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在外科技术中彰显人文关怀的领航者——记首都医科大学宣武医院孙家邦教授
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作者 张钰鹏 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第2期284-284,F0003,共2页
孙家邦,男,教授,主任医师,博士生导师。1936年12月生,辽宁人。1960年毕业于北京医学院医疗系,原中华医学会外科学分会常委,胰腺学组副组长,北京市医疗事故鉴定委员会外科系统副组长,现为中华医学会咨询专家委员会专家,中华医学会胰腺学... 孙家邦,男,教授,主任医师,博士生导师。1936年12月生,辽宁人。1960年毕业于北京医学院医疗系,原中华医学会外科学分会常委,胰腺学组副组长,北京市医疗事故鉴定委员会外科系统副组长,现为中华医学会咨询专家委员会专家,中华医学会胰腺学组顾问,劳动及社会保障部药审专家和制定劳动能力鉴定标准(GB)专家,中央保健会诊专家。任《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国营养》等10余家期刊的编委、资深编委或顾问。1991年获国务院特殊津贴。50余年来一直从事腹部外科的临床与科研工作,并积累了丰富的经验,尤其在胰腺癌和重症胰腺炎的诊断与治疗方面有着深入的研究。其中胰腺癌的诊断与治疗、经皮经肝胆道穿刺引流术、梗阻性黄疸的基础研究、直肠癌的外科治疗以及重症胰腺炎的诊断与治疗等,多次获北京市、局科技成果奖。在北方最早成立了普通外科监护病房、腹腔镜专业组,建立了设备及技术手段较为齐备的普通外科实验室,使宣武医院普通外科的临床和科研能力始终保持在较高的水平。曾参加编写《临床外科学》、《胰腺外科》、《腹腔镜外科》、《外科常见疾病》等著作十余部。发表学术论文170多篇。获国家自然科学基金二等奖1项,北京市科技进步三等奖2项,局级一~三等奖6项。 展开更多
关键词 首都医科大学宣武医院 外科技术 中华医学会外科学分会 《中华肝胆外科杂志》 人文关怀 《中华外科杂志》 医疗事故鉴定委员会 专家委员会
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普外科医护人员对营养风险筛查认知现状调查 被引量:18
2
作者 庞冬 郑凡凡 +1 位作者 寇京丽 路潜 《中国护理管理》 2010年第2期28-30,共3页
目的:了解普外科医护人员对营养风险筛查的认知状况。方法:采用自设问卷调查北京市2所"三甲"医院普外科医护人员对营养风险筛查相关问题的知识和态度。结果:共有127名医护人员参加调查,医护人员对病人营养问题均较为关注;在... 目的:了解普外科医护人员对营养风险筛查的认知状况。方法:采用自设问卷调查北京市2所"三甲"医院普外科医护人员对营养风险筛查相关问题的知识和态度。结果:共有127名医护人员参加调查,医护人员对病人营养问题均较为关注;在营养评估和营养筛查方法、营养支持有效性等方面的知识掌握和执行状况均较差,医生略好于护士;医护人员都对相关培训有较高需求。结论:应加强对医护人员营养风险筛查相关知识培训,推广合理的营养评估和营养筛查方法,促进对肠外肠内营养临床指南的执行。 展开更多
关键词 营养评估 营养风险筛查 医生 护士 普外科
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1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者以超声为导向的肠内营养护理
3
作者 靳瑾 王欣然 +5 位作者 李泽宇 杨清 田盾 孙杨 钟平 曹岚 《护理学杂志》 北大核心 2025年第16期53-56,共4页
总结1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者以超声为导向行肠内营养的护理经验。护理重点包括早期评估营养风险;超声筛查肠内营养禁忌证;降低腹内压为尽早实施肠内营养创造条件;超声辅助喂养途径的选择和建立;通过超声可视化定性... 总结1例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者以超声为导向行肠内营养的护理经验。护理重点包括早期评估营养风险;超声筛查肠内营养禁忌证;降低腹内压为尽早实施肠内营养创造条件;超声辅助喂养途径的选择和建立;通过超声可视化定性、定量评估协助肠内营养的实施与监测。经过13 d治疗,患者营养状况改善,病情稳定,顺利转入普通病房。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 腹腔间隔室综合征 超声 肠内营养 腹内压 重症护理
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系列化微课程联合案例教学法在外科护理临床见习教学中的应用 被引量:51
4
作者 郭京 钟丽霞 王欣然 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第5期752-756,共5页
