小剂量替罗非班在CRUSADE评分高出血风险急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用 被引量：19

1

作者 雷力成 彭建军 +4 位作者 杨诺 王佐岩 叶慧明 关付 杨水祥 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期481-484,共4页

目的评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于CRUSADE评分高出血风险的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法89例CRUSADE评分〉40且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用... 目的评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于CRUSADE评分高出血风险的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法89例CRUSADE评分〉40且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n=51）和常规剂量组（n=38），两组在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物的基础上，术中及术后分别使用小剂量[负荷量5μg／kg，继而0．075μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]和常规剂量[负荷量10μg／kg，继而0．15μg／（kg．min）静脉泵入维持24～48h]替罗非班，观察PCI术后7d及30d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少等不良反应的发生情况。结果小剂量组与常规剂量组基线资料差异无统计学意义。PCI术后7d，小剂量组2例发生再发心肌梗死，1例再发心绞痛；常规剂量组1例死亡（死亡原因为心脏破裂），1例发生心肌再梗死。术后30d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组2例再发心绞痛，常规剂量组1例再发心绞痛。两组主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（均为股动脉穿刺部位），1例牙龈出血；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺）．1例血尿，1例牙龈出血，3例严重消化道出血，1例颅内出血。小剂量组总的出血发生率显著低于常规剂量组（P〈0．01）。小剂量组及常规剂量组各有1例发生血小板减少，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量替罗非班应用于CRUSADE评分高出血风险的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效。且出血发生率更低，安全性更好。 展开更多

关键词 替罗非班 出血 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉

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小剂量替罗非班在伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用 被引量：14

2

作者 雷力成 彭建军 +4 位作者 杨诺 王佐岩 叶慧明 关付 杨水祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期1479-1481,共3页

目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用... 目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n=40）和常规剂量组（n=38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg／kg，继而0．075μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg／kg，继而0．15μg／（kg·min）静脉泵入维持24～48h]，观察PCI术后7d及30d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。PCI术后7d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例。小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P〉0．05）。术后7d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P〈0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效．并且具有更低的出血发生率，安全性更好。 展开更多

关键词 替罗非班 肾功能不全 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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心房颤动患者冠状窦血小分子RNA表达差异与价值 被引量：7

3

作者 徐桂玉 赵楠楠 +6 位作者 王佐岩 关付 王萍 王汝鹏 苏迎 岳语喃 杨水祥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第7期726-732,共7页

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者冠状窦血小分子RNA(microRNA,miRNA)表达差异及其调控房颤的机制,早期预警诊断和干预的价值。方法选择15例房颤患者作为房颤组,其中阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤各5例,选择健康体检者5例作为... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者冠状窦血小分子RNA(microRNA,miRNA)表达差异及其调控房颤的机制,早期预警诊断和干预的价值。方法选择15例房颤患者作为房颤组,其中阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤各5例,选择健康体检者5例作为正常对照组。导管射频消融术前和术中分别取外周血和冠状窦血,使用miRNA芯片进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,Volcano Plot法获得差异表达miRNA,通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析。结果房颤组自身冠状窦血与外周血比较,有14个miRNA表达差异显著,其中6个表达上调:miR-1266、miR-4279、miR-4787-5p、miR-4666a-3p、kshv-miR-K12-6-3p、miR-3150a-5p;8个表达下调:miR-892a、miR-3149、miR-3171、miR-3664-5p、miR-3591-3p、miR-4423-5p、miR-4473、miR-574-3p。miR-1266在阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者均明显升高,而miR-3171则显著降低。房颤组冠状窦血和外周血与正常对照组比较,miRNA表达有明显差异(P<0.05)。结论房颤患者冠状窦血更能反映心脏miRNA的代谢与调控状况;外周血miR-3171、miR-892a、miR-3149在房颤发生早期出现,且持续差异表达,有可能成为房颤诊断的标记物;miR-1266、miR-4279、miR-4666a-3p有可能成为未来房颤治疗的干预靶点。 展开更多

关键词 心房颤动 微RNAS 冠状动脉循环 微阵列分析

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利伐沙班和达比加群酯及华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的研究 被引量：105

