目的对比骨科手术机器人辅助与徒手皮质骨螺钉置钉在脊柱内固定手术中的安全性与准确性。方法回顾分析2019年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗单节段退行性腰...目的对比骨科手术机器人辅助与徒手皮质骨螺钉置钉在脊柱内固定手术中的安全性与准确性。方法回顾分析2019年12月至2021年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗单节段退行性腰椎疾病的71例患者。将接受X线透视辅助徒手CBT螺钉置入的患者作为徒手组(n=35),接受机器人辅助CBT螺钉置入的作为机器人组(n=36)。螺钉置钉准确性和关节突侵犯情况通过术后电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建评估。对比两组平均单枚螺钉的置钉时间、术中出血量及医务人员术中射线暴露情况。结果71例患者一共植入284枚CBT螺钉,其中140枚由徒手组完成,144枚由机器人组完成。机器人组的准确率显著高于徒手组(92.36%vs 82.86%,P=0.015)。机器人组关节突侵犯发生率显著低于徒手组(22.22%vs 40.00%,P=0.022)。但是,单颗螺钉置钉时间机器人组显著长于徒手组[(501.92±70.08)s vs(382.54±63.21)s,P=0.000]。术中医务人员辐射暴露时间徒手组明显高于机器人组[(56.81±16.09)s vs(34.43±16.91)s,P=0.000]。结论机器人辅助植入CBT螺钉可以有效提高螺钉置入准确性并减少了上关节突的侵犯率和医务人员的辐射暴露,但会增加螺钉的置钉时间与手术时间。本中心大约在12台手术后获得了平稳的机器人辅助CBT技术学习曲线。展开更多
目的:探究中国腰椎研究对世界的贡献。方法:在Web of Science(WOS)核心合集数据库中,对腰椎相关研究的主题词进行文献检索,采用文献计量方法对收集到的文献进行统计和分析;利用数据库(https://www.geenmedical.com)对国家自然科学基金...目的:探究中国腰椎研究对世界的贡献。方法:在Web of Science(WOS)核心合集数据库中,对腰椎相关研究的主题词进行文献检索,采用文献计量方法对收集到的文献进行统计和分析;利用数据库(https://www.geenmedical.com)对国家自然科学基金资助的腰椎研究项目进行检索,在国家科学技术奖励工作办公室官网(https://www.nosta.gov.cn/web/index.aspx)下载2000~2020年国家科学技术进步奖资助的项目信息,检索与腰椎研究相关的项目;采用CiteSpace软件对近5年腰椎研究的文献进行可视化研究,分析腰椎研究的趋势。结果:在WOS数据库中,共检索到腰椎相关研究的论著44381篇。其中腰椎间盘退变4977篇,腰椎生物力学2977篇,腰椎间盘突出症5568篇,腰椎管狭窄症6509篇,腰椎滑脱症3861篇,退行性脊柱侧凸1155篇。TOP10国家/地区文章数量显示:美国14742篇,位居第一位;中国5432篇,仅次于美国,位居世界第二位,占比12.2%。文章发表数量方面:腰椎间盘突出症领域,中国为发文量最多的国家;其他相关的腰椎研究,中国的发文量均仅次于美国,位于全世界的第二位。2006~2019年中国国家自然科学基金资助的腰椎研究项目共91项,总资助金额4023万元,研究热点主要包括:腰椎退变、基因、生物力学。2000~2020年中国国家科学技术进步奖资助的腰椎研究项目共计9项,研究热点主要包括:脊柱畸形、骨质疏松、腰椎微创。近5年腰椎研究的趋势主要集中在腰椎退变、腰椎融合、腰椎稳定性、手术治疗原则、手术失败的危险因素、机器学习以及微创手术。结论:中国腰椎研究对世界的贡献巨大,主要表现为以下几个方面:中国多层次的基金资助机构大力资助腰椎相关的研究;中国多个高校及研究机构大力支持腰椎相关研究;众多中国腰椎领域专家高度重视腰椎研究,发表了多篇高水平的研究成果;多篇文章为高被引文献。展开更多
文摘目的:探究中国腰椎研究对世界的贡献。方法:在Web of Science(WOS)核心合集数据库中,对腰椎相关研究的主题词进行文献检索,采用文献计量方法对收集到的文献进行统计和分析;利用数据库(https://www.geenmedical.com)对国家自然科学基金资助的腰椎研究项目进行检索,在国家科学技术奖励工作办公室官网(https://www.nosta.gov.cn/web/index.aspx)下载2000~2020年国家科学技术进步奖资助的项目信息,检索与腰椎研究相关的项目;采用CiteSpace软件对近5年腰椎研究的文献进行可视化研究,分析腰椎研究的趋势。结果:在WOS数据库中,共检索到腰椎相关研究的论著44381篇。其中腰椎间盘退变4977篇,腰椎生物力学2977篇,腰椎间盘突出症5568篇,腰椎管狭窄症6509篇,腰椎滑脱症3861篇,退行性脊柱侧凸1155篇。TOP10国家/地区文章数量显示:美国14742篇,位居第一位;中国5432篇,仅次于美国,位居世界第二位,占比12.2%。文章发表数量方面:腰椎间盘突出症领域,中国为发文量最多的国家;其他相关的腰椎研究,中国的发文量均仅次于美国,位于全世界的第二位。2006~2019年中国国家自然科学基金资助的腰椎研究项目共91项,总资助金额4023万元,研究热点主要包括:腰椎退变、基因、生物力学。2000~2020年中国国家科学技术进步奖资助的腰椎研究项目共计9项,研究热点主要包括:脊柱畸形、骨质疏松、腰椎微创。近5年腰椎研究的趋势主要集中在腰椎退变、腰椎融合、腰椎稳定性、手术治疗原则、手术失败的危险因素、机器学习以及微创手术。结论:中国腰椎研究对世界的贡献巨大,主要表现为以下几个方面:中国多层次的基金资助机构大力资助腰椎相关的研究;中国多个高校及研究机构大力支持腰椎相关研究;众多中国腰椎领域专家高度重视腰椎研究,发表了多篇高水平的研究成果;多篇文章为高被引文献。
