孕产妇行心肺转流下心血管手术的麻醉管理 被引量：7

1

作者 董秀华 卢家凯 +4 位作者 程卫平 卿恩明 赵丽云 王成彬 金沐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期90-92,共3页

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗保健水平的重要标志。妊娠合并心血管疾病是导致孕产妇死亡的重要原因[1]。妊娠期实施心肺转流（CPB）下心血管手术的几率极低,但术后母婴死亡率较高。John等[2]报道1976年至2009年21... 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗保健水平的重要标志。妊娠合并心血管疾病是导致孕产妇死亡的重要原因[1]。妊娠期实施心肺转流（CPB）下心血管手术的几率极低,但术后母婴死亡率较高。John等[2]报道1976年至2009年21例孕妇在CPB下实施了心血管手术,是迄今为止单中心行孕产妇CPB下心血管手术病例数最多的报道。 展开更多

关键词 心血管手术 心肺转流 麻醉管理 母婴死亡率 心血管疾病 剖宫产手术 麻醉诱导 人工二尖瓣 气管插管 心肌保护

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孕产妇合并主动脉夹层的麻醉管理 被引量：4

2

作者 董秀华 程卫平 +6 位作者 卢家凯 赵丽云 王成彬 王学勇 王嵘 刘亚光 尹雁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期813-815,共3页

主动脉夹层在临床上一般按Stanford分型分为A型与B型夹层。A型夹层累及升主动脉,主要以手术治疗为主;B型夹层主要累及左锁骨下动脉以远胸腹主动脉,以主动脉腔内覆膜支架介入治疗为主。孕产妇主动脉夹层的发生几率极低,如不及时诊断,恰... 主动脉夹层在临床上一般按Stanford分型分为A型与B型夹层。A型夹层累及升主动脉,主要以手术治疗为主;B型夹层主要累及左锁骨下动脉以远胸腹主动脉,以主动脉腔内覆膜支架介入治疗为主。孕产妇主动脉夹层的发生几率极低,如不及时诊断,恰当处理,极易发生夹层破裂并猝死。近年来我院为10例妊娠合并主动脉夹层的孕产妇实施了大血管手术和/或产科手术,现将麻醉处理报道如下。 展开更多

关键词 主动脉夹层 麻醉管理 产科手术 主动脉腔 腹主动脉 覆膜支架 Stanford 血管手术 介入治疗 左锁骨下动脉

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艾森曼格综合征患者剖宫产手术的麻醉处理 被引量：7

3

作者 高志峰 卢家凯 卿恩明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期906-907,共2页

关键词 艾森曼格综合征 左向右分流型先天性心脏病 剖宫产手术 麻醉处理 右向左分流 肺动脉高压 肺血管阻力 循环压力

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中国实验小型猪心脏直视手术的麻醉管理 被引量：9

4

作者 李书闻 王学勇 +3 位作者 卿恩明 商建峰 安春雷 党海明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第9期488-488,共1页

关键词 心脏直视手术 麻醉管理 慢性心肌缺血

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全胸腹主动脉替换术麻醉管理及术后早期恢复 被引量：4

5

作者 刘醒帅 卢家凯 +3 位作者 赵丽云 程卫平 乔志钰 卿恩明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期428-431,共4页

目的探讨全胸腹主动脉替换术(tTAAAR)的麻醉管理及术后早期恢复。方法应用我院病案室的病案资料数据库,检索自2009年2月至2012年1月由同一组手术医师施行的tTA-AAR患者61例,比较深低温停循环组(A组,n=19)和常温非体外循环组(B组,n=42)... 目的探讨全胸腹主动脉替换术(tTAAAR)的麻醉管理及术后早期恢复。方法应用我院病案室的病案资料数据库,检索自2009年2月至2012年1月由同一组手术医师施行的tTA-AAR患者61例,比较深低温停循环组(A组,n=19)和常温非体外循环组(B组,n=42)。所有患者均采用了双腔支气管插管、静-吸复合全身麻醉,术中常规应用有创血流动力学监测,采用cellsaver洗涤红细胞量、术中库存红细胞悬液输入量、术中新鲜冰冻血浆输入量,ICU停留时间、早期死亡率、一过性脑功能障碍,脊髓损伤、肾功能衰竭和呼吸系统并发症。结果与A组比较,B组手术时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05或P<0.01),洗涤红细胞量、红细胞悬液输入量和血浆用量明显减少(P<0.05),一过性脑功能障碍明显减轻、术后早期死亡百分比明显降低(P<0.05),脊髓损伤、急性肾功能衰竭和呼吸系统并发症发生率差异均无统计学意义。结论密切监护下的静-吸复合全身麻醉,结合血液保护与神经保护措施,对改善tTAAAR患者术后早期恢复有积极意义。常温非体外循环比深低温停循环对改善术后早期恢复具有明显优势。 展开更多

