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室间隔缺损和法乐四联症患儿心脏手术中区域脑氧饱和度对比研究 被引量:3
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作者 韩丁 刘亚光 +4 位作者 欧阳川 汪晓南 潘守东 罗毅 李稼 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1016-1020,共5页
目的:使用Fore-Sight近红外光谱仪比较室间隔缺损(VSD)和法乐四联症(TOF)患儿心脏手术中区域脑组织氧饱和度(rScO_2)变化。方法:选择3~36个月龄患儿共60例,其中VSD组28例,TOF组32例。在麻醉诱导后(t_0)、切开心包(t_1)、体外循环全流量... 目的:使用Fore-Sight近红外光谱仪比较室间隔缺损(VSD)和法乐四联症(TOF)患儿心脏手术中区域脑组织氧饱和度(rScO_2)变化。方法:选择3~36个月龄患儿共60例,其中VSD组28例,TOF组32例。在麻醉诱导后(t_0)、切开心包(t_1)、体外循环全流量后5 min(t_2)、脱机前5 min(t_3)、脱机时(t_4)、改良超滤结束(t_5)、术毕(t-_6)记录各时点rScO_2、脉搏氧饱和度(SpO_2)、收缩压、舒张压、心率、每搏量指数、心指数、体循环阻力指数、动脉压力升支最大斜率(dp/dt max)。结果:(1)两组患儿:rScO_2均在脱机时(t4)处于最低点,与t_0点比较均显著降低(均P<0.05);t_5时rScO_2、每搏量指数、心指数、dp/dt max较t4时均显著增加(均P<0.001)。(2) TOF组患儿:组内t_5和t_6与t_0相比,rScO_2及SpO_2均显著增加(P均<0.05);与VSD组比较,TOF组t_0~t_2时r ScO_2显著降低(P均P<0.05),改良超滤后r ScO_2增加比率更大(P<0.05); t_0和t_1时点rScO_2和SpO_2呈显著正相关(r=0.35,P<0.05及r=0.64, P<0.01)。(3)患儿总体样本年龄、体重与rScO_2在t_0、t_1、t_3、t_4、t_5和t_6均呈显著正相关(均P<0.01)。改良超滤后心指数增加和rScO_2增加成正相关(r=0.41,P<0.05),且两者增加量均与年龄呈显著负相关(r=-0.30;r=-0.34,均P<0.05)。结论:rScO_2与年龄和体重有密切关系。与VSD患儿比较,TOF患儿在双心室矫治术前脑氧供低下,经矫治术其脑氧合明显改善;改良超滤使机体血流动力学状况和rScO_2得到改善,其中TOF患儿和年龄较小的患儿受益更大。脱离体外循环前后易发生脑氧降低,临床应加强脑氧供-需平衡的维护。 展开更多
关键词 先天性心脏病 脑氧饱和度 近红外光谱仪 血流动力学
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七氟醚或氯胺酮麻醉诱导对法洛四联症患儿血流动力学的影响 被引量:8
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作者 潘守东 韩丁 +2 位作者 罗毅 李稼 欧阳川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1076-1079,共4页
目的采用压力记录分析法(PRAM)比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄4~24个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注(K组)和6%七氟... 目的采用压力记录分析法(PRAM)比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄4~24个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注(K组)和6%七氟醚吸入(S组)麻醉诱导,患儿意识消失后开放外周静脉并建立桡动脉监测,连接MostCare监测仪,采用PRAM监测血流动力学参数,依次静注咪达唑仑0.2mg/kg、哌库溴铵0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,气管插管后行机械通气。记录建立有创动脉测压后即刻(T_0)、静脉用药后1min(T_1)、2min(T_2)、5min(T_3)和气管插管后1 min(T_4)、2 min(T_5)、5 min(T_6)、10 min(T_7)的HR、SBP、DBP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和压力升支最大斜率(dp/dt),并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果与T_0时比较,T_1~T_7时两组HR明显减慢,RPP明显降低(P〈0.05);K组T_1~T_7时SBP、DBP、CI,T_1~T_4、T_6时SVI,T_2~T_7时SVRI和dp/dt明显降低(P〈0.05);S组T_4~T_7时SBP、T_7时DBP、T_4~T_7时CI、T_3~T_7时SVI明显升高(P〈0.05)。S组T_0、T_3~T_7时HR、RPP,T_0时DBP、CI,T_0、T_1时SBP和T_0~T_6时dp/dt明显低于K组(P〈0.05);S组T_7时DBP、CI,T_3~T_7时SVI均明显高于K组(P〈0.05)。结论与氯胺酮比较,七氟醚更有利于维持法洛四联症婴幼儿麻醉诱导期血流动力学稳定。 展开更多
关键词 法洛四联症 血流动力学 七氟醚 氯胺酮 婴幼儿
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七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管CO2反应性的影响 被引量:4
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作者 韩丁 谢思远 +5 位作者 李航 刘亚光 潘守东 罗毅 李稼 欧阳川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-443,共4页
目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO2R)的影响。方法纳入3~12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、... 目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO2R)的影响。方法纳入3~12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1 μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件,使PETCO2依次维持在30 mmHg(T1)、35 mmHg(T2)、40 mmHg(T3)、45 mmHg(T4),使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(VMCA),同时记录HR、心脏指数(CI)及BIS,计算CO2R。结果T1—T4时两组VMCA明显增加,HR明显减慢(P<0.01);吸入组BIS值和CO2R明显下降(P<0.01或P<0.05)。与静脉组比较,吸入组T3和T4时VMCA,T1—T4时HR、T1—T2时段CO2R明显增高(P<0.01或P<0.05)。结论1.0 MAC七氟醚麻醉下,在低PETCO2范围内CO2R更高,且高于使用静脉麻醉药物。 展开更多
关键词 先天性心脏病 脑血管二氧化碳反应性 吸入性麻醉药 经颅多普勒
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脉压变异度在室间隔缺损和法洛四联症患儿预测容量反应的不同
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作者 陈刚 韩丁 +2 位作者 李稼 潘守东 欧阳川 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第23期3937-3941,共5页
目的比较脉压变异度(PPV)在室间隔缺损(VSD)和法洛四联症(TOF)患儿预测容量反应的不同。方法 VSD组共38例,年龄(1.05±0.75)岁,TOF组共36例,年龄(1.15±0.68)岁。脱离体外循环后进行补液治疗,在补液前、后使用压力记录分析法记... 目的比较脉压变异度(PPV)在室间隔缺损(VSD)和法洛四联症(TOF)患儿预测容量反应的不同。方法 VSD组共38例,年龄(1.05±0.75)岁,TOF组共36例,年龄(1.15±0.68)岁。脱离体外循环后进行补液治疗,在补液前、后使用压力记录分析法记录PPV,同时记录心指数(CI),以补液后CI增加≥15%的患儿为对补液有反应者。使用受试者特征曲线(ROC)分析PPV预测容量反应的准确性和阈值。结果补液前、后TOF组内PPV均显著低于VSD组(均P<0.01)。VSD组:有反应者27例,无反应者11例,ROC曲线面积是0.89,诊断阈值是17.4%。TOF组:有反应者26例,无反应者10例,ROC曲线面积是0.79,诊断阈值是13.4%。结论在行VSD和TOF根治术患儿中,PPV可以预测容量反应。PPV预测性及其阈值在前者高于后者。PPV受右心室-肺动脉循环影响,应避免TOF因PPV本身偏低而补液不足,VSD因PPV本身偏高而补液过度。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏手术 脉压变异度 容量反应
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