-
题名肝移植治疗儿童急性肝衰竭:单中心8年治疗经验
被引量：7
- 1
-
-
作者
刘颖
孙丽莹
朱志军
魏林
曲伟
曾志贵
-
机构
首都医科大学附属北京友谊医院重症肝病科国家消化系统疾病临床医学研究中心
首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心国家消化系统疾病临床医学研究中心
-
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第5期605-610,共6页
-
基金
首都卫生发展科研专项(首发2020-1-2024)。
-
文摘
目的 探讨肝移植治疗儿童急性肝衰竭(ALF)的疗效。方法 收集行肝移植的15例ALF患儿的临床资料进行回顾性分析,统计同期儿童肝移植受者中ALF所占比例,分析ALF患儿肝移植手术特点、术后并发症及治疗转归情况。结果 同期儿童肝移植受者中ALF占2.0%(15/743)。15例ALF患儿均急性起病,多数伴有发热、腹泻、进行性皮肤及巩膜黄染加重。13例患儿术前合并肝性脑病(其中6例为4期脑病),2例患儿术前合并骨髓抑制、粒细胞减少。10例患儿行亲属供肝的活体肝移植,4例行心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植,1例行多米诺供肝辅助性肝移植。15例患儿中,12例供、受者血型相同,1例血型相容,2例跨血型。15例患儿中,有10例术后出现并发症。术后并发脑水肿5例,其中4例死于弥漫性脑水肿,另1例为持续植物状态(睁眼昏迷)。术后发生巨细胞病毒(CMV)感染5例,2例术后出现再生障碍性贫血行骨髓移植治疗后生存,1例死于CMV性肝炎、病毒性脑炎,2例死于弥漫性脑水肿。1例患儿术后出现移植物抗宿主病(GVHD),行骨髓移植后死于感染性休克。存活的9例患儿随访期间肝功能良好。结论 肝移植是治疗儿童ALF的有效手段,可以提高患儿的生存率。脑水肿是ALF患儿肝移植术后死亡的主要原因,应积极行降颅压、改善脑代谢及血液净化等治疗。在ALF患儿出现不可逆性神经系统损害前尽早行肝移植手术,有望延长患儿的生存期和改善其长期预后。
-
关键词
儿童
急性肝衰竭
肝移植
肝性脑病
脑水肿
活体肝移植(LDLT)
心脏死亡器官捐献(DCD)
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
移植物抗宿主病(GVHD)
-
Keywords
Children
Acute liver failure
Liver transplantation
Hepatic encephalopathy
Brain edema
Living donor liver transplantation(LDLT)
Donation after cardiac death(DCD)
Continuous renal replacement therapy(CRRT)
Graft-versus-host disease(GVHD)
-
分类号
R617
[医药卫生—外科学]
R575.3
[医药卫生—消化系统]
-
-
题名肝移植对胆道闭锁儿童肠道菌群的影响
被引量：3
- 2
-
-
作者
宋伟
孙丽莹
朱志军
魏林
曲伟
曾志贵
-
机构
首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心
首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科
首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心
首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心
-
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第6期692-699,共8页
-
基金
国家自然科学基金(81570586)。
-
文摘
目的研究肝移植对胆道闭锁儿童肠道菌群的影响。方法收集16例胆道闭锁儿童肝移植术前、术后6个月的粪便样本及肝功能指标等临床数据,10名健康儿童作为健康对照组。对粪便样本进行DNA提取和宏基因组测序,采用R语言等软件包进行数据分析。分析肝移植术后肠道菌群物种结构及功能组成的改变情况,检测胆道闭锁儿童肝移植术后肠道菌群恢复的程度,分析肠道菌群与肝功能指标间的关系。结果肝移植术后,胆道闭锁儿童肠道菌群的物种数量增加。胆道闭锁儿童肝移植术前肠道菌群以机会致病菌为主,移植术后机会致病菌丰度下降,产短链脂肪酸菌丰度升高(均为P<0.05)。肝移植术后,脂代谢、氨基酸代谢、碳水化合物代谢、能量代谢、辅助因子和维生素代谢等代谢通路增强,而细菌感染、免疫系统疾病、药物抵抗等相关代谢通路减弱。与健康对照组比较,肝移植术后组肠道菌群多样性和菌群结构差异均无统计学意义,但两组间仍存在差异物种。胆道闭锁儿童肝移植术后肝功能指标均呈下降趋势(均为P<0.0001)。肠道有益菌的丰度与肝功能指标呈负相关,而机会致病菌丰度与肝功能指标呈正相关(均为P<0.05)。结论肝移植在一定程度上可以显著改善胆道闭锁儿童肠道菌群的结构及功能组成。
-
关键词
胆道闭锁
肝移植
肠道菌群
宏基因组
基因测序
病原微生物
代谢通路
肝功能
-
Keywords
Biliary atresia
Liver transplantation
Intestinal microflora
Metagenome
Gene sequencing
Pathogenic microorganism
Metabolic pathway
Liver function
-
分类号
R617
[医药卫生—外科学]
R575
[医药卫生—消化系统]
-