目的:分析《外科护理学》系列化微课程联合案例教学法在外科护理临床见习教学中的应用效果.方法:采用便利抽样方法,选取某临床医学院2016级、2017级护理高职护生为研究对象,分别作为对照组(30人)和干预组(30人).在外科护理学临床见习期... 目的:分析《外科护理学》系列化微课程联合案例教学法在外科护理临床见习教学中的应用效果.方法:采用便利抽样方法,选取某临床医学院2016级、2017级护理高职护生为研究对象,分别作为对照组(30人)和干预组(30人).在外科护理学临床见习期间,对照组采用案例教学方式,干预组采用系列化微课程联合案例教学法的模式,干预后对两组见习护生的自我导向学习能力、见习成绩、期末理论考试成绩以及护生对联合模式的态度进行测评.结果:干预组护生自我导向学习能力评估总分(206.37±13.59)分及各维度得分(不含人际关系技能)均高于对照组的自我导向学习能力评估总分(194.14± 12.34)分及各维度得分(P<0.05);干预组的见习成绩(94.97± 1.75)分高于对照组(93.93±1.39)分,且前者的期末理论考试成绩为(90.73±4.45)分,高于后者的期末成绩(86.00±4.99)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生对《外科护理学》系列化微课程联合案例教学法的模式呈现积极认可的态度.结论:《外科护理学》系列化微课程联合案例教学法有助于促进高职护生外科护理学的临床见习效果,能够提高高职护生的自我导向学习能力及学习兴趣,可进一步推广应用. 展开更多
关键词 系列化微课程 案例教学法 外科护理学 临床见习
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外科术后胰岛素抵抗 被引量:3
5
作者 张雁 孙家邦 李非 《首都医科大学学报》 CAS 2002年第3期287-288,共2页
关键词 治疗 外科手术 手术后 胰岛素抵抗
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急性胰腺炎外科干预的时机及技术探讨 被引量:11
6
作者 李非 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期32-35,共4页
急性胰腺炎病情复杂多变,早期以非手术治疗为主,但是早期针对急性胰腺炎的某些病因,需及时行外科干预,以控制其发病病因。而在急性胰腺炎发病中后期,针对局部并发症,讨论了外科治疗的时机,对经皮穿刺置管引流和视频辅助微创手术等技术... 急性胰腺炎病情复杂多变,早期以非手术治疗为主,但是早期针对急性胰腺炎的某些病因,需及时行外科干预,以控制其发病病因。而在急性胰腺炎发病中后期,针对局部并发症,讨论了外科治疗的时机,对经皮穿刺置管引流和视频辅助微创手术等技术的应用进行了探讨。微创手术和传统开腹手术孰优孰劣、如何合理选择视频辅助微创技术等方面目前还存有争议,今后需进行更深入的研究。 展开更多
关键词 胰腺炎 外科手术 治疗
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永久性结肠造口患者社会心理适应体验的Meta整合
7
作者 羡红涛 徐琰 +3 位作者 刘雨骅 杨洋 王欣然 韩斌如 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第12期1892-1898,共7页
目的:系统评价永久性结肠造口患者术后居家期间社会心理适应的体验,为临床医护人员提供参考,以改善患者的生活质量。方法:计算机检索中文和英文数据库中有关永久性结肠造口患者术后社会心理适应的质性研究,检索时限为建库至2023年11月17... 目的:系统评价永久性结肠造口患者术后居家期间社会心理适应的体验,为临床医护人员提供参考,以改善患者的生活质量。方法:计算机检索中文和英文数据库中有关永久性结肠造口患者术后社会心理适应的质性研究,检索时限为建库至2023年11月17日,使用JBI循证卫生保健中心2016年发布的质性研究评价工具对纳入的文献进行质量评价,采用JBI的Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出40个研究结果,归纳成9个新类别,整合成3个结果,即复杂的情绪反应、艰难的心理适应、达成社会心理适应。结论:永久性结肠造口患者术后常出现社会心理适应不良,需要自身主动适应与接受家庭社会支持,临床医护人员应针对患者存在的社会心理问题提供个性化的心理干预和有效的健康教育。 展开更多
关键词 肠造口 永久性 术后适应 质性研究 Meta整合
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巨大胆囊腺瘤误诊为胆囊癌1例报告
8
作者 王悦华 江华 +3 位作者 滕梁红 段焕利 崔壁霄 王冬梅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期794-796,共3页
1例胆囊肿物患者,曾出现一过性黄疸,经腹部超声、增强CT、MRCP及PET-CT检查,均诊断为胆囊癌。手术探查见胆囊增大,胆囊颈部肿物挤压肝门部,但没有肿瘤侵犯表现,肝脏未见肿瘤转移征象,仅为患者行胆囊切除术。病理诊断为胆囊管状腺瘤,未... 1例胆囊肿物患者,曾出现一过性黄疸,经腹部超声、增强CT、MRCP及PET-CT检查,均诊断为胆囊癌。手术探查见胆囊增大,胆囊颈部肿物挤压肝门部,但没有肿瘤侵犯表现,肝脏未见肿瘤转移征象,仅为患者行胆囊切除术。病理诊断为胆囊管状腺瘤,未见癌变。本病例特点是胆囊肿瘤巨大,影像未见肿瘤边缘浸润,病理未见恶变。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 腺瘤 胆囊切除术 误诊