4

作者 王汝朋 杨水祥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第12期1246-1249,共4页

目的比较新型抗凝药物利伐沙班和达比加群酯与传统抗凝药物华法林在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性脑卒中预防的有效性和安全性。方法选择我院门诊及病房治疗的非瓣膜性房颤患者160例,患者均未服抗凝药,根据患者服药意愿分别纳入利... 目的比较新型抗凝药物利伐沙班和达比加群酯与传统抗凝药物华法林在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性脑卒中预防的有效性和安全性。方法选择我院门诊及病房治疗的非瓣膜性房颤患者160例,患者均未服抗凝药,根据患者服药意愿分别纳入利伐沙班组80例(拜瑞妥,20mg,1次/d)和达比加群酯组80例(泰毕全,110mg,2次/d),选择本院同期服用华法林的房颤患者80例为华法林组,所有患者服药≥3个月,3组在年龄、性别、房颤血栓危险度评分及房颤射频消融术方面相匹配。随访3个月,比较3组患者缺血性脑卒中、非中枢神经系统性栓塞事件、出血事件及不良反应的发生率。结果利伐沙班组和达比加群酯组栓塞事件发生率均低于华法林组(11.3%和13.8%vs 28.8%,P=0.008),利伐他班组和达比加群酯组出血事件发生率亦较华法林组低(10.0%和7.5%vs 21.3%,P=0.022)。华法林组皮疹发生率较利伐沙班组和达比加群组高(11.3%vs 0%和2.5%,P=0.002)。结论新型口服抗凝药物利伐沙班和达比加群酯对非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中预防效果优于或等同于华法林,安全性亦较好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 抗凝药 心房颤动 华法林 卒中

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小剂量腺苷负荷超声检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的预测价值 被引量：6

5

作者 任利辉 刘勇 +2 位作者 叶慧明 王萍 刘颖萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期100-102,共3页

目的:探讨小剂量腺苷负荷超声(LDASE)对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的患者临床预后的预测价值。方法:将行PCI且术后一周内行LDASE检测的AMI患者79例,记录运动异常节段数LDASE检测前后心室壁运动,并根据LDASE检... 目的:探讨小剂量腺苷负荷超声(LDASE)对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的患者临床预后的预测价值。方法:将行PCI且术后一周内行LDASE检测的AMI患者79例,记录运动异常节段数LDASE检测前后心室壁运动,并根据LDASE检测前后左心室收缩功能改善情况,将注射腺苷后患者左心室射血分数(LVEF)增加≥5%为改善组,LVEF增加<5%为未改善组。出院后随访24个月,比较两组临床特点及主要不良心脏事件(MACE)即心源性死亡、新发或恶化的心力衰竭、再发非致死性心肌梗死的差异;采用logistic回归分析确定影响临床预后的危险因素。结果:2组AMI患者性别组成、平均年龄、血管开通后左心室舒张末期内径、LVEF、血浆B型脑钠肽水平及入院Killip分级差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访24个月未改善组MACE发生率较改善组升高(43.24%vs14.29%);与改善组相比,未改善组患者新发或恶化的心力衰竭的发生率(14.29%vs 37.84%)、再发非致死性心肌梗死的发生率(0.00%vs 5.41%)均升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过对相关因素的logistic回归分析发现,小剂量腺苷负荷状态下LVEF增加<5%、改善节段数≤3是预测临床预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:AMI患者冠脉介入治疗后早期行LDASE检测是评估再灌注治疗后左心室功能的有效方法,可用于急性心肌梗死介入治疗后心血管不良事件的早期预测。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 小剂量腺苷负荷超声

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阵发性心房颤动与脑卒中研究进展 被引量：20

6

作者 南京 杨水祥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第6期665-668,共4页

心房颤动（房颤）导致的栓塞事件中85%是脑卒中。研究表明,阵发性房颤患者脑卒中发生率与持续性房颤和永久性房颤相当。房颤患者脑卒中较非房颤相关脑卒中,其死亡率和致残率均严重。根据美国2014 AHA/ACC/美国心律协会房颤管理指南,房... 心房颤动（房颤）导致的栓塞事件中85%是脑卒中。研究表明,阵发性房颤患者脑卒中发生率与持续性房颤和永久性房颤相当。房颤患者脑卒中较非房颤相关脑卒中,其死亡率和致残率均严重。根据美国2014 AHA/ACC/美国心律协会房颤管理指南,房颤患者脑卒中发生率是健康人群的5倍,年龄越大,脑卒中风险越大,房颤相关脑卒中较非房颤相关脑卒中严重,其30d内病死率较不合并房颤患者增加27％～57％，致残率增加了1倍，并且1年内病死率和复发率是后者的2倍。我们就阵发性房颤与脑卒中的研究进展进行简要概述。 展开更多

