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先天性心脏病术后右心功能影像学评估研究进展 被引量：1
1
作者 李明蔚 王双兴 张辉 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期517-523,528,共8页
右心功能恢复是维持心脏病术后患者循环稳定的关键,也是复杂先天性心脏病二期手术时期的重要参考因素。但右心室的复杂几何形态和室壁运动对右心功能的无创评估造成一定困难。心脏磁共振(CMR)是常用影像学方法中的“金标准”,复杂先天... 右心功能恢复是维持心脏病术后患者循环稳定的关键,也是复杂先天性心脏病二期手术时期的重要参考因素。但右心室的复杂几何形态和室壁运动对右心功能的无创评估造成一定困难。心脏磁共振(CMR)是常用影像学方法中的“金标准”,复杂先天性心脏病术后需定期做CMR检查。CMR新技术的应用主要包括4D flow血流动力学测量、定量成像和示踪技术,根据心肌损伤程度评估右心室功能。超声心动图是应用最广的一线影像学检查,适用于所有先天性心脏病术后心功能评估,超声斑点追踪技术的发展已更加成熟。心脏计算机断层扫描评估血管和累及肺部病变具有突出优势,常作为CMR的替代方案。人工智能在图像处理技术的发展大幅度提升了影像学检查的诊断和预测价值。本文对CMR、超声心动图和心脏计算机断层扫描的特点和评估先天性心脏病术后右心功能的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 超声检查 心室功能 右 综述
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互联网模式下先天性心脏病健康宣教的效果研究
2
作者 候雨研 张劭勤 +7 位作者 黄贵民 孙艳琨 刘永艳 刘梦娟 王艳蓉 赵晓蕾 张辉 魏丹 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期713-718,共6页
目的了解孕期女性对先天性心脏病(先心病)的知晓程度并通过互联网模式对其进行先心病健康宣教,提高孕期女性对先心病相关知识的了解程度。方法通过微信小程序对孕期女性进行先心病相关知识的问卷调查及健康宣教。符合纳排标准的孕期女... 目的了解孕期女性对先天性心脏病(先心病)的知晓程度并通过互联网模式对其进行先心病健康宣教,提高孕期女性对先心病相关知识的了解程度。方法通过微信小程序对孕期女性进行先心病相关知识的问卷调查及健康宣教。符合纳排标准的孕期女性在签署知情同意后随机分成对照组及干预组,对照组先进行问卷调查后对其进行健康宣教,干预组则先进行健康宣教后再进行问卷调查。调查问卷共20题。对调查结果进行统计分析,比较两组各问题答案的差异。结果本研究共纳入1099例孕期女性的完整调查问卷,其中干预组557例,对照组542例。两组在年龄、孕周、妊娠次数、生育次数、文化程度、是否存在不良孕产史等基础信息方面无差异(P>0.05),具有可比性。两组调查对象在是否愿意主动行胎儿超声心动图检查以排除先心病方面没有差异,均有70%以上孕妇表示愿意。关于先心病发生率的知晓率(56.0%比32.8%,P<0.05)、临床表现及预防和治疗的知晓率(16.2%比5.4%,P<0.05)以及希望接受专科医师健康宣教方面均呈现干预组高于对照组(86.5%比81.4%,P<0.05)。干预组较对照组中确定继续妊娠以及不继续妊娠的比例均增高,而不太肯定的比例有所降低(P<0.05)。结论孕期女性对先心病的知晓程度还处于较低水平,通过互联网模式进行健康宣教,可以方便快捷的提高她们对先心病相关知识的认知程度,但仍需反复多次进行健康宣教以提高认知程度并降低自愿终止妊娠的比例。 展开更多
关键词 先天性心脏病 孕期女性 三级预防 健康宣教 互联网模式
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先天性心脏病患儿围术期急性心力衰竭正性肌力药物治疗研究进展 被引量：2
3
作者 黄栎伊 陈丹蕾 +2 位作者 屈昕芃 张辉 魏丹 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第7期650-656,共7页
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围术期最常见及最严重的并发症是低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),而导致LCOS的最主要原因即为急性心力衰竭。因此,需要使用正性肌力药物调整患儿心肌收缩力及心脏前、... 先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围术期最常见及最严重的并发症是低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),而导致LCOS的最主要原因即为急性心力衰竭。因此,需要使用正性肌力药物调整患儿心肌收缩力及心脏前、后负荷。本文将对CHD患儿围术期急性心力衰竭正性肌力药物治疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 先天性心脏病 正性肌力药物 心力衰竭 米力农 奥普力农 左西孟旦