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高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者健康教育方案的构建 被引量:3
9
作者 靳瑾 崔一凡 +1 位作者 郭京 王欣然 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第5期686-690,共5页
目的:构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia Acute Pancreatitis,HTG-AP)患者的健康教育方案,为HTG-AP患者健康教育工作的开展提供借鉴。方法:通过文献回顾,并基于保护动机理论构建HTG-AP患者的健康教育方案初稿。2022... 目的:构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia Acute Pancreatitis,HTG-AP)患者的健康教育方案,为HTG-AP患者健康教育工作的开展提供借鉴。方法:通过文献回顾,并基于保护动机理论构建HTG-AP患者的健康教育方案初稿。2022年1月,邀请相关领域专家进行德尔菲专家咨询,对各级指标进行筛选和修改。结果:共对18名专家进行了2轮德尔菲专家咨询,2轮咨询专家积极性分别为94.7%和100.0%,专家权威系数为0.905,肯德尔和谐系数分别为0.297和0.115,所有条目的变异系数均<0.25。最终形成的HTG-AP患者健康教育方案包括威胁评估和应对评估2个一级指标,易感性、严重性、内部奖励、外部奖励、自我效能、反应效能、反应代价7个二级指标,以及19个三级指标。结论:该方案在构建过程中从动机角度出发,分析环境和人际关系对HTG-AP患者健康行为可能产生的影响,判断威胁HTGAP患者应对和避免不良行为的能力,能够为开展HTG-AP患者健康教育提供借鉴和指导。 展开更多
关键词 高甘油三酯血症性急性胰腺炎 保护动机 德尔菲法 健康教育 护理
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危重症患者失禁性皮炎的发生现况及其影响因素 被引量:60
10
作者 张宇 张晓雪 +2 位作者 赵晓维 羡红涛 王欣然 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期16-21,26,共7页
目的探讨危重症患者失禁性皮炎的发生率并分析其影响因素,以期为临床护理工作提供借鉴。方法2016年11月至2017年12月,便利抽样法选取北京市2所三级甲等医院的5个重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的100例失禁患者为研究对象。调... 目的探讨危重症患者失禁性皮炎的发生率并分析其影响因素,以期为临床护理工作提供借鉴。方法2016年11月至2017年12月,便利抽样法选取北京市2所三级甲等医院的5个重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的100例失禁患者为研究对象。调查研究对象的一般资料、皮肤情况、营养情况、治疗情况、失禁相关情况等,并进行影响因素分析。结果100例失禁患者中,发生失禁性皮炎的有20例,发生率为20.0%。单因素分析显示,是否存在意识障碍、Braden压疮评分、营养风险筛查量表评分、血清白蛋白水平、是否存在感染、是否进行机械通气、失禁类型、大便性状、会阴部位皮肤状况评分是影响ICU失禁患者失禁性皮炎的危险因素(均P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,失禁类型、大便性状和意识障碍是失禁性皮炎发生的独立危险因素,而血清白蛋白水平属于保护性因素(P<0.05)。结论失禁性皮炎在ICU的发生率较高,在临床护理工作中,应采取针对性的预防护理措施,维持患者皮肤的完整性,从而改善其生活质量,提高护理工作质量。 展开更多
关键词 失禁性皮炎 失禁 ICU 发生率 危险因素
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结肠造口患者生活质量现状及影响因素研究 被引量:56
11
作者 羡红涛 张宇 +2 位作者 杨洋 郭京 王欣然 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第6期829-834,共6页
目的 :调查结肠造口患者生活质量现状及其影响因素。方法 :采用一般资料调查表、社会支持评定量表、造口患者生活质量量表,对647例结肠造口患者进行调查。结果:结肠造口患者生活质量得分为(57.07±16.03)分,多元线性回归结果显示,... 目的 :调查结肠造口患者生活质量现状及其影响因素。方法 :采用一般资料调查表、社会支持评定量表、造口患者生活质量量表,对647例结肠造口患者进行调查。结果:结肠造口患者生活质量得分为(57.07±16.03)分,多元线性回归结果显示,社会支持总分、造口自我护理能力、造口并发症、排便规律、近3个月是否发生过渗漏为造口患者生活质量的影响因素,可解释造口患者生活质量得分变异量的29.9%。结论 :结肠造口患者生活质量水平有待进一步提高,在临床护理过程中,应鼓励患者积极面对造口,帮助患者及其家属接受造口和自身形象的改变,缩短适应过程,提高生活质量。 展开更多
关键词 结肠造口 社会支持 生活质量 影响因素
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较 被引量:78
12
