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普通型及重型新型冠状病毒肺炎患者病毒复制情况与肝脏损伤关系 被引量：3
1
作者 刘召波 林栋栋 +4 位作者 段钟平 胡中杰 殷继明 徐斌 栗光明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第20期2749-2752,共4页
目的分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus infectious disease 2019,COVID-19)患者病毒复制情况与肝脏损伤关系。方法纳入首都医科大学附属北京佑安医院收治的19例普通型及重型COVID-19患者,回顾性分析病毒核酸检测结果及肝... 目的分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus infectious disease 2019,COVID-19)患者病毒复制情况与肝脏损伤关系。方法纳入首都医科大学附属北京佑安医院收治的19例普通型及重型COVID-19患者,回顾性分析病毒核酸检测结果及肝脏酶学指标变化的关系。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测采用RT-PCR定性检测,肝脏酶学指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)等指标。数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用Fisher精确概率检验。结果共纳入19例确诊患者,其中普通型患者13例,重型患者9例。19例患者中12例患者(63.2%)出现ALT升高,10例患者(52.6%)出现AST升高,2例患者(10.5%)出现TBil升高,以上指标以一过性升高为主,出院时可降至正常。新型冠状病毒肺炎患者在核酸阳性期间与核酸转阴后ALT、AST及TBil升高比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分普通型及重型COVID-19患者会出现ALT、AST,TBil等肝脏生化指标水平的异常升高,但以一过性升高为主,SARS-CoV-2病毒复制与COVID-19患者的肝脏损伤未见明显直接关系。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 核酸 肝功能 肝损伤
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开展肝脏移植的新型冠状病毒肺炎定点收治医院的疫情常态化防控与生物安全管理专家共识(2020版)
2
作者 无 石承泽 +3 位作者 孙力波 郎韧 栗光明 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期651-657,共7页
纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终... 纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终末期肝病的疾病特点和定点医院开展肝脏移植的工作特殊性,依据国家和行业相关规定,参考国内多家新冠肺炎定点收治医院开展器官移植工作的经验,结合“外防输入、内防反弹”的总体方针,制定了本专家共识,为肝脏移植相关的医护人员以及实验室和医院管理人员提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 肝脏移植 流行病学 筛查 核酸检测 器官捐献 防控 生物安全
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肝移植术后乙肝主动免疫重建受者停用HBIG和(或)核苷(酸)类似物的长期安全性和有效性 被引量：4
3
作者 武凤 段斌炜 +3 位作者 欧阳雅博 张静 曹宇 栗光明 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期435-442,共8页
目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)相关疾病肝移植受者接种乙肝疫苗成功后长期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)核苷(酸)类似物(NAs)预防乙型肝炎病毒(HBV)再感染的安全性及有效性。方法回顾性分析76例接种乙肝疫苗后成功重建乙肝主动免... 目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)相关疾病肝移植受者接种乙肝疫苗成功后长期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)核苷(酸)类似物(NAs)预防乙型肝炎病毒(HBV)再感染的安全性及有效性。方法回顾性分析76例接种乙肝疫苗后成功重建乙肝主动免疫的肝移植受者的基本资料,分析疫苗接种及应答情况、应答者停用HBIG和(或)NAs的随访结果、停用HBIG和(或)NAs后HBV再感染情况。结果肝移植术后至开始接种乙肝疫苗的时间间隔为26(20,40)个月。接种疫苗至应答时间为15(8,27)个月。初始76例受者全部停用HBIG,36例受者停用HBIG和NAs。随访期间,76例停用HBIG受者中12例恢复使用HBIG,36例停用HBIG和NAs者中16例恢复使用NAs。HBIG和NAs停用时间分别为135(98,150)个月与133(34,149)个月。16例应答者未接种过加强针,36例应答者定期接种加强针,第1次接种加强针的时间距离停用HBIG的间隔时间为44(11,87)个月,未接种加强针和接种加强针的应答者一般资料比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。截至随访日,9例受者失访,5例HBV再感染,3例受者死亡,1例受者移植物丢失并进行二次肝移植。5例HBV再感染受者中4例发生病毒变异。再感染者与未感染者是否停用过NAs、移植前乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否为阳性差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论乙肝相关疾病肝移植术后乙肝主动免疫重建成功的受者长期停用HBIG是可行和安全的,但能否同时停用NAs还需要进一步研究。 展开更多
