儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究 被引量：22

1

作者 祁雪 彭小姗 +10 位作者 郭琰 刘芳 刘洋 廖琼 朱渝 吴喜蓉 尹青琴 马渝燕 饶小春 焦安夏 孙琳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学... 目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准,以Xpert MTB/RIF为待测标准,考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌(MTB)的Ct值反映所检测样本中MTB的载量;通过对利福平耐药位点的检测,对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例,男198例,女153例,年龄(5.9±3.9)岁。肺结核患儿125例,其中病原学诊断结核43例(34.4%),临床诊断结核82例(65.6%);肺结核合并支气管结核51例(40.8%),单纯肺结核74例(59.2%);非结核呼吸道感染性疾病226例,肺炎支原体肺炎187例(82.7%),细菌性肺炎39例(17.3%)。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI:63%~89%)和51%(95%CI:40%~62%),差异有统计学意义(χ^2=9.18,P=0.002);肺结核合并支气管结核的敏感度为80%(66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%);病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95%CI:97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核,肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核,差异有统计学意义(χ^2=13.88,P<0.001);支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核,差异有统计学意义(χ^2=7.37,P=0.025)。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中,利福平耐药2例(2.6%)。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值,可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB,具有较高的敏感度,有助于提高儿童结核病病原学检出率。 展开更多

关键词 儿童 结核病 支气管肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF 诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料

GeneXpert MTB/RIF Ultra检测胃液标本对儿童肺结核的诊断价值 被引量：9

2

作者 方敏 石艳 +9 位作者 段莉 石小梅 全舒婷 王亚翠 彭小姗 郏继航 綦辉 焦伟伟 朱渝 孙琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期584-589,共6页

目的评价超敏结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(GeneXpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)技术检测胃液标本对儿童肺结核的诊断价值。方法采用回顾性研究方法选取2019年7月至2020年7月就诊于四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿... 目的评价超敏结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(GeneXpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)技术检测胃液标本对儿童肺结核的诊断价值。方法采用回顾性研究方法选取2019年7月至2020年7月就诊于四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿科的患儿作为研究对象,其中符合入组标准的173例,包括经临床综合诊断为活动性肺结核患儿114例(观察组),其他呼吸系统感染性疾病患儿59例(对照组)。收集患者胃液标本和(或)痰液标本行结核分枝杆菌(MTB)培养和Xpert Ultra检测。以临床综合诊断为参照标准,评价Xpert Ultra检测胃液和痰液标本对儿童肺结核的诊断价值。结果以临床综合诊断为参照标准,Xpert Ultra检测胃液标本对儿童肺结核诊断的敏感度、特异度、一致率和Kappa值分别为53.5%(61/114)、98.3%(58/59)、68.8%(119/173)和0.43;其中,检测0~6岁(学龄前组)患儿胃液标本对肺结核诊断的敏感度[66.7%(26/39)]明显高于6~14岁组(学龄期组)[敏感度为46.7%(35/75)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.126,P=0.042)。而胃液标本MTB培养诊断儿童肺结核的敏感度仅为20.2%(23/114)。65例同时行胃液标本和痰液标本Xpert Ultra检测的患儿中,Xpert Ultra检测胃液标本诊断肺结核的敏感度为52.2%(24/46),高于检测痰液标本诊断肺结核的敏感度[43.5%(20/46)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.697,P=0.404)。MTB培养阴性的150例患儿,40例经Xpert Ultra检测阳性,其微量MTB的检出率为37.5%(15/40);而MTB培养阳性的23例患儿微量MTB的检出率为14.3%(3/21)。在Xpert Ultra检测阳性的61例患儿中,5例检出利福平耐药。结论Xpert Ultra检测胃液标本对儿童肺结核诊断具有较好的价值,有助于儿童结核病的早期诊断。对于无法咳痰或难以取得合格痰液标本的学龄前儿童,胃液标本是很有价值的替代标本类型。 展开更多

关键词 儿童 结核 胃液 早期诊断 分子诊断技术

在线阅读 下载PDF 职称材料

关注儿童结核病努力实现零死亡 被引量：6

3

作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期909-911,共3页

结核病是当前严重危害儿童健康的重大疾病。世界卫生组织（WHO）最新的报告数据显示，全球每年新发儿童结核病104万例，儿童占全球新发结核病患者的6．9％；约25万例儿童死于结核病，占结核病死亡患者的16％。近年来儿童结核病的严峻形... 结核病是当前严重危害儿童健康的重大疾病。世界卫生组织（WHO）最新的报告数据显示，全球每年新发儿童结核病104万例，儿童占全球新发结核病患者的6．9％；约25万例儿童死于结核病，占结核病死亡患者的16％。近年来儿童结核病的严峻形势已经得到越来越多的关注。 展开更多