作者 王育和 刘家峰 +2 位作者 徐大华 李非 孙家邦 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1184-1185,共2页
目的 对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果. 方法 回顾性分析比较我院2002年1月~2005年12月20例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)和20例(open appendectomy,OA)的穿孔性阑尾炎手术的临床资... 目的 对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果. 方法 回顾性分析比较我院2002年1月~2005年12月20例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)和20例(open appendectomy,OA)的穿孔性阑尾炎手术的临床资料. 结果 LA组手术时间(75.8±11.6)min明显长于OA组(54.8±9.5)min(t=6.264,P=0.000).LA组术后进食时间(1.8±0.5)d明显短于OA组(2.6±0.5)d(t=-5.060,P=0.000).LA组术后抗生素使用时间(3.8±0.7)d显著短于OA组(6.3±1.2)d(t=-8.048,P=0.000).LA组住院时间(5.8±1.1)d显著短于OA组(11.6±1.6)d(t=-13.359,P=0.000).术后切口感染并发症发生率LA组(0/20)与OA组(3/20)无显著差异(Fisher确切概率法,P=0.115). 结论 LA治疗穿孔性阑尾炎较OA具有创伤小、恢复快、住院时间短、抗生素用量少等特点,可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法. 展开更多
关键词 穿孔性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术 开腹阑尾切除术
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重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能改变及精氨酸的调节作用 被引量:11
13
作者 乔世峰 孙家邦 +3 位作者 李非 刘爽 张淑文 孙海晨 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期761-763,共3页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)大鼠肠道黏膜免疫功能变化及L精氨酸(LArg)对SAP大鼠肠道黏膜免疫功能的影响。方法:成年、雄性Wistar大鼠随机分为胰腺炎组、假手术组和L精氨酸治疗组。分别于造模后24、48和72小... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)大鼠肠道黏膜免疫功能变化及L精氨酸(LArg)对SAP大鼠肠道黏膜免疫功能的影响。方法:成年、雄性Wistar大鼠随机分为胰腺炎组、假手术组和L精氨酸治疗组。分别于造模后24、48和72小时取标本检测:鲎试剂法检测大鼠门静脉血内毒素水平、免疫组化方法检测并计数小肠黏膜固有层内CD3、CD4、CD8阳性T淋巴细胞百分数、放射免疫法检测盲肠内容物中分泌型IgA(SIgA)含量。结果:SAP组大鼠各时段门静脉血内毒素水平显著升高,回肠末段黏膜固有层CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数明显减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值降低,盲肠内容物SIgA含量明显降低;与SAP组比较,L精氨酸组大鼠各时段门静脉血内毒素水平明显降低,回肠末段黏膜固有层CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数明显增加,CD4+/CD8+T淋巴细胞数比值升高,盲肠内容物SIgA含量增加。结论:SAP大鼠早期即发生肠黏膜免疫功能明显下降,可能是导致肠道内毒素移位的主要原因,L精氨酸可以改善SAP大鼠肠道黏膜免疫功能,降低SAP大鼠肠道内毒素移位发生。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 免疫 肠黏膜 精氨酸
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乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值 被引量:20
14
作者 梁阔 康骅 +3 位作者 海涛 张雁 王晓辉 王亚军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期518-520,523,共4页
目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月~2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患... 目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月~2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27~45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。 展开更多