关键词 胸腹主动脉替换 人工血管 麻醉

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多学科诊疗模式下巨大甲状腺肿切除术 被引量：3

6

作者 周京安 骆成玉 +1 位作者 张晶 李洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期472-476,共5页

目的总结多学科诊疗模式下巨大甲状腺肿手术的体会。方法回顾性分析2018年6月~2022年1月同组医师对37例巨大甲状腺肿行手术治疗的临床资料,术前影像科协助评价邻近器官受压情况,麻醉科评估气管狭窄插拔管难度,耳鼻喉科协助判断气管软化... 目的总结多学科诊疗模式下巨大甲状腺肿手术的体会。方法回顾性分析2018年6月~2022年1月同组医师对37例巨大甲状腺肿行手术治疗的临床资料,术前影像科协助评价邻近器官受压情况,麻醉科评估气管狭窄插拔管难度,耳鼻喉科协助判断气管软化及术后气管切开风险,外科重症监护室(Surgical Intensive Care Unit,SICU)、内分泌科、心内科、呼吸科有针对性进行围手术期管理,个体化选择麻醉方式,外科精细操作,行甲状腺腺叶全切或近全切除手术,术后观察有无呼吸困难、声音嘶哑、低钙血症、出血等并发症发生。结果手术顺利完成,单侧甲状腺叶近全或全切除26例,双侧甲状腺叶近全或全切除11例,其中气管悬吊9例。手术时间50~125 min,(82.7±22.2)min;术中出血量20~150 ml,(63.8±29.8)ml。术后暂时性甲状旁腺功能减退和暂时性声音嘶哑各1例。门诊随访2~43个月,平均18个月,未见腺肿复发。结论巨大甲状腺肿手术需要多学科协作,充分术前评估准备,精细操作,严格围手术期管理,避免窒息的发生。 展开更多

关键词 巨大甲状腺肿 甲状腺切除术 多学科诊疗模式 围手术期 并发症

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孕妇心肺转流下二尖瓣成形术成功保胎麻醉一例 被引量：1

7

作者 董秀华 袁芬 +2 位作者 卿恩明 卢家凯 何琛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期723-724,共2页

患者，女，26岁，164cm，54kg，以“间断发热2月余”急诊入院。超声心动图示左室舒末内径52mm，射血分数（EF）57％，二尖瓣腱索断裂，并有多个赘生物附着，二尖瓣大量反流，少量心包积液。胎儿超声示单胎头位，胎心好，胎儿双顶径6．9c... 患者，女，26岁，164cm，54kg，以“间断发热2月余”急诊入院。超声心动图示左室舒末内径52mm，射血分数（EF）57％，二尖瓣腱索断裂，并有多个赘生物附着，二尖瓣大量反流，少量心包积液。胎儿超声示单胎头位，胎心好，胎儿双顶径6．9cm，股骨长4．6cm。除Hb92g／L偏低外，血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内。诊断为“孕26周，感染性心内膜炎，二尖瓣关闭不全（重度），心包积液（少量）”。考虑患者多个二尖瓣赘生物随时坠落致全身栓塞可能，并且患者已有轻度心衰症状，其心脏负荷会随着孕期水钠潴留而迅速增加，致重度心衰可能。经与家属交代病情，决定次日急诊心肺转流（CPB）下行二尖瓣成型术。 展开更多

关键词 二尖瓣成形术 心肺转流 二尖瓣赘生物 二尖瓣腱索断裂 感染性心内膜炎 二尖瓣关闭不全 胎儿双顶径 麻醉

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心脏术后麻醉合并症及相关处理 被引量：2

8

作者 邱银燕 金秀峰 许尚栋 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期382-387,共6页

随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为影响我国人民健康的第一大杀手。而心脏外科手术麻醉的复杂性和多样性,对于麻醉医师来说是一项艰巨的挑战,这不仅因为心脏疾病患者多数存在心功能减退或心力衰竭、内环... 随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为影响我国人民健康的第一大杀手。而心脏外科手术麻醉的复杂性和多样性,对于麻醉医师来说是一项艰巨的挑战,这不仅因为心脏疾病患者多数存在心功能减退或心力衰竭、内环境严重紊乱、合并其他慢性疾病等,还因为心脏外科手术的操作和体外循环的使用,均导致了心脏外科术后麻醉合并症相对较多,而这也对心血管外科的麻醉医师提出了更高的要求。麻醉合并症是指麻醉药物、方法、仪器设备、麻醉处理等直接引起原发病之外的损伤及其后果。本文对心脏术后的麻醉合并症进行了系统的分类归纳,并对相应的处理原则进行了分析概括,同时还对麻醉合并症的预防提出了相应的建议,以期在心脏术后麻醉合并症这一方面做出指导性的总结。 展开更多

