儿童后颈部皮下巨大肿物切除术中皮肤-肌膜缝合缩小残留腔隙的应用

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作者 刘雪来 叶茂 +1 位作者 孙婧瑄 陈震 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第5期308-311,共4页

目的总结后颈部皮下巨大(最大径≥7 cm)皮下肿物切除术中采用残留腔隙表面皮肤-肌膜缝合缩小残留腔隙的体会。方法2019年9月~2024年6月,对27例儿童后颈部最大径≥7 cm的皮下肿物实施肿物切除术,采用4-0不可吸收缝线经残留腔隙表面皮肤... 目的总结后颈部皮下巨大(最大径≥7 cm)皮下肿物切除术中采用残留腔隙表面皮肤-肌膜缝合缩小残留腔隙的体会。方法2019年9月~2024年6月,对27例儿童后颈部最大径≥7 cm的皮下肿物实施肿物切除术,采用4-0不可吸收缝线经残留腔隙表面皮肤进针至残留腔隙内,经颈部切口于残留腔隙内持针缝合颈部肌肉表面的肌膜组织,于此前皮肤进针处旁0.5~1 cm出针,在进、出针点之间放置1 cm×1 cm纱布团,打结并固定纱布团。在残留腔隙最低处留置引流管。结果27例手术均获成功。手术时间70~160 min,(95.0±12.5)min,其中皮肤-肌膜缝合操作时间10~20 min,平均15 min。术后3天引流量2~5 ml,残留腔隙及皮肤切口处未扪及波动感,触痛轻微,颈部超声显示颈部未见明显残留腔隙和积液,拔除引流管。术后住院4~8 d,平均6 d。术后病理诊断脂肪瘤16例,纤维脂肪瘤7例,淋巴管瘤4例。10天复诊,未诉不适,换药见颈部形态正常,无凸出或凹陷,无切口感染。术后1个月超声显示颈部皮下间隙未见异常,皮肤切口已愈合。术后6个月复诊,未见肿物复发。结论儿童后颈部最大径≥7 cm皮下肿物切除术中,采用残留腔隙表面皮肤-肌膜缝合能有效缩小残留腔隙,促进残留腔隙内组织再生和创面愈合。 展开更多

关键词 儿童 后颈部皮下肿物 皮肤-肌膜缝合

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腹腔镜下经腹壁肌层至皮下环形缝扎疝环治疗儿童隐性腹股沟直疝9例

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作者 刘雪来 许坚吉 +1 位作者 范世莹 周燕 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期175-179,共5页

目的探讨两孔法腹腔镜直疝疝环全层环形缝扎的安全性和可行性。方法2019年9月~2024年2月,9例儿童斜疝两孔法腹腔镜内环缝扎术中发现合并右侧隐性腹股沟直疝。腹腔镜监视下完成腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后,探查直疝疝囊底部,针持持针依次... 目的探讨两孔法腹腔镜直疝疝环全层环形缝扎的安全性和可行性。方法2019年9月~2024年2月,9例儿童斜疝两孔法腹腔镜内环缝扎术中发现合并右侧隐性腹股沟直疝。腹腔镜监视下完成腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后,探查直疝疝囊底部,针持持针依次从4点方向进针,经腹膜跨越腹壁肌层至皮下,于8点方向出针至腹腔内。相同方法从8点方向进针,于12点方向出针,从12点方向进针,于16点(此前4点进针点附近)方向出针,打结,闭合直疝疝环。结果术后诊断3例Pantalon疝(右侧腹股沟斜疝+右侧直疝)和6例左侧腹股沟斜疝+右侧直疝,探查均未见疝囊腹膜外存在脂肪瘤,行两孔法腹腔镜疝囊高位结扎+经腹壁肌层至皮下环形缝扎直疝疝环。手术时间(32.5±3.5)min,出血<1 ml,无术中并发症,均在术后6 h内出院。随访5~13个月(平均8个月),其中3例随访>12个月。无切口感染、复发疝、鞘膜积液、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症。患侧直疝三角区域超声检查显示腹壁厚度均一,未见局限性缺损。结论腹腔镜下经腹壁肌层至皮下环形缝扎直疝疝环具有安全性和可行性。该术式在不改变脐内侧皱襞的正常解剖学位置的前提下,缝合关闭直疝缺损的腹膜和腹壁肌层,是对儿童腹股沟直疝修补术式的补充。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹股沟直疝 疝环 缝扎 儿童

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儿童7号染色体短臂部分重复畸形伴延迟诊断的先天性巨结肠1例报告

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作者 普健 陈欣媛 +1 位作者 刘雪来 谷庆隆 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第5期312-315,共4页