关键词 儿童结核病 死亡患者 世界卫生组织 结核病患者 重大疾病 儿童健康 数据显示

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童结核病诊疗的现状与难点 被引量：6

4

作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期912-916,共5页

结核病是严重危害儿童健康的公共卫生问题。随着全球对结核病的重视，儿童结核病的诊断和治疗均有了很大的提升。但是，距离完全消灭结核病、实现儿童结核病零死亡的目标仍存在一定的距离。作者针对全球和我国的儿童结核病流行现状、当... 结核病是严重危害儿童健康的公共卫生问题。随着全球对结核病的重视，儿童结核病的诊断和治疗均有了很大的提升。但是，距离完全消灭结核病、实现儿童结核病零死亡的目标仍存在一定的距离。作者针对全球和我国的儿童结核病流行现状、当前儿童结核病诊疗存在的问题，以及未来重点关注的方向进行论述与探讨。 展开更多

关键词 儿童 结核 诊断技术和方法 药物疗法 联合 评论

在线阅读 下载PDF 职称材料

全球儿童结核病防控策略的变迁 被引量：5

5

作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期128-134,共7页

针对儿童结核病的现状，世界卫生组织、各国的卫生部等机构出台了一系列指南和建议，对规范当前儿童结核病的诊断、治疗、预防、管理起到了非常重要的指导作用。儿童结核病的防控是全球结核病控制的重要方面，笔者对世界卫生组织自1991... 针对儿童结核病的现状，世界卫生组织、各国的卫生部等机构出台了一系列指南和建议，对规范当前儿童结核病的诊断、治疗、预防、管理起到了非常重要的指导作用。儿童结核病的防控是全球结核病控制的重要方面，笔者对世界卫生组织自1991年DOTS策略提出后至今的指南、建议、声明等出版材料中有关儿童结核病的内容进行梳理和总结，其中包括4个指南、10个建议、2个声明、2个手册、2个路线图和1个综述，以了解儿童结核病防控策略的变化，加强儿童结核病的早期诊断、早期治疗，及时解决当前存在的问题，同时也有助于指南方针的普及和推广。 展开更多

关键词 儿童 结核 指南 诊断 综合预防 治疗应用

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童耐药结核病的负担与危害 被引量：5

6

作者 李洁琼 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期989-992,共4页

耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一，确诊困难，存在发现率低、治愈率低、传播率高等诸多问题，是现阶段儿科结核病医生和结核病防控专家面临的主要难题之一。笔者分析国内外关于儿童耐药结核病负担和危害方面的数据，对儿童... 耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一，确诊困难，存在发现率低、治愈率低、传播率高等诸多问题，是现阶段儿科结核病医生和结核病防控专家面临的主要难题之一。笔者分析国内外关于儿童耐药结核病负担和危害方面的数据，对儿童耐药结核病的负担和危害进行综述，以了解儿童耐药结核病现状，及时解决当前存在的问题。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 儿童 患病代价 危险性评估 综述

在线阅读 下载PDF 职称材料

代谢组学在结核病诊疗和病原学研究中的应用 被引量：4

7

作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第3期175-179,共5页

代谢组学作为对机体的动态代谢状态进行定量测定的技术，可用于对代谢谱和代谢通路动态的分析、寻找疾病相关的生物标志物、测定机体内药物引起的代谢改变、探寻疾病发病机制。近年来，代谢组学已开始被应用于结核病的诊断、治疗、病原... 代谢组学作为对机体的动态代谢状态进行定量测定的技术，可用于对代谢谱和代谢通路动态的分析、寻找疾病相关的生物标志物、测定机体内药物引起的代谢改变、探寻疾病发病机制。近年来，代谢组学已开始被应用于结核病的诊断、治疗、病原学、发病机制等方面的研究中。因此，作者对代谢组学在结核病诊疗和病原学研究领域的进展进行综述，并初步探讨其在临床应用和研究中的重要意义。 展开更多

关键词 代谢组学 结核病 诊断 治疗 发病机制

在线阅读 下载PDF 职称材料

住院儿童结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况分析 被引量：5

8

作者 祁雪 吴喜蓉 +5 位作者 郭雅洁 王咏红 马琦 陈玉莹 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期653-658,共6页