关键词 麻醉合并症 心脏手术 合并症处理

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妊娠合并重症心脏病患者剖宫产麻醉处理 被引量：8

9

作者 卢家凯 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期414-416,共3页

妊娠合并心脏病是导致孕产妇围生期死亡的主要原因之一,患者群包括所有心脏大血管病变的孕产妇。此类患者的心脏病诊断基本可分为以下几类：1未经外科矫治的先天性心脏病;2矫治后的先天性心脏病;3伴随妊娠发生的心脏病（围生期心肌病、... 妊娠合并心脏病是导致孕产妇围生期死亡的主要原因之一,患者群包括所有心脏大血管病变的孕产妇。此类患者的心脏病诊断基本可分为以下几类：1未经外科矫治的先天性心脏病;2矫治后的先天性心脏病;3伴随妊娠发生的心脏病（围生期心肌病、孕期主动脉夹层动脉瘤和妊娠期高血压急性左心衰竭等）;4后天性心脏异常（瓣膜病、冠心病）,以及少见的特发性心血管疾病（特发性肺动脉高压、心肌病等），矫治后的先天性心脏病孕妇最常见。 展开更多

关键词 剖宫产麻醉 围生期心肌病 急性左心衰竭 瓣膜病 心脏大血管 肺动脉高压危象 血流动力学 肺动脉导管 重度肺动脉高压 心脏手术

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胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术的麻醉处理 被引量：1

10

作者 林多茂 刘晓明 +2 位作者 闫旭明 卢家凯 卿恩明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期584-586,共3页

目的探讨胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术的麻醉处理方法。方法 2006年12月～2009年2月,行胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术159例,采用全凭静脉麻醉,双腔气管插管,根据手术需要先后行左侧和右侧单肺通气。结果本组无围手术期死亡,手术时间(16... 目的探讨胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术的麻醉处理方法。方法 2006年12月～2009年2月,行胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术159例,采用全凭静脉麻醉,双腔气管插管,根据手术需要先后行左侧和右侧单肺通气。结果本组无围手术期死亡,手术时间(162±22)min(132～243min),手术失血量(85±23)ml(70～200ml),术后住院(7.6±2.4)d(6～11d)。3例术后因低氧血症而再次气管插管,1例因术后急性心功能不全行主动脉内气囊反搏(IABP)辅助,无麻醉并发症。结论全凭静脉麻醉,术中密切监测,完善的单肺通气管理和循环管理是胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术成功的关键。 展开更多

关键词 麻醉 胸腔镜 心房纤颤 射频消融

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自体肺动脉瓣移植术治疗先天性主动脉病变的麻醉体会 被引量：2

11

作者 吴宪宏 卿恩明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第8期557-558,共2页

关键词 自体肺动脉瓣移植术 先天性主动脉病变 麻醉处理 硝酸甘油 多巴胺 硝普钠

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冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理 被引量：3

12

作者 李媛 闫旭明 《护理学杂志》 2012年第24期41-42,共2页

目的总结冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理经验。方法对64例行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者在全麻苏醒期加强护理,包括严密监测各项生命体征,维持呼吸、循环稳定,防止躁动,并进行适当的镇静、镇痛。结果64例患者均顺利拔... 目的总结冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理经验。方法对64例行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者在全麻苏醒期加强护理,包括严密监测各项生命体征,维持呼吸、循环稳定,防止躁动,并进行适当的镇静、镇痛。结果64例患者均顺利拔除气管导管,达到转出麻醉恢复室的标准,安返病房。结论行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者,加强麻醉苏醒期护理,是减少并发症、平稳渡过手术危险期的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉 苏醒期 护理

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脑肿瘤患者术中低血压与术后急性肾损伤的相关性 被引量：2

13

作者 崔倩宇 李嘉欣 +4 位作者 马婷婷 张星月 李姝 曾敏 彭宇明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期160-164,共5页

