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皮肌炎患者麻醉管理要点
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作者 袁玉静 李歆跃 +1 位作者 崔凌利 薛富善 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1302-1305,共4页
皮肌炎是一种自身免疫性系统性炎性病变,特征性皮肤损害和对称性四肢近端肌无力是其典型的临床表现,间质性肺炎、缺血性心肌病和恶性肿瘤是皮肌炎患者死亡的重要原因。皮肌炎与恶性肿瘤密切相关,手术切除肿瘤后皮肌炎症状或可缓解。皮... 皮肌炎是一种自身免疫性系统性炎性病变,特征性皮肤损害和对称性四肢近端肌无力是其典型的临床表现,间质性肺炎、缺血性心肌病和恶性肿瘤是皮肌炎患者死亡的重要原因。皮肌炎与恶性肿瘤密切相关,手术切除肿瘤后皮肌炎症状或可缓解。皮肌炎患者围术期发生反流误吸、困难气道、肺炎、呼吸衰竭、缺血性心肌病、心脏停搏、肌松恢复延迟的风险增加,这些问题需要引起临床麻醉科医师的高度重视。 展开更多
关键词 皮肌炎 特发性炎性肌病 麻醉管理 围术期安全
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全喉切除气管造口患者行胸腔镜肺部分切除术的肺隔离技术
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作者 李佳仪 张凌 +3 位作者 万磊 李文静 崔永 薛富善 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期886-888,共3页
喉癌已经成为全球第六大常见癌症,每年新增的喉癌确诊数量超过20万,全喉切除术并行气管造口是目前治疗喉癌的重要手术方法[1]。导致喉癌患者死亡的首要原因是第二原发肿瘤,肺癌是原发性喉癌确诊后最常见的第二原发肿瘤[2],约5%~8%的喉... 喉癌已经成为全球第六大常见癌症,每年新增的喉癌确诊数量超过20万,全喉切除术并行气管造口是目前治疗喉癌的重要手术方法[1]。导致喉癌患者死亡的首要原因是第二原发肿瘤,肺癌是原发性喉癌确诊后最常见的第二原发肿瘤[2],约5%~8%的喉癌患者同时合并肺癌[3],肺癌所致的死亡率占喉癌患者第二原发肿瘤总死亡率的45.8%[4]。因此,喉癌患者在全喉切除和气管造口术后常常需要再次进行肺手术。全喉切除术和气管造口不仅导致上气道结构破坏和主气道变短等气道解剖结构的改变,还可引起弥散功能减低和气道阻力增加等通气模式的改变[5]。 展开更多
关键词 全喉切除 喉癌患者 气管造口术 合并肺癌 总死亡率 肺手术 胸腔镜 第二原发肿瘤
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神经靶向技术治疗慢性肩痛的研究进展
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作者 胡金鸽 徐松超 王云 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期604-609,共6页
慢性肩痛(chronic shoulder pain,CSP)是一类常见的功能受限性疾病,病因复杂,严重影响病人生活质量。治疗目标是缓解疼痛,恢复运动和功能。治疗方法多种多样,如外用和口服药物、糖皮质激素注射、理疗以及手术等。近年来,神经阻滞、脉冲... 慢性肩痛(chronic shoulder pain,CSP)是一类常见的功能受限性疾病,病因复杂,严重影响病人生活质量。治疗目标是缓解疼痛,恢复运动和功能。治疗方法多种多样,如外用和口服药物、糖皮质激素注射、理疗以及手术等。近年来,神经阻滞、脉冲射频和冷冻神经镇痛术通过靶向神经成为治疗关节和脊柱慢性疼痛的成熟方法,但关于CSP方面的临床应用研究却相对较少,且国内外文献报道结果不一。超声设备和局部解剖学的发展扩大了其临床应用范围。本文将重点讨论肩部神经分布,CSP的神经治疗靶点,神经靶向技术以及相关研究进展,为进一步的临床治疗提供新的思路与方法。 展开更多
关键词 慢性肩痛 解剖 神经阻滞 脉冲射频 冷冻神经镇痛术
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右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术深度镇静的比较 被引量:10
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作者 李其沛 罗欣 +2 位作者 袁玉静 薛富善 程怡 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1282-1286,共5页
目的 比较右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者深度镇静的效果和安全性。方法 选择2022年7—10月择期行ERCP的老年患者60例,年龄65~90岁,BMI 15~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级,心功能正常或NHYA分级Ⅰ或... 目的 比较右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者深度镇静的效果和安全性。方法 选择2022年7—10月择期行ERCP的老年患者60例,年龄65~90岁,BMI 15~33 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级,心功能正常或NHYA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。D组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,持续10 min,之后缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s);S组缓慢静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg后,予丙泊酚1 mg/kg进行麻醉诱导(给药时间>30 s)。记录手术时间、丙泊酚用量、术中体动发生情况。记录术中最低SpO_(2)、气道干预例数、低氧血症发生情况。记录术中心动过速、心动过缓、高血压、低血压和心律失常等心血管不良事件发生情况。记录苏醒时间、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、术后中重度疼痛(VAS疼痛评分≥4分)和PACU内恶心呕吐发生情况。结果 两组Ramsay评分均≥5分,镇静效果满意。与S组比较,D组术中最低SpO_(2)、心动过缓发生率明显升高(P<0.05),气道干预率、低氧血症、心动过速、低血压发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05)。两组手术时间、丙泊酚用量、体动率和高血压发生率、入PACU后15 min静息时VAS疼痛评分、中重度疼痛以及PACU内恶心呕吐发生率差异均无统计学意义。结论 应用右美托咪定和舒芬太尼复合丙泊酚均能达到满意的深度镇静效果,右美托咪定复合丙泊酚时术中血流动力学更稳定,并且术中低氧血症和心血管不良事件发生率更低。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 丙泊酚 老年 内镜逆行胰胆管造影术
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