统并发症发生,改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 颈动脉 血管成形术
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ShamblinⅢ型颈动脉体瘤手术治疗 被引量:8
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作者 陈晓红 房居高 +6 位作者 张洋 王琪 梁熙宏 郁正亚 李勇 于振坤 黄志刚 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2012年第6期289-292,共4页
目的总结ShamblinⅢ型颈动脉体瘤的临床诊疗经验。方法回顾性分析2006~2011年ShamblinⅢ型颈动脉体瘤患者临床治疗经过及随访结果。7例患者中女性6例,男性1例;平均年龄30岁。术前暂时性球囊阻断试验测定球囊阻断耐受时间,同时检测颈内... 目的总结ShamblinⅢ型颈动脉体瘤的临床诊疗经验。方法回顾性分析2006~2011年ShamblinⅢ型颈动脉体瘤患者临床治疗经过及随访结果。7例患者中女性6例,男性1例;平均年龄30岁。术前暂时性球囊阻断试验测定球囊阻断耐受时间,同时检测颈内动脉返流压和Willis环前后交通支开放状况。DSA检测3例行术前颈内动脉和颈外动脉栓塞,2例行咽升动脉栓塞。手术入路包括:2例行颈侧联合枕下入路,3例下颌骨正中裂开,2例颈侧切口。2例术中行大隐静脉重建颈内动脉。结果随访6个月~6年,患者均健在,术后未出现颅内并发症。术中输血200~1500 ml,平均输血730 ml。2例颅内外沟通患者术后后组颅神经麻痹加重,加强锻炼1年后恢复正常工作,偶发进食呛咳;1例患者颈静脉孔颅内外沟通肿瘤3年后颈静脉孔处复发,伽马刀治疗后随访2年稳定。结论暂时性球囊阻断试验对ShamblinⅢ型颈动脉体瘤术前风险评估意义重大;颈动脉或瘤体责任血管的术前栓塞有利于减少术中出血;颅内外沟通的颈动脉体瘤需要多学科协作,术后要加强神经损伤后的功能锻炼。 展开更多
关键词 颈动脉体瘤 治疗 外科手术
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血液透析患者上腔静脉造影术后迟发性心包填塞1例 被引量:3
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作者 缪鹏 谭正力 郁正亚 《中国血液净化》 2016年第9期510-510,共1页
1病例资料患者男性,33岁,因血液透析7年,双侧胸壁静脉曲张1年,胸闷1月余以“上腔静脉梗阻”收入院。既往经右颈内静脉长期透析导管血液透析1年,目前经左上肢自体动静脉内瘘规律透析治疗。造影提示上腔静脉近心房处闭塞,奇静脉及半奇静... 1病例资料患者男性,33岁,因血液透析7年,双侧胸壁静脉曲张1年,胸闷1月余以“上腔静脉梗阻”收入院。既往经右颈内静脉长期透析导管血液透析1年,目前经左上肢自体动静脉内瘘规律透析治疗。造影提示上腔静脉近心房处闭塞,奇静脉及半奇静脉开放并代偿性增粗。右股静脉穿刺置管,静脉给予5000IU普通肝素,0.0889cm超滑导丝引导5F椎动脉造影导管近右心房处试行通过上腔静脉闭塞段未成功, 展开更多
关键词 上腔静脉造影 迟发性心包填塞 血液透析 自体动静脉内瘘 穿刺置管 透析导管 规律透析 普通肝素 造影导管 超滑导丝
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透析用自体动静脉内瘘成熟的研究进展 被引量:12
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作者 田浩 郁正亚 《中国血液净化》 2009年第6期339-341,共3页
自体动静脉内瘘(autogenousarteriovenousfistula,AVF)指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路(如人工血管或静脉插管)相比,AVF-旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少[1]。因此,AVF ... 自体动静脉内瘘(autogenousarteriovenousfistula,AVF)指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路(如人工血管或静脉插管)相比,AVF-旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少[1]。因此,AVF 是目前永久性血液透析首选的血管通路。然而,有文献报道大约20%~50% 的AVF 不能成熟[2]。本文对近期AVF 成熟的机制、病理生理学影响因素及监测方法进行综述[3,4]。 展开更多
关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 血流量
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覆膜支架植入术治疗短期复发性中心静脉狭窄的临床疗效观察(附3例病例报告) 被引量:2
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作者 缪鹏 谭正力 +1 位作者 姚辰亮 郁正亚 《中国血液净化》 2016年第11期639-640,共2页
中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)是维持性血液透析患者的严重并发症。目前CVS的首选治疗为经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)及血管腔内支架植入术(percutaneous transluminal stent,... 中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)是维持性血液透析患者的严重并发症。目前CVS的首选治疗为经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)及血管腔内支架植入术(percutaneous transluminal stent,PTS)。本文报告3例覆膜支架植入术治疗短期复发性中心静脉狭窄临床疗效观察。 展开更多
关键词 腔内支架植入术 静脉狭窄 疗效观察 复发性 病例报告 治疗 经皮腔内血管成形术 临床
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