目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(inter... 目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)的19 093例患儿的临床资料进行分析。根据临床诊断对患儿疾病进行分类,包括呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病。分析TST和IGRA在不同系统疾病患儿中的筛查阳性情况、筛查结果的一致性及影响一致性的因素。结果在不同系统疾病患儿中,以TST筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:风湿免疫系统疾病患儿(4.56%,205/4492)、泌尿系统疾病患儿(3.01%,41/1361)、呼吸系统疾病患儿(2.82%,170/6039)和血液系统/肿瘤疾病患儿(1.78%,19/1070),差异有统计学意义(χ^(2)=34.383,P<0.01);以IGRA筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:血液系统/肿瘤疾病患儿(1.13%,36/3191)、风湿免疫系统疾病患儿(1.06%,66/6215)、泌尿系统疾病患儿(0.93%,19/2039)和呼吸系统疾病患儿(0.90%,69/7648),差异无统计学意义(χ^(2)=1.608,P=0.658)。在各系统疾病患儿中,TST和IGRA筛查结果的一致性均较差(呼吸系统疾病患儿:一致率为96.92%(5853/6039),Kappa=0.193;风湿免疫系统疾病患儿:一致率为95.19%(4276/4492),Kappa=0.165;血液系统/肿瘤疾病患儿:一致率为97.48%(1043/1070),Kappa=0.169;泌尿系统疾病患儿:一致率为96.77%(1317/1361),Kappa=0.173)。结论相对于呼吸系统疾病患儿,罹患风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病儿童的LTBI感染率更高,且应用TST和IGRA筛查LTBI的结果不一致率也更高。在此类患儿中,建议同时采用TST联合IGRA进行LTBI筛查。 展开更多

关键词 儿童 分枝杆菌 结核 传染病潜伏期 诊断技术和方法

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和预防性治疗 被引量：13

9

作者 祁雪 田建岭 +1 位作者 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期447-454,共8页

结核分枝杆菌潜伏感染（1atent tuberculosis infection，LTBI）严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来，能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况，以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核... 结核分枝杆菌潜伏感染（1atent tuberculosis infection，LTBI）严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来，能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况，以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核病的防控具有重要的意义。然而，针对儿童LTBI的筛查指征及方法、预防性治疗方案的选择仍缺乏统一的标准及共识。笔者对WHO指南、不同国家指南及建议、相关临床研究等进行归纳总结，有助于临床医生深入了解儿童LTBI高风险人群及筛查流程；通过推荐相关预防性干预方案，推动儿童LTBI的管理和诊治。 展开更多

关键词 儿童 潜伏性结核病 综合预防 预防和防护用药 干预性研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

两种检测技术在不同危险因素等级儿童中筛查潜伏性结核感染的结果分析 被引量：9

10

作者 祁雪 王亚翠 +4 位作者 郭雅洁 马琦 陈玉莹 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期924-931,共8页

目的评价结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，IGRA）在具有不同危险因素等级儿童中检测潜伏性结核感染（1atent tuberculosis infection，LTBI）的应用价值。方法收集2... 目的评价结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，IGRA）在具有不同危险因素等级儿童中检测潜伏性结核感染（1atent tuberculosis infection，LTBI）的应用价值。方法收集2013-2015年首都医科大学附属北京儿童医院收治的有与活动性结核病患者接触史的965例患儿的相关资料，排除经病原学确诊或临床诊断为活动性结核病的451例患儿和根据病史及影像学检查诊断为非活动性结核病的31例患儿，最终纳入483例患儿进行TST和IGRA两种检测方法筛查LTBI的研究与分析。以密切接触、年龄〈5岁、无卡介苗接种卡痕（简称“卡痕”）作为危险因素，根据其存在危险因素多少划分危险因素等级，具有0、1、2、3个危险因素者分别归为Ⅰ级（218例）、Ⅱ级（210例）、Ⅲ级（54例）、Ⅳ级（1例，纳入Ⅲ级中分析）。采用卡方检验分析TST和IGRA在上述人群中的检测阳性率差异，并进行其阳性结果相关的单因素分析，均以P〈0．05为差异有统计学意义；两种检测方法的一致性分析采用Kappa检验。结果483例患儿均进行了IGRA筛查检测，阳性率为2．48％（12／483），危险因素等级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患儿检测的阳性率分别为2．29％（5／218）、2．38％（5／210）和3．64％（2／55），差异无统计学意义（X^2=0．459，P=0．795）；369例患儿进行了TST检测，阳性率为11．38%（42／369），危险因素等级I、Ⅱ、Ⅲ级患儿检测的阳性率分别为9．36％（16／171）、12．74％（20／157）和14．63oA（6／41），差异无统计学意义（X^2=1．412，P=0．494）；二者联合（TST＋IGRA）检测任一阳性的阳性率为9．11％（44／483），危险因素等级I、Ⅱ、Ⅲ级患儿检测的阳性率分别为7．34％（16／218）、9．52％（20／210）、14．55％（8／55），差异无统计学意义（X^2=2．832，P=0．243）。3种筛查方法的阳性率在风险等级I级和Ⅱ级组中差异均有统计学意义（X^2=7．861，P=0．020；X^2=13．318，P=0．001）。患儿与结核病患者密切接触史是TST和IGRA两种方法阳性结果的相关因素，与结核病患者密切接触的患儿TST（25．26％，24／95）或IGRA（5．OO％，6／120）检测的阳性率均高于非密切接触患）LE分别为6．57％（18／274）、1．65％（6／363）]，差异均有统计学意义[X^2=21．131，P〈0．05，OR（95％CI）=4．329（2．232～8．396）；X^2=4．291，P=0．038，OR（95％CI）=3．186（1．00610．096）]。TST和IGRA两种方法检测的总体一致性较差，Kappa值为0．346。结论在有结核病密切接触史的儿童中，危险因素等级越高，发生LTBI的风险越高，是儿童发生LTBI的高危险因素。由于TST和IGRA两种检测方法的一致性较差，为避免漏诊，建议在暴露后危险因素等级高的儿童中同时使用两种方法筛查LTBI． 展开更多

