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脑电双频指数监测在小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚全身麻醉中的应用
被引量:
8
1
作者
曲彦亮
周赞宫
+4 位作者
王世端
周翔
张元信
侯书健
王德明
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2013年第4期377-380,共4页
目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。文中观察臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉患儿的基本情况,以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index,BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为...
目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。文中观察臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉患儿的基本情况,以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index,BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为4组,氯胺酮诱导,臂丛神经阻滞后靶控输注二异丙酚,靶浓度为2.0、2.5、3.0、3.5μg/ml。记录患儿术中体动、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)<95%的次数,术后苏醒时间和恶心呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)情况及术中相应BIS值。结果 BIS值与二异丙酚的靶控浓度呈良好负相关(P<0.01)。3.0μg/ml组的效应室靶浓度(target effect-site concentration,Ce)达到靶浓度即刻BIS值49±6,效应室浓度稳态后30min BIS值46±5。SpO2<95%例数、术后苏醒时间远低于3.5μg/ml组(P<0.05),术中体动次数较2.0、2.5μg/ml组有显著差异(P<0.05)。术后恶心呕吐4组无明显差异(P>0.05)。结论小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,二异丙酚靶浓度设定为3.0μg/ml,麻醉深度最佳,术后苏醒较快。BIS值维持在40~60之间,有助于麻醉深度的监测。
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关键词
脑电双频指数
异丙酚
麻醉深度监测
小儿
手部手术
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职称材料
静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果观察
被引量:
3
2
作者
徐金娥
赵文翠
孙福先
《中国内镜杂志》
CSCD
2002年第12期54-55,共2页
目的 :探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性。方法 :将异丙酚、芬太尼用于宫腔镜电切术的麻醉 ,观察BP、HR、RR、SPO2 、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉。结果 :异丙酚对呼吸循...
目的 :探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性。方法 :将异丙酚、芬太尼用于宫腔镜电切术的麻醉 ,观察BP、HR、RR、SPO2 、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉。结果 :异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用 ,但均在正常范围 ;全部患者对手术经过均无痛苦回忆 ;术后病人无恶心、呕吐发生。结论 :以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术 ,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点 ,值得临床推广应用。
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关键词
复合麻醉
静脉麻醉
异丙酚
宫腔镜电切术
芬太尼
子宫肌瘤
子宫内膜息肉切除术
子宫内膜切除术
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职称材料
小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响
被引量:
30
3
作者
秦培娟
殷积慧
+1 位作者
王桂娥
褚海辰
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第3期210-214,219,共6页
目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3...
目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后通气参数设定分别为:Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组(对照组)同气腹前。分别在气管插管后(T0),手术开始(T1),气腹5 min(T2),气腹30 min(T3),气腹60 min(T4),拔气管导管前15 min(T5),拔气管导管后20 min(T6)监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),并计算肺动态顺应性(Cdyn)。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性(P〉0.05)。与T0时相比,Ppeak气腹后升高(P〈0.05),Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低(P〈0.05),Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高(P〈0.05),Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高(P〈0.05),Ⅱ组无明显变化(P〉0.05)。与机械通气时(T0、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),3组组间差异无显著性(P〉0.05);呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显(P〈0.05)。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。
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关键词
腹腔镜
小潮气量
呼气末正压
动态肺顺应性
氧合指数
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职称材料
血脂康对大鼠心肌缺血再灌注损伤内皮功能的保护作用
被引量:
1
4
作者
宋力
曲海军
+1 位作者
张雪娟
滕蕾
《成都医学院学报》
CAS
2012年第02Z期297-298,共2页
目的:观察血脂康对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤内皮功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:健康SD大鼠40只,雌雄各半,体重200~250g,随机分为4组,即:正常对照组、假手术组、缺血再灌注组、血脂康组。血脂康组术前予以血脂康0.09...