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儿科护士医学叙事能力现状及其影响因素分析
4
作者 韩广荭 宋文静 +5 位作者 汪张毅 刘永艳 杨滢 胡扬帆 孙琳 杨颖 《中国医药导报》 2024年第34期99-104,共6页
目的探讨儿科护士医学叙事能力现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2023年12月至2024年1月首都儿科研究所附属儿童医院的323名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护士人文关怀品质量表及一般自我效... 目的探讨儿科护士医学叙事能力现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2023年12月至2024年1月首都儿科研究所附属儿童医院的323名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护士人文关怀品质量表及一般自我效能量表进行线上问卷调查。结果共发放323份问卷,最终回收319份,有效回收率为98.8%。儿科护士医学叙事能力量表总分为(150.58±24.52)分。不同对当前职业环境的满意程度、对护理行业的喜爱程度、同事的关怀程度、对叙事护理的熟悉程度、所在科室是否开展叙事护理、是否具有叙事相关培训经历、是否具有叙事相关实践经历、临床护理是否有必要开展叙事护理的儿科护士医学叙事能力量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。儿科护士医学叙事能力与一般自我效能量表总分及护士人文关怀品质量表总分呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,对护理行业的喜爱程度、护士人文关怀品质量表总分、一般自我效能量表总分是儿科护士医学叙事能力的影响因素(P<0.05),可解释医学叙事能力总变异的61.0%。结论儿科护士医学叙事能力处于中等水平,且受多因素影响。护理管理者可从对护理行业的喜爱程度、护士人文关怀品质、一般自我效能3个方面入手,制订全方位、针对性的培训和干预方案,从而提升儿科护士的医学叙事能力。 展开更多
关键词 儿科护士 叙事护理 医学叙事能力 人文关怀品质 自我效能 影响因素
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儿科护士叙事护理知信行现状及影响因素分析
5
作者 韩广荭 汪张毅 +5 位作者 宋文静 刘永艳 杨滢 胡扬帆 孙琳 杨颖 《中国医药导报》 2024年第36期100-107,共8页
目的调查儿科护士的叙事护理知识、态度、行为(以下简称“知信行”)现状,分析其影响因素,旨在为提高儿科护士的叙事护理知信行水平提供借鉴和参考。方法通过便利抽样法,于2023年12月至2024年1月使用一般资料调查表、一般自我效能量表、... 目的调查儿科护士的叙事护理知识、态度、行为(以下简称“知信行”)现状,分析其影响因素,旨在为提高儿科护士的叙事护理知信行水平提供借鉴和参考。方法通过便利抽样法,于2023年12月至2024年1月使用一般资料调查表、一般自我效能量表、临床护士叙事护理知信行问卷,对首都儿科研究所附属儿童医院的304名儿科护士进行问卷调查。结果儿科护士叙事护理的知识维度得分为(26.99±4.00)分,态度维度得分为(34.12±5.36)分,行为维度得分为(33.10±5.69)分。单因素分析结果显示,不同职务、“是否接触过叙事护理”“在临床工作中,是否愿意开展叙事护理”“在临床工作中,是否有时间开展叙事护理”的儿科护士的叙事护理知识维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同工作科室、“是否接触过叙事护理”“在临床工作中,是否愿意开展叙事护理”“在临床工作中,是否有时间开展叙事护理”的儿科护士的叙事护理态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同“是否接触过叙事护理”“在临床工作中,是否愿意开展叙事护理”“在临床工作中,是否有时间开展叙事护理”的儿科护士的叙事护理行为维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,儿科护士的叙事护理知识维度、态度维度、行为维度与一般自我效能均呈正相关(r>0,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,“是否接触过叙事护理”“在临床工作中,是否愿意开展叙事护理”“一般自我效能”是儿科护士叙事护理知识的影响因素(P<0.05),可解释总变异的22.5%;“外科”“在临床工作中,是否愿意开展叙事护理”“一般自我效能”是儿科护士叙事护理态度的影响因素(P<0.05),可解释总变异的39.6%;“是否接触过叙事护理”“一般自我效能”是儿科护士叙事护理行为的影响因素(P<0.05),可解释总变异的53.0%。结论儿科护士叙事护理的知识掌握程度较好,态度较为积极,行为有进一步提升的空间。护理管理者可以通过积极为儿科护士普及叙事护理相关知识,组织开展叙事护理相关活动,提升儿科护士的一般自我效能等多种方式,来进一步提高儿科护士的叙事护理知信行水平。 展开更多