关键词 接触者追踪 危险因素 实验室技术和方法 潜伏性结核病 多相筛查

在线阅读 下载PDF 职称材料

Xpert MTB/RIF Ultra在儿童结核病诊断中的应用进展 被引量：6

11

作者 王亚翠 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第8期843-846,共4页

儿童结核病临床表现不典型,检测标本中结核分枝杆菌载量低,加之传统实验室检查方法敏感度低且耗时长,使得儿童结核病早期精准诊断面临巨大挑战。新一代Xpert MTB/RIF Ultra(简称“Xpert Ultra”)方法凭借其较高的检测性能和较短的检测时... 儿童结核病临床表现不典型,检测标本中结核分枝杆菌载量低,加之传统实验室检查方法敏感度低且耗时长,使得儿童结核病早期精准诊断面临巨大挑战。新一代Xpert MTB/RIF Ultra(简称“Xpert Ultra”)方法凭借其较高的检测性能和较短的检测时间,正逐渐引起研究者和临床医生的关注。笔者对Xpert Ultra技术在儿童结核病诊断中的应用进行综述,以期为儿童结核病诊治提供帮助。 展开更多

关键词 结核 儿童 诊断 核酸扩增技术 综述文献(主题)

在线阅读 下载PDF 职称材料

儿童气管支气管结核临床和支气管镜下的表现特征 被引量：10

12

作者 刘芳 申晨 +6 位作者 孙琳 饶小春 马渝燕 孟辰芳 潘跃娜 李干 焦安夏 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期917-923,共7页

目的分析儿童气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床相关因素及支气管镜下特点，为TBTB的早期诊断提供线索。方法回顾性分析2006年7月至2014年12月首都医科大学附属北京儿童医院收住人院并进行了支气管镜检查的... 目的分析儿童气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床相关因素及支气管镜下特点，为TBTB的早期诊断提供线索。方法回顾性分析2006年7月至2014年12月首都医科大学附属北京儿童医院收住人院并进行了支气管镜检查的肺结核患儿240例，最终根据支气管镜检查结果确诊TBTB130例（简称“TBTB组”），非TBTB的肺结核110例（简称“非TBTB组”）。对两组患儿的基本资料、临床表现、影像学特征、支气管镜下特点等进行分析比较。使用SPSS22．0软件进行统计学分析，计量资料采用秩和检验，计数资料采用y。检验，病灶位置的数目和年龄的相关性采用Spearman等级相关检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果TBTB组患儿的中位年龄[（1．6岁（四分位数：0．8岁，5．5岁）]显著低于非TBTB组[4．5岁（四分位数：1．1岁，10．1岁）]（U=5309．500，P=0．001）。TBTB组年龄〈2岁的患儿占57．7％（75／130），高于非TBTB组的34．5％（38／110）（X^2=12．813，P=0．000）。喘息与气促症状的发生率在TBTB组（23．1％，30／130）显著高于非TBTB组（5．5％，6／110）（X^2=14．513，P=0．000）。TBTB组结核分枝杆菌培养阳性率（21．5％，28／130）显著高于非TBTB组（7．3％，8／110）（X^2=9．510，P=0．002）。TBTB组患儿胸部CT有22．3％（29／130）存在气道阻塞征象，显著高于非TBTB组（4．5％，5／110）（X^2=15．460，P=0．000）。通过支气管镜检查，TBTB组患儿淋巴结瘘型（1ymph node erosion，LNE）占95．4％（124／130），干酪样肺炎侵蚀破坏临近支气管（caseous pneumonia erosion，CPE）者占6．2％（8／130）。初次镜检时，77．7％（101／130）的TBTB患儿为淋巴结瘘型破溃期，17．7％（23／130）为淋巴结瘘型破溃前期。TBTB最常见累及右主支气管（33例）、右支气管中间段（32例）和右上叶支气管（30例）。单个肺叶支气管受累的TBTB患儿的中位数年龄E2．2岁（四分位数：1．0岁，6．1岁）]显著高于多个肺叶支气管受累患JbE1．0岁（四分位数：0．5岁，1．8岁）]（U=1176．500，P=0．002），且受累肺叶支气管的数目与患儿年龄呈负相关（Pearson相关系数=-0．222，P=0．011）。结论对于有喘息和气促表现、胸部影像提示气道阻塞的肺结核患儿，需高度怀疑TBTB，及早行支气管镜检查以明确诊断。 展开更多

