门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是儿童肝前性门静脉高压的主要病因,临床表现为呕血、黑便等一系列门静脉高压症候群。CTPV不仅影响儿童生长发育,出血严重时甚至可危及生命,因此提倡早诊断、早治...门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是儿童肝前性门静脉高压的主要病因,临床表现为呕血、黑便等一系列门静脉高压症候群。CTPV不仅影响儿童生长发育,出血严重时甚至可危及生命,因此提倡早诊断、早治疗。目前手术是治疗CTPV的主要方法,手术方式包括:断流术、分流术、肠系膜上静脉-肝内门静脉左支搭桥术(Rex手术)、联合手术及肝移植等,其中Rex手术由于可重建入肝血流,恢复儿童门静脉解剖结构和生理功能,是一种根治性治疗方法,已成为治疗儿童CTPV的主要手术方式。本文对断流术、选择性分流术、Rex手术等各种手术方式的国内外研究进展、手术疗效做一综述,并对Rex手术进行重点阐述。期望通过本综述可对CTPV患者的外科手术治疗有一个系统认识,为今后合理选择治疗方案提供参考依据。展开更多
目的探讨经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2014年1月~2015年1月对8例小儿精索静脉曲张行经脐单一部位切口腹腔镜手术。在脐窝内纵行切开1.0 cm皮肤,开放式置入5 mm trocar,气腹压力10 mm Hg,在...目的探讨经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2014年1月~2015年1月对8例小儿精索静脉曲张行经脐单一部位切口腹腔镜手术。在脐窝内纵行切开1.0 cm皮肤,开放式置入5 mm trocar,气腹压力10 mm Hg,在脐窝偏左侧放置第2个trocar。观察精索静脉明显扩张、迂曲,表面颜色发暗提示静脉回流障碍。经操作孔道置入剪刀,距离内环口3~5 cm处沿后腹膜表面剪开精索附近的后腹膜约2 cm。钝性分离精索血管,区分精索动静脉,无创抓钳提起精索血管,进一步游离松解精索2~3 cm。经腹壁穿入2-0带针丝线,在腹腔内单手操作打结,高位结扎精索静脉2道,切断结扎部位之间的精索静脉。结果 8例患儿均在经脐单一部位切口腹腔镜下完成精索静脉高位结扎术,手术时间平均37 min(30~50 min)。脐部切口愈合好,无明显瘢痕形成。8例随访8~22个月,平均14个月,术后6个月复查左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,未见复发。结论经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张,手术效果确切,腹部无可见瘢痕。展开更多
小儿急性胆囊扭转临床罕见,及时和准确诊断存在难度。2020年1月我科收治一例,现回顾分析诊治过程并复习文献,供学习探讨。1临床资料患儿男,5岁,主诉“上腹痛伴呕吐2天”于2020年1月27日凌晨以“急性胃炎”由消化内科收入院。入院6小时...小儿急性胆囊扭转临床罕见,及时和准确诊断存在难度。2020年1月我科收治一例,现回顾分析诊治过程并复习文献,供学习探讨。1临床资料患儿男,5岁,主诉“上腹痛伴呕吐2天”于2020年1月27日凌晨以“急性胃炎”由消化内科收入院。入院6小时前因暴饮暴食及冰凉饮食后出现阵发性上腹痛,无放散,可自行缓解,伴非喷射样呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无黄色液体,无发热。入院查体:体温37.7℃,心率110次/min,呼吸26次/min,血压90/60 mm Hg,体重23 kg。展开更多
文摘门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是儿童肝前性门静脉高压的主要病因,临床表现为呕血、黑便等一系列门静脉高压症候群。CTPV不仅影响儿童生长发育,出血严重时甚至可危及生命,因此提倡早诊断、早治疗。目前手术是治疗CTPV的主要方法,手术方式包括:断流术、分流术、肠系膜上静脉-肝内门静脉左支搭桥术(Rex手术)、联合手术及肝移植等,其中Rex手术由于可重建入肝血流,恢复儿童门静脉解剖结构和生理功能,是一种根治性治疗方法,已成为治疗儿童CTPV的主要手术方式。本文对断流术、选择性分流术、Rex手术等各种手术方式的国内外研究进展、手术疗效做一综述,并对Rex手术进行重点阐述。期望通过本综述可对CTPV患者的外科手术治疗有一个系统认识,为今后合理选择治疗方案提供参考依据。
文摘小儿急性胆囊扭转临床罕见,及时和准确诊断存在难度。2020年1月我科收治一例,现回顾分析诊治过程并复习文献,供学习探讨。1临床资料患儿男,5岁,主诉“上腹痛伴呕吐2天”于2020年1月27日凌晨以“急性胃炎”由消化内科收入院。入院6小时前因暴饮暴食及冰凉饮食后出现阵发性上腹痛,无放散,可自行缓解,伴非喷射样呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无黄色液体,无发热。入院查体:体温37.7℃,心率110次/min,呼吸26次/min,血压90/60 mm Hg,体重23 kg。
