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肝移植术后耐激素性急性排斥反应的诊疗现状
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作者 彭华彬 孙丽莹 《器官移植》 北大核心 2025年第1期156-162,共7页
实体器官移植术后急性排斥反应的发生后常采用大剂量糖皮质激素(激素)冲击治疗,但大剂量激素冲击治疗对部分患者无效,即耐激素性急性排斥反应,易导致移植物丢失,严重影响患者预后。目前认为细胞介导排斥反应和抗体介导排斥反应均参与了... 实体器官移植术后急性排斥反应的发生后常采用大剂量糖皮质激素(激素)冲击治疗,但大剂量激素冲击治疗对部分患者无效,即耐激素性急性排斥反应,易导致移植物丢失,严重影响患者预后。目前认为细胞介导排斥反应和抗体介导排斥反应均参与了耐激素性急性排斥反应的发生发展。肾移植术后耐激素性急性排斥反应的诊断与治疗已比较成熟,而肝移植术后耐激素性急性排斥反应国内以往关注较少,目前尚未形成统一规范的治疗方案。因此,本文就肝移植术后耐激素性急性排斥反应的发病机制、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后耐激素性急性排斥反应的诊疗提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 急性排斥反应 耐激素性 T细胞介导排斥反应 抗体介导排斥反应 供者特异性抗体 他克莫司 吗替麦考酚酯
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肝移植治疗儿童急性肝衰竭:单中心8年治疗经验 被引量:7
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作者 刘颖 孙丽莹 +3 位作者 朱志军 魏林 曲伟 曾志贵 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期605-610,共6页
目的 探讨肝移植治疗儿童急性肝衰竭(ALF)的疗效。方法 收集行肝移植的15例ALF患儿的临床资料进行回顾性分析,统计同期儿童肝移植受者中ALF所占比例,分析ALF患儿肝移植手术特点、术后并发症及治疗转归情况。结果 同期儿童肝移植受者中AL... 目的 探讨肝移植治疗儿童急性肝衰竭(ALF)的疗效。方法 收集行肝移植的15例ALF患儿的临床资料进行回顾性分析,统计同期儿童肝移植受者中ALF所占比例,分析ALF患儿肝移植手术特点、术后并发症及治疗转归情况。结果 同期儿童肝移植受者中ALF占2.0%(15/743)。15例ALF患儿均急性起病,多数伴有发热、腹泻、进行性皮肤及巩膜黄染加重。13例患儿术前合并肝性脑病(其中6例为4期脑病),2例患儿术前合并骨髓抑制、粒细胞减少。10例患儿行亲属供肝的活体肝移植,4例行心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植,1例行多米诺供肝辅助性肝移植。15例患儿中,12例供、受者血型相同,1例血型相容,2例跨血型。15例患儿中,有10例术后出现并发症。术后并发脑水肿5例,其中4例死于弥漫性脑水肿,另1例为持续植物状态(睁眼昏迷)。术后发生巨细胞病毒(CMV)感染5例,2例术后出现再生障碍性贫血行骨髓移植治疗后生存,1例死于CMV性肝炎、病毒性脑炎,2例死于弥漫性脑水肿。1例患儿术后出现移植物抗宿主病(GVHD),行骨髓移植后死于感染性休克。存活的9例患儿随访期间肝功能良好。结论 肝移植是治疗儿童ALF的有效手段,可以提高患儿的生存率。脑水肿是ALF患儿肝移植术后死亡的主要原因,应积极行降颅压、改善脑代谢及血液净化等治疗。在ALF患儿出现不可逆性神经系统损害前尽早行肝移植手术,有望延长患儿的生存期和改善其长期预后。 展开更多
关键词 儿童 急性肝衰竭 肝移植 肝性脑病 脑水肿 活体肝移植(LDLT) 心脏死亡器官捐献(DCD) 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 移植物抗宿主病(GVHD)
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中国大陆原发性高草酸尿症1型临床特点及诊治情况总结 被引量:4
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作者 王心悦 詹浩苏 孙丽莹 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期232-239,共8页