目的:观察血脂康对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤内皮功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:健康SD大鼠40只,雌雄各半,体重200~250g,随机分为4组,即:正常对照组、假手术组、缺血再灌注组、血脂康组。血脂康组术前予以血脂康0.09g·kg-1·d-1,将药物按1mL·100g-1溶于生理盐水灌胃,1d1次;其余各组每天1mL·100g-1生理盐水灌胃,连续7d。建立大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型,在实验终点予腹腔静脉采血,分离血清,检测白细胞介素IL—18(IL-18)、自细胞介素-10(IL-10)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌红蛋白(MYO)及肌钙蛋白I(TnI)的含量,并于实验结束后处死大鼠,测定梗死心肌的面积。结果:与正常对照组和假手术组相比,缺血再灌注组大鼠的心肌梗死面积显著增加(P〈0.01),同时CK—MB、MYO、TnI水平明显增高(P〈0.01);IL-10水平显著减少(P〈0.01),而IL—18含量明显增高(P(0.01)。与缺血再灌注组相比。血脂康组心肌梗死面积明显减少(P〈0.05),CK—MB、MYO、TnI水平明显降低(P〈0.05);IL-10水平显著增加(P〈0.05),而IL—18含量明显减少(P〈0.05)。正常对照组和假手术组比较,IL-10及IL—18水平无显著差异(P〉0.05)。结论:血脂康预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的内皮功能具有明显的保护作用,同时伴有致炎因子水平的降低,说明血脂康的保护作用可能与其抗炎作用有关。
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关键词
血脂康
心肌缺血再灌注损伤
内皮功能
保护作用
炎症
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职称材料
护士对协助患者变换体位的认识
被引量:
1
5
作者
朱寿美
田玉琴
刘希华
《解放军护理杂志》
2002年第5期5-7,共3页
为了解护理人员对协助患者变换体位的认识,采用问卷式方法对两所综合性医院的182名在职护士进行了调查。结果显示,对体位变换的认识与护理人员的护理经验及业务熟练程度有关,部分护士对协助患者变换体位尚有认识误区,低年资护士的认识...
为了解护理人员对协助患者变换体位的认识,采用问卷式方法对两所综合性医院的182名在职护士进行了调查。结果显示,对体位变换的认识与护理人员的护理经验及业务熟练程度有关,部分护士对协助患者变换体位尚有认识误区,低年资护士的认识范围尚有局限。提示护理教育中的人体力学、皮肤护理、伤口护理等方面的知识有待加强,建议医院的继续医学教育也应增设上述内容,以提高护士的预防护理能力。
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关键词
护士
体位变换
认识
护理教育
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职称材料
术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响
被引量:
2
6
作者
侯念果
戴晓凤
+3 位作者
滕娜
杨洪光
梁忆波
李会
《临床普外科电子杂志》
2019年第3期8-11,共4页
目的探讨术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响。方法选取行腹腔镜直肠癌根治术的手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI30~40kg/m^2,随机分为实验组和对照组,实验组术前1周开始采用缩唇呼吸、腹式呼吸和用力呼气技术训练进行...
目的探讨术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响。方法选取行腹腔镜直肠癌根治术的手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI30~40kg/m^2,随机分为实验组和对照组,实验组术前1周开始采用缩唇呼吸、腹式呼吸和用力呼气技术训练进行呼吸功能锻炼,3次/d,每次15~30min,呼吸功能锻炼前(T1)、呼吸功能锻炼后麻醉插管前(T2)、麻醉拔管后1d(T3)、3d(T4)的动脉血氧分压(PaO2)、肺泡一动脉氧分压差(PA-aD02)以及FVC、FEV1.0。结果与对照组相比较,实验组FVC、FEVl.0及PaO2以上各组数据均增高,A-aD02数值减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术术后肺功能有明显提升作用,应当提倡对肥胖患者进行术前呼吸功能锻炼。
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关键词
呼吸功能
锻炼
肥胖
肺功能
腹腔镜
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职称材料
题名
脑电双频指数监测在小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚全身麻醉中的应用
被引量:
8
1
作者
曲彦亮
周赞宫
王世端
周翔
张元信
侯书健
王德明
机构
青岛大学医学院附属医院麻醉科
广州军区武汉总院
麻醉
科
解放军第四〇一
医院
全军手外
科
中心
出处
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2013年第4期377-380,共4页
基金
济南军区后勤科研项目(CJN090L68)
文摘