关键词 心房颤动 卒中 脑梗死 脑缺血发作 短暂性 心电描记术 导管消融术

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心房颤动相关微小RNA4279靶向调控钙通道蛋白 被引量：1

7

作者 李龙 苏迎 杨水祥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第12期1257-1260,共4页

目的采用双荧光素酶报告基因等手段,探讨心房颤动(房颤)相关微小RNA4279(miR-4279)与房颤相关离子通道蛋白的靶向调控关系。方法利用在线数据库Targetscan,miRanda,miRDB预测可能的靶基因后,分别将靶基因的重组荧光素酶报告质粒与miR-4... 目的采用双荧光素酶报告基因等手段,探讨心房颤动(房颤)相关微小RNA4279(miR-4279)与房颤相关离子通道蛋白的靶向调控关系。方法利用在线数据库Targetscan,miRanda,miRDB预测可能的靶基因后,分别将靶基因的重组荧光素酶报告质粒与miR-4279及阴性对照质粒共转染于人胚胎肾HEK293细胞,实验分为转染组,阴性组和空白组检测各组相对荧光素酶的活性。并将miR-4279模拟体导入大鼠胚胎心肌H9c2细胞,观察其对靶基因的表达调控。结果 CACNA1C基因转染中,与阴性组比较,转染组相对荧光素酶活性降低18%(0.300±0.012 vs 0.366±0.011,P<0.01),转染组CACNA1C基因mRNA表达水平下调31%(0.820±0.058 vs 1.193±0.060,P<0.01),miR-4279模拟体转入H9c2细胞可抑制CACNA1C基因的表达。结论电压门控L型钙通道α亚基CACNA1C基因可能是miR-4279的直接靶基因,miR-4279可能通过抑制CACNA1C表达参与房颤电重构,有可能成为未来房颤干预治疗的靶点。 展开更多

关键词 心房颤动 萤光素酶类 基因表达调控 质粒 离子通道 转染

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非瓣膜性心房颤动患者冠状动脉造影的结果分析

8

作者 关付 叶慧明 +3 位作者 彭建军 任利辉 雷力成 杨水祥 《中国心血管杂志》 2015年第3期185-187,共3页

目的通过冠状动脉造影术调查非瓣膜性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病发生情况。方法研究入选536例非瓣膜性心房颤动患者(持续性或阵发性)作为观察组,在年龄、性别、症状、冠心病可能性等方面按照配比原则入选536例非心房颤动患... 目的通过冠状动脉造影术调查非瓣膜性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病发生情况。方法研究入选536例非瓣膜性心房颤动患者(持续性或阵发性)作为观察组,在年龄、性别、症状、冠心病可能性等方面按照配比原则入选536例非心房颤动患者为对照组。住院期间对两组患者分别进行冠状动脉造影检查,结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(≥50%管腔狭窄)或冠状动脉粥样硬化。通过逻辑回归分析评估患者临床资料与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果观察组48%(257/536)为冠心病,对照组31%(166/536)为冠心病(P<0.01)。在多因素Logistic回归分析中,性别、年龄和心房颤动均与冠状动脉粥样硬化有相关性(均为P<0.05)。结论在本研究样本人群中,非瓣膜性心房颤动者冠心病患病率明显高于非心房颤动者,且与冠状动脉粥样硬化有相关性。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 冠状动脉造影

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心房颤动患者射频消融术影响TBX5和NKx2.5及其调控微小RNA