7号染色体短臂部分重复是一种罕见的染色体重排,与多种临床表型相关,包括高频肌张力低下、智力发育障碍、自闭症谱系障碍、心血管和骨骼异常,以及多种颅面畸形[1]。先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR),亦称先天性神经节病,是一种... 7号染色体短臂部分重复是一种罕见的染色体重排,与多种临床表型相关,包括高频肌张力低下、智力发育障碍、自闭症谱系障碍、心血管和骨骼异常,以及多种颅面畸形[1]。先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR),亦称先天性神经节病,是一种肠神经系统发育异常性疾病,特征是肠道肌神经丛和黏膜下神经丛的神经节细胞缺失,是新生儿和婴儿肠梗阻的常见原因[2]。HSCR的诊断最常在新生儿期,少数患儿会出现延迟诊断(12个月后才得到诊断)[3]。HSCR具有显著遗传学背景,超过80%的患儿可观察到遗传因素的参与,12%存在显著的染色体异常[4,5]。目前仅有少量研究报道7号染色体异常与HSCR之间的潜在关联[6],7号染色体短臂(7p)异常与HSCR的相关性未见明确报道。本文报道一例染色体核型显示7p22.3-p14.3区域重复,7岁诊断HSCR,为染色体异常与HSCR的关联提供线索,同时也为类似病例的诊治和随访提供经验。 展开更多

关键词 7号染色体短臂部分重复 Hirschsprung disease

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儿童盲肠后位阑尾腹腔镜切除:附57例报告 被引量：2

4

作者 刘雪来 叶茂 +2 位作者 陈震 张震 陈胜男 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期484-487,共4页

目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm troca... 目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。 展开更多

关键词 盲肠后位阑尾 腹腔镜手术 阑尾切除术 儿童

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儿童小肠系膜多发囊肿伴囊壁骨化1例 被引量：1

5

作者 刘雪来 李旭 +6 位作者 叶茂 刘军廷 程毅菁 肖萍 裴培 杜静红 郑乐 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期842-845,共4页

肠系膜囊肿是儿童少见的腹部良性肿物,可发生于肠系膜的任何部位,以小肠系膜尤其回肠系膜居多,囊肿多为孤立病灶^([1,2])。淋巴管瘤是导致肠系膜囊肿的最常见病因,因此通常在病理上表现为淋巴管畸形^([3,4])。临床上肠系膜囊肿合并囊壁... 肠系膜囊肿是儿童少见的腹部良性肿物,可发生于肠系膜的任何部位,以小肠系膜尤其回肠系膜居多,囊肿多为孤立病灶^([1,2])。淋巴管瘤是导致肠系膜囊肿的最常见病因,因此通常在病理上表现为淋巴管畸形^([3,4])。临床上肠系膜囊肿合并囊壁骨化十分罕见。2024年4月我们收治1例肠系膜囊肿患儿,术前检查、术中所见显示囊肿弥散于小肠系膜大部且有囊壁钙化,术后病理证实为肠系膜淋巴管瘤合并囊壁骨化,报道如下。 展开更多

关键词 小肠系膜 肠系膜囊肿 淋巴管瘤 良性肿物 回肠系膜 常见病因 囊壁钙化 淋巴管畸形

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儿童梅克尔憩室穿孔致右下腹腹膜外间隙脓肿1例

6

作者 刘雪来 陈震 +1 位作者 许坚吉 范世莹 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期781-784,共4页

梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)是先天性卵黄管发育畸形的一种类型,缺乏典型症状和体征,偶尔可发生穿孔^([1])。在急诊过程中,因超声检查有时无法精准显影憩室形态和位置,一般报告“小肠穿孔”。国内已有MD穿孔的报道,但绝大多数M... 梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)是先天性卵黄管发育畸形的一种类型,缺乏典型症状和体征,偶尔可发生穿孔^([1])。在急诊过程中,因超声检查有时无法精准显影憩室形态和位置,一般报告“小肠穿孔”。国内已有MD穿孔的报道,但绝大多数MD穿孔为孤立的穿孔灶,除引起腹腔感染,立位腹平片还可见膈下游离气体,尚未见MD穿孔引起腹膜外间隙脓肿的报道。 展开更多

关键词 梅克尔憩室 发育畸形 腹平片 卵黄管 症状和体征 立位 超声检查 小肠穿孔

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腹腔镜手术治疗儿童嵌顿斜疝170例中长期疗效 被引量：4

7

作者 叶茂 陈震 +2 位作者 范世莹 许坚吉 刘雪来 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期726-730,共5页