关键词 儿科护士 叙事护理 知识 态度 行为 影响因素
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不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对先天性心脏病术后镇痛镇静及血清皮质醇的影响 被引量：12
6
作者 魏丹 王艳蓉 +2 位作者 黄栎伊 罗毅 张辉 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第5期474-478,共5页
目的本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病(先心病)术后早期应激反应的影响,以找到更为合适的镇痛药物剂量,既能达到良好镇痛效果,又对血流动力学影响最小。方法采用前瞻性研究方法选择44例在我科接受先天性心脏病手术的患儿,... 目的本研究旨在探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病(先心病)术后早期应激反应的影响,以找到更为合适的镇痛药物剂量,既能达到良好镇痛效果,又对血流动力学影响最小。方法采用前瞻性研究方法选择44例在我科接受先天性心脏病手术的患儿,术后常规进行镇痛镇静治疗。患儿被随机分成低剂量组(A组,枸橼酸舒芬太尼0.1μg·kg^-1·h^-1)和高剂量组(B组,枸橼酸舒芬太尼0.2μg·kg^-1·h^-1),两组患儿同时接受咪达唑仑100μg·kg^-1·h^-1作为镇静治疗。在术前麻醉完成后(T1)、返回监护室即刻(T2)、术后4h(T3)、术后8h(T4)、术后12h(T5)、术后24h(T6)时间点抽血检测血清皮质醇水平;在T2~T6各时间点评估镇痛镇静评分;在T2~T6各时间点记录心率、收缩压、心排血量指数(cardiac index,CI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。采用t检验比较同一时间点两组之间各项指标的差异及同一组内术后各时间点的差异。结果A组26例,其中男性14例、女性12例,年龄(8.3±6.7)个月,体重(6.5±2.4)kg。B组18例,其中男性8例、女性10例,年龄(5.8±7.9)个月,体重(5.7±1.7)kg。两组患儿性别(P=0.540)、年龄(t=1.112,P=0.273)、体重(t=1.330,P=0.191)、体外循环时间(t=-0.484,P=0.631)及主动脉阻断时间(t=-0.202,P=0.841)比较均未见统计学差异。两组患儿组内比较不同时间点血清皮质醇水平存在统计学差异(F=18.252,P=0.000)。两组患儿组间对比各时间点血清皮质醇水平未见统计学差异(F=1.725,P=0.199)。两组间各时间点对比FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分、心率、收缩压、CI、SVRI组间比较均未见统计学差异(P>0.05)。结论对于复杂或危重先心病术后气管插管预计大于24h的患儿,早期联合应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以达到良好的镇痛镇静效果、抑制应激反应,使血流动力学平稳恢复,使用舒芬太尼剂量0.1μg·kg^-1·h^-1与0.2μg·kg^-1·h^-1相比无差异,因此建议可以选择0.1μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼持续输注以防止发生不良反应。 展开更多
关键词 先天性心脏病 疼痛 镇静 舒芬太尼 咪达唑仑
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先天性心脏病患儿围术期三尖瓣环收缩期位移的初探 被引量：2
7
作者 陈丹蕾 包敏 +6 位作者 任军 郑春华 黄贵民 黄栎伊 张辉 罗毅 魏丹 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第7期634-639,共6页
目的研究左向右分流型先天性心脏病(先心病)患儿围术期三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)的变化趋势、影响因素以及与预后的关系。方法选择2020年9月至2021年5月我院收治的左向右分流型先心病患儿... 目的研究左向右分流型先天性心脏病(先心病)患儿围术期三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)的变化趋势、影响因素以及与预后的关系。方法选择2020年9月至2021年5月我院收治的左向右分流型先心病患儿共39例,其中男(17例),女(22例);房间隔缺损(16例),室间隔缺损(23例);年龄为2~84月,中位数20(7,36)月,体重(11.32±4.96)kg;缺损大小2.6~28 mm,中位数7.2(5.4,9.6)mm;体外循环时间(63±17)min;主动脉阻断时间16~62 min,中位数34(24,45)min;术前心力衰竭标志物N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)22~3148 pg/ml,中位数204(107,380)pg/ml。