关键词 肝移植 乙型肝炎免疫球蛋白 核苷(酸)类似物 主动免疫 免疫重建 疫苗接种 乙型肝炎病毒 再感染
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PD-1抑制剂用于肝癌肝移植术前治疗的安全性探讨 被引量：15
4
作者 刘召波 武聚山 +1 位作者 林栋栋 栗光明 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期445-449,共5页
目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂用于原发性肝癌(肝癌)肝移植术前治疗的安全性。方法回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应(irAE)发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝... 目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂用于原发性肝癌(肝癌)肝移植术前治疗的安全性。方法回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应(irAE)发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝移植受者中使用的安全性。结果 7例肝癌肝移植受者术前使用PD-1抑制剂,使用疗程为1~20个,自停药至手术间隔时间为6~120 d。5例受者发生不同程度的irAE,其中疲乏3例、发热2例、脱发2例、皮疹2例、腹泻1例、恶心1例、心肌炎1例,多数irAE毒性分级为G1~2级,1例发生G5级毒性反应(致死性心肌炎),并导致受者死亡。1例受者于术后7 d发生排斥反应,经糖皮质激素冲击治疗及增加他克莫司剂量后好转。结论 PD-1抑制剂可用于肝癌肝移植术前治疗,但应密切注意其irAE及术后排斥反应的发生。 展开更多
关键词 肝移植 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡蛋白1抑制剂 原发性肝癌 免疫相关不良反应 排斥反应 纳武单抗 信迪利单抗 帕博利珠单抗 卡瑞利珠单抗
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瞬时弹性测定对无创诊断早期乙型肝炎相关肝硬化的价值评价 被引量：6
5
作者 王铁征 武聚山 +4 位作者 孟凡坤 臧运金 林栋栋 李剑 李宁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第2期299-303,共5页
目的研究瞬时弹性测定与肝纤维化病理分期以及门静脉自由压的关系,探讨瞬时弹性测定对早期乙型肝炎相关肝硬化诊断的价值及影响因素。方法 2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属佑安医院接受脾切+断流术+肝活检术的60例病人术前进行... 目的研究瞬时弹性测定与肝纤维化病理分期以及门静脉自由压的关系,探讨瞬时弹性测定对早期乙型肝炎相关肝硬化诊断的价值及影响因素。方法 2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属佑安医院接受脾切+断流术+肝活检术的60例病人术前进行瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),术中测量门自由压(free portal pressure,FPP)及取肝组织活检,并结合临床资料及病理进行分析。结果 LSM为(17.6±13.9)k Pa,切脾前门静脉压力为(34.99±6.52)cm H2O(1cm H2O=0.098 k Pa),切脾后门静脉压力为(25.52±4.50)cm H2O,断流后门静脉压力为(26.28±4.36)cm H2O,3组差异有统计学意义(P<0.05)。活体组织病理诊断S0 3例,S1 7例,S2 8例,S3 6例,S4 36例。G1 45例,G1~G2 9例,G2 6例。瞬时弹性测定诊断早期肝硬化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.876,cut-off值7.7 k Pa,敏感度和特异度分别为100%、66.67%。LSM与肝脏病理分期呈正相关(r=0.684,P<0.05)。多元线性回归发现AFP为LSM的独立影响因素。结论瞬时弹性测定对肝硬化失代偿期早期、无创诊断有重要的考参价值。 展开更多
关键词 瞬时弹性测定 乙型肝炎 慢性 肝硬化 门静脉高压
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脾切除门奇静脉断流术后肝固有动脉及门静脉的血流动态变化特征 被引量：3
6
作者 赵晓飞 曾道炳 +3 位作者 栗光明 郭庆良 邸亮 丁兢 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期104-109,共6页
