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老年慢性射血分数保留心力衰竭的危险因素分析及其与脑啡肽酶的相关性研究 被引量：8
1
作者 黄樱硕 王倩倩 +3 位作者 黄蔚 王梦然 邢云利 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第11期807-811,共5页
目的明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系。方法入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例。同时选取性别、年... 目的明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系。方法入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例。同时选取性别、年龄、患病及用药情况与之相匹配的同期住院的非心力衰竭患者25例作为对照组。通过酶联免疫法测定血清NEP的浓度,比较两组NEP及其他参数的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或x^2检验。参数检验采用Pearson相关分析,非参数检验采用Spearman相关分析。建立logistic回归模型,采用逐步向后法分析HFpEF的独立危险因素。结果与对照组相比,HFpEF组的NT-proBNP[(3857.7±618.7)vs(1960.3±331.4)ng/L,P=0.000]、血尿酸[(363.34±147.56)vs(332.11±84.58)μmol/L,P=0.042]、左房内径[(44.29±7.34)vs(37.59±2.97)mm,P=0.007]及左心室舒张末期内径[(54.43±8.41)vs(49.13±2.77)mm,P=0.013]均显著增加,而血清NEP[(0.82±0.33)vs(0.98±0.62)ng/ml,P=0.001]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。调整混杂变量后,仅NT-proBNP(95%CI:1.000~1.004,P=0.037)是HFpEF的独立预测因子。NEP与NT-proBNP、NYHA分级及超声心动指标均不具有相关性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NT-proBNP是老年HFpEF的独立危险因素,血清NEP与NT-proBNP无相关性,对老年HFpEF风险的预测价值有限。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 脑啡肽酶 利尿钠肽 N末端B型利尿钠肽前体
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红细胞体积分布宽度与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系 被引量：12
2
作者 黄樱硕 黄蔚 +4 位作者 张侃 王倩倩 邢云利 白丽 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第3期172-177,共6页
目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥6... 目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,检测并记录入院当日静脉血RDW。随访1年,根据1年内有无心力衰竭相关不良终点事件(心力衰竭死亡或心力衰竭再住院)分为事件组(n=38)与对照组(n=87),比较2组间各指标的差异。并根据RDW四分位区间进行分组,比较4组间临床特点及终点事件的差异。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。应用logistic回归分析急性失代偿HFpEF相关不良预后的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW预测心力衰竭不良结局的效应。结果事件组患者的RDW显著高于对照组[13.30%(12.45%,14.43%)vs 12.70%(11.50%,13.60%);P=0.022]。logistic回归显示,N末端B型利尿钠肽前体(NT-pro BNP)(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00;P=0.010)、RDW(OR=1.19,95%CI:1.05~1.35;P=0.005)及应用袢利尿剂(OR=6.64,95%CI:2.10~20.94;P=0.001)与心力衰竭死亡和心力衰竭再住院的联合终点独立相关。随RDW水平增高,心力衰竭死亡及心力衰竭再住院联合终点事件发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW预测联合终点的ROC曲线下面积为0.629(95%CI:0.521~0.737;P=0.022)。结论在老年急性失代偿HFpEF患者中,RDW与1年内心力衰竭死亡及心力衰竭再住院的不良预后独立相关。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 红细胞体积分布宽度
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老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析 被引量：11
3
作者 黄樱硕 张健 +5 位作者 王丹 白丽 杨旭 黄蔚 李敏 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第9期671-675,共5页
目的回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。方法入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科... 目的回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。方法入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁），分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果与ADD组相比，HFpEF患者的平均年龄较大，估测的。肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P=0．001，0．031，0．003）。结论老年患者中，冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。 展开更多
关键词 老年人 射血分数保留心力衰竭 舒张功能不全
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心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展 被引量：9
4
作者 黄樱硕 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第1期73-76,共4页
