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猪心脏移植中供体急性脑死亡模型的初步研究 被引量：1
1
作者 张科峰 徐东 臧旺福 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 2007年第6期461-464,共4页
目的建立猪心脏移植供体的急性脑死亡模型，观察急性脑死亡前及后1、5、10min时的血流动力学和血浆中儿茶酚胺释放的变化并进行初步探讨。方法采用30～40k的猪8只，急性脑死亡前为对照组，急性脑死亡后为实验组。测定脑死亡前基础水平... 目的建立猪心脏移植供体的急性脑死亡模型，观察急性脑死亡前及后1、5、10min时的血流动力学和血浆中儿茶酚胺释放的变化并进行初步探讨。方法采用30～40k的猪8只，急性脑死亡前为对照组，急性脑死亡后为实验组。测定脑死亡前基础水平及脑死亡后1、5、10min时血流动力学改变和血浆中儿茶酚胺释放的变化，并对二者的变化进行初步探讨。结果急性脑死亡后1min时血流动力学及儿茶酚胺水平改变最明显，心率增加了88％，收缩压升高了132％，心排量增加了80％，肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）分别升高240％和241％，多巴胺（DA）没有明显增加。随后二者均持续下降，至10min时已降至基础水平以下。血流动力学改变的程度及时间分布与儿茶酚胺中的肾上腺素和去甲肾上腺素一致。结论急性脑死亡可造成机体血流动力学及血浆儿茶酚胺水平的剧烈改变，血中儿茶酚胺含量升高是造成急性脑死亡后血流动力学改变的原因，其中E和NE与血流动力学改变直接相关。 展开更多
关键词 猪 心脏移植 急性脑死亡 血流动力学 儿茶酚胺
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“一站式”颈动脉支架植入及冠状动脉搭桥杂交手术1例报告并文献复习 被引量：6
2
作者 李杨 李洪利 +6 位作者 焦力群 尚学斌 齐德林 刘燕晖 冯磊 李超 丁瑞田 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期953-957,共5页
目的探讨冠心病合并颈动脉严重狭窄的同期杂交手术方法并文献复习,提高对冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗水平。方法报告1例"一站式"颈动脉支架植入(CAS)及冠状动脉搭桥(CABG)杂交手术治疗冠心病合并颈动脉严重狭窄病例,检索中国... 目的探讨冠心病合并颈动脉严重狭窄的同期杂交手术方法并文献复习,提高对冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗水平。方法报告1例"一站式"颈动脉支架植入(CAS)及冠状动脉搭桥(CABG)杂交手术治疗冠心病合并颈动脉严重狭窄病例,检索中国知网和PubMed数据库,结合文献分析,总结冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗经验。结果本例男,64岁,因"间断胸闷1月余"入院,经冠脉造影、颈动脉超声及脑血管造影等影像学检查提示冠心病(三支病变)合并双侧颈动脉严重狭窄,右侧脑半球缺血严重。局麻下先行右侧颈动脉CAS,再转为全麻行非体外循环辅助CABG,手术过程顺利,患者恢复情况良好。术后3个月随访,患者无胸闷及头颈部不适。通过数据库检索,共纳入14篇文献,报道了590例患者,男427例(72.4%),女163例(27.6%);均经CAS及CABG同期杂交手术治疗,先行CAS,再行CABG,两个手术间隔时间不超过24 h;术后发生脑卒中21例(3.5%),围术期心肌梗死11例(1.8%),住院死亡26例(4.4%);术后随访结果满意。结论 "一站式"CAS及CABG杂交手术对于冠心病合并颈动脉狭窄患者是一种较好的治疗选择,但需要在杂交手术室进行,且对术者技术要求较高。 展开更多
关键词 杂交手术 颈动脉支架植入术 冠状动脉搭桥术 文献复习
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冠状动脉合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者同期血运重建七例临床分析 被引量：4
3
作者 李洪利 焦力群 +3 位作者 王亚冰 冯磊 李杨 刘燕晖 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期405-412,共8页
目的探讨同期行颈动脉及冠状动脉血运重建治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄的临床经验,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于首都医科大学宣武医院心脏外科与神经外科连续收治的7例冠心病合并颈动脉粥样硬... 目的探讨同期行颈动脉及冠状动脉血运重建治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄的临床经验,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于首都医科大学宣武医院心脏外科与神经外科连续收治的7例冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者,均同期行不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)。