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内耳共同腔畸形脑脊液耳漏修补术一例报告 被引量:9
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作者 王锡温 刘斐斐 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期520-520,515,共2页
患者,男,一岁半,住院号:753985,以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院,入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎,自幼听力筛查右耳未通过。入院查体:一般情况可,神志清,发育正常,心肺听... 患者,男,一岁半,住院号:753985,以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院,入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎,自幼听力筛查右耳未通过。入院查体:一般情况可,神志清,发育正常,心肺听诊正常,肝脾不肿大,神经系统检查正常。外耳发育正常,鼓膜完整,右耳可 见积液征,鼓室压图右耳为“B”型,左耳为“A”型,颞骨CT、颅脑MRI均显示右中耳乳突腔积液、内耳共同腔畸形,且共同腔与内听道相通、间隙较宽,左耳发育正常(见图1、2、3、4),ABR右耳90分贝未诱出V波。 展开更多
关键词 脑脊液耳漏 共同腔畸形 内耳 修补术 化脓性脑膜炎 神经系统检查 住院治疗 听力筛查
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乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病 被引量:3
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作者 王锡温 张庆泉 +4 位作者 张天振 文真 高景娥 孙岩 薛艺凤 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2006年第2期109-110,共2页
目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2,4年,对控制眩晕、耳鸣的... 目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2,4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000—8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15—60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。 展开更多
关键词 梅尼埃病 前庭神经 耳蜗神经 外科 手术
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前庭神经切断术后的前庭代偿观察 被引量:6
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作者 王锡温 张庆泉 +2 位作者 赵利敏 张天振 王强 《中华耳科学杂志》 CSCD 2006年第4期290-292,共3页
目的观察前庭神经切断术后的前庭代偿过程。方法对1998—2005年10例前庭神经切断术后患者,观察自发性眼震和平衡失调的持续时间,并对4例术前、后眼震电图进行对比观察。结果患者术后均出现快相向健侧的水平性眼震,持续4~7天消失,平衡... 目的观察前庭神经切断术后的前庭代偿过程。方法对1998—2005年10例前庭神经切断术后患者,观察自发性眼震和平衡失调的持续时间,并对4例术前、后眼震电图进行对比观察。结果患者术后均出现快相向健侧的水平性眼震,持续4~7天消失,平衡失调恢复时间为一月至一年不等,年龄越大持续时间越长。4例进行眼震电图检查的患者,3例前庭功能均丧失,1例热水试验出现反向眼震。结论前庭代偿是前庭神经切断术后患者康复的必然过程,前庭康复训练可缩短前庭代偿的时间。 展开更多
关键词 前庭神经 神经切断术 前庭康复
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管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕 被引量:6
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作者 王锡温 张庆泉 王强 《中华耳科学杂志》 CSCD 2010年第4期431-433,共3页
目的探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果与方法。方法回顾分析了2006年4月至2010年3月间我院治疗的BPPV患者96例,其中男性34例,女性62例,年龄43~70岁(平均55.5岁),后半规管BPP... 目的探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果与方法。方法回顾分析了2006年4月至2010年3月间我院治疗的BPPV患者96例,其中男性34例,女性62例,年龄43~70岁(平均55.5岁),后半规管BPPV78例,水平半规管BPPV16例,同时合并同侧后、水平半规管BPPV2例,分别采用Epley管石复位法、Barbecue翻滚疗法及Brandt-Daroff习服疗法治疗。结果后半规管BPPV78例,经用Epley管石复位法治疗1~3次眩晕消失;水平半规管BPPV 16例,14例采用Barbecue翻滚疗法治疗1~2次眩晕消失,2例复位4次仍有眩晕,考虑嵴顶结石症,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗半月眩晕消失;2例同时合并同侧后、水平半规管BPPV患者各复位2次眩晕消失。结论管石复位法治疗BPPV安全有效,可疑嵴顶结石症患者,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗效果良好。 展开更多
关键词 良性阵发性位置性眩晕 管石复位法
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颅内面神经显微血管减压术后并发无菌性脑膜炎一例 被引量:2
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作者 王锡温 姜绍红 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期429-430,共2页