目的探讨腹腔镜治疗嵌顿性斜疝的中长期疗效,总结腹腔镜治疗经验和嵌顿性斜疝的发病特点。方法回顾性分析2016年1月~2024年2月腹腔镜手术治疗170例嵌顿斜疝的临床资料。男109例,女61例。年龄11天~11岁,中位数8月27天。右侧88例,左侧82... 目的探讨腹腔镜治疗嵌顿性斜疝的中长期疗效,总结腹腔镜治疗经验和嵌顿性斜疝的发病特点。方法回顾性分析2016年1月~2024年2月腹腔镜手术治疗170例嵌顿斜疝的临床资料。男109例,女61例。年龄11天~11岁,中位数8月27天。右侧88例,左侧82例。嵌顿时间(发病至手术时间)0.5~360 h,中位时间24 h。结果手术时间11~191 min,(51.9±29.5)min。20例中转开放手术,其中14例经腹股沟中转开放手术,行嵌顿物复位及坏死物切除,6例经脐部切口中转开放手术(4例肠切除吻合,2例回肠修补)。发生嵌顿的器官以小肠(均为回肠)居多(84例),其次是卵巢-输卵管(53例),再次是回盲部(15例)和大网膜(11例)。术中148例腹腔镜监视下体外手法复位,14例腹股沟切开复位,8例自行复位。小肠坏死5例(2.9%),大网膜坏死3例(1.8%),小肠穿孔、小肠浆肌层破损、卵巢-输卵管坏死各2例(1.2%),结肠浆肌层破损1例。术中探查合并对侧隐匿疝109例(64.1%),隐睾7例(4.1%),脐疝7例(4.1%),梅克尔憩室1例(0.6%),卵巢囊肿1例(0.6%)。肠管嵌顿106例中,术前有呕吐症状32例(30.2%),其中嵌顿肠管坏死或穿孔7例均有呕吐,嵌顿肠管浆肌层破损3例中2例呕吐,嵌顿肠管青紫中41.2%(7/17)呕吐,嵌顿肠管血运可者20.3%(16/79)呕吐。住院时间1~11 d,中位数1 d。随访4个月~8年5个月,中位时间4年11个月,其中<3年51例,3~5年38例,>5年81例。斜疝复发2例(1.2%),腹股沟切口感染1例(0.6%),无肠梗阻、医源性隐睾等并发症。结论腹腔镜治疗嵌顿性斜疝中长期疗效好,术中需结合疝复位难度和嵌顿器官血运,适时中转开放手术。嵌顿斜疝患儿术前如有呕吐症状,可能提示嵌顿肠管血运差,需尽快手术处理。 展开更多

关键词 腹腔镜 儿童 嵌顿疝 斜疝

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小儿阑尾周围脓肿保守治疗后择期腹腔镜阑尾切除:附22例报告 被引量：2

8

作者 刘雪来 陈震 +1 位作者 黄凯坤 郑乐 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期52-56,共5页

目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均... 目的总结小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后再次入院行择期腹腔镜阑尾切除术的操作体会。方法2019年9月~2024年7月,对22例急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗6~14周后患儿实施三孔法腹腔镜阑尾切除术。年龄5~14岁,平均8.5岁。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,经下腹壁正中膀胱上、左侧腹直肌外缘和脐下3~5 cm平面交界处分别置入5 mm trocar和操作钳。术中充分松解粘连,包括松解大网膜与盆腔侧壁粘连、回盲部与大网膜粘连、阑尾外侧与侧腹膜粘连、回肠末端与阑尾系膜组织粘连,显露病变阑尾,分别结扎和离断阑尾系膜和阑尾根部。结果22例均获成功。手术时间50~150 min,(75.5±10.0)min。术后6~8 h自行下床活动,术后1~1.5 d恢复排气并进流食。术后住院3~6 d,平均4 d。术后病理回报均为慢性阑尾炎伴坏疽穿孔。随访2~13个月,平均6个月,无腹痛、发热,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症。结论小儿急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿接受保守治疗后,择期腹腔镜阑尾切除术中松解腹腔和盆腔内的粘连是操作的关键,也是手术时间相对长的主要原因。粘连主要位于大网膜与盆腔侧壁之间,回盲部与大网膜、阑尾与侧腹膜和回肠末端肠系膜之间。充分松解粘连后行阑尾切除可有效解除腹痛等症状。 展开更多

关键词 阑尾周围脓肿 腹腔镜手术 择期阑尾切除术 小儿

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急诊腹腔镜阑尾切除治疗小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿 被引量：1

9

作者 刘雪来 叶茂 +2 位作者 郑乐 黄凯坤 陈震 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第4期216-221,共6页