心力衰竭是一种机制复杂的临床综合征。对心力衰竭病生理机制的深入认识提示脑啡肽酶在其发生发展中起重要作用,脑啡肽酶抑制为心力衰竭治疗提供了新的方向和证据。目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数减少心力衰竭中的治疗取... 心力衰竭是一种机制复杂的临床综合征。对心力衰竭病生理机制的深入认识提示脑啡肽酶在其发生发展中起重要作用,脑啡肽酶抑制为心力衰竭治疗提供了新的方向和证据。目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数减少心力衰竭中的治疗取得了较大进步,而射血分数保留心力衰竭尚无有效的治疗方法。2016年美国及欧洲心力衰竭指南已将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂作为治疗慢性射血分数减少心力衰竭的推荐药物。本文将对心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 脑啡肽酶 利尿钠肽 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
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老年慢性心力衰竭认知功能情况分析 被引量：14
5
作者 杨郑 孙颖 +3 位作者 崔怡宁 黄樱硕 邢云利 黄蔚 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第3期178-182,共5页
目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发病情况,分析合并认知功能障碍的老年CHF患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年3月1日在北京友谊医院医疗保健中心住院的180例老年CHF患者。根据蒙特利尔认知评估量表... 目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发病情况,分析合并认知功能障碍的老年CHF患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年3月1日在北京友谊医院医疗保健中心住院的180例老年CHF患者。根据蒙特利尔认知评估量表评分将180例老年CHF患者分成3组:认知功能正常组(n=44)、轻度认知功能障碍(MCI)组(n=75)和重度认知功能障碍(SMI)组(n=61)。比较3组患者临床特点。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用F检验或χ2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。结果老年CHF患者中认知功能障碍的患病率为75.6%(136/180)。与正常组相比,MCI组和SMI组中纽约心脏病学会(NYHA)Ⅲ级者显著增加(21.33%vs 47.54%vs 13.64%,P<0.05),SMI组中女性患者(38.64%vs 55.74%)、高中以下学历者(13.64%vs 36.07%)及血糖值[(5.10±0.74)vs(5.88±2.38)mmol/L]显著增加(P<0.05),而血红蛋白值显著降低[(131.50±15.89)vs(122.80±15.61)g/L,P<0.05]。与MCI组相比,SMI组中NYHAⅢ级者(21.33%vs 47.54%)、女性患者(32.00%vs 55.74%)及高中以下学历者(17.33%vs 36.07%)显著增多(P<0.05)。SMI组患者的左室射血分数(LVEF)显著低于正常组和MCI组[(61.72±7.81)%vs(64.89±6.58)%vs(64.07±5.88)%,P<0.05]。多因素logistic回归分析,结果发现NYHAⅢ级(95%CI:1.21~13.61)和血红蛋白值低下(95%CI:0.94~0.99)是MCI的独立危险因素(P<0.05),NYHAⅢ级(95%CI:1.73~21.98)、血红蛋白值低下(95%CI:0.93~0.99)、女性(95%CI:0.15~0.96)、高中以下学历(95%CI:1.36~13.76)和低LVEF(95%CI:1.00~1.15)是SMI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年CHF患者存在认知功能下降。合并认知功能障碍的CHF患者主要临床特点为女性较多、受教育年限较短、心功能分级差、血糖偏高、血红蛋白值及LVEF偏低。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 认知功能障碍
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老年房颤患者认知功能障碍分析 被引量：5
6
作者 吴汀溪 卫红涛 +2 位作者 李丹丹 程晟 邢云利 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第9期667-671,共5页
目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA... 目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验。结果 Mo CA评估结果表明AF组患者71.1%(59/83)存在认知功能障碍,非AF组患者56.10%(46/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P<0.05)。与非AF组患者相比,AF组患者视空间与执行功能[(3.17±1.64)vs(3.96±1.23)分]、言语功能[(1.98±1.00)vs(2.34±0.95)分]、抽象思维[(1.27±0.75)vs(1.56±0.67)分]、定向力[(5.20±0.85)vs(5.50±1.10)分]得分以及总分[(20.27±6.83)vs(23.16±5.78)分]均低,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE评估结果表明AF组患者31.3%(26/83)存在认知功能障碍,非AF组患者18.3%(15/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P<0.05)。AF组相比非AF组患者时间定向[(3.92±1.60)vs(4.40±1.20)分]、地点定向[(4.66±0.89)vs(4.89±0.45)分]、注意和计算力[(3.39±1.80)vs(3.94±1.40)分]、物体命名[(1.98±0.15)vs(2.35±0.78)分]、图形描绘得分[(0.73±0.44)vs(0.90±0.30)分]以及总分[(24.90±5.87)vs(26.79±4.20)分]均低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AF患者认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能、言语功能、抽象思维、时间和方向定向、注意和计算力、物体命名和图形描绘方面,极大影响老年人的日常生活,积极转复或维持AF患者窦房结节律,可提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 老年人 房颤 认知功能障碍