目的探讨脑肿瘤切除术中低血压与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法筛选择期行脑肿瘤切除术的患者428例,男276例,女152例,年龄≥18岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。本研究定义... 目的探讨脑肿瘤切除术中低血压与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法筛选择期行脑肿瘤切除术的患者428例,男276例,女152例,年龄≥18岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。本研究定义了3个低血压阈值,分别为术中MAP<65 mmHg、60 mmHg和55 mmHg,采用多因素Logistic回归分析3个不同阈值下术中低血压与术后AKI的相关性。结果共有107例发生术后AKI。多因素回归分析结果显示,术中MAP<65 mmHg(OR=1.11,95%CI 1.03~1.20,P=0.010)和术中MAP<60 mmHg(OR=1.12,95%CI 1.02~1.23,P=0.017)与术后AKI的发生相关。结论术中MAP<65 mmHg和60 mmHg与脑肿瘤切除术后AKI的发生相关。 展开更多

关键词 急性肾损伤 脑肿瘤 术中低血压

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舒芬太尼和芬太尼对重症患儿心脏手术血流动力学影响的对比研究 被引量：15

14

作者 欧阳川 卿恩明 +2 位作者 赵丽云 李书闻 王辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期561-563,共3页

目的比较舒芬太尼和芬太尼对重症患儿心脏手术血流动力学的影响。方法选择34例重症心脏病婴幼儿,男17例,女17例,年龄5～35个月,体重5～15kg。随机均分为F、S两组。两组均用咪唑安定和哌库溴铵诱导麻醉,F组诱导用芬太尼10μg/kg,继之泵... 目的比较舒芬太尼和芬太尼对重症患儿心脏手术血流动力学的影响。方法选择34例重症心脏病婴幼儿,男17例,女17例,年龄5～35个月,体重5～15kg。随机均分为F、S两组。两组均用咪唑安定和哌库溴铵诱导麻醉,F组诱导用芬太尼10μg/kg,继之泵入芬太尼20～30μg.kg-1.h-1;S组用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg.kg-1.h-1维持麻醉,两组均间断应用咪唑安定和哌库溴铵。应用肺动脉漂浮导管技术测定心肺转流结束后15min(T1)、手术结束(T2)和手术后24h(T3)的心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)。结果F组CI在T2、T3时明显低于T1时(P<0.05或P<0.01),且显著低于S组(P<0.05);两组SVRI均逐渐升高,T3时明显高于T1时(P<0.05);F组SVRI、PVRI在T2、T3时均高于S组(P<0.05)。结论在重症先天性心脏病婴幼儿心脏手术中,舒芬太尼复合麻醉稳定血流动力学优于芬太尼复合麻醉。 展开更多

关键词 舒芬太尼 芬太尼 婴幼儿 心脏手术 血流动力学

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急性血小板分离技术对深低温停循环主动脉手术患者凝血功能的影响 被引量：13

15

作者 林培容 侯宇希 +1 位作者 赵丽云 马骏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期421-425,共5页

目的本研究通过血栓弹力图（TEG）观察急性血小板分离技术（APP）对深低温停循环（DHCA）的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择A型主动脉夹层拟行主动脉根部替换（Bentall）及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23... 目的本研究通过血栓弹力图（TEG）观察急性血小板分离技术（APP）对深低温停循环（DHCA）的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择A型主动脉夹层拟行主动脉根部替换（Bentall）及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23~65岁,ASAⅡ~Ⅳ级。随机将患者分为研究组和对照组,每组18例。研究组手术同时进行APP分离,对照组仅进行术中血液回收和异体输血等常规血液保护措施。于诱导后（T1）、肝素化前（T2）、离开手术室前（T3）和术后24h（T4）采集血液标本,检测TEG的反应时间（TEG-R）、凝集时间（TEG-K）、凝集块形成速率（TEG-α）、HBG、大血小板比例（P-LCR）和即时振幅（TEG-A）、最大振幅（TEG-MA）、预测在MA值确定后30min内血凝块将要溶解的百分比（TEG-EPL）和凝血综合指数（TEG-CI）;TEG行高岭土、肝素酶双检测。CPB停止后每小时监测血气,并根据术野出血情况检测血液常规（Hb、Plt、MPV、PLCR）和TEG以指导输血。结果与T1时比较,T4时研究组TEG-R、TEG-K明显缩短（P〈0.05）,TEG-A、TEG-MA明显减小（P〈0.05）,TEG-EPL、Plt明显降低（P〈0.05）,TEG-CI、MPV、P-LCR明显升高（P〈0.05）,两组Hb明显降低（P〈0.05）。T2时研究组TEG-A、TEG-MA、Plt明显高于对照组（P〈0.05）,T3时研究组TEG-K明显短于对照组、TEG-EPL、Hb明显低于对照组（P〈0.05）。结论 TEG技术证明,APP对DHCA主动脉手术患者的凝血功能有保护作用。 展开更多