目的了解脾切除门奇静脉断流术后肝固有动脉、门静脉的血流动态变化规律。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2014年4月—2019年2月收治的103例门静脉高压症行脾切除门奇静脉断流术患者的临床资料,记录患者术前和术后1周、1个... 目的了解脾切除门奇静脉断流术后肝固有动脉、门静脉的血流动态变化规律。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2014年4月—2019年2月收治的103例门静脉高压症行脾切除门奇静脉断流术患者的临床资料,记录患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月肝固有动脉、门静脉血流动力学变化数据,进行术前和术后资料对比,分析术前和术后各时间点肝血流变化特征。计量资料符合正态分布时采用配对样本t检验分析术前、术后各指标的差异。结果脾切除门奇静脉断流术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月患者门静脉内径、门静脉流量、门静脉最大流速和平均流速较术前显著下降(P值均<0.05);肝固有动脉流量、流速在术后1周及术后1个月较术前显著增加(P值均<0.05),术后3个月、6个月、12个月、24个月则与术前无显著差异(P值均>0.05)。结论脾切除门奇静脉断流术后门静脉内径、流速、流量较术前明显减低,肝固有动脉流速、流量在术后1个月内增加,术后3个月恢复至术前水平。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 脾切除门奇静脉断流术 血流动力学
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小肝移植物与小肝综合征 被引量：6
7
作者 林栋栋 卢实春 李宁 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第3期356-360,共5页
小肝移植物和小肝综合征是限制成人活体肝移植进一步应用的重要因素。小肝移植物是指移植物与受者质量比小于0.8%或移植物体积与受者标准肝体积比小于40%。小肝综合征是指移植物不能满足受者的功能需要,引起肝功能障碍,包括凝血病、腹... 小肝移植物和小肝综合征是限制成人活体肝移植进一步应用的重要因素。小肝移植物是指移植物与受者质量比小于0.8%或移植物体积与受者标准肝体积比小于40%。小肝综合征是指移植物不能满足受者的功能需要,引起肝功能障碍,包括凝血病、腹水、长期胆汁淤积和脑病,甚至伴有肺功能衰竭和肾功能衰竭,如果不行再次肝移植常会导致受者死亡。小肝综合征的发生与多种因素有关,如移植物大小、潜在病变、再生能力、流入道、流出道情况,受者病情轻重等。门静脉过度灌注、静脉病变、肝动脉缓冲效应在小肝综合征早期和晚期的临床和组织病理学表现中起重要作用。小肝综合征的防治措施,主要集中在两个方面:选择更大的移植物和进行门静脉压力和血流的调控。门静脉压力和血流的调控,可能是成功采用更小移植物进行成人活体肝移植的关键所在。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者 小移植物 小肝综合征
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肝移植术后肝癌复发防治进展 被引量：9
8
作者 刘召波 栗光明 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期267-271,共5页
肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,但肝移植术后肝癌复发严重影响移植患者的长期生存。通过积极的预防措施,免疫抑制剂调整,早期发现以及全面制订肝癌复发后的干预措施,有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。为了进一步改... 肝移植是根治性治疗肝癌的方法之一,但肝移植术后肝癌复发严重影响移植患者的长期生存。通过积极的预防措施,免疫抑制剂调整,早期发现以及全面制订肝癌复发后的干预措施,有助于提高肝癌肝移植患者临床疗效并改善长期生存。为了进一步改善肝移植患者预后,从预防复发及复发后的治疗两大方面对肝移植术后肝癌复发的最新防治进展进行归纳和总结。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝移植 复发 治疗学
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肝移植受者免疫抑制药物依从性现状调查及分析 被引量：19
9
作者 尚雅彬 刘红霞 +3 位作者 王璐 张静 杜春燕 吴丝丝 《中国护理管理》 CSCD 2017年第4期542-547,共6页
目的:调查肝移植受者免疫抑制药物服药依从性的现状,并初步分析肝移植受者服药依从性的相关因素。方法:本研究采用单中心、横断面设计,使用便利抽样法进行调查。调查工具包括肝移植受者一般资料调查表以及Basel免疫抑制药物依从性评估... 目的:调查肝移植受者免疫抑制药物服药依从性的现状,并初步分析肝移植受者服药依从性的相关因素。方法:本研究采用单中心、横断面设计,使用便利抽样法进行调查。调查工具包括肝移植受者一般资料调查表以及Basel免疫抑制药物依从性评估量表。结果:纳入的262例肝移植受者中151例(57.6%)服药依从性差,其中不按时服药的情况最为严重(45.4%)。肝移植术后发生并发症或排斥反应的受者比未发生上述状况的受者药物依从性差,肥胖受者比正常体质受者的服药依从性差。结论:肝移植受者服药依从性差的现象较为严重。提示医务工作者应注意提高患者对免疫抑制药物依从性重要性的认识,预防术后并发症,对患者出现的排斥反应及时处理,并可结合一定干预措施以提高肝移植受者的服药依从性。 展开更多
关键词 肝移植 免疫抑制药物 服药依从性
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