目的探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies,SPM)的危险因素。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列...目的探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies,SPM)的危险因素。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为单纯手术组、手术加放射治疗(以下简称放疗)组和手术加化学药物治疗(以下简称化疗)组,比较不同治疗方式下SPM的发生率及常见部位。结果本研究共纳入患者243094例,发生SPM者19344例(8.0%),发生SPM的中位时间为36个月。发生SPM最常见的前五个部位分别为肺和支气管、膀胱、皮肤、肾和肾盂、结直肠。Logistic回归分析显示,种族、年龄、化疗、放疗为SPM的独立影响因素。手术加化疗组SPM发生率(19.7%)显著高于单纯手术组(6.4%)和手术加放疗组(8.3%),差异有统计学意义,但3组SPM累及的系统差异无统计学意义,前四位均为消化系统、泌尿系统、免疫系统和呼吸系统。结论前列腺癌患者行手术加放疗和化疗的情况下,SPM发生率增加,尤其是手术加化疗组;不同治疗方案中SPM主要发生部位类似,放疗患者的SPM更容易出现在消化系统。对前列腺癌患者采用不同治疗方式后,除了警惕前列腺癌复发和转移外,还应关注SPM的发生。展开更多
文摘目的分析去势抵抗型前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者接受醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)联合强的松(prednisone,P)治疗的疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法筛选2018年7月至2021年4月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科共计46例CRPC患者,选择使用AA+P治疗,最后共计37例患者纳入研究。分析37例患者的基本资料,参照前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)工作组2(PSA Working Group 2,PSAWG2)标准计算PSA缓解率,按照实体瘤的疗效评价(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)标准评估患者治疗期间的影像学结果,同时分析行多西他赛化疗、PSA闪烁现象以及基线PSA水平、肿瘤T分期、Gleason评分等指标对AA+P治疗的PSA缓解率的影响差异。结果37例CRPC患者接受AA+P治疗,中位随访时间9.7个月。在接受AA+P初始,有5例患者发生了PSA闪烁现象,其PSA达峰再次下降至基线水平以下的中位时间为3.0(2.0,4.5)个月。37例患者PSA总体缓解率为59.5%,其中13例患者达到缓解后又发生了PSA复发,其中位复发时间为7.0个月。参照RECIST标准,37例CRPC患者中,有7例患者发生了影像学进展,而5例有明确的影像学缓解。6例达到PSA缓解后出现复发的患者将强的松转换为地塞米松,其中2例PSA再次缓解,PSA缓解率为33.3%。化疗失败后接受AA+P的患者PSA缓解低于未行化疗的患者(20.0%vs 65.6%,P=0.076)。此外,有PSA闪烁现象的PSA缓解率低于无此现象的患者(20.0%vs 65.6%,P=0.076)。醋酸阿比特龙的总体耐受性较好,药物不良反应少。结论CRPC患者口服醋酸阿比特龙联合强的松疗效确切,安全性高,对于不愿意选择或不能耐受化疗的患者,有较高的PSA缓解率。PSA闪烁现象在AA治疗过程中并不少见,这部分患者达到PSA缓解的比例较低。PSA缓解后的中位复发时间为7.0个月,部分PSA进展患者用地塞米松替换强的松可重新达到PSA缓解,可恢复对阿比特龙治疗的敏感性。
文摘目的探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies,SPM)的危险因素。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为单纯手术组、手术加放射治疗(以下简称放疗)组和手术加化学药物治疗(以下简称化疗)组,比较不同治疗方式下SPM的发生率及常见部位。结果本研究共纳入患者243094例,发生SPM者19344例(8.0%),发生SPM的中位时间为36个月。发生SPM最常见的前五个部位分别为肺和支气管、膀胱、皮肤、肾和肾盂、结直肠。Logistic回归分析显示,种族、年龄、化疗、放疗为SPM的独立影响因素。手术加化疗组SPM发生率(19.7%)显著高于单纯手术组(6.4%)和手术加放疗组(8.3%),差异有统计学意义,但3组SPM累及的系统差异无统计学意义,前四位均为消化系统、泌尿系统、免疫系统和呼吸系统。结论前列腺癌患者行手术加放疗和化疗的情况下,SPM发生率增加,尤其是手术加化疗组;不同治疗方案中SPM主要发生部位类似,放疗患者的SPM更容易出现在消化系统。对前列腺癌患者采用不同治疗方式后,除了警惕前列腺癌复发和转移外,还应关注SPM的发生。
