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题名按DRG预付费制度对医疗服务影响的国外实践与启示
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作者
曹珍
张楠
孙静
张立强
薛清元
管仲军
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机构
内蒙古医科大学
首都医科大学国家医保研究院
首都医科大学宣武医院
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出处
《中国卫生事业管理》
北大核心
2025年第2期168-171,228,共5页
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基金
国家自然科学基金“基于灰色建模技术的民族地区居民基本医疗保险筹资预测研究”(72064032)
内蒙古自然科学基金“内蒙古自治区医保药品支付标准政策效果评价与优化研究—基于多方演化博弈模型的视角”(2024MS07007)
+2 种基金
内蒙古自治区“草原英才”工程青年创新创业人才项目
国家自然科学基金委员会“中国医保药品支付标准政策效果评价与优化研究”(72274008)
内蒙古自治区人才开发基金资助项目。
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文摘
目的:梳理按DRG预付费制度在国际上的发展演变和实施情况,总结典型应用国家医疗服务的变化,以及为抑制负面影响采取的政策优化和监管策略,为我国医保支付方式改革的顺利推进提供借鉴。方法:采用文献研究和二手资料分析法,梳理各个国家或地区按DRG预付费制度的改革实践,总结共性,寻找差异,以期全面反映该制度在世界范围内的演进历程和实际应用情况。结果:DRG实现了对病例的标准化分类,大多数国家将DRG与预付费制结合,作为医保支付的工具。按DRG预付费制度对医疗服务既有积极影响,也有非预期结果。各国和地区的医疗保险体系和医疗服务体系均存在较大差异,研究结论的外推性和对全局性的指导有限。结论:我国亟待开展DRG预付费制度改革情境下的更加深入的理论与实证研究,评估付费改革对医疗服务的客观影响。借鉴国际经验为相关部门及时调整政策提供实证依据,为付费改革在全国的推广提供参考。
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关键词
DRG
预付费
医疗服务
国际实践
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Keywords
DRG
prepayment reform
healthcare
overseas practices
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分类号
R197.1
[医药卫生—卫生事业管理]
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