目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。文中观察臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉患儿的基本情况,以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index,BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为4组,氯胺酮诱导,臂丛神经阻滞后靶控输注二异丙酚,靶浓度为2.0、2.5、3.0、3.5μg/ml。记录患儿术中体动、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)<95%的次数,术后苏醒时间和恶心呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)情况及术中相应BIS值。结果 BIS值与二异丙酚的靶控浓度呈良好负相关(P<0.01)。3.0μg/ml组的效应室靶浓度(target effect-site concentration,Ce)达到靶浓度即刻BIS值49±6,效应室浓度稳态后30min BIS值46±5。SpO2<95%例数、术后苏醒时间远低于3.5μg/ml组(P<0.05),术中体动次数较2.0、2.5μg/ml组有显著差异(P<0.05)。术后恶心呕吐4组无明显差异(P>0.05)。结论小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,二异丙酚靶浓度设定为3.0μg/ml,麻醉深度最佳,术后苏醒较快。BIS值维持在40~60之间,有助于麻醉深度的监测。
关键词
脑电双频指数
异丙酚
麻醉深度监测
小儿
手部手术
Keywords
Bispectral index
Propofol
Pediatric
Anesthesia depth monitoring
Hand operation
分类号
R614.4 [医药卫生—麻醉学]
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职称材料
题名
静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果观察
被引量:
3
2
作者
徐金娥
赵文翠
孙福先
机构
青岛大学
医学院
附属
医院
妇产
科
青岛大学医学院附属医院麻醉科
出处
《中国内镜杂志》
CSCD
2002年第12期54-55,共2页
文摘
目的 :探讨异丙酚复合芬太尼的静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性。方法 :将异丙酚、芬太尼用于宫腔镜电切术的麻醉 ,观察BP、HR、RR、SPO2 、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及病人术后感觉。结果 :异丙酚对呼吸循环具有一定抑制作用 ,但均在正常范围 ;全部患者对手术经过均无痛苦回忆 ;术后病人无恶心、呕吐发生。结论 :以异丙酚为主的静脉麻醉用于宫腔镜电切术 ,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点 ,值得临床推广应用。
关键词
复合麻醉
静脉麻醉
异丙酚
宫腔镜电切术
芬太尼
子宫肌瘤
子宫内膜息肉切除术
子宫内膜切除术
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
R737.33 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响
被引量:
30
3
作者
秦培娟
殷积慧
王桂娥
褚海辰
机构
青岛大学医学院附属医院麻醉科
出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011年第3期210-214,219,共6页
文摘
目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后通气参数设定分别为:Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组(对照组)同气腹前。分别在气管插管后(T0),手术开始(T1),气腹5 min(T2),气腹30 min(T3),气腹60 min(T4),拔气管导管前15 min(T5),拔气管导管后20 min(T6)监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),并计算肺动态顺应性(Cdyn)。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性(P〉0.05)。与T0时相比,Ppeak气腹后升高(P〈0.05),Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低(P〈0.05),Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高(P〈0.05),Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高(P〈0.05),Ⅱ组无明显变化(P〉0.05)。与机械通气时(T0、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),3组组间差异无显著性(P〉0.05);呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显(P〈0.05)。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。
关键词
腹腔镜
小潮气量
呼气末正压
动态肺顺应性
氧合指数
Keywords
Laparoscopy
Low tidal volume
Positive end-expiratory pressure
Pulmonary dynamic compliance
Oxygenation index
分类号
R614.1 [医药卫生—麻醉学]
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职称材料
题名
血脂康对大鼠心肌缺血再灌注损伤内皮功能的保护作用
被引量:
1
4
作者
宋力
曲海军
张雪娟
滕蕾
机构
青岛大学医学院附属医院麻醉科
出处
《成都医学院学报》
CAS
2012年第02Z期297-298,共2页
