国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响研究

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作者 王朝辉 蒋昌松 +5 位作者 聂曼玲 祁鹏 郭丹 李娜 蒋婷 潘杰 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第4期37-41,共5页

目的:分析国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响。方法:基于样本市2019—2022年公立医院药品采购数据,选取7种抗乳腺癌集采药品作为研究对象,采用间断时间序列分析法,分析政策执行前后药品采购量、采购金额、日均费用和中... 目的:分析国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响。方法:基于样本市2019—2022年公立医院药品采购数据,选取7种抗乳腺癌集采药品作为研究对象,采用间断时间序列分析法,分析政策执行前后药品采购量、采购金额、日均费用和中选药品用量占比的变化,并按医疗机构等级和药品药理类别进行分层分析。结果:集采政策实施后,集采品种尤其是中选药品的采购量显著提升,中选药品用量占比从4.39%增长至56.39%;药品采购金额和日均费用明显降低,二级医院中选药品用量占比显著高于三级医院,紫杉烷类药品的中选药品用量占比显著高于其他药理类。结论:集采政策有效促进了中选药品的使用,降低了患者用药负担,但政策实施过程中容易忽视药品使用存在差异的实际情况;建议实施精细化管理,设置统一的医保支付标准,促进中选药品的合理优先使用。 展开更多

关键词 药品集采 中选药品 医疗机构等级 抗乳腺癌药品

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DIP支付方式改革下的公立医院绩效管理优化研究——以A医院为例

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作者 薛清元 张立强 +1 位作者 李佳楠 刘小红 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第7期732-734,750,共4页

目的:本研究旨在探讨公立医院在DIP支付方式改革背景下,如何优化传统绩效考核方法,以提高医院管理效益和医保基金使用效率。方法:以A医院为例,在其原有的基于“资源相对价值比率”(RBRVS)绩效管理体系基础上,融入DIP支付方式、成本管控... 目的:本研究旨在探讨公立医院在DIP支付方式改革背景下,如何优化传统绩效考核方法,以提高医院管理效益和医保基金使用效率。方法:以A医院为例,在其原有的基于“资源相对价值比率”(RBRVS)绩效管理体系基础上,融入DIP支付方式、成本管控的多维度绩效评价指标。通过文献研究、实地调研及专家德尔菲法等方法构建评价体系,并基于医院信息系统数据进行实证分析。结果:研究表明,A医院在实施DIP改革后,医疗资源使用效率、费用结构、管理规范性和医务人员满意度均有所提升;具体表现为CMI值从1.48提升至1.51,住院次均费用下降950元,四级手术比例增加了3.15%,医生绩效工资环比提升3.7%。结论:通过将DIP支付方式、成本管控融入传统绩效考核体系,A医院有效地改善了资源利用效率和医疗服务质量,有一定的借鉴意义。医疗机构在在新医保支付体系下的绩效优化管理中应以RBRVS为基础,充分考虑医院自身的运行情况,结合DIP与成本控制对医务人员的劳动价值进行综合评价,激发医务人员的积极性,推动公立医院的可持续发展。 展开更多

关键词 绩效管理 支付方式 RBRVS 成本管控

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基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究 被引量：10

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作者 王嘉琳 马骋宇 张立强 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第12期9-16,共8页

目的:为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法:从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果:... 目的:为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法:从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果:政策工具(X维度)共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体(Y维度)共筛选574个文本条目,政策落点(Z维度)共筛选414个文本条目。结论:政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。 展开更多

关键词 “互联网+”医疗服务 医保支付 三维分析框架 政策工具

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医疗服务价格动态调整触发机制研究--基于“SET”三要素 被引量：12

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作者 蒋昌松 蒋婷 +2 位作者 祁鹏 辛禹 郭丹 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第6期8-11,16,共5页

医疗服务价格动态调整的触发机制包括启动与约束条件、评估周期和触发规则三个要素,据此将我国医疗服务价格动态调整触发机制的发展历程分为定性触发、半定性半定量触发、定量触发三个阶段。文章总结了定性触发阶段的基本情况,梳理并比... 医疗服务价格动态调整的触发机制包括启动与约束条件、评估周期和触发规则三个要素,据此将我国医疗服务价格动态调整触发机制的发展历程分为定性触发、半定性半定量触发、定量触发三个阶段。文章总结了定性触发阶段的基本情况,梳理并比较了半定性半定量触发阶段各省触发机制的异同,提出了通用型项目和复杂型项目定量触发机制的操作方法。 展开更多

