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腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究 被引量:165
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作者 王桐生 丁磊 +3 位作者 赵爱民 许开宇 高宏 张能维 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期118-121,共4页
目的比较腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(totalextraperitonealrepair,TEP)与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法2011年1月~2014年12月,94例成人腹股沟疝采用腹腔镜下完全腹膜外游离腹膜前间隙,放置... 目的比较腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(totalextraperitonealrepair,TEP)与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法2011年1月~2014年12月,94例成人腹股沟疝采用腹腔镜下完全腹膜外游离腹膜前间隙,放置补片(TEP组),83例成人腹股沟疝采用下腹正中小切口游离腹膜前间隙,放置补片(开放组),比较2组手术时间、住院时间、住院费用、术后应用止痛药物情况、血清肿与切口裂开情况等。结果TEP组手术时间(76±14)min,明旺长于开放组(47±8)min(t=16.623,P=0.000);住院费用(9568.95±1422.23)元,明显高于开放组(5327.75±662.76)元(t=24.88,P=0.000);开放组术后应用镇痛剂(15例vs.6例,X2=5.760,P=0.016)、切口脂肪液化裂开(4例VS.0例,P=0.046,)例数均明显高于TEP组;TEP组住院时间(4.9±0.6)d,与开放组(5.0±0.5)d无统计学差异(t=-1.195,P=0.234);2组血清肿无统计学差异(6例VS.1例,X2=2.937,P=0.087)。177例随访3~12个月,平均7.4月,2组均无疝复发、补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。结论开放手术在手术时间和住院费用上较TEP有明短优势,但术后疼痛、切口并发症高于TEP组,更适合双侧疝及复发疝,对单侧初发疝的治疗无明显优势。 展开更多
关键词 腹股沟疝 疝修补术 正中切口 腹膜前 腹腔镜
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖病的对比研究 被引量:12
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作者 尹刚 张能维 +10 位作者 朱斌 阿民布和 闫巍 廉东坡 樊庆 刘晨 杜德晓 张东东 张振 张雁凯 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期487-491,496,共6页
目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜胃袖状切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG)治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月~2014年1月符合入组条件的肥胖病49例,术前BMI... 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜胃袖状切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG)治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月~2014年1月符合入组条件的肥胖病49例,术前BMI 38.85±6.40(32.01~58.64),其中42例(86%)合并2型糖尿病,37例(76%)合并高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)。根据患者选择的手术方式分为LRYGB组(n=26)和LSG组(n=23),将临床资料进行对比研究。结果2组均成功实施手术。 LRYGB组手术时间明显长于LSG组[(108.8±16.1) min vs.(90.9±24.8) min,t=3.031,P=0.004]。术后随访12~28个月,平均16个月。49例术后12个月BMI 29.75±3.46,与术前相比明显下降( t=14.135,P=0.000);术后多余体重减除率(EWL%)80.06%±14.28%(51.00%~120.00%)。42例合并2型糖尿病者术后空腹血糖和糖化血红蛋白较术前明显下降[(9.23±3.40) mmol/L vs.(8.00±1.94) mmol/L,t =3.168,P=0.003;6.22%±1.63%vs.5.43%±0.93%,t=7.212,P=0.000];37例合并HTG患者术后甘油三酯水平较术前亦下降[(2.49±0.77) mmol/L vs.(1.64±0.68)mmol/L,t=5.202,P=0.000]。2组体重减轻、降糖、降脂效果无明显差异(P均>0.05)。结论LRYGB与LSG治疗肥胖病是安全有效的,对合并2型糖尿病及高甘油三酯血症也有较好的疗效。 LSG操作相对简单,符合胃肠道生理,值得优先选择。 展开更多
关键词 肥胖病 减重手术 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术 腹腔镜胃袖状切除术
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可视硬性喉镜与可视喉镜在减重手术患者气管插管中的对比研究 被引量:14
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作者 林凤 杨光 +1 位作者 乔辉 张能维 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期294-298,共5页
