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题名乌司他丁对老年患者髋部骨折术后谵妄的影响
被引量：18
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作者
郑强
魏彭辉
李建军
王明山
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机构
青岛大学医学部
山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科
青岛大学附属青岛市立医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017年第3期236-239,共4页
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基金
山东省科技发展计划(2011GSF11801)
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文摘
目的评价围术期静脉输注乌司他丁对老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的影响。方法选择择期行髋部骨折手术的老年患者96例,男38例,女58例,年龄70~93岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组48例。麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉+髂筋膜间隙阻滞。U组于切皮前、术后第1天和第2天静脉泵入乌司他丁5 000U/kg;C组给予等容积生理盐水。术后1~3d采用意识错乱评估法(CAM)评定POD的发生情况。分别于麻醉前(T0)、术毕(T_1)和术后第3天(T2)采集外周静脉血5ml,采用ELISA法检测血清IL-6和S100β的水平。结果 C组POD发生13例(28.2%),U组POD发生2例(4.3%),U组POD发生率明显低于C组(P<0.05);与T0时比较,T_1、T_2时C组血清IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05);T_1、T_2时U组血清IL-6水平明显低于C组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1时C组S100β水平明显升高(P<0.05);T_1时U组血清S100β水平明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁降低老年髋部骨折患者POD发生率,机制可能与抑制血清促炎症因子IL-6和S100β的过度释放相关。
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关键词
乌司他丁
老年患者
术后谵妄
髋部骨折
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Keywords
Ulinastatim Elderly patients
Postoperative delirium
Hip fracture
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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题名肢体缺血预处理对肺叶切除术患者肺的保护作用
被引量：1
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作者
朱媛媛
韩登阳
丛丽
陈怀龙
王明山
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机构
青岛大学附属青岛市立医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第3期226-229,共4页
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文摘
目的评价肢体缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用,并进一步探讨其可能存在的相关机制。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,男26例,女14例,年龄45~64岁,BMI 20~28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:肢体缺血预处理组(P组),左下肢根部绑止血带,充气阻断下肢血流5 min,再放气恢复血流5 min,如此循环3次;对照组(C组),左下肢绑止血带未充气30 min。所有患者均采用静-吸复合麻醉。分别于入室时、术后6、12、24 h采集静脉血样检测Toll样受体4(TLR4)的表达,并于上述各时点采集动脉血样,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录术后48 h内肺部并发症和P组左下肢不良反应。结果与入室时比较,术后6、12、24 h两组TLR4表达均明显上升,但P组明显低于C组(P<0.05);与入室时比较,术后6、12、24 h两组PA-aO2、RI明显升高,OI明显降低(P<0.05);与C组比较,P组PA-aO2、RI明显降低,OI明显升高(P<0.05)。术后两组患者肺炎和肺不张发生率差异无统计学意义,两组均未见呼吸衰竭。P组患者左下肢无皮肤破溃、血栓栓塞、神经损伤等不良反应。结论肢体缺血预处理对肺叶切除术患者肺具有保护作用,与下调血液单核细胞TLR4的表达、减轻全身炎症反应有关。
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关键词
缺血预处理
TOLL样受体4
单核细胞
肺叶切除术
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Keywords
Ischemic preconditioning
Toll-like receptor 4
Monocytes
Pneumonectomy
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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