7例患者中,男6例,女1例;年龄57~67岁,平均(62±4)岁;冠状动脉DSA示,4例为左主干+3支病变,2例为3支病变,1例为双支病变;颈动脉DSA示,1例为单侧颈动脉闭塞,6例存在双侧颈动脉粥样硬化性狭窄,双侧狭窄率≥50%且靶血管狭窄率≥80%,包括对侧中度狭窄(50%~69%)4例、重度狭窄(≥70%)1例。所有患者优先处理颈动脉病变,再行冠状动脉旁路移植术。收集并分析所有患者的人口学资料(性别、年龄)、危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史)及临床资料,临床资料包括病变特征(颈动脉责任病变侧别、冠状动脉病变部位及其狭窄程度)、围手术期及随访等情况。结果7例冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者中,3例同期行CAS+不停跳CABG,3例同期行CEA+不停跳CABG,1例同期行CEA+CAS+不停跳CABG。术后住院期间2例患者出现低血压(收缩压<90 mmHg),1例患者出现短暂性脑缺血发作。围手术期无死亡,无新发心肌梗死以及脑梗死等并发症。术后随访患者7例,随访时间6~19个月,1例再发间断头晕症状入院就诊,为双侧颈动脉病变,拒绝再次手术;1例因胸闷症状入院,冠状动脉CTA示桥血管及吻合口显影良好;其余患者无主要心脑血管不良事件以及死亡发生。结论初步分析显示,同期行颈动脉及冠状动脉血运重建术可考虑作为冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者的一种治疗选择,但需进一步验证。 展开更多
关键词 冠心病 颈动脉狭窄 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术
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高血压病患者动态脉压与年龄及左心室肥厚的关系 被引量：2
4
作者 刘力松 华琦 张建 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第11期1112-1115,共4页
目的　探讨高血压病患者动态脉压随年龄的变化趋势及其与左心室肥厚的关系。方法　选择 3 3 7例初诊的轻 中度高血压病患者 ,对所有入选病例进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。①根据动态脉压水平分为 4组 ,即A组 :2 4hPP <40... 目的　探讨高血压病患者动态脉压随年龄的变化趋势及其与左心室肥厚的关系。方法　选择 3 3 7例初诊的轻 中度高血压病患者 ,对所有入选病例进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。①根据动态脉压水平分为 4组 ,即A组 :2 4hPP <40mmHg ;B组 :40mmHg≤ 2 4hPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤ 2 4hPP <60mmHg ;D组 :2 4hPP≥ 60mmHg。②根据左室重量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组。③根据年龄分 3组 ,Ⅰ组 :40≤年龄 <5 0岁 ;Ⅱ组 :5 0≤年龄 <60岁 ;Ⅲ组 :年龄≥ 60岁。结果　动态脉压与年龄 (r =0 .42 3 ,P <0 .0 1)、动脉僵硬度指数 (r =0 .670 ,P <0 .0 1)、左室重量指数 (r=0 .2 77,P <0 .0 1)和 2 4h平均心率 (r =-0 .168,P <0 .0 1)均呈非常显著的相关性。随着年龄增长 ,高血压病患者的动态脉压呈早期轻度升高 ,60岁以后加速上升趋势。动态脉压和 2 4hSBP在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组 (4 9.0±10 .2mmHgvs 44 .7± 8.9mmHg ,P <0 .0 0 1和 13 2 .1± 13 .1mmHgvs 12 6.5± 12 .7mmHg ,P <0 .0 0 1)。 结论　高血压病患者随着年龄增长 ,特别是 60岁以后 ,脉压呈加速升高趋势 ,大动脉僵硬度的进展是导致脉压升高的主要原因 ;脉压升高是高血压病患者左室肥厚的重要危险因素。 展开更多
关键词 高血压 动态脉压 年龄 动脉僵硬度 左室肥厚 EH 超声心动图
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房间隔缺损合并先天性纤维蛋白原缺乏的体外循环围术期管理:1例报告并文献复习 被引量：1
5
作者 李杨 李洪利 +5 位作者 齐德林 冯磊 李超 丁瑞田 刘燕晖 尚学斌 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期258-262,共5页