文摘
目的:观察血脂康对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤内皮功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:健康SD大鼠40只,雌雄各半,体重200~250g,随机分为4组,即:正常对照组、假手术组、缺血再灌注组、血脂康组。血脂康组术前予以血脂康0.09g·kg-1·d-1,将药物按1mL·100g-1溶于生理盐水灌胃,1d1次;其余各组每天1mL·100g-1生理盐水灌胃,连续7d。建立大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型,在实验终点予腹腔静脉采血,分离血清,检测白细胞介素IL—18(IL-18)、自细胞介素-10(IL-10)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌红蛋白(MYO)及肌钙蛋白I(TnI)的含量,并于实验结束后处死大鼠,测定梗死心肌的面积。结果:与正常对照组和假手术组相比,缺血再灌注组大鼠的心肌梗死面积显著增加(P〈0.01),同时CK—MB、MYO、TnI水平明显增高(P〈0.01);IL-10水平显著减少(P〈0.01),而IL—18含量明显增高(P(0.01)。与缺血再灌注组相比。血脂康组心肌梗死面积明显减少(P〈0.05),CK—MB、MYO、TnI水平明显降低(P〈0.05);IL-10水平显著增加(P〈0.05),而IL—18含量明显减少(P〈0.05)。正常对照组和假手术组比较,IL-10及IL—18水平无显著差异(P〉0.05)。结论:血脂康预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的内皮功能具有明显的保护作用,同时伴有致炎因子水平的降低,说明血脂康的保护作用可能与其抗炎作用有关。
关键词
血脂康
心肌缺血再灌注损伤
内皮功能
保护作用
炎症
分类号
R542.2 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
护士对协助患者变换体位的认识
被引量:
1
5
作者
朱寿美
田玉琴
刘希华
机构
解放军第
青岛大学医学院附属医院麻醉科
青岛
海军疗养院
出处
《解放军护理杂志》
2002年第5期5-7,共3页
文摘
为了解护理人员对协助患者变换体位的认识,采用问卷式方法对两所综合性医院的182名在职护士进行了调查。结果显示,对体位变换的认识与护理人员的护理经验及业务熟练程度有关,部分护士对协助患者变换体位尚有认识误区,低年资护士的认识范围尚有局限。提示护理教育中的人体力学、皮肤护理、伤口护理等方面的知识有待加强,建议医院的继续医学教育也应增设上述内容,以提高护士的预防护理能力。
关键词
护士
体位变换
认识
护理教育
分类号
R47 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响
被引量:
2
6
作者
侯念果
戴晓凤
滕娜
杨洪光
梁忆波
李会
机构
青岛
市市立
医院
麻醉
科
青岛大学
医学院
第二
附属
医院
麻醉
科
青岛
市市立
医院
普外
科
出处
《临床普外科电子杂志》
2019年第3期8-11,共4页
文摘
目的探讨术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响。方法选取行腹腔镜直肠癌根治术的手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI30~40kg/m^2,随机分为实验组和对照组,实验组术前1周开始采用缩唇呼吸、腹式呼吸和用力呼气技术训练进行呼吸功能锻炼,3次/d,每次15~30min,呼吸功能锻炼前(T1)、呼吸功能锻炼后麻醉插管前(T2)、麻醉拔管后1d(T3)、3d(T4)的动脉血氧分压(PaO2)、肺泡一动脉氧分压差(PA-aD02)以及FVC、FEV1.0。结果与对照组相比较,实验组FVC、FEVl.0及PaO2以上各组数据均增高,A-aD02数值减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术术后肺功能有明显提升作用,应当提倡对肥胖患者进行术前呼吸功能锻炼。
关键词
呼吸功能
锻炼
肥胖
肺功能
腹腔镜
Keywords
Respiratory function
Exercise
Obesity
Pulmonary function
Laparoscopy
分类号
R473.6 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
脑电双频指数监测在小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚全身麻醉中的应用
曲彦亮
周赞宫
王世端
周翔
张元信
侯书健
王德明
《医学研究生学报》
CAS
北大核心
2013
8
在线阅读
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职称材料
2
静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果观察
徐金娥
赵文翠
孙福先
《中国内镜杂志》
CSCD
2002
3
在线阅读
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职称材料
3
小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响
秦培娟
殷积慧
王桂娥
褚海辰
《中国微创外科杂志》
CSCD
2011
30
在线阅读
下载PDF
职称材料
4
血脂康对大鼠心肌缺血再灌注损伤内皮功能的保护作用
宋力
曲海军
张雪娟
滕蕾
《成都医学院学报》
CAS
2012
1
在线阅读
下载PDF
职称材料
5
护士对协助患者变换体位的认识
朱寿美
田玉琴
刘希华
《解放军护理杂志》
2002
1
在线阅读
下载PDF
职称材料
6
术前呼吸功能锻炼对肥胖患者腹腔镜手术肺功能的影响
侯念果
戴晓凤
滕娜
杨洪光
梁忆波
李会
《临床普外科电子杂志》
2019
2
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