9

作者 南京 杨水祥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第12期1236-1239,共4页

目的探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术对转录因子TBX5和NKx2.5及其调控微小RNA(miRNA)的影响作用,寻找可能的miRNA调控干预靶点。方法选择行房颤射频消融术患者30例(房颤组),其中阵发性、持续性和永久性房颤各10例,健康体检者10例(对照... 目的探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术对转录因子TBX5和NKx2.5及其调控微小RNA(miRNA)的影响作用,寻找可能的miRNA调控干预靶点。方法选择行房颤射频消融术患者30例(房颤组),其中阵发性、持续性和永久性房颤各10例,健康体检者10例(对照组)。射频消融术前和术后3个月分别取外周血,使用miRNA芯片进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,实时PCR对调控结构蛋白的主要miRNA表达差异结果进行验证,通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析。结果与对照组比较,房颤组术前转录因子TBX5和NKx2.5mRNA表达明显异常;主要参与调控TBX5的miRNA共有hsa-miR-892a等8种,hsa-miR-186-5p等4种主要miRNA术前表达下调,术后显著上调(P<0.05)。与对照组比较,房颤组参与调控NKx2.5的miRNA有hsa-miR-3149等3种,手术前后均有显著性改变(P<0.05)。结论房颤射频消融术逆转了调控转录因子TBX5、NKx2.5的主要miRNA异常,为房颤射频消融术后窦性心律的恢复和维持奠定了基础。这些miRNA有可能成为未来房颤干预的靶点。 展开更多

关键词 心房颤动 导管消融术 微RNAS 聚合酶链反应

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灯盏花素通过TGF-β1/Smads通路减轻急性心肌梗死大鼠心室重构 被引量：18

10

作者 赵博 彭建军(指导) +1 位作者 李广平 任利辉 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期410-414,共5页

目的:探讨灯盏花素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心室重构的影响及其机制。方法:采用左侧冠状动脉结扎法建立AMI模型,随机分为模型组、灯盏花素Ⅰ组、灯盏花素Ⅱ组、TGF-β1激活剂组和阳性对照组,另设假手术组,分别灌胃给予生理盐水、50、200... 目的:探讨灯盏花素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心室重构的影响及其机制。方法:采用左侧冠状动脉结扎法建立AMI模型,随机分为模型组、灯盏花素Ⅰ组、灯盏花素Ⅱ组、TGF-β1激活剂组和阳性对照组,另设假手术组,分别灌胃给予生理盐水、50、200 mg/kg灯盏花素、10 mg/kg TGF-β1激活剂+200 mg/kg灯盏花素、100 mg/kg阿司匹林肠溶片、生理盐水。超声和生理检测系统检测大鼠心脏功能指标变化。HE染色实验观察大鼠心肌组织病理学变化。Masson染色法检测鼠心肌组织胶原沉淀情况。Western blot检测TGF-β1、Smads2/3、p-Smads2/3和Smads7蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠左心室EDd和ESd值、心肌组织TGF-β1、p-Smads2和p-Smads3蛋白表达显著升高(P<0.05),EF和FS值、+dp/dtmax和-dp/dtmax值、Smads7蛋白表达显著降低(P<0.05),心肌细胞排列紊乱,细胞间隙显著扩大,间质胶原明显沉积;与模型组相比,灯盏花素I组、灯盏花素Ⅰ组和阳性对照组上述各指标均显著改善,大鼠心肌细胞排列趋于规则,细胞间隙明显缩小,胶原密度明显降低;TGF-β1激活剂组大鼠左心室EDd和ESd值、心肌组织中TGF-β1、p-Smads2和p-Smads3蛋白表达显著升高(P<0.05),EF和FS值、+dp/dtmax和-dp/dtmax值、Smads7蛋白表达显著降低(P<0.05),心肌细胞排列不规则,细胞间隙扩大,胶原沉积增多。结论:灯盏花素可通过抑制TGF-β1/Smads信号通路减轻心室重构,治疗AMI。 展开更多

关键词 灯盏花素 急性心肌梗死 转化生长因子-Β1 SMADS 心室重构

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Ensite NavX^(TM)指导下“零射线”射频消融室上性心动过速 被引量：2