关键词 医疗服务价格 动态调整 触发机制 启动条件 约束条件

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国家医保谈判药品落地情况研究——基于5市17种国谈抗癌药使用及报销数据的分析 被引量：14

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作者 曹庄 李赛赛 +1 位作者 曹人元 马勇 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第7期53-56,59,共5页

通过对比5市17种国谈抗癌药的使用及报销数据,分析国谈药落地情况及其影响因素。为促进国谈药落地,要提高医疗机构配备国谈药的积极性;加快推动“双通道”管理政策落地,发挥药店供药作用;完善多层次医疗保障制度,提高国谈药报销水平;加... 通过对比5市17种国谈抗癌药的使用及报销数据,分析国谈药落地情况及其影响因素。为促进国谈药落地,要提高医疗机构配备国谈药的积极性;加快推动“双通道”管理政策落地,发挥药店供药作用;完善多层次医疗保障制度,提高国谈药报销水平;加强医保基金监管,确保安全、合理用药。 展开更多

关键词 国家医保谈判药品 可获得性 可及性

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典型医疗服务项目价格水平的国际比较 被引量：3

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作者 蒋婷 王朝辉 +4 位作者 蒋昌松 祁鹏 郭丹 李娜 张礼亮 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期68-71,77,共5页

目的:以国际比较的视角,分析我国医疗服务价格水平,为价格调整提供参考。方法:收集我国及5个发达国家的10个典型医疗服务项目价格,并标化为可比价格,与我国对应项目价格进行比较。结果:相比发达国家,我国医疗服务相对价格总体不低,高于... 目的:以国际比较的视角,分析我国医疗服务价格水平,为价格调整提供参考。方法:收集我国及5个发达国家的10个典型医疗服务项目价格,并标化为可比价格,与我国对应项目价格进行比较。结果:相比发达国家,我国医疗服务相对价格总体不低,高于德国和韩国;特别是物耗类项目相对价格普遍高于发达国家,但技术劳务类项目相对价格普遍较低。结论:我国医疗服务价格结构和比价关系不合理问题较突出,建议对技术劳务类项目价格进行动态调整,对物耗类项目调降价格。 展开更多

关键词 医疗服务项目 相对价格 比价关系 国际比较

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以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究 被引量：4

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作者 倪剑潇 高广颖 +4 位作者 赵宁 李进 徐嘉杰 吴妮娜 杨佳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第19期2355-2360,共6页

背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费... 背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费的标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4693.11、6597.70、5644.46、6437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4884.18、5960.63、3733.93、3886.66元/人。结论在人头费标准的测算中,不同慢性病人群门诊产生的费用不同,考虑医保的公平性和人头费的合理性,需要对基准人头费进行风险调整;针对不同种类和严重程度的慢性病制定个性化的服务包;在门诊慢性病按人头付费改革的推广中,要为不同慢性病患者提供个性化的基本医疗和公共卫生服务包,还要进一步提升社区卫生服务慢性病管理能力以提高签约率,建立有效的全科医生激励和考核机制合理分配按人头付费结余。 展开更多

关键词 全民医疗保险 卫生保健改革 慢性病 门诊医疗 人头费 健康管理

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完善职工医保门诊保障制度的思考与借鉴 被引量：9

8

作者 李欣芳 薛清元 张立强 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第12期41-44,共4页

我国职工医保个人账户是特定时期的改革产物,随着医保制度改革深化,职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式。运用SWOT分析法,对个人账户和门诊统筹的优势、劣势、机会和威胁进行对比分析,并借鉴国际经验,预判改革带来的影... 我国职工医保个人账户是特定时期的改革产物,随着医保制度改革深化,职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式。运用SWOT分析法,对个人账户和门诊统筹的优势、劣势、机会和威胁进行对比分析,并借鉴国际经验,预判改革带来的影响,从待遇政策衔接、支付方式改革、服务监管监控、门诊服务供给等关键环节提出对策建议。 展开更多

