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总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理被引量：6: 1; 作者孙晶晶孙树学 +1 位作者魏俊丽赵冠宏《中国医院》 2012年第12期53-55,共3页; 随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付。作为总额预付改革及"医药分开"试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用... 展开更多; 关键词总额预付医药分开医保基金门诊拒付; 在线阅读下载PDF 职称材料

医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探被引量：2: 2; 作者魏俊丽孙树学 +1 位作者孙文英赵冠宏《中国医院》 2012年第4期72-73,共2页; 结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。; 关键词诊断相关组医疗机构付费管理; 在线阅读下载PDF 职称材料

国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索被引量：5: 3; 作者王欣刘佳玉 +2 位作者徐菀佚崔向丽魏俊丽《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第12期1890-1894,共5页; 目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科... 展开更多; 关键词国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行合理用药管理控费; 在线阅读下载PDF 职称材料

以“持卡就医实时结算”为契机加强门诊医保规范化管理被引量：3: 4; 作者孙树学孙文英赵冠宏《中国医院》 2010年第9期74-75,共2页; 针对目前门诊医保管理不规范的问题,如收费项目医保类别标识不清、类别错误、诊断开写不规范、医保政策宣传不到位等,医保定点医院应以持卡结算为契机,通过全面优化HIS功能、反复培训医务人员、加强政策宣传解读、增大自我监管力度、完... 展开更多; 关键词社会保障卡实时结算医保规范化管理; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理被引量：6: 1; 作者孙晶晶孙树学魏俊丽赵冠宏; 机构首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室; 出处《中国医院》 2012年第12期53-55,共3页; 文摘随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付。作为总额预付改革及"医药分开"试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用拒付原因,提出积极应对措施,并对运行过程中取得的成效及出现的问题进行了讨论。; 关键词总额预付医药分开医保基金门诊拒付; Keywords global budge separated management between drug and medical service health insurance funds refusing payment of medical insurance in outpatient; 分类号 R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探被引量：2: 2; 作者魏俊丽孙树学孙文英赵冠宏; 机构首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室; 出处《中国医院》 2012年第4期72-73,共2页; 基金北京大学医学部"985工程"二期建设项目(985205939); 文摘结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。; 关键词诊断相关组医疗机构付费管理; Keywords diagnosis related groups medical institute payment management; 分类号 R47 [医药卫生—护理学]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索被引量：5: 3; 作者王欣刘佳玉徐菀佚崔向丽魏俊丽; 机构首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室首都医科大学附属北京友谊医院药学部; 出处《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第12期1890-1894,共5页; 基金北京友谊医院科研启动基金项目(yygdktgl2021-3) 北京市通州区科技计划项目(KJ2022CX-039)。; 文摘目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。; 关键词国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行合理用药管理控费; Keywords China healthcare security diagnosis related groups Simulation operation Rational drug use management Expenditure control; 分类号 R956 [医药卫生—药学] R969.3 [医药卫生—药理学]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名以“持卡就医实时结算”为契机加强门诊医保规范化管理被引量：3: 4; 作者孙树学孙文英赵冠宏; 机构首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室; 出处《中国医院》 2010年第9期74-75,共2页; 文摘针对目前门诊医保管理不规范的问题,如收费项目医保类别标识不清、类别错误、诊断开写不规范、医保政策宣传不到位等,医保定点医院应以持卡结算为契机,通过全面优化HIS功能、反复培训医务人员、加强政策宣传解读、增大自我监管力度、完善门诊应急管理、及时反馈运行情况等措施加强门诊医保规范化管理,不断提高门诊管理水平,为参保患者提供优质服务。; 关键词社会保障卡实时结算医保规范化管理; Keywords social security card real time settlement medical insurance standardized management; 分类号 R197.32 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

	题名	作者	出处	发文年	被引量	操作
1	总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理	孙晶晶孙树学魏俊丽赵冠宏	《中国医院》	2012	6	在线阅读下载PDF 职称材料
2	医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探	魏俊丽孙树学孙文英赵冠宏	《中国医院》	2012	2	在线阅读下载PDF 职称材料
3	国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索	王欣刘佳玉徐菀佚崔向丽魏俊丽	《医药导报》 CAS 北大核心	2023	5	在线阅读下载PDF 职称材料
4	以“持卡就医实时结算”为契机加强门诊医保规范化管理	孙树学孙文英赵冠宏	《中国医院》	2010	3	在线阅读下载PDF 职称材料