11

作者 林涛 魏欣 +3 位作者 徐晓薇 刘腾飞 关付 李广平 《中国心血管杂志》 2021年第6期555-559,共5页

目的评估应用电生理三维标测系统(Ensite NavX^(TM))作为导管可视化和定位指导下完成射频导管消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)的可行性和安全性。方法对53例SVT患者进行电生理检查和RFCA,手术均完全在Ensite NavX^(TM)系统引导下完成... 目的评估应用电生理三维标测系统(Ensite NavX^(TM))作为导管可视化和定位指导下完成射频导管消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)的可行性和安全性。方法对53例SVT患者进行电生理检查和RFCA,手术均完全在Ensite NavX^(TM)系统引导下完成(36例房室结折返心动过速,12例房室旁道、3例典型心心房扑动动、2例右房房性心动过速)。随访24个月,观察预后情况。结果所有53例均完全在Ensite NavX^(TM)三维解剖标测指导下完成手术,完全避免了X线透视。其中8例左侧房室旁道消融导管通过主动脉逆行入路进入左心腔完成标测和消融。其余45例(84.9%)均为右心相关心律失常,经股静脉入路完成手术。平均手术时间为(103±27)min。1例房室结双径路患者术中发生短暂Ⅲ度房室传导阻滞,术后恢复为Ⅰ度房室传导阻滞。随访24个月,无手术相关并发症,未复发室上性心动过速。结论在Ensite NavX^(TM)系统指导下进行非透视RFCA治疗SVT具有较好的安全性和有效性。 展开更多

关键词 室上性心动过速 三维标测系统 射频消融

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老年ST段抬高型心肌梗死合并睡眠呼吸暂停综合征对介入术后心肌组织灌注的影响 被引量：1

12

作者 姬巍 彭洪 +4 位作者 谢洪 高玉龙 雷立成 刘艾竹 冯睡 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期833-836,共4页

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI后心肌组织灌注的影响。方法回顾性分析2019年1月~2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科行急诊PC... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI后心肌组织灌注的影响。方法回顾性分析2019年1月~2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科行急诊PCI的老年STEMI合并OSAS患者382例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组172例、中度组133例和重度组77例,观察3组基线资料,用TIMI心肌灌注(TMP)分级和TIMI血流分级评估心肌组织灌注。结果重度组年龄、糖尿病、高血压、空腹血糖、多支血管病变比例明显高于轻度组和中度组,梗死动脉术中开通时间明显长于中度组和轻度组,高脂血症比例和LDL-C水平明显高于轻度组(P<0.05)。重度组术后TIMI 3级和TMP 3级比例明显低于轻度组和中度组(79.2%vs 90.7%、92.5%,70.1%vs 84.9%、87.2%,P<0.05)。AHI≥30次/h是影响术后TIMI血流0~2级的危险因素(95%CI:1.233~7.506,P=0.015)。结论老年STEMI患者的AHI值是影响其急诊PCI术后心肌组织血流灌注复流情况的危险因素,即伴重度OSAS的老年STEMI患者预后不良。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 糖尿病 高血压 高脂血症

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SYNTAXⅡ评分对老年ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的预测分析 被引量：3

13

作者 叶慧明 任利辉 +9 位作者 雷力成 赵博 布伦 王佐岩 高军毅 南京 王汝鹏 张德贤 陈策 彭建军 《中国心血管杂志》 2022年第4期342-346,共5页

目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后SYNTAXⅡ评分(SS-Ⅱ)对ST段回落(STR)不良的预测作用。方法回顾性研究。连续入选行pPCI的老年(年龄≥60岁)STEMI患者369例,分为SS-Ⅱ_(低分)组(SS-Ⅱ&... 目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后SYNTAXⅡ评分(SS-Ⅱ)对ST段回落(STR)不良的预测作用。方法回顾性研究。连续入选行pPCI的老年(年龄≥60岁)STEMI患者369例,分为SS-Ⅱ_(低分)组(SS-Ⅱ<22)、SS-Ⅱ_(中间分值)组(22≤SS-Ⅱ<28)和SS-Ⅱ_(高分)组(SS-Ⅱ≥28),记录各组pPCI术后1 h的STR不良的发生率,通过logistic回归分析SS-Ⅱ对STR不良的预测价值,绘制受试者工作特征曲线分析SS-Ⅱ预测STR不良的最佳界值。结果与SS-Ⅱ_(低分)组和SS-Ⅱ_(中间分值)组比较,SS-Ⅱ_(高分)组有更高的STR不良发生率(50.8%比19.8%和27.6%,P=0.001)。多元logistic回归分析发现,SS-Ⅱ为STR不良的独立预测因子(OR=1.142,95%CI:1.082~1.325)。受试者工作特征曲线分析发现,SS-Ⅱ评分为28是预测STR不良的最佳界值,敏感度和特异度分别为68%和57%。结论SS-Ⅱ评分高对老年STEMI行pPCI患者术后STR不良有一定的预测价值。 展开更多