关键词 乳腺 腔镜 腋窝淋巴结清扫 肋间臂神经
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乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析 被引量:17
15
作者 梁阔 康骅 +3 位作者 海涛 张雁 王晓辉 张锋良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第5期420-422,共3页
目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率... 目的探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83)。ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56)。结论染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 腔镜 前哨淋巴结活组织检查 亚甲蓝
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重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨 被引量:25
16
作者 朱斌 孙家邦 +4 位作者 周继盛 杨磊 陈宏 李非 贾建国 《首都医科大学学报》 CAS 2000年第4期314-317,共4页
为探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的非手术治疗措施及中转手术的时机。对 2 2 3例SAP患者均先行包括重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗 ,以后根据有无胰腺感染等并发症决定是否中转手术。结果 :前期组 ( 1 990... 为探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的非手术治疗措施及中转手术的时机。对 2 2 3例SAP患者均先行包括重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗 ,以后根据有无胰腺感染等并发症决定是否中转手术。结果 :前期组 ( 1 990~ 1 994年 ) 97例 ,患者一经诊断胰腺感染即手术治疗 ,病死率为 1 1 .3% ;近期组 ( 1 995~1 999年 ) 1 2 6例 ,选择性延期手术 ,将胰腺感染局限作为手术时机 ,病死率为 5.6%。全部患者非手术治疗过程中因胰腺感染中转手术 2 3例 ,其中胰腺感染局限者的手术病死率 ( 7.7% )显著低于感染未局限者 ( 50 % ) (P <0 .0 5)。结果提示 ,SAP应以积极、有效、综合的非手术治疗为主 。 展开更多
关键词 胰腺炎 感染 综合疗法
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“优质护理服务示范工程”活动试点病房护理工作模式的改革 被引量:30
17
作者 韩斌如 杨莘 +6 位作者 王玲 寇京莉 王雅箐 赵晓维 王欣然 常红 陈晓文 《中国护理管理》 2011年第1期37-38,共2页
2010年卫生部在全国开展"优质护理服务示范工程"活动,主题为"夯实基础护理,提供满意服务",要根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》的要求,扎实做好对病人的基础护理,改善服务,努力提高基础护理质量,... 2010年卫生部在全国开展"优质护理服务示范工程"活动,主题为"夯实基础护理,提供满意服务",要根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》的要求,扎实做好对病人的基础护理,改善服务,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖病人家属或者家属自聘护工承担病人生活护理的问题,减轻病人的家庭负担, 展开更多
关键词 护理服务 护理工作模式 工程 基础护理质量 改革 病房 病人家属 满意服务
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经胸乳晕腔镜甲状腺手术的临床应用及学习曲线研究 被引量:23
18
作者 李开富 康骅 +1 位作者 王亚军 海涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期2514-2516,共3页