目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置... 目的总结小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术的经验。方法2021年1月~2024年8月,对49例急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿患儿实施急诊三孔法腹腔镜阑尾切除术。经脐正中切口置入5 mm trocar和30°腹腔镜,膀胱上2~3 cm处、左腹直肌外侧缘平脐下缘2~3 cm处分别置入5 mm trocar和操作钳,钝性松解大网膜和肠管粘连,暴露肠管间隙之间的脓肿,吸净脓腔内的积液,显露病变阑尾。松解和显露阑尾后,结扎阑尾系膜和根部,电钩松解和离断阑尾系膜,离断病变阑尾。辅以厄他培南抗炎、术后早期下地活动、超声药物物理透射治疗。结果49例均获成功。手术时间50~150 min,(85.5±10.5)min。术后6~8 h均可自行下床活动,术后1.5~2 d恢复排气并进流食。术后6天复查血常规,白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞比率正常,C反应蛋白26~55 mg/L,超声显示回盲部仍可见低密度阴影,最大直径≤2.0 cm,盆底积液深度≤2.0 cm。术后住院6~11 d,平均8.5 d。术后病理回报均为急性坏疽穿孔性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。随访6~18个月,平均12.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和盆腔脓肿等并发症发生。结论小儿急性坏疽穿孔性阑尾炎合并直径≤4 cm阑尾周围脓肿实施急诊腹腔镜阑尾切除术,手术安全,可行。术中寻找和显露阑尾以及松解肠粘连,是手术的关键步骤。 展开更多

关键词 急性阑尾炎 阑尾周围脓肿 腹腔镜手术 阑尾切除术 小儿

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小儿坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜术后腹腔镜疝囊高位结扎术12例

10

作者 刘雪来 程毅菁 +4 位作者 马亚 刘军廷 范世莹 陈震 许坚吉 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期120-124,共5页

目的探讨坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术后行腹腔镜疝囊高位结扎术的安全性、可行性,总结手术技巧。方法2015年2月~2024年5月,9例坏疽穿孔性阑尾炎和3例阑尾周围脓肿腹腔镜术后4个月~3年8个月(平均1年4个月)行腹腔镜... 目的探讨坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术后行腹腔镜疝囊高位结扎术的安全性、可行性,总结手术技巧。方法2015年2月~2024年5月,9例坏疽穿孔性阑尾炎和3例阑尾周围脓肿腹腔镜术后4个月~3年8个月(平均1年4个月)行腹腔镜疝囊高位结扎术。回顾上述病例资料。结果12例大网膜均粘连于右侧未闭的鞘膜腔,内环口皱褶冗厚。其中3例大网膜粘连于内环口,两孔法松解粘连,体外丝线牵拉辅助腹腔镜内环缝扎闭合内环口,手术时间分别为18 min、21 min和22 min;8例大网膜粘连于鞘膜腔壁,1例粘连于鞘膜腔底部,三孔法松解粘连,操作钳牵拉冗厚腹膜辅助腹腔镜内环缝扎闭合内环口,手术时间(45.5±5.7)min。无并发症,均在术后6 h内出院。11例术后随访4~20个月,平均7.5月。1例术后1年7个月出现对侧腹股沟斜疝,再次行疝囊高位结扎术。无切口感染、鞘膜积液、医源性隐睾或睾丸萎缩。结论腹腔镜阑尾炎术后行腹腔镜疝囊高位结扎术时,存在大网膜粘连于腹股沟管的可能。术中酌情增加trocar辅助离断大网膜,充分显露内环口和后腹膜,在保护好精索血管、输精管以及睾丸的前提下,松解和离断大网膜,行疝囊高位结扎,操作具有安全性、可行性。 展开更多

关键词 阑尾炎 大网膜粘连 斜疝 疝囊高位结扎术

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浅析Rex手术的技术难点及实施条件

11

作者 张金山 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期86-90,共5页

Rex手术自1992年被de Ville首次应用于治疗肝外门静脉梗阻(extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO)以来,已经开展了三十余年。尽管其已经是一种非常成熟的手术技术,但能开展该技术的中心数量依然有限。关于哪些原因可能导致开... Rex手术自1992年被de Ville首次应用于治疗肝外门静脉梗阻(extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO)以来,已经开展了三十余年。尽管其已经是一种非常成熟的手术技术,但能开展该技术的中心数量依然有限。关于哪些原因可能导致开展Rex手术的医院较少以及成功实施Rex手术需要哪些条件等问题,既往暂无文献对此进行系统分析。为此,本文通过总结作者自身开展Rex手术的临床经验和国内外的应用情况,详细分析Rex手术的技术难点和应用进展,为已经开展Rex手术、初步应用该技术和准备开展该技术的医师、科室或医院提供一定的借鉴。 展开更多