关键词 血栓弹力图 急性血小板分离技术 主动脉手术 深低温停循环

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不同阿片类药物对婴幼儿紫绀型先天性心脏病氧供氧耗的影响 被引量：7

16

作者 赵丽云 欧阳川 +2 位作者 刘亚光 王辉 卿恩明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期412-414,共3页

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持（S组）为主和芬太尼10μg/kg诱导,20... 目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持（S组）为主和芬太尼10μg/kg诱导,20～30 μg·kg-1·h-1维持为主（F组）麻醉.分别于术前（T1）、心肺转流（CPB）结束后（T2）、术后4 h（T3）和术后24 h（T4）测定心排血量（CO）、混合静脉氧饱和度（SvO2）、混合静脉氧含量（CvO2）,并计算出心排指数（CI）、氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）,测定动脉血乳酸（Lac）含量.结果 与T1时比较,两组T2、T3时VO2 I显著升高（P〈0.05）,同时T2时DO2I升高、ERO2明显增加（P〈0.05或P〈0.01）.S组VO2UI及ERO2的升高幅度小于F组（P〈0.05）.F组T3、T4时CI及DO2I明显低于S组（P〈0.05）.T2、T3时两组Lac均较T1时升高（P〈0.01）,T3、T4时F组较S组升高明显（P〈0.05）.两组SvO2均有下降趋势.结论 舒芬太尼复合麻醉可改善紫绀型先天性心脏病患儿术后氧代谢障碍. 展开更多

关键词 舒芬太尼 芬太尼 氧代谢 婴幼儿 紫绀性心脏病

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不停跳冠脉搭桥术中急性等容血液稀释对心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ的影响 被引量：6

17

作者 张亮 卿恩明 +2 位作者 卢家凯 董秀华 胡适 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期216-218,共3页

目的评价不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)中急性等容血液稀释(ANH)对心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选择OPCAB患者60例,随机均分为ANH组(A组)和对照组(C组)。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,将红细胞压积(Hct)稀释到30%,同时输入等容量... 目的评价不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)中急性等容血液稀释(ANH)对心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选择OPCAB患者60例,随机均分为ANH组(A组)和对照组(C组)。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,将红细胞压积(Hct)稀释到30%,同时输入等容量胶体液6%羟乙基淀粉;C组不行血液稀释。记录麻醉诱导后5 min(ANH前,T_1)、ANH后5 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、自体血输注完毕后10 min(T_6)及60 min(T_7)的心脏指数(CI)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)。于术前及术后4、24、48、72 h采集血液检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果与C组比较,T_3、T_4、T_6、T_7时A组CI明显升高(P<0.05);T_4～T_7时A组PCWP、PVR、SVR、Hb明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后24、48、72 h两组CK、CK-MB、cTnI均明显高于术前,A组CK、CK-MB、cTnI明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论适度ANH在OPCAB患者中应用安全性高,且对心肌具有一定保护作用。 展开更多

关键词 血液稀释 不停跳冠脉搭桥术 血流动力学 氧代谢 肌钙蛋白I

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心脏手术患者术前焦虑问卷的编制和信效度检验 被引量：9

18

作者 沈杰 王义军 +1 位作者 卢家凯 杨小冬 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2010年第6期420-424,共5页

目的:编制适合心脏外科手术患者的术前焦虑测评工具。方法:结合理论和临床实践编制心脏手术患者术前焦虑问卷。以北京安贞医院心脏外科择期手术住院患者为调查对象,对150名患者进行初步测量,筛选正式问卷条目。对265名患者施测正式问卷... 目的:编制适合心脏外科手术患者的术前焦虑测评工具。方法:结合理论和临床实践编制心脏手术患者术前焦虑问卷。以北京安贞医院心脏外科择期手术住院患者为调查对象,对150名患者进行初步测量,筛选正式问卷条目。对265名患者施测正式问卷,考察问卷信度和效度。用医院焦虑抑郁问卷焦虑分量表为效标。结果:探索性因素分析获得3个因子(不确定感、积极体验、消极体验),可解释总方差52%,每个因子6个条目,各条目负荷>0.4。验证性因素分析各项指标支持3因素模型。问卷Cronbachα系数0.88。心脏手术患者术前焦虑问卷总分与医院焦虑抑郁问卷焦虑分量表分呈正相关(r=0.79,P<0.01)。本研究获得该问卷得分在心脏手术患者中的百分等级列表和划界值,供问卷应用时参考。结论:心脏手术患者术前焦虑问卷具有良好的信效度,可用于心外科患者术前焦虑的评估。 展开更多