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老年慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展 被引量：11
7
作者 崔怡宁 孙颖 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期656-658,共3页
慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段。美国心脏协会将CHF定义为一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血功能的结果。在CHF的终末阶段通常合并肌量减少及肌... 慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段。美国心脏协会将CHF定义为一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血功能的结果。在CHF的终末阶段通常合并肌量减少及肌力的下降。肌少症（Sarcopenia）是一种老年综合征,其会增加老年人的住院率及医疗费用,严重影响老年人的生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 肌力 肌 骨骼 泛素激活酶类 血管紧张素转换酶抑制药
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aVR与aVL导联QS波振幅比鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的价值 被引量：3
8
作者 张海青 张玉霄 +2 位作者 史成龙 周叶 卢才义 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第4期297-300,共4页
目的研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义。方法回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料。根据术中右... 目的研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义。方法回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料。根据术中右前斜30°X射线投射下的消融靶点位置,将手术患者划分为2组:前侧组(n=52)和后侧组(n=35)。测量2组患者室性心律失常发作时心电图的aVR与aVL导联QS波振幅,分析QS波振幅比值QSaVR/QSaVL与消融靶点位置前后的关系。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算QSaVR、QSaVL、QSaVR/QSaVL对RVOT起源点前后侧预测的灵敏度与特异度,采用曲线下面积(AUC)对比其准确性。结果QSaVR/QSaVL在右室流出道前侧显著小于后侧[(1.25±0.81)和(2.13±1.16),P<0.001]。ROC曲线结果显示,3个指标中QSaVR/QSaVL(0.786)的AUC大于QSaVL(0.724)和QSaVR(0.649);当QSaVR/QSaVL截断点取1.48时,约登指数最大(0.54),此时预测右室流出道前侧靶点的灵敏度为0.83,特异度为0.71。结论aVR/aVL导联QS波振幅比对于鉴别右室流出道室性早搏起源的前后侧有一定指导意义。 展开更多
关键词 右室流出道 室性心律失常 心电图 射频消融
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老年慢性心力衰竭合并衰弱的研究进展 被引量：18
9
作者 崔怡宁 孙颖 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第1期73-76,共4页
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床疾病,具有高死亡率及再住院率,是65岁以上老年人住院最常见的原因。衰弱是以生理储备下降、机体易损性增加、抗应激能力减退为主要特征的常见老年综合征。CHF合并衰弱具有较高的发病率,两者通过共同... 慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床疾病,具有高死亡率及再住院率,是65岁以上老年人住院最常见的原因。衰弱是以生理储备下降、机体易损性增加、抗应激能力减退为主要特征的常见老年综合征。CHF合并衰弱具有较高的发病率,两者通过共同的病理生理机制对疾病的预后产生不良的影响。衰弱的识别在CHF人群中十分重要,实现对衰弱诊断标准及评估工具的统一能够增加对衰弱早期预防、识别及临床管理的能力。本文就老年CHF患者合并衰弱的发病情况、机制及评估的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 衰弱 研究进展
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房颤患者环肺静脉前庭射频消融路径的分析 被引量：1
10
作者 周叶 彭利 +4 位作者 张玉霄 张海青 史成龙 兰凯 卢才义 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第6期410-414,共5页
目的比较房颤患者中3种不同环肺静脉前庭射频消融路径的消融成功率。方法回顾性分析解放军总医院心血管内科2015年6月至2017年6月住院房颤患者173例,根据射频消融线所在区域分为心房前庭组61例、肺静脉前庭组47例和前庭组65例,比较3组... 目的比较房颤患者中3种不同环肺静脉前庭射频消融路径的消融成功率。方法回顾性分析解放军总医院心血管内科2015年6月至2017年6月住院房颤患者173例,根据射频消融线所在区域分为心房前庭组61例、肺静脉前庭组47例和前庭组65例,比较3组患者手术时间、X线曝光时间和消融时间,以及穿刺房间隔后、术后即刻和术后24h血浆中C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析、秩和检验或χ^2检验。结果所有患者在消融过程中达到完全电隔离的即刻成功率为84.39%(146/173)。心房前庭组患者消融时间明显长于肺静脉前庭组患者[(120.67±13.12)vs(90.17±6.95)min],差异有统计学意义(P<0.05)。相比穿刺房间隔后,3组患者术后即刻和术后24hIL-6水平升高,肺静脉前庭组患者术后24hNT-proBNP水平升高;肺静脉前庭组患者术后24hCRP水平相比心房前庭组患者[(1.99±1.09)vs(0.40±0.29)mg/L]升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。161例随访12个月,12例失访,失访率为6.94%(12/173)。27例房颤复发,手术成功率为83.23%(134/161),其中心房前庭组手术成功率[89.83%(53/59)vs73.33%(33/45)]高于肺静脉前庭组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者不同环肺静脉前庭射频消融路径中,心房前庭侧消融路径优于肺静脉前庭消融路径。 展开更多
关键词 心房颤动 消融 肺静脉
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