关键词 职工医保 个人账户 门诊保障

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城乡居民医保筹资动态调整机制研究 被引量：1

9

作者 孙佳 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第3期68-71,共4页

梳理部分典型地区居民医保筹资动态调整政策,并在居民医保筹资与可支配收入相关性研究的基础上,综合考虑经济社会发展水平、参保人口结构、健康风险、医疗需求等因素,构建居民医保筹资动态调整测算模型,探索适宜的筹资动态调整和责任分... 梳理部分典型地区居民医保筹资动态调整政策,并在居民医保筹资与可支配收入相关性研究的基础上,综合考虑经济社会发展水平、参保人口结构、健康风险、医疗需求等因素,构建居民医保筹资动态调整测算模型,探索适宜的筹资动态调整和责任分摊机制,为实现居民医保的健康可持续发展提供借鉴。 展开更多

关键词 居民医保 筹资 动态调整机制 可支配收入

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老龄化背景下日本医保体系与卫生体系的协同变革与启示 被引量：6

10

作者 吴妮娜 高广颖 +1 位作者 李莲花 徐嘉杰 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第11期67-74,共8页

少子老龄化是我国学术界和政策制定者共同关注的问题,少子老龄化带来的健康需求、疾病谱的变化以及代际失衡问题,对医疗保险筹资和服务提供模式提出了新的要求和挑战。20世纪90年代以来,日本面临少子老龄化和经济低迷的双重挑战,一直在... 少子老龄化是我国学术界和政策制定者共同关注的问题,少子老龄化带来的健康需求、疾病谱的变化以及代际失衡问题,对医疗保险筹资和服务提供模式提出了新的要求和挑战。20世纪90年代以来,日本面临少子老龄化和经济低迷的双重挑战,一直在进行卫生服务提供和社会保障制度改革,本文将系统梳理日本医疗保障应对老龄化的改革历程,根据世界卫生组织的卫生系统框架和协同理论,从政府治理、多层次保障、筹资与支付、基金预算与卫生资源、整合型服务等方面总结日本医疗保障和卫生体系的变革给我国带来的启示,为我国完善卫生服务和医疗保障体系,走向健康老龄化提供参考。 展开更多

关键词 老龄化 卫生体系 医疗保障 改革 日本

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门诊按人头付费方式改革的实践探索 被引量：9

11

作者 赵宁 高广颖 +2 位作者 吴妮娜 李进 杨佳 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第1期29-33,共5页

归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,... 归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。 展开更多

关键词 医疗保险 按人头付费 支付方式改革 门诊

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荷兰长期护理保险制度改革对中国的启示 被引量：16

12

作者 季佳林 刘远立 +2 位作者 仲崇明 胡琳琳 雷雯 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第8期43-49,共7页

荷兰社会长期护理保险制度自1968年建立实施以来,由于经济危机、人口年龄结构、家庭结构和劳动力市场结构变化的影响,先后经历了扩张性和收缩性的改革,其经验教训对即将开展扩大长期护理试点工作的中国具有一定的借鉴价值。本文通过详... 荷兰社会长期护理保险制度自1968年建立实施以来,由于经济危机、人口年龄结构、家庭结构和劳动力市场结构变化的影响,先后经历了扩张性和收缩性的改革,其经验教训对即将开展扩大长期护理试点工作的中国具有一定的借鉴价值。本文通过详细梳理荷兰长期护理保险制度的发展和框架内容,结合我国当前的长期护理保险模式发展特点,提出有益的经验启示。 展开更多

关键词 长期护理保险 荷兰 启示

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带量采购的部分经济学原理解析 被引量：24

13

作者 蒋昌松 张立强 +1 位作者 祁鹏 李熹阳 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第6期63-65,共3页

药品和医用耗材的带量采购,对净化行业生态、提高百姓用药质量层次、推进三医联动改革具有重要意义。研究带量采购背后的经济学原理,有助于招采部门科学制定规则,有助于生产企业合理规划发展,也有助于医务人员理解其中意义,实现协同发... 药品和医用耗材的带量采购,对净化行业生态、提高百姓用药质量层次、推进三医联动改革具有重要意义。研究带量采购背后的经济学原理,有助于招采部门科学制定规则,有助于生产企业合理规划发展,也有助于医务人员理解其中意义,实现协同发展、多方共赢。这些经济学原理包括:交易成本经济学、拍卖设计、委托-代理理论、规模经济、团购效应等。 展开更多