关键词 问卷 术前焦虑 心脏外科手术 信度 效度 心理测量学

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非体外循环冠状动脉旁路血管移植术围术期死亡危险因素分析 被引量：9

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作者 卢家凯 董秀华 +8 位作者 卿恩明 王义军 任发成 王学勇 梁孝平 吴宪宏 王成彬 王慧敏 王嵘 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第3期408-413,共6页

目的分析非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)围术期死亡的危险因素。方法采用麻醉科OPCABG围术期数据库,回顾性分析了首都医科大学附属北京安贞医院自2007年11月至2009年2月2 379例OPC... 目的分析非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)围术期死亡的危险因素。方法采用麻醉科OPCABG围术期数据库,回顾性分析了首都医科大学附属北京安贞医院自2007年11月至2009年2月2 379例OPCABG患者围术期资料,将与术中及术后10 d内死亡有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析。结果全组围术期死亡患者32例,病死率为1.3%。单因素分析表明术后应用透析(P<0.01,OR=23.791)、术前射血分数(ejectionfraction,EF)<40%(P<0.001,OR=6.903)、术中室颤(P<0.025,OR=5.292)、急诊手术(P=0.009,OR=4.539)、术中应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)(P=0.009,OR=4.488)、性别(P=0.018,OR=2.312)、术前心肌梗死史(P=0.025,OR=2.180)与年龄(P=0.027)为围术期死亡的危险因素,女性病死率高于男性(男性19/1 830,女性13/549)。Logistic回归分析显示术后应用透析(P<0.001,OR=26.141)、术前射血分数<40%(P<0.001,OR=8.436)、急诊手术(P=0.003,OR=5.039)与性别(P=0.026,OR=0.418)为围术期死亡的独立危险因素。结论术后应用透析治疗、性别、术前EF<40%和急诊手术是OPCABG患者围术期死亡的独立危险因素。加强围术期肾保护、积极维护心功能、提高急诊和女性OPCABG患者围术期处理水平,有利于控制OPCABG围术期病死率。 展开更多

关键词 非体外循环冠状动脉旁路血管移植术 术后病死率 危险因素

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1650例男性患者冠状动脉旁路移植术围术期临床回顾性研究 被引量：11

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作者 金沐 李书闻 +1 位作者 程卫平 卢家凯 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第5期660-665,共6页

目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)主要手段之一,主要手术方式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG,ONCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(... 目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)主要手段之一,主要手术方式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG,ONCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG,OPCABG)。本文拟通过回顾性分析1 650例男性患者施行OPCABG和不停跳ONCABG临床资料进行两种手术方式的临床效果分析。方法采用首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科2007年至2009年CABG数据库的有关数据。比较OPCABG组和不停跳ONCABG组近期疗效,并分别以术后死亡和术后应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)为因变量进行Logistic危险因素回归分析。结果 OPCABG组搭桥时间和总手术时间均小于ONCABG组(P<0.01)。OPCABG组搭桥数大于3的病例明显多于ONCABG组(20.9%vs 13.3%)(P<0.01),应用CRRT(1.33%vs 3.98%)和主动脉内球囊反搏(3.23%vs 6.63%)患者的比例较ONCABG组显著减少(P≤0.01),两组术后院内病死率差异无统计学意义。CABG术后发生院内死亡的独立危险因素为术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%(P=0.000,OR=8.321)、年龄>70岁(P=0.003,OR=4.870)和术后应用CRRT(P=0.000,OR=45.500)。术后应用CRRT的独立危险因素为术前高血压病史(P=0.049,OR=2.665)、术前肾功能异常(P=0.045,OR=3.598),OPCABG可以减少2/3的术后CRRT的使用率(P=0.008,OR=0.333)。结论 OPCABG可以降低术后CRRT和IABP的使用率,缩短手术时间。因此在年龄>70岁,术前肾脏功能下降,心功能差等患者施行OPCABG手术对早期恢复是有益的。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 连续性肾脏替代治疗 主动脉内球囊反搏 病死率 危险因素

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