分别记录患儿术前(T1)、术后第1天(T2)以及术后第5天(T3)的超声心动图指标和NT-proBNP的值以及预后指标。结果术后第1天TAPSE较术前明显下降[(17.5±3.4)mm比(7.5±2.5)mm,P<0.05],术后第5天与术后第1天TAPSE无统计学差异[(7.5±2.5)mm比(8.0±1.7)mm,P>0.05];术前NT-proBNP和年龄是左向右分流型先心病患儿围术期TAPSE变化的影响因素:术前NT-proBNP越高、年龄越小,术后TAPSE降低程度越大;术前TAPSE与监护室时间、气管插管时间、住院时间、住院费用等预后指标均呈负性相关(P<0.05);术后第1天TAPSE与部分预后指标(除外气管插管时间)呈负性相关(P<0.05);术后第5天TAPSE与住院时间成负性相关(P<0.05)。结论左向右分流型先心病患儿术后三尖瓣环收缩期位移较术前下降,具有临床意义,应该进行深入研究。 展开更多
关键词 三尖瓣环收缩期位移 先天性心脏病 右心室收缩功能 N末端-脑钠肽前体
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舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病术后血清β-内啡肽水平的影响 被引量：1
8
作者 黄栎伊 崔小岱 +2 位作者 贾楠 黄小兰 魏丹 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第12期1115-1120,共6页
目的 探讨不同剂量舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病术后血清β-内啡肽水平的影响.方法 选取首都儿科研究所附属儿童医院2017年1月至2019年3月先天性心脏病开胸手术后心排指数(CI)低于3.0的患儿32例,年龄2.0~12.6个月,中位数5.9(3.2,6.7)个... 目的 探讨不同剂量舒芬太尼对婴幼儿先天性心脏病术后血清β-内啡肽水平的影响.方法 选取首都儿科研究所附属儿童医院2017年1月至2019年3月先天性心脏病开胸手术后心排指数(CI)低于3.0的患儿32例,年龄2.0~12.6个月,中位数5.9(3.2,6.7)个月;体重2.8~8.6 kg,平均(6.0±1.8)kg.术后经中心静脉导管持续输入舒芬太尼镇痛治疗,按照舒芬太尼剂量高低将患儿采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼0.1μg·kg-1·h-1+咪达唑仑100μg·kg-1·h-1)和B组(舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1+咪达唑仑100μg·kg-1·h-1).于手术前:麻醉诱导后行气管插管、动脉穿刺、中心静脉置管后,未行开胸手术操作时(T0)、术后即刻(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)共6个时间点由中心静脉导管抽取静脉全血离心后送检血清β-内啡肽,于T1~T5时间点记录患儿FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分、心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、CI、体循环血管阻力指数(SVRI)和血管活性药物评分(VIS),分析比较两组患儿以上各项指标在各时间点有无统计学差异.结果 两组患儿年龄、性别、体重、体外循环时间及主动脉阻断时间,差异均无统计学意义(P>0.05).B组术后各时间点的β-内啡肽水平均低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿FLACC镇痛评分、RAMSAY镇静评分的组间比较,在术后各时间点差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后即刻收缩压(102.2±11.2)mm Hg高于B组(88.8±16.6)mm Hg,差异有统计学意义(t=2.689,P=0.012);两组心率、收缩压、舒张压、CVP、CI、SVRI、VIS组间比较,在其余时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于先天性心脏病术后婴幼儿,应用不同剂量舒芬太尼达到满意的镇痛镇静评分及平稳的血流动力学状态时,血清β-内啡肽却显示出不同水平.术后早期选择0.1μg·kg-1·h-1剂量时血清-β内啡肽分泌过多,而应用0.2μg·kg-1·h-1剂量时将过度抑制血清β-内啡肽的产生. 展开更多
关键词 舒芬太尼 先天性心脏病 镇静镇痛治疗 Β-内啡肽 婴幼儿
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