关键词 带量采购 交易成本 拍卖设计 委托-代理

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社区医院建设试点工作进展与发展建议 被引量：9

14

作者 张丽芳 李欣芳 +3 位作者 秦江梅 张艳春 林春梅 孟业清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第31期3895-3899,共5页

背景开展社区医院建设试点工作是提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手,是推进分级诊疗制度建设的重大举措。2019年,国家卫生健康委员会在全国20个省份启动社区医院建设试点工作。目的监测社区医院建设试点工作的进展情况,为进一步推动... 背景开展社区医院建设试点工作是提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手,是推进分级诊疗制度建设的重大举措。2019年,国家卫生健康委员会在全国20个省份启动社区医院建设试点工作。目的监测社区医院建设试点工作的进展情况,为进一步推动社区医院建设提供数据支撑和政策建议。方法数据来源于2019年12月开展的全国20个试点省份608家社区医院的调查问卷。通过定量分析社区医院业务用房建筑面积、实际开放床位数、病床使用率、科室设置、服务量等指标,反映工作进展情况。结果截至2019年10月,业务用房建筑面积≥3000 m2的社区医院占比达97.4%(592/608),实际开放床位数≥30张的社区医院占比达98.2%(597/608),病床使用率达79.1%,临床专业科室≥5个的社区医院占比达91.0%(553/608)。相比2018年同期,平均每家社区医院业务用房建筑面积(6275 m2)增加了368 m2,实际开放床位数(91张)增加了5张,病床使用率持平,临床专业科室新增0.64个,门急诊人次数(9.25万人次)、入院人数(2616人)、特色科室儿科门急诊人次数(1.08万人次)分别同比增长8.2%、5.6%、15.2%。结论社区医院建设试点工作取得明显成效,但仍存在试点省份建设不平衡、少数社区医院建设尚未达标、服务能力尚待提高、配套政策尚不完善等问题,应继续加强社区医院基础设施建设、提升服务能力、完善相关政策。 展开更多

关键词 社区医院 卫生设施 服务能力 能力建设 卫生政策 卫生保健改革 社区卫生服务

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现代医院管理制度下医院章程建设问题与对策探析 被引量：14

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作者 张雨晴 李军 《中国医院管理》 北大核心 2020年第9期21-22,25,共3页

医院章程是建立现代医院管理制度的重要内容和重要抓手,然而文献资料研究和实地考察发现,我国大部分公立医院仍未建立医院章程。通过对几家大医院负责章程制定工作的相关人员进行深入访谈,了解各医院在制定工作中存在的阻力与现实问题,... 医院章程是建立现代医院管理制度的重要内容和重要抓手,然而文献资料研究和实地考察发现,我国大部分公立医院仍未建立医院章程。通过对几家大医院负责章程制定工作的相关人员进行深入访谈,了解各医院在制定工作中存在的阻力与现实问题,分析其原因,提出医院章程制定以及实施的有关对策。 展开更多

关键词 章程 医院 现代医院管理制度

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我国医院章程的历史与政策剖析 被引量：2

16

作者 张雨晴 李军 《中国医院管理》 北大核心 2021年第9期8-12,共5页

我国自古便有"章程"的说法,是特定组织办事、制定规则的基本纲领。纵观章程的发展历史与政策演进,可见章程的发展史是其逐渐被认识和理解的过程,章程建设亦不断获得政策文件支持。系统梳理20世纪初以来医院章程及相关政策的... 我国自古便有"章程"的说法,是特定组织办事、制定规则的基本纲领。纵观章程的发展历史与政策演进,可见章程的发展史是其逐渐被认识和理解的过程,章程建设亦不断获得政策文件支持。系统梳理20世纪初以来医院章程及相关政策的发展规律,比较公立医院、高校以及公司章程的异同点,有利于医院管理者从纵横向两个维度较全面地了解章程发展规律、熟悉相关政策导向以及章程结构,从而制定适宜的医院章程,为医院有序运行提供根本遵循。 展开更多

关键词 医院章程 历史 政策

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