患者女,67岁,以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院,入院查体:神志清,心肺听诊无异常,肝脾不肿大,颅脑MRI检查无异常,化验检查无异常。入院诊断:左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经... 患者女,67岁,以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院,入院查体:神志清,心肺听诊无异常,肝脾不肿大,颅脑MRI检查无异常,化验检查无异常。入院诊断:左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经显微血管减压术,在30度内窥镜辅助下,术中见小脑前下动脉在靠近脑干侧贯穿面听神经之间,术中用显微针先行面神经干贯穿梳理10余次,然后用小涤纶片垫于小脑前下动脉和面神经干之间,生理盐水冲洗术腔,见无出血后关闭术腔,手术经过顺利。术后给以降颅压及预防感染治疗,术后5天面肌痉挛消失并出现患侧轻度面瘫,于1月24日出院。患者出院三天后开始头痛并伴有低热,于1月29日再次入院。入院查体术侧耳后有皮下积液,给以加压包扎,入院后腰穿,颅压不高,脑脊液淡黄色,脑脊液常规:白细胞240&#215;106/L,其中单核细胞80%、多核细胞20%,脑脊液蛋白735mg/L,葡萄糖、氯化物正常。用万古霉素静滴治疗5天效果不佳,后改用美罗培南静滴治疗,并用其0.1g加生理盐水5ml鞘内注射,每天一次,连用3天效果不佳,连续4次脑脊液细菌培养为阴性,脑脊液白细胞300~600&#215;106/L之间,主要以单核细胞居多,脑脊液蛋白在600mg/L左右,用激素治疗后患者症状好转,脑脊液白细胞数及蛋白含量降低明显,且白细胞以单核细胞为主,经全院第一次会诊考虑无菌性脑膜炎可能性大,以激素治疗为主,静滴青霉素预防感染,泼尼松60mg/天,连用七天后减量,当泼尼松减至10mg/天时,发热及头痛症状就会出现,脑脊液白细胞及蛋白也会增高。在后续的治疗中又行4次脑脊液细菌培养均为阴性,术后复查颅脑MRI颅内未见异常,3月1日又组织第2次全院会诊,建议少量应用非畄体类抗炎药,以减少激素用量,改用乐松(洛索洛芬钠)60mg/日,泼尼松30mg/日,术侧耳后有皮下积液一直未愈,,加压包扎效果不佳,于3月4日在局麻下行左侧耳后枕部皮下积液穿刺术,抽出淡黄色脑脊液30ml,并重新给以加压包扎,脑脊液化验:白细胞14&#215;106/L,蛋白615mg/ L。并给以甘露醇降颅压治疗一周,目的是降颅压使术区脑膜切口愈合、皮下积液消失,同时继续激素加乐松治疗并适当补钙,脑脊液白细胞数在70×10^6/L 左右,其中单核细胞90%,多核细胞10%,脑脊液蛋白700mg/L左右。3月17日又组织第3次全院会诊,建议少量应用免疫抑制剂,将激素用量减少,停用乐松,给以环孢素25mg/次,2次/日口服,泼尼松减至10mg/日,治疗10天,患者无发热及不适,脑脊液白细胞数在70×10^6/L左右,以单核细胞为主,脑脊液蛋白略高,耳后枕区皮下积液基本消失,于3月28日出院,继续原剂量服用环孢素和泼尼松,属其第一周后减泼尼松5mg,第二周后减环孢素25mg,第三周后停用泼尼松,第四周后停用环孢素。于4月28日停止治疗后患者痊愈,病程历时近3个半月,经一年随访患者无异常。 展开更多
关键词 面神经显微血管减压术 无菌性脑膜炎 术后并发 颅内 脑脊液白细胞 颅脑MRI检查 脑脊液常规 脑脊液蛋白
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桥小脑角手术并发症及围手术期处理 被引量:1
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作者 王锡温 姜绍红 +1 位作者 文真 孙岩 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期334-337,共4页
目的探讨桥小脑角手术并发症的处理及围手术期治疗方法。方法对我院近10年来104例桥小脑角手术患者进行回顾性总结,重点分析了围手术期的治疗经验,包括术前、术中及术后的处理。结果 104例桥小脑角手术中,13例出现并发症,占12.5%,包括... 目的探讨桥小脑角手术并发症的处理及围手术期治疗方法。方法对我院近10年来104例桥小脑角手术患者进行回顾性总结,重点分析了围手术期的治疗经验,包括术前、术中及术后的处理。结果 104例桥小脑角手术中,13例出现并发症,占12.5%,包括术中发生小脑肿胀2例,神经性聋1例,面神经麻痹1例,颅内感染5例,脑脊液漏3例,脑梗塞1例;经合理治疗,除1例神经性聋和1例面神经麻痹未愈外,其余并发症均治愈。结论合理规范的桥小脑角疾病的围手术期处理,对减少并发症,提高手术疗效,具有重要意义。 展开更多
关键词 小脑桥脑角 手术并发症 围手术期处理
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听神经瘤手术的初步体会
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作者 王锡温 孙岩 +1 位作者 王强 张庆泉 《中华耳科学杂志》 CSCD 2011年第3期286-288,共3页
目的探讨听神经瘤切除术的方法及效果。方法采用经迷路进路手术切除听神经瘤4例,经乙状窦后进路手术切除听神经瘤6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,近全切除1例,面神经功能保留9例,术后短期并发症4例,无... 目的探讨听神经瘤切除术的方法及效果。方法采用经迷路进路手术切除听神经瘤4例,经乙状窦后进路手术切除听神经瘤6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,近全切除1例,面神经功能保留9例,术后短期并发症4例,无死亡病例。结论依据听力情况及肿瘤大小来决定手术进路,术中面神经监测、熟悉的解剖及良好的显微手术技巧是保证肿瘤全切、减少面神经损伤和并发症的关键。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微外科手术 面神经 迷路进路 乙状窦后进路
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迷路进路听神经瘤切除术后脑梗塞一例分析
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作者 王锡温 孙岩 张庆泉 《中华耳科学杂志》 CSCD 2010年第3期362-362,361,共2页
患者女,62岁,以左耳聋、耳鸣二年,CT显示左内听道桥小脑角占位于2009年6月16日入院。既往有高血压病史20年,平时服用卡托普利控制血压,有冠心病史7年。
关键词 听神经瘤切除 术后脑梗塞 迷路进路 高血压病史 2009年 桥小脑角 控制血压 卡托普利
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