目的报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库... 目的报道1例房间隔缺损(ASD)合并先天性纤维蛋白原缺乏(CFD)的诊治过程并文献复习。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院住院治疗的1例在体外循环(CPB)下行不停跳心内直视缺损修补术的继发孔ASD合并CFD患者的临床资料,检索PubMed数据库,综合文献结果,探讨合并纤维蛋白原(FIB)缺乏的患者行CPB心脏手术的围术期管理经验。结果本例患者女,30岁,因体检发现ASD 8个月入院。入院时心脏超声检查示:房间隔中部回声中断约34 mm,彩色多普勒超声探及收缩期左向右分流,三尖瓣反流压差66 mmHg,估测肺动脉收缩压76 mmHg,射血分数(EF)64%。凝血功能:凝血酶原时间>120 s,凝血酶时间>240 s,活化部分凝血活酶时间>180 s,FIB <0.6 g/L。术前连续静脉输注人FIB 4 g/d,维持血浆FIB>1.5 g。3 d后在CPB下行不停跳ASD修补术。术中输注人FIB 2 g,鱼精蛋白中和后再给予人FIB 2 g。手术时间3.5 h,CPB时间45 min。术后每天补充FIB 4 g,连续5 d。第3天拔除胸腔引流管,术后第7天出院,未发生出血及血栓栓塞并发症。3个月后门诊随访,患者手术切口愈合佳,复查心脏超声提示房间隔未见残余分流,EF为67%。检索PubMed数据库并手动筛选后共获得英文文献8篇,共875例体外循环心脏手术后低FIB血症患者,男604例(69.0%),女271例(31.0%);其中6篇为个案报告,包括婴幼儿1例(出生后5 d,体重2.5 kg),成人5例,均为男性。FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,围术期需要补充FIB、冷沉淀或新鲜冰冻血浆,以预防术后严重的出血并发症。结论合并FIB缺乏的患者行CPB心脏手术,需根据血浆中FIB定量和凝血相关指标,做出个体化的围术期管理方案。 展开更多
关键词 心脏外科 纤维蛋白原缺乏 体外循环 围术期管理
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低温体外循环心室颤动下室壁瘤内修复及左室成形术
6
作者 徐东 江龙 +3 位作者 李京宏 尚学斌 刘燕晖 万峰 《首都医科大学学报》 CAS 2005年第2期190-192,共3页
目的评估低温体外循环心室颤动(以下简称室颤)下室壁瘤内修复及左室成形术的临床效果.方法完成对14例室壁瘤患者(男12例,女2例)的手术,其中,在体外循环低温室颤下完成室壁瘤毡条外缝合1例;内毡片+外三明治左室成形术9例,包括附壁血栓取... 目的评估低温体外循环心室颤动(以下简称室颤)下室壁瘤内修复及左室成形术的临床效果.方法完成对14例室壁瘤患者(男12例,女2例)的手术,其中,在体外循环低温室颤下完成室壁瘤毡条外缝合1例;内毡片+外三明治左室成形术9例,包括附壁血栓取栓3例、二尖瓣成形1例;内荷包环缩+外三明治左室成形术4例,包括室间隔穿孔修补术1例.结果全组无1例死亡.体外循环时间43～168 min,平均(97±39)min;呼吸机使用时间8～50 h,平均(21±14)h.IABP(主动脉球囊反搏)使用率为43%(6/14);远端没搭桥1例;搭桥1根2例,搭桥2根5例,搭桥3根5例,搭桥4根1例.其中,乳内动脉桥3根,桡动脉桥2根,大隐静脉桥25根.术后1例因引流物较多而行2次开胸.结论低温体外循环室颤下室壁瘤内修复及左室成形手术是安全可靠的,低温室颤的心肌保护效果确实. 展开更多
关键词 低温体外循环 心室颤动 成形术 左室 修复 瘤内 主动脉球囊反搏 体外循环时间 心肌保护效果 低温室颤 二尖瓣成形 穿孔修补术 乳内动脉桥 大隐静脉桥 临床效果 附壁血栓 桡动脉桥 安全可靠 成形手术 室壁瘤 搭桥 内荷包
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Galectin-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义 被引量：20
7
作者 齐德林 张毅 +2 位作者 李洪利 王若天 钱坤 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期333-336,共4页
背景与目的肺癌是对人类健康威胁最大的疾病之一,发病率高,死亡率高。早期肺癌可以通过外科手术得到根治,因此,肺癌的早期发现及早期治疗尤其重要。血清肿瘤标志物是发现及诊断肺癌的一个重要手段。目前已知,半乳糖凝集素3(Galectin-3)... 背景与目的肺癌是对人类健康威胁最大的疾病之一,发病率高,死亡率高。早期肺癌可以通过外科手术得到根治,因此,肺癌的早期发现及早期治疗尤其重要。血清肿瘤标志物是发现及诊断肺癌的一个重要手段。目前已知,半乳糖凝集素3(Galectin-3)在多种恶性肿瘤中均有表达。该研究旨在探讨Galectin-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测并比较69例非小细胞肺癌患者与77例健康人群外周血血清Galectin-3浓度,并分析其表达水平与肺癌临床特征之间的关系。结果 Galectin-3在非小细胞肺癌患者外周血血清中的表达水平高于健康人群,差异具有显著统计学意义(P<0.01);有淋巴结转移的非小细胞肺癌患者,Galectin-3表达水平显著高于无淋巴结转移患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);N2淋巴结转移的患者Galectin-3表达水平显著高于N1淋巴结转移的患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);临床III期+IV期患者Galectin-3表达水平显著高于临床I期+II期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清Galectin-3水平呈现高表达,与肺癌转移相关,可能是一种潜在的肺癌肿瘤标志物。 展开更多
关键词 半乳糖凝集素3 肺肿瘤 肿瘤转移
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