目的对比可视硬性喉镜与可视喉镜在减重手术患者气管插管中的应用价值。方法对照组将2020年9月~2021年7月腹腔镜胃袖状切除术随机分为2组各30例,分别采用可视硬性喉镜(硬镜组)或普通可视喉镜(对照组)进行气管插管。2组性别、年龄、身高... 目的对比可视硬性喉镜与可视喉镜在减重手术患者气管插管中的应用价值。方法对照组将2020年9月~2021年7月腹腔镜胃袖状切除术随机分为2组各30例,分别采用可视硬性喉镜(硬镜组)或普通可视喉镜(对照组)进行气管插管。2组性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、气道Mallampati分级以及合并症差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组插管时间、插管次数、插管相关并发症以及插管前后心率、平均动脉压的变化。结果硬镜组和对照组均成功插管,首次插管成功率分别为93.3%(28例)和96.7%(29例),2组差异无统计学意义(P=1.000)。硬镜组气管插管所需时间[(34.9±6.3)s]长于对照组[(31.7±5.2)s](t=2.139,P=0.037),但无临床意义。硬镜组气管黏膜损伤、声音嘶哑少于对照组(1例vs.7例、2例vs.6例),但无统计学差异(P>0.05)。2组插管后HR和MAP均明显升高,对照组升高更明显(P<0.05)。结论与普通可视喉镜相比,采用可视硬性喉镜进行气管插管对血流动力学影响轻,插管相关并发症可能更少,安全有效。 展开更多
关键词 可视硬性喉镜 可视喉镜 减重代谢手术 气管插管 血流动力学
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小剂量DMBA对大鼠胰腺的致瘤作用 被引量:1
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作者 任宇 侯晓朴 +2 位作者 李丹 李颖 朱斌 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期936-941,共6页
目的探讨小剂量7,12-二甲基苯并蒽(7,12-dimethylbenzanthracene,DMBA)对大鼠胰腺的致瘤作用。方法将70只雄性SD大鼠采用数字表法随机分成2组:实验组60只,手术切开大鼠胰腺被膜按2 mg/100 g置入DMBA;对照组10只,仅行胰腺被膜的切开,不... 目的探讨小剂量7,12-二甲基苯并蒽(7,12-dimethylbenzanthracene,DMBA)对大鼠胰腺的致瘤作用。方法将70只雄性SD大鼠采用数字表法随机分成2组:实验组60只,手术切开大鼠胰腺被膜按2 mg/100 g置入DMBA;对照组10只,仅行胰腺被膜的切开,不置入任何药物。2组术后每月称量大鼠体质量,并分别在手术后2、4、6个月取胰腺组织行病理学检查。结果1实验组大鼠6个月内体质量增长变化与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.680)。2实验组大鼠术后4个月胰腺囊肿发生率为33.3%(6/18),6个月胰腺囊肿发生率38.9%(7/18),6个月胰腺部位平滑肌肉瘤发生率为5.6%(1/18),胰腺部位平滑肌肉瘤总发生率1.8%(1/55);无胰腺导管细胞癌发生。结论小剂量DMBA(2 mg/100 g)置入SD大鼠6个月后可引起大鼠急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺囊肿,无胰腺导管细胞癌发生;胰腺肉瘤发生率很低,原因有待进一步研究。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肉瘤 7 12-二甲基苯并蒽(DMBA) 动物模型
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两种无张力疝修补手术治疗复发腹股沟疝的疗效比较 被引量:30
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作者 李凯 许光中 +2 位作者 王桐生 刘晨 朱斌 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第1期138-142,共5页
目的比较开放腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitioneal hernoirrhaphy,TEP)和李金斯坦术式(Lichtenstein)两种术式治疗复发腹股沟疝的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月至2014年6月... 目的比较开放腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitioneal hernoirrhaphy,TEP)和李金斯坦术式(Lichtenstein)两种术式治疗复发腹股沟疝的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月至2014年6月行开放TEP(A组25例)和李金斯坦术式(B组23例)治疗复发腹股沟疝48例患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动的时间、住院时间和合并症(尿潴留、切口感染、切口感觉异常或疼痛、血清肿或阴囊水肿、再复发率等)。结果 A、B两组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中出血量[(8.2±2.3)m L]少于B组[(23.8±5.5)m L](P<0.05);A组总合并症发生率(8%)低于B组(39.1%)(P<0.05)。结论开放腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发腹股沟疝效果优于李金斯坦术式,更加安全有效。 展开更多
关键词 腹股沟疝 复发疝 开放腹膜外腹股沟疝修补术 无张力疝修补术 李金斯坦
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减重代谢手术效果综合评价系统(BAROS)的引进和初步应用 被引量:7
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作者 廉东波 刘晨 +3 位作者 闫巍 杜德晓 张能维 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期498-502,506,共6页
