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社区获得性肺炎合并哮喘住院患者临床特征和预后因素分析 被引量:14
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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期902-909,共8页
目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床... 目的探讨合并哮喘对社区获得性肺炎(CAP)住院患者疾病特征和预后的影响。方法回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日北京、山东、云南4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较合并哮喘(AS-CAP)和不合并哮喘(非AS-CAP)患者人口学、临床和影像学特征、病原学和临床结局,单因素分析影响AS-CAP住院患者30天病死率的独立危险因素。结果3 901例CAP患者纳入分析,AS-CAP占5.9%(231/3 901)。相比于非AS-CAP患者,AS-CAP患者多为女性,年龄较轻,吸入因素、一年内CAP病史和使用吸入糖皮质激素史多见,发生胸腔积液少见,但PSI分级/CURB-65评分、病原学分布、入住ICU比例和30天病死率以及住院时间两组相似。AS-CAP住院患者30天病死率为2.2%(5/231)。与生存组相比,死亡组男性、脑血管病、慢性肝病、吸入因素和影像学空洞比例更高,PSI分级更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AS-CAP和非AS-CAP患者临床特征和结局相似,合并AS不增加CAP患者病情严重性和30天病死率。除PSI分级外,临床医生还应该重视吸入因素等。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 哮喘 临床特征 预后因素
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社区获得性肺炎患者入院血糖水平与预后的相关性:一项多中心、回顾性研究 被引量:6
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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期84-91,共8页
目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按照纳入及排除标准选取获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象。收集研究对象的人口学资料、临床和影像学特征以及临床结局。依据患者既往是否合并糖尿病,将患者分为合并糖尿病组(DM-CAP组)与不合并糖尿病组(非DM-CAP组)。采用单因素回归和Cox多因素回归模型分析CAP患者入院血糖与ICU住院率及30 d病死率的关系。结果共纳入3366例CAP患者,其中DM-CAP患者占15.8%(531/3366),非DM-CAP患者占84.2%(2835/3366),经性别、年龄、基础病和CURB-65评分调整的Cox多因素回归结果显示:相比于非DM-CAP组患者,DM-CAP组患者入住ICU和入院后30 d死亡的HR(95%CI)分别为0.991(0.644~1.525)(P>0.05)和1.109(1.084~2.796)(P<0.05)。在非DM-CAP组,相比于正常血糖水平(4.0~5.9 mmol/L)患者,血糖为6.0~13.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为1.804(1.036~2.862)(P<0.05),30 d死亡风险HR(95%CI)为2.539(1.483~4.348)(P<0.01);血糖为14.0~19.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为4.542(2.302~8.959)(P<0.001),30 d死亡风险HR(95%CI)为3.172(1.113~4.265)(P<0.001)。在DM-CAP组,仅血糖≥20.0 mmol/L时,30 d死亡风险较正常血糖水平患者增高,其HR(95%CI)为5.516(1.077~28.250)(P<0.05);未发现血糖水平与ICU住院风险相关。结论糖尿病可增高CAP患者30 d病死率。入院血糖水平对DM-CAP与非DM-CAP患者预后的影响不同。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 血糖 糖尿病 预后
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具有吸入因素的社区获得性肺炎住院患者临床特征分析 被引量:7
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作者 陈亮 韩秀迪 +2 位作者 李艳丽 张春晓 邢西迁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第1期54-61,共8页
目的吸入性肺炎仍缺乏公认的诊断标准,但社区获得性肺炎患者常伴有吸入因素。文中探讨具有吸入因素的社区获得性肺炎住院患者的临床特征和预后。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日北京、山东和云南省等省市5所教学医院所有社区获得... 目的吸入性肺炎仍缺乏公认的诊断标准,但社区获得性肺炎患者常伴有吸入因素。文中探讨具有吸入因素的社区获得性肺炎住院患者的临床特征和预后。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日北京、山东和云南省等省市5所教学医院所有社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病例资料。分别比较有吸入因素和无吸入因素患者人口学信息、临床和影像学特征以及临床结局。Cox比例风险模型分析吸入因素对患者30天病死率的影响。用受试者工作曲线(ROC)比较CURB-65评分和PSI分级对有吸入因素住院患者30 d死亡的预测能力。结果共有3561例CAP患者纳入分析。其中有吸入因素患者180例(5.1%)。相比于无吸入因素患者,有吸入因素患者年龄更大[78(70,85)vs 63(52,77),P<0.001],且合并基础病比例(91.1%vs 71.3%,P<0.001)、CURB-65评分≥3分比例(13.3%vs 1.5%,P<0.001)和PSI≥Ⅳ级比例(53.7%vs 17.0%,P<0.001)更高;有吸入因素患者30天病死率更高(10.0%vs 1.8%,P<0.001)。经性别、年龄、基础病和CURB-65评分/PSI分级调整的Cox比例风险模型证实,吸入因素与CAP住院患者30天死亡风险增高有关(HR=2.844,95%CI 1.331~6.078,P=0.007)。用PSI分级预测有吸入因素CAP住院患者30天死亡的ROC曲线下面积为0.716,高于CURB-65评分(0.518),差异有统计学意义(P=0.019)。结论有吸入因素的CAP患者具有独特临床特征的肺炎表型,病情更重、预后更差。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 吸入因素 临床特征 病死率
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既往吸入糖皮质激素对合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎住院患者预后的影响 被引量:5
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作者 陈亮 韩秀迪 +2 位作者 李艳丽 张春晓 邢西迁 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期881-888,共8页
【目的】探讨既往吸入糖皮质激素(IC)对合并慢性阻塞性肺病(COPD)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并... 【目的】探讨既往吸入糖皮质激素(IC)对合并慢性阻塞性肺病(COPD)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎(COPD-CAP)患者的病例资料。比较既往使用和不使用IC的患者,包括人口学资料、临床和影像学特征以及支持治疗和临床结局。用logis?tic回归探讨IC使用史对COPD-CAP患者临床结局的影响。【结果】共有725例COPD-CAP住院患者纳入最后分析,有IC使用史的占13.9%(101/725)。相比于无IC使用史的COPD-CAP患者,既往使用IC的患者合并心血管病(19.8%vs 12.7%)和1年内曾有CAP住院史(20.8%vs 11.2%)的比例高;出现胸水(13.9%vs 23.7%)比例低;属于慢性阻塞性肺病全球创议(GOLD)2期(10.4%vs 51.0%)比例低,而属于GOLD 3期(35.1%vs 22.9%)和4期(51.9%vs 21.8%)的比例高。经过年龄、性别、基础病、CURB-65评分、PSI分级和GOLD分期调整的logistic回归分析证实:既往使用IC与COPD-CAP患者无创机械通气风险降低有关[OR=0.220,95%CI(0.052,0.926),P=0.029],但是与有创机械通气[OR=0.290,95%CI(0.068,1.236),P=0.094]、需要使用血管活性药物[OR=1.261,95%CI(0.456,3.485),P=0.655]、入住ICU[OR=1.455,95%CI(0.638,3.320),P=0.373]和30 d病死率[OR=1.650,95%CI(0.575,2.838),P=0.352]无关。【结论】既往使用IC对COPD-CAP患者的临床结局无重大影响。 展开更多
关键词 吸入糖皮质激素 慢性阻塞性肺病 社区获得性肺炎 预后
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