目的探讨原发性高草酸尿症1型(PH1)的临床表现、治疗及预后。方法检索维普网、中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,收集57例PH1患者的临床资料,对其临床表现、诊疗经过及预后情况进行... 目的探讨原发性高草酸尿症1型(PH1)的临床表现、治疗及预后。方法检索维普网、中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,收集57例PH1患者的临床资料,对其临床表现、诊疗经过及预后情况进行分析。结果共纳入符合标准的文献35篇,共57例PH1患者,其中男39例,女18例,年龄0.2~57.0岁,发病年龄为出生后至42岁。57例PH1患者的临床症状表现特异性较低,肾结石41例,肾钙化和(或)肾钙质沉积21例,泌尿系统外草酸沉积12例,腰背腹痛12例,输尿管结石8例,此外尿量减少、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、肉眼血尿等症状均有报道,有33例在诊断时已进入终末期肾病(ESRD)阶段。26例患者接受移植治疗,肾移植17例(2例因结石复发、恢复透析再次接受肝肾联合移植,1例恢复透析并再次接受肝移植),肝肾联合移植7例,肝移植2例,肝肾序贯移植3例。31例患者未接受移植治疗。接受移植治疗的患者与未接受移植治疗的患者存活率差异有统计学意义(85%比58%,P<0.05)。结论PH1的临床表现多样且缺乏特异性,发现时多已进入ESRD阶段,接受移植治疗较未接受移植治疗的患者预后更佳,应优先考虑预先肝移植或肝肾联合移植。 展开更多
关键词 原发性高草酸尿症(PH) 草酸钙结石 肾结石 终末期肾病(ESRD) 肝移植 肾移植 肝肾联合移植 肝肾序贯移植
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术前联合检测NLR和PTAR对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值
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作者 彭华彬 刘颖 +7 位作者 侯斐 赵爽 张译之 崔亭亭 何志颖 刘静怡 熊号峰 孙丽莹 《器官移植》 2025年第6期931-943,共13页
目的 探讨术前联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(PTAR)对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2020年1月至2024年4月287例行肝移... 目的 探讨术前联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(PTAR)对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2020年1月至2024年4月287例行肝移植手术受者的临床资料,根据术后30 d内是否发生腹腔感染分为感染组(60例)和未感染组(227例),分析感染受者病原菌分布特点及感染时间分布情况。采用Spearman法分析NLR、PTAR与Child-Pugh、术前终末期肝病模型(MELD)评分的相关性,采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔感染的危险因素。绘制NLR、PTAR单项及二者联合预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线并评估对肝移植术后腹腔感染的预测效能。根据联合模型的截断值将受者分为低危组和高危组,采用Kaplan-Meier法比较两组受者术后30 d内腹腔累积感染率。结果 287例肝移植受者术后发生腹腔细菌或真菌感染共60例,感染受者共分离出86株菌株,其中革兰阴性菌感染占58%,革兰阳性菌感染占36%,真菌感染占5%。术前NLR、PTAR与Child-Pugh、MELD评分之间均呈正相关(均为1>r>0,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前NLR、术前PTAR、术后ICU停留时间、术后并发胆汁漏均为影响受者术后30 d内发生腹腔感染的危险因素。NLR、PTAR、Child-Pugh评分、MELD评分的曲线下面积(AUC)分别是0.771、0.735、0.650、0.741,而联合NLR和PTAR的预测模型的AUC为0.824(95%可信区间:0.763~0.885,P<0.001),截断值为0.168。Kaplan-Meier结果显示,低危组受者术后30 d内腹腔累积感染率低于高危组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 术前NLR、PTAR均为肝移植术后30 d内发生腹腔感染的独立危险因素,NLR联合PTAR的预测模型可有效识别肝移植术后早期腹腔感染的高危受者,为早期干预提供依据。 展开更多
关键词 肝移植 腹腔感染 中性粒细胞/淋巴细胞比值 凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值 终末期肝病模型评分 Child-Pugh评分 腹腔积液 细菌感染
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