目的探讨减重代谢手术效果综合评价系统(Bariatric Analysis and Reporting Outcome System,BAROS)在单纯性肥胖患者中的初步应用价值。方法对2019年1~6月我科42例单纯性肥胖接受胃袖状切除术患者,采用中文版BAROS观察术后6个月额外体... 目的探讨减重代谢手术效果综合评价系统(Bariatric Analysis and Reporting Outcome System,BAROS)在单纯性肥胖患者中的初步应用价值。方法对2019年1~6月我科42例单纯性肥胖接受胃袖状切除术患者,采用中文版BAROS观察术后6个月额外体重降低百分比(percentage of extra weight loss,%EWL)、合并症、生活质量及并发症和再手术情况,按照中文版BAROS总分评级标准评价手术的效果。结果42例术后6个月%EWL为52.38±27.74(19.06~123.03)。术后6个月体重、BMI、腹围、体脂比、空腹血糖、甘油三酯等指标与术前相比均明显降低(P<0.05),合并症在术后都得到改善,其中高脂血症缓解率为90.0%(18/20),睡眠呼吸暂停缓解率为60.7%(17/28)。生活质量评定为“好”和“非常好”的患者占66.7%(28/42)。4例(9.5%)出现次要并发症。BAROS总分评级标准“良好”以上的患者占88.1%(37/42),无“失败”的患者。结论中文版BAROS全面、量化、简单易用,可用于肥胖患者减重代谢手术的效果评价,便于与国际同行交流。 展开更多
关键词 肥胖 减重代谢手术 效果评价 减重代谢手术效果综合评价系统
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避免腹腔镜胃袖状切除术后胃漏和胃出血的技术要点 被引量:1
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作者 李凯 张能维 +7 位作者 刘晨 彭吉润 朱斌 阿民布和 杜德晓 廉东波 张东东 宫轲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期299-302,共4页
目的探讨避免腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后胃漏和胃出血的技术要点。方法2014年6月~2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2~78.1,(42.3±8.2)。技术要点:①选用36F胃支撑管(Bougie);②根据切... 目的探讨避免腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后胃漏和胃出血的技术要点。方法2014年6月~2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2~78.1,(42.3±8.2)。技术要点:①选用36F胃支撑管(Bougie);②根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度;③切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态,1 min后再激发释放缝钉;④胃切除缝合后残胃注气,确认无漏气;⑤拔除trocar前再次确认残胃无渗血;⑥术后第1天残胃造影确认无造影剂外漏,再饮水。结果266例均成功实施LSG,手术时间(82.7±25.5)min,术中出血量(24.7±17.5)ml,术后住院时间(3.9±1.2)d。术后无胃漏发生。1例术后8 h怀疑残胃出血,急诊腹腔镜探查,见上腹部有凝血块约200 ml,未见胃残端及腹腔内出血。出院1个月BMI降至21.3~69.8,(37.9±7.8),未发生胃漏及胃出血。结论在行LSG时,重视以上技术要点,可能有助于避免术后胃漏和胃出血的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜胃袖状切除术 并发症 胃漏 出血 技术
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同步辐射X线相衬成像对裸鼠胰腺癌的早期诊断 被引量:1
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作者 王佳 乐凯 +8 位作者 郭懿樊 郭旭 张涛 任宇 王睿斌 许光中 郑海亮 冯树理 朱斌 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第2期195-200,共6页
目的通过建立裸鼠胰腺癌模型,结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),探讨同步辐射X线相衬成像技术对胰腺癌的早期诊断。方法 32只nu/nu雌鼠,采用数字表法随机分为A、B两组:A组(n=24)为人胰腺癌细胞PANC-1胰腺原位移植瘤组,... 目的通过建立裸鼠胰腺癌模型,结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),探讨同步辐射X线相衬成像技术对胰腺癌的早期诊断。方法 32只nu/nu雌鼠,采用数字表法随机分为A、B两组:A组(n=24)为人胰腺癌细胞PANC-1胰腺原位移植瘤组,即于胰腺被膜下注射108×2μL单细胞悬浮液; B组(n=8)为空白对照组,即于胰腺被膜下注射2μL 0. 9%(质量浓度)氯化钠注射液。再根据术后1、2、3、4周处理时间的不同,将A、B两组分为4个亚组,即A1、A2、A3、A4(n=6)和B1、B2、B3、B4(n=2)。术后分别行MRI扫描、肿瘤标本相衬成像及病理学检查。结果①A组术后平均成瘤率73%(16/22),术后4周成瘤率最高,达到100%,成瘤率随观察时间的延长而升高,二者之间存在线性趋势关系(χ2线性趋势=4. 718,P=0. 030);病理组织学检查为胰腺低分化腺癌。②同步辐射X线相衬成像可显示直径为0. 5 mm的胰腺原位肿瘤,早期(两周)的灵敏度和特异度达到100%,明显高于MRI扫描(P=0. 029)。结论 PANC-1细胞原位移植是建立裸鼠胰腺癌模型的可靠方法;与MRI相比,同步辐射X线相衬成像能发现胰腺癌微小病变,有可能为胰腺癌的早期诊断提供了一种全新的技术手段。 展开更多
关键词 胰腺癌 动物模型 原位移植 同步辐射X线相衬成像 磁共振成像
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