关键词 儿童 结核 支气管疾病 支气管镜检查 疾病特征

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺结核患儿胃液样本结核分枝杆菌培养阳性率提高方法的探讨 被引量：2

13

作者 李桂莲 方敏 +11 位作者 姜靖伟 王瑞欢 钱程宇 于晋杰 曹滨 许达 赵秀芹 李马超 刘海灿 孙琳 朱渝 万康林 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期31-37,共7页

目的:建立提高肺结核患儿胃液样本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养阳性率的方法,同时,探讨培养液的pH值对MTB抗原-胶体金检测试剂正确判读结果的影响和磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)对结核样本前处理... 目的:建立提高肺结核患儿胃液样本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养阳性率的方法,同时,探讨培养液的pH值对MTB抗原-胶体金检测试剂正确判读结果的影响和磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)对结核样本前处理液pH值的调节作用。方法:将70份疑似肺结核患儿胃液样本同时用两步培养法、传统培养法和Xpert Ultra进行检测。两步培养法为先将胃液样本直接接种到罗氏培养基上,约20~30 d后收集可疑MTB菌落再行常规的碱处理-中和离心法处理进行分离培养(传统培养法)。比较传统培养法和两步法阳性检出率的差异;以样本的Xpert Ultra检测结果作为菌载量标准,分析两步法在不同菌载量样本中的阳性检出率差异。同时,配制系列pH值梯度的溶液,确定MTB抗原-胶体金检测试剂获得最佳显示结果的最适pH值范围;用系列体积的PBS缓冲液(pH=6.8)中和3%或4%NaOH与等体积样本的混合液,确定pH值至7~9时所需的体积稀释倍数。结果:传统培养法阳性检出率为26.5%(18/68),两步法阳性检出率为23.1%(15/65),未发现两种方法的阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。两步法在传统培养法的基础上将阳性检出率从26.5%(18/68)提高到32.4%(22/68)。两步法在菌载量低级及以上分级样本中的阳性检出比例(44.0%,11/25)明显高于菌载量极低级及以下标本的阳性检出比例(11.8%,4/34),差异有统计学意义(χ^(2)=7.896,P=0.005)。本研究所选用的MTB抗原-胶体金检测试剂最适pH值范围为6~9。胃液模拟样本经3%或4%的NaOH处理后,调节pH值至7~9时需用PBS缓冲液(pH=6.8)稀释至少10或14倍,而痰液模拟样本经3%或4%的NaOH处理后,调节pH值至7~9时需用PBS缓冲液(pH=6.8)稀释至少12或16倍。结论:分离培养两步法的阳性检出率未优于传统培养法,可作为传统培养法的补充,推荐对难以确诊的高度可疑肺结核患儿使用该方法进行检测。此外,本研究确定了MTB抗原-胶体金检测试剂使用的最适pH值范围及用PBS缓冲液(pH=6.8)调节NaOH-样本混合液pH值需要的稀释比例,可为规范MTB的分离培养提供科学依据。 展开更多

关键词 儿童 结核 肺 胃液 诊断技术和方法

在线阅读 下载PDF 职称材料