目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药...目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药前和用药后4、12周,采用改良Ashworth评分表、Fugl-Meyer评价表(FMA)、改良Bathel指数,分别对肌张力、运动功能、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)进行评价。结果①患者上肢和下肢用药后12周,3个治疗组与对照组相比,改良Ashworth评分均有降低,均P<0.05。与治疗前比较,替扎尼定组、巴氯芬组、乙哌立松组、对照组上肢平均降低分数分别为0.8±0.6、0.7±0.6、0.7±0.4、0.4±0.4,下肢平均降低分数依次为0.8±0.6、0.7±0.5、0.7±0.5、0.5±0.5;但3个药物组间比较,P>0.05。②上肢FMA评分显示,4个组患者治疗前、后评分比较,均P>0.05;下肢FMA评分显示,4组患者在治疗后12周比治疗前显著提高。平均增加分数依次为5±3、6±5、5±4、4±4,均P<0.05。4组间两两比较,均,P>0.05。③改良Bathel指数显示,4组患者的分数在治疗后12周与治疗前比较,均P<0.05,平均增加分数依次为27±12、25±14、25±12、21±11,3个药物组与对照组比较,均P<0.05。④所有患者治疗前后血、尿常规,肝肾功能检查均在正常范围。不良反应的发生率,嗜睡:替扎尼定组为10%,巴氯芬组为8%;胃肠道不适:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%,乙哌立松组为4.5%;血压降低:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%;全身乏力:乙哌立松组为22.7%。所有患者在减量或停药后症状均缓解。结论替扎尼定、巴氯芬和乙哌立松均有较明显的降低肌张力、缓解痉挛的作用,疗效无差异。在功能恢复方面,三者均未显示有明显作用。三种药物安全性均较高。展开更多
目的探讨影响左侧偏瘫患者下肢步行能力康复疗效的相关因素,为评测下肢步行能力的预后预测提供临床依据。方法对64例卒中导致左侧偏瘫患者,进行常规康复训练1个月,治疗前对其采用简易认知功能评定量表(mini-mental status examination,M...目的探讨影响左侧偏瘫患者下肢步行能力康复疗效的相关因素,为评测下肢步行能力的预后预测提供临床依据。方法对64例卒中导致左侧偏瘫患者,进行常规康复训练1个月,治疗前对其采用简易认知功能评定量表(mini-mental status examination,MMSE)、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA)、运动保持困难(Motor Impersistence,MI)、Schenkenberg等分线段量表、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测。并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、Berg平衡量表中的独立坐、立位平衡项目、Holden步行功能分级、改良的Barthel指数等量表,对患者肢体功能等进行评分。应用多元逐步回归分析分析治疗前的上述因素与下肢功能及步行能力恢复程度之间的关系。结果步行能力的恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力评分及立位平衡能力呈正相关(P<0.01);与运动保持困难量表评分及注意力的障碍程度呈负相关(P<0.01)。结论训练前LOTCA的思维运作能力、立位平衡能力、注意力、运动保持困难量表评分对卒中后左侧偏瘫患者的下肢步行能力的预后预测有帮助。展开更多
文摘目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药前和用药后4、12周,采用改良Ashworth评分表、Fugl-Meyer评价表(FMA)、改良Bathel指数,分别对肌张力、运动功能、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)进行评价。结果①患者上肢和下肢用药后12周,3个治疗组与对照组相比,改良Ashworth评分均有降低,均P<0.05。与治疗前比较,替扎尼定组、巴氯芬组、乙哌立松组、对照组上肢平均降低分数分别为0.8±0.6、0.7±0.6、0.7±0.4、0.4±0.4,下肢平均降低分数依次为0.8±0.6、0.7±0.5、0.7±0.5、0.5±0.5;但3个药物组间比较,P>0.05。②上肢FMA评分显示,4个组患者治疗前、后评分比较,均P>0.05;下肢FMA评分显示,4组患者在治疗后12周比治疗前显著提高。平均增加分数依次为5±3、6±5、5±4、4±4,均P<0.05。4组间两两比较,均,P>0.05。③改良Bathel指数显示,4组患者的分数在治疗后12周与治疗前比较,均P<0.05,平均增加分数依次为27±12、25±14、25±12、21±11,3个药物组与对照组比较,均P<0.05。④所有患者治疗前后血、尿常规,肝肾功能检查均在正常范围。不良反应的发生率,嗜睡:替扎尼定组为10%,巴氯芬组为8%;胃肠道不适:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%,乙哌立松组为4.5%;血压降低:替扎尼定组为6.7%,巴氯芬组为8%;全身乏力:乙哌立松组为22.7%。所有患者在减量或停药后症状均缓解。结论替扎尼定、巴氯芬和乙哌立松均有较明显的降低肌张力、缓解痉挛的作用,疗效无差异。在功能恢复方面,三者均未显示有明显作用。三种药物安全性均较高。