关键词 SYNTAXⅡ评分 ST段抬高型心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉

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新型血管内可吸收镁合金支架的实验研究 被引量：8

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作者 杨水祥 雷力成 +6 位作者 王丽丽 昌红 王尔德 吴坤 崔福斋 杨静罄 朱锦文 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期743-747,共5页

目的评估自行设计制作的新型血管内可吸收镁合金支架的生物相容性、有效性和安全性。方法杂种犬35只,每只犬均于冠状动脉和股动脉置入可吸收镁合金支架1枚,分别于术后1、3、5 d和1、2、3、4周,每个时间点5只犬,复查冠状动脉和股动脉,血... 目的评估自行设计制作的新型血管内可吸收镁合金支架的生物相容性、有效性和安全性。方法杂种犬35只,每只犬均于冠状动脉和股动脉置入可吸收镁合金支架1枚,分别于术后1、3、5 d和1、2、3、4周,每个时间点5只犬,复查冠状动脉和股动脉,血管造影后取材,分离支架段血管行组织病理观察及计算机图像分析,测量内弹力板面积、管腔面积、内膜增生面积及内膜增生面积百分比。结果 51枚支架成功置入35只犬的冠状动脉和股动脉,各时间点冠状动脉及股动脉造影均证实管腔通畅,无狭窄病变,无血栓形成。组织病理显示,支架置入术后1、3、5 d无内膜增生,仍有支架残留;1周支架完全降解;2周开始出现内膜增生,3周至4周内膜增生相对明显。各时间点均未见明显炎性反应和血栓形成;术后2、3、4周,内膜增生面积分别为(0.04±0.03)mm^2,(0.10±0.03)mm^2,(0.15±0.04)mm^2;内膜增生面积百分比分别为(1.84±1.18)%,(3.72±1.12)%,(6.29±3.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内可吸收镁合金支架具有良好的生物相容性,安全有效,易操作,再狭窄程度轻,临床应用前景好。 展开更多

关键词 支架 生物相容性材料 可吸收性植入物 血管成形术 气囊 冠状血管造影术 研究设计

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血清尿酸水平与急诊PCI术中无复流现象的关系 被引量：5

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作者 王佐岩 刘娜 +3 位作者 雷力成 任利辉 叶慧明 彭建军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期1880-1881,共2页

急诊直接冠状动脉介入治疗（PCI）能够尽早开通急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死相关冠状动脉，是安全、有效的再灌注治疗方法。然而，STEMI患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象。无复流的发生可以增加患者... 急诊直接冠状动脉介入治疗（PCI）能够尽早开通急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死相关冠状动脉，是安全、有效的再灌注治疗方法。然而，STEMI患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象。无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率，因此，寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点。 展开更多

关键词 无复流现象 PCI术 血清尿酸水平 急诊 急性ST段抬高性心肌梗死 直接冠状动脉介入治疗 梗死相关冠状动脉 主要心血管事件

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阿托伐他汀或瑞舒伐他汀与氯吡格雷合用在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者支架置入术后的近期疗效比较 被引量：12

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作者 叶慧明 彭建军 +4 位作者 任利辉 雷力成 杨诺 王佐岩 杨水祥 《中国心血管杂志》 2012年第3期185-188,共4页