目的探讨经胸乳晕腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果及学习曲线。方法自2012年1月至2016年5月,首都医科大学宣武医院普外科开展经胸乳晕腔镜甲状腺手术,对49例患者临床特征、预后及手术时间进行回顾分析,依手术次序将患者分为... 目的探讨经胸乳晕腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果及学习曲线。方法自2012年1月至2016年5月,首都医科大学宣武医院普外科开展经胸乳晕腔镜甲状腺手术,对49例患者临床特征、预后及手术时间进行回顾分析,依手术次序将患者分为9组,采用移动平均线法分析学习曲线。结果成功完成49例经胸乳晕腔镜甲状腺手术,结节平均大小(2.80±0.62)cm,其中10例行双侧甲状腺手术,39例行单侧甲状腺手术。平均手术时间(157.49±21.23)min,2例因术后病理为恶性行二次手术。所有患者术后均未发生喉返神经损伤,11例患者术后出现无症状低钙血症但甲状旁腺素正常。患者对术后美容效果均满意。学习曲线提示完成早期学习阶段,需完成35例腔镜甲状腺手术。结论对具备常规甲状腺手术经验的外科医生选择合适的患者实行经胸乳晕腔镜甲状腺手术是安全可行的。开展腔镜甲状腺手术存在显著的学习曲线,初学者早期学习阶段需完成35例腔镜甲状腺手术。 展开更多
关键词 甲状腺手术 腔镜手术 胸乳晕入路
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腔镜腋窝淋巴结清扫与传统腋窝淋巴结清扫对保乳手术美容效果影响的比较 被引量:14
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作者 朱江 康骅 +2 位作者 海涛 梁阔 王亚军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期498-502,共5页
目的探讨腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌保乳手术中的美容效果。方法2007年1月-2009年12月保乳手术中行腔镜腋窝淋巴结清扫术29例(EALND组),并与同期33例传统腋窝淋巴结清扫(CALND组)进行比较,根据调查问卷和术后6个月以上站立位乳... 目的探讨腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌保乳手术中的美容效果。方法2007年1月-2009年12月保乳手术中行腔镜腋窝淋巴结清扫术29例(EALND组),并与同期33例传统腋窝淋巴结清扫(CALND组)进行比较,根据调查问卷和术后6个月以上站立位乳房照片评价术后乳房的美容效果。结果EALND组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。EALND组清扫腋窝淋巴结(18.2±5.9)枚,显著多于CALND组(14.9±3.6)枚(t=2.694,P=0.009)。平均随访时间49.2月(36—69个月)。EALND组主观满意度优良率89.7%(26/29),明显高于CALND组69.7%(23/33;Z=-2.509,P=0.012);EALND组美容效果客观评分优良率86.2%(25/29),明显高于CALND组75.8%(25/33;Z=-2.295,P=0.022)。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术不仅能够达到传统腋窝淋巴清扫的治疗效果,而且具有缩小手术切口、改善保乳手术后乳房美容效果等优点。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 腔镜腋窝淋巴结清扫 美容效果
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射频消融在肝巨大血管瘤手术中的应用 被引量:11
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作者 郑亚民 王悦华 +2 位作者 刘东斌 刘家峰 李非 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期274-275,共2页
目的:探讨巨大肝血管瘤手术治疗中射频消融的应用策略。方法:回顾近5年来首都医科大学宣武医院住院肝脏巨大血管瘤(直径>4cm)患者中,手术治疗中应用射频消融技术的临床资料,包括治疗指征、方法策略、手术时间、术中出血、并发症、预... 目的:探讨巨大肝血管瘤手术治疗中射频消融的应用策略。方法:回顾近5年来首都医科大学宣武医院住院肝脏巨大血管瘤(直径>4cm)患者中,手术治疗中应用射频消融技术的临床资料,包括治疗指征、方法策略、手术时间、术中出血、并发症、预后、住院花费、住院时间等指标,综合最新文献对其分析总结。结果:纳入患者12例,男女比例1:3,年龄29~61岁,平均(45.5±8.1)岁。91.7%患者有不同程度的临床症状。7例患者随诊影像学检查发现进行性生长,1例患者伴Kasabach-Merrit综合征。12例患者术前肿瘤影像及术中B超确认共处理33个肿瘤,病灶直径1.5~12cm。多发肿瘤10例患者,左右半肝均有患者8例。病理均为海绵状血管瘤,5例含有机化血栓。4例患者采用腹腔镜手术,手术切除血管瘤7个,射频消融处理26个病灶。手术时间(182.1±55.9)min,术中出血20~350mL,平均(175.8±103.5)mL。所有治疗患者全部痊愈出院。无手术切口部位感染。1例手术切除患者出现明显血红蛋白尿、肾功能不全,同时出现胸腔积液,合并肺部感染,经治疗痊愈,但明显延长了住院时间。随访4~46个月,1例复发。住院时间(15.3±4.28)d,住院花费(31891.11±6416.15)元,一次性射频设备花费占总住院花费29.8%~47.2%。结论:血管瘤的治疗策略应当根据治疗效果、成本效益和安全性,进行合理的个体化的选择。 展开更多
关键词 肝血管瘤 射频消融 手术
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