关键词 肝外门静脉梗阻 Rex手术 外科手术 儿童

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Waardenburg综合征Ⅳ型患儿SOX10基因新突变研究 被引量：4

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作者 蔚开慧 姜茜 +6 位作者 张震 李颀 肖萍 苏琳 邹继珍 李龙 潘尚领 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期240-246,共7页

目的通过分析研究一例Waardenburg综合征Ⅳ型(WS4)散发病例患儿的分子遗传学病因,丰富该致病基因突变谱,为WS4遗传咨询提供新的证据,并对该综合征相关的SOX10基因所有无义突变进行文献回顾和总结。方法收集一个WS4患儿的详细临床资料,... 目的通过分析研究一例Waardenburg综合征Ⅳ型(WS4)散发病例患儿的分子遗传学病因,丰富该致病基因突变谱,为WS4遗传咨询提供新的证据,并对该综合征相关的SOX10基因所有无义突变进行文献回顾和总结。方法收集一个WS4患儿的详细临床资料,签署知情同意书后获取血样,对包括SOX10、EDNRB、EDN3在内的172个先天性巨结肠及综合征相关基因进行二代测序,并用聚合酶链反应针对可疑致病突变进行扩增及Sanger测序验证,应用Gene Tool软件及生物信息学网站的信息分析数据。结果发现患儿SOX10基因第4外显子存在一杂合无义突变(c.838G>T,p.E280X),父母均表现正常且未发现有该突变。结论发现一新的SOX10基因致病突变,丰富了致WS4的SOX10基因突变谱,并为父母提供再生育患儿的风险评估及必要的产前诊断咨询。 展开更多

关键词 Waardenburg综合征Ⅳ型 SOX10无义突变 目的基因测序 遗传咨询

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幼儿腹股沟三段肠管嵌顿斜疝并发肠穿孔1例报告

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作者 刘雪来 张震 +1 位作者 陈震 陈胜男 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期459-461,共3页

腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见的急腹症[1]。一般有斜疝病史或嵌顿的经历,发生嵌顿的腹腔器官以肠管居多,也可以是卵巢和输卵管、盲肠和阑尾等[2]。嵌顿时间通常在5 h以内,嵌顿肠管为孤立的一段肠管,一般选择手法复位后行腹腔镜疝囊高位... 腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见的急腹症[1]。一般有斜疝病史或嵌顿的经历,发生嵌顿的腹腔器官以肠管居多,也可以是卵巢和输卵管、盲肠和阑尾等[2]。嵌顿时间通常在5 h以内,嵌顿肠管为孤立的一段肠管,一般选择手法复位后行腹腔镜疝囊高位结扎术[3]。三段肠管发生嵌顿并且嵌顿时间在5 h以上的病例少见。我们收治1例右侧腹股沟嵌顿疝,嵌顿时间达7 h,术中证实三段肠管嵌入腹股沟管并发肠穿孔,成功救治,报道如下。 展开更多

关键词 腹股沟嵌顿疝 小儿外科 手法复位 嵌顿时间 腹腔器官 肠管嵌顿 斜疝 肠穿孔

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产前诊断胆总管囊肿的临床诊疗进展

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作者 黄挺 刁美 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第3期72-76,共5页

胆总管囊肿是儿童发病率较高的先天性胆道畸形,手术是唯一根治的方法。随着产检影像学技术的提高,产前诊断胆总管囊肿逐渐增多,其影像学表现及临床表现复杂多变、实验室检查结果不典型,需出生后进一步手术探查明确诊断。同时,大多数产... 胆总管囊肿是儿童发病率较高的先天性胆道畸形,手术是唯一根治的方法。随着产检影像学技术的提高,产前诊断胆总管囊肿逐渐增多,其影像学表现及临床表现复杂多变、实验室检查结果不典型,需出生后进一步手术探查明确诊断。同时,大多数产前诊断胆总管囊肿患儿出生后无症状,随着年龄增长及生后进食,胆道梗阻逐渐加重,术前可发生穿孔、肝纤维化等一系列并发症,其手术干预时机及穿孔后手术方法尚存争议。另外,随着腹腔镜技术的应用、围手术期管理水平的提高以及抗生素的使用与升级,腹腔镜下根治产前诊断胆总管囊肿安全有效。本文从产前诊断胆总管囊肿的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、手术治疗等相关诊疗进展进行综述。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 产前诊断 治疗

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