目的比较阿托伐他汀或瑞舒伐他汀与氯吡格雷合用在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)支架置入术后患者的近期疗效。方法共154例NSTE-ACS的患者接受支架置入术后,随机分为服用阿托伐他汀组(74例)及服用瑞舒伐他汀组(80例),术前... 目的比较阿托伐他汀或瑞舒伐他汀与氯吡格雷合用在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)支架置入术后患者的近期疗效。方法共154例NSTE-ACS的患者接受支架置入术后,随机分为服用阿托伐他汀组(74例)及服用瑞舒伐他汀组(80例),术前服用阿司匹林(100mg)5 d、氯吡格雷(75 mg)5 d以上或术前12 h以上顿服氯吡格雷300 mg及阿司匹林片300 mg,于术前服抗血小板药前、手术当天、术后3、7 d及术后1、6个月抽取静脉血测定二磷酸腺苷(ADP)(浓度为10μmol/L)诱导的血小板聚集功能,观察住院期间及6个月的主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者的临床基线资料及服药情况差异无统计学意义,服用氯吡格雷(75 mg)5 d或顿服300 mg能达到明显的血小板聚集率抑制作用,血小板聚集率在阿托伐他汀组由基线的(57.2±10.3)%降至手术当日的(32.5±11.2)%,而瑞舒伐他汀组分别为(59.1±9.8)%和(30.4±10.1)%(均为P<0.01),而且这种抑制作用稳定持续至6个月之后。6个月时两组间总的MACE发生率差异无统计学意义(13.0%比15.0%,P>0.05),两组心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术、支架内血栓形成及出血事件差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论接受冠脉支架置入术的NSTE-ACS患者,服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀后,短期内未发现对氯吡格雷抗血小板作用产生显著影响,且两组间的近期疗效相近。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 氯吡格雷 血管成形成术 经腔 经皮冠状动脉

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超敏C-反应蛋白和氨基末端B型脑钠肽前体及肾小球滤过率与冠状动脉病变程度的关系研究 被引量：5

17

作者 汪晓莹 黄永杰 +1 位作者 贾凯英 张鸿丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1597-1599,共3页

目的探讨冠心病患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和估算肾小球滤过率(eGFR)与不同冠状动脉病变程度的关系。方法选择103例经冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉病变的程度分为对照组(15例)、单支组(38例... 目的探讨冠心病患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和估算肾小球滤过率(eGFR)与不同冠状动脉病变程度的关系。方法选择103例经冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉病变的程度分为对照组(15例)、单支组(38例)、双支组(25例)、三支组(25例)。测定各组血清hs-CRP、NT-proBNP水平,并计算出eGFR。结果随着冠状动脉病变程度加重,对照组、单支组、双支组、三支组血清NT-proBNP、hs-CRP水平越高,eGFR越低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP、NT-proBNP和eGFR水平可指导评估冠状动脉病变严重程度。 展开更多

关键词 C反应蛋白质 氨基末端B型脑钠肽前体 肾小球滤过率 冠状动脉疾病

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RNA干扰抑制内皮细胞韦伯潘力氏小体的释放 被引量：2

18

作者 杨水祥 魏晓菲 +1 位作者 崔淯夏 周勇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期630-634,共5页

目的探讨利用RNA干扰方法抑制内皮细胞韦伯潘力氏小体(WPB)释放的效果和意义,为防治心血管病和开发小分子RNA药物奠定基础。方法设计腺病毒介导的针对调节WPB释放的关键蛋白N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感因子(NSF)N端功能区的小发卡RNA(shRN... 目的探讨利用RNA干扰方法抑制内皮细胞韦伯潘力氏小体(WPB)释放的效果和意义,为防治心血管病和开发小分子RNA药物奠定基础。方法设计腺病毒介导的针对调节WPB释放的关键蛋白N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感因子(NSF)N端功能区的小发卡RNA(shRNA),筛选鉴定收获病毒,使用NSF shRNA转染人主动脉内皮细胞为实验组、阴性对照病毒感染为阴性组、不加任何干扰为空白组,RT-PCR和Western blot法观察对NSFmRNA及蛋白表达的抑制作用,免疫荧光染色观察对WPB释放的影响。结果用携带NSF shRNA的腺病毒感染内皮细胞后,实验组NSF mRNA表达与空白组(P=0.02)及阴性组(P=0.035)比较,差异有统计学意义;实验组NSFmRNA表达随时间延长持续下降,24、48及72 h明显下降,差异有统计学意义(P=0.048)。实验组NSF蛋白表达,与空白组(P=0.031)及阴性组(P=0.004)比较.差异有统计学意义;而空白组与阴性组差异无统计学意义(P=0.249)。免疫荧光染色显示,NSF-shRNA腺病毒感染,明显抑制凝血酶诱导的WPB释放。结论携带NSF-shRNA的腺病毒感染人主动脉内皮细胞,能明显抑制NSF mRNA及蛋白表达,抑制凝血酶诱导的WPB释放,对未来动脉粥样硬化及急性冠状动脉综合征的防治有一定的参考价值。 展开更多