文摘目的:比较后入路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及其对椎旁肌的影响。方法:本前瞻性研究纳入本院2019年1月~2022年1月收治的52例L4/5单节段腰椎管狭窄症患者。其中,PLIF组22例,女性10例,男性12例,年龄60.2±10.3岁;PE-TLIF组30例,女性14例,男性16例,年龄60.4±12.3岁。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间等围手术期指标;比较术前与术后1d及1周血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),术前与术后6个月及12个月多裂肌(multifidus,MF)横截面积(cross-sectional area,CSA)、脂肪浸润(fatty infiltration,FI)评分及肌肉CT密度等椎旁肌评估指标;比较两组患者术前、术后1d、1周、6个月及12个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale on low back pain,VAS-LBP)、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale on leg pain,VAS-LP)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。对两组术后并发症发生情况进行比较,术后12个月根据Bridwell标准评估两组椎间融合情况。结果:PE-TLIF组与PLIF组手术时间(211.2±38.5min vs 98.9±31.6min,P=0.000)、术后卧床时间(25.9±8.3h vs 52.4±14.8h,P=0.001)、术中失血量(112.8±79.6mL vs 232.5±122.5mL,P=0.002)、术后引流量(46.5±28.2mL vs 283.6±142.1mL,P=0.000)相比,差异均具有统计学意义。PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月及12个月目标节段MF CSA组间比较均无明显差异(P>0.05),两组术前与术后6个月及12个月的目标节段MF CSA组内比较无明显差异(P>0.05)。PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月目标节段MF FI评分组间比较无统计学差异(P>0.05),术后12个月,PLIF组目标节段MF FI评分较PE-TLIF组高,差异具有统计学意义[3.0(3.0,4.0)vs 3.0(2.8,3.0),P=0.031];PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF FI评分组内比较无明显差异(P>0.05),PLIF组术前与术后6个月目标节段MF FI评分组内比较未发现明显差异(P=0.257),而术前与术后12个月比较,差异具有统计学意义[3.0(2.0,3.3)vs 3.0(3.0,4.0),P=0.016]。术前、术后6个月两组患者MF CT密度相比较无明显差异(P>0.05)。术后12个月,PLIF组目标节段MF密度明显降低,差异具有统计学意义[PE-TLIF:34.2(31.8,36.9)HU;PLIF:30.5(28.5,32.1)HU,P=0.000]。组内比较,PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF肌肉密度比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。PLIF组术前与术后6个月目标节段MF CT密度比较,未发现明显差异(P=0.516),术后12个月较术前明显升高,差异具有统计学意义[34.6(30.5,36.4)HU vs 30.5(28.5,32.5)HU,P=0.017]。PE-TLIF组与PLIF组术前CK值无明显差异(P=0.712)。术后1d、7d,PE-TLIF组CK值低于PLIF组(P<0.05)。PE-TLIF组与PLIF组患者术后随访VAS-LP、VAS-LBP评分以及ODI均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1d、7d,PE-TLIF组VAS-LBP评分表现优于PLIF组(P<0.05)。术后6个月、12个月,两组患者的VAS-LBP评分比较无明显差异(P>0.05)。两组患者的VAS-LP评分以及ODI在随访时无明显差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P=0.379),术后12个月两组患者椎间融合情况比较无统计学差异(P=0.877)。结论:PE-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症可获得与传统PLIF手术相同的临床疗效,且减小了对椎旁肌的影响,可减轻手术创伤。