关键词 RNA干扰 内皮细胞 Weibel-Palade小体 N-乙基顺丁烯二酰亚胺-敏感蛋白质类 逆转录聚合酶链反应 RNA 信使

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房颤射频消融对冠状窦血miRNA表达的影响 被引量：1

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作者 雷力成 崔淯夏 +4 位作者 徐桂玉 赵楠楠 王汝朋 岳语喃 杨水祥 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期819-826,共8页

目的探讨房颤射频消融手术(RFA)对房颤患者冠状窦血mi RNAs表达的影响,以揭示房颤发生发展的机制并寻找可能的mi RNAs干预靶点。方法选择30例行房颤射频消融术的患者(阵发性、持续性和永久性房颤各10例),以同期10例健康体检者作为正常... 目的探讨房颤射频消融手术(RFA)对房颤患者冠状窦血mi RNAs表达的影响,以揭示房颤发生发展的机制并寻找可能的mi RNAs干预靶点。方法选择30例行房颤射频消融术的患者(阵发性、持续性和永久性房颤各10例),以同期10例健康体检者作为正常对照组。射频消融术前分别取冠状窦血和外周血,术后3个月取外周血,应用mi RNAs芯片进行全基因组mi RNAs表达谱微阵列分析,Real-time PCR对冠状窦血差异表达的主要调控mi RNAs结果进行验证,通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析,并对重要mi RNAs进行双荧光素酶结合实验,分析验证靶基因。结果房颤患者术前冠状窦血与自身外周血比较,共有142种mi RNAs表达存在显著差异,其中6种表达上调,8种表达下调(P<0.05)。射频消融术后外周血再与自身术前外周血比较,术前上调的6种mi RNAs中,分别有3种表达上调和下调,其中mi R-1266下调–204.17倍,术前下调的8种mi RNAs中,术后7种继续下调,其中mi R-3664-5p下调–44.66倍,仅mi R-574-3p上调5.25倍。荧光素酶结合实验证实SCN5A是mi R-1266的直接靶基因,而CACNA1C是mi R-4279的直接靶基因。结论冠状窦血mi RNAs的表达差异能直接反映房颤发作时心肌mi RNAs的调控状况。房颤射频消融手术逆转或改变了术前冠状窦血显著改变的mi RNAs表达异常。手术前后表达差异幅度较大和同时调控多个离子通道蛋白的mi RNAs如mi R-1266有可能成为未来房颤干预的靶点。 展开更多

关键词 心房颤动 导管消融术 微RNAS 离子通道 基因组学

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中华传统文化视角下疾病终末期患者尊严模型解析 被引量：17

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作者 马丽莉 刘俐惠 +1 位作者 闯冬梅 郭巧红 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第4期582-587,共6页

目的:解析加拿大Chochinov疾病终末期患者尊严模型在中华文化情境下的适用性,并基于此对模型进行调适。方法:采用内容分析法,按照选定分析范围、抽取样本、确定分析单位和分析框架、资料分析四步完成。首先检索中、英文数据库中以中华... 目的:解析加拿大Chochinov疾病终末期患者尊严模型在中华文化情境下的适用性,并基于此对模型进行调适。方法:采用内容分析法,按照选定分析范围、抽取样本、确定分析单位和分析框架、资料分析四步完成。首先检索中、英文数据库中以中华文化背景下临终尊严为主题的文献,然后以尊严模型为框架对文献内容进行编码、归纳和分析。结果:尊严模型包含的多数主题符合我国临终患者的认知,如身体功能、医疗不确定性、死亡焦虑、隐私界限、照护要旨、他人负担、后事担忧等。但也出现了矛盾的主题,如忍受痛苦、自主性等,以及新的主题,包括家庭支持、病耻感和财务担忧。结论:加拿大版疾病终末期患者尊严模型并不完全符合中国文化,调适后的尊严模型更具我国文化特色,但仍需实证研究对模型进行验证。 展开更多

关键词 临终尊严 尊严模型 中华传统文化 安宁疗护

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