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173例颈部淋巴结结核外科治疗效果的相关因素分析 被引量：21
1
作者 王直 刘锦程 +5 位作者 李军孝 霍雪娥 许军利 赵涛 崔渊博 陈其亮 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期559-563,共5页
目的对颈部淋巴结结核患者外科治疗效果的影响因素进行分析，为进行的初步临床分期提供依据。方法回顾性分析2012年12月至2015年9月陕西省结核病防治院收治的173例经细菌学或病理学诊断为颈部淋巴结结核并进行外科治疗的患者，对患者年... 目的对颈部淋巴结结核患者外科治疗效果的影响因素进行分析，为进行的初步临床分期提供依据。方法回顾性分析2012年12月至2015年9月陕西省结核病防治院收治的173例经细菌学或病理学诊断为颈部淋巴结结核并进行外科治疗的患者，对患者年龄、性别、体质量指数、病灶最大直径、受累淋巴结范围、是否并发糖尿病及是否为耐多药等7项与并发症发生情况相关的因素进行分析，分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析，以P＜0．O5为差异有统计学意义。结果173例患者中，29例患者在术后出现并发症或复发。173例患者发生并发症的单因素分析结果显示，女性（22．6％，19／84）、病灶最大直径≥3cm（20．0％，21／105）、淋巴结受累范围≥2组（28．9％，22／76）、耐多药患者（63．6％，7／11）术后并发症发生率较高（χ2=4．013，P=0．045；χ2=5．815，P=0．016；χ2=14．422，P〈0．001；Fisher确切概率法，P〈0．001）；多因素logistic回归结果显示，病灶最大直径≥3cm（Wald χ2=4．178，OR=2．550，95％CI=1．021～7．434，P=0．031）、淋巴结受累范围≥2组（Waldy χ2=5．917，OR=2．987，95％CI=1．029～7．981，P=0．019）及耐多药（Waldy χ2=14．139，OR=8．917，95％CI=2．248～43．351，P=0．009）是影响颈部淋巴结结核术后疗效的危险因素。结论术前病灶最大直径、受累淋巴结范围及耐多药情况与颈部淋巴结结核术后外科治疗效果相关，可作为临床分期的依据。 展开更多
关键词 结核 淋巴结 结核 抗多种药物性 手术后并发症 治疗结果
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地榆升白片在结核化疗中的应用评价及共识 被引量：1
2
作者 杨德昌 金发光 +9 位作者 李志奎 牛国强 党丽云 李雅莉 杨栓盈 仵倩红 刘红艳 陈其亮 庞健健 毛晓辉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1699-1699,共1页
结核病是危害人类健康的重大慢性传染性疾病。目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。我国结核病发病人数占全球的14．3％，位居第2，是全球22个结核病高... 结核病是危害人类健康的重大慢性传染性疾病。目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。我国结核病发病人数占全球的14．3％，位居第2，是全球22个结核病高负担国家之一。其中耐药患者多，耐多药结核病发病率为8．32％，总计约为12万人，总数量仅次于印度，居世界第2位；广泛耐药发病率则为0．68％，总计大约为1万人，其危害远远超过艾滋病。我国结核病的疫情现状，以及其发病规律和流行特点决定了在今后相当长的时期内其危害将持续存在，且易出现反复，是重大的公共卫生问题和社会问题^[1]。 展开更多
关键词 地榆升白片 结核病 白细胞减少
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关节融合术与改良叉状成形术治疗全肘关节结核的疗效分析 被引量：2
3
作者 姚林明 兰汀隆 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1176-1182,共7页
目的 分析肘关节病灶清除术后行关节融合术与改良叉状成形术治疗肘关节结核的疗效,探讨叉状成形术在肘关节结核治疗中的价值。方法 选择2009年2月至2018年2月于陕西省结核病防治院行手术治疗并随访12个月以上的48例成人全肘关节结核患者... 目的 分析肘关节病灶清除术后行关节融合术与改良叉状成形术治疗肘关节结核的疗效,探讨叉状成形术在肘关节结核治疗中的价值。方法 选择2009年2月至2018年2月于陕西省结核病防治院行手术治疗并随访12个月以上的48例成人全肘关节结核患者,其中2009年2月至2015年7月的20例患者采用病灶清除术后行关节融合术治疗（融合术组）,2015年8至2018年2月的28例患者采用病灶清除术后行改良叉状成形术治疗（成形术组）,比较两组患者患肘关节在手术前与术后12个月的屈伸和旋转活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）,以评估患肘与前臂功能（运动、稳定性、疼痛、日常生活功能）的手术治疗效果,并观察随访情况。采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,组间计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,均以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 48例患者均随访12~24个月,平均（13.4±5.5）个月。45例患者均一期治愈,3例患者术后切口未闭合经局部换药,二次手术清创后闭合。 融合术组关节活动度均由术前的屈伸（7.8±6.8）°和旋转（5.5±5.1）°降低到术后12个月时的0°（t=5.111、4.819,P值均〈0.001）;VAS和MEPS评分由术前的（7.3±1.4）分和（7.3±5.0）分改善到术后12个月时的（1.0±1.0）分和（17.5±4.7）分（t=21.642、5.832, P值均〈0.001）。成形术组关节活动度分别由术前的屈伸（8.8±6.9）°和旋转（6.4±5.9）°提高到术后12个月时的（58.8±15.4）°和（37.0±11.8）°（t=16.733、11.569, P值均〈0.001）;VAS和MEPS评分分别由术前的（7.5±1.2）分和（6.3±4.8）分改善到术后12个月时的（1.1±0.9）分和（20.5±3.9）分（t=22.055、13.587,P值均〈0.001）。成形术组术后12个月时的屈伸、旋转活动度和MEPS评分均明显优于融合术组（t=20.222,P〈0.001;t=16.560,P〈0.001;t=2.424,P=0.037）;VAS评分差异无统计学意义（t=0.527, P=0.076）。结论 在规范的抗结核药物治疗基础上,一期病灶清除术后行叉状成形术在改善患肘关节活动度和日常生活功能方面均明显优于病灶清除术后行关节融合术,更有利于治疗成人晚期全肘关节结核。 展开更多
关键词 结核 骨关节 关节融合术 关节成形术 置换 肘 治疗效果
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58例胸椎结核患者经前路行病灶清除植骨融合术的围手术期护理 被引量：4
4
作者 霍雪娥 常小利 +1 位作者 李绒 陈其亮 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第7期592-593,共2页
脊柱结核发病率约占骨关节结核的50％。胸椎结核仅次于腰椎结核，但较颈椎结核发病率高，达39.6％左右。胸椎结核常导致椎体破坏，造成脊柱后凸畸形、椎管受压，影响脊柱稳定性。经过多年的探索，手术已成为治疗脊柱结核的重要手段。胸... 脊柱结核发病率约占骨关节结核的50％。胸椎结核仅次于腰椎结核，但较颈椎结核发病率高，达39.6％左右。胸椎结核常导致椎体破坏，造成脊柱后凸畸形、椎管受压，影响脊柱稳定性。经过多年的探索，手术已成为治疗脊柱结核的重要手段。胸椎骨质破坏可导致胸椎畸形和截瘫，胸椎结核较腰椎结核具有更大的危险性。手术治疗胸椎结核的主要目的是清除病灶、椎管减压、植骨融合、矫正后凸畸形。为降低胸椎结核致残率，构建脊柱稳定性，开展植骨内固定术和做好术前术后各项护理工作成为术后患者恢复的关键环节，对预防术后并发症有着重要的意义。现将2009年1月至2012年1月在我院采用经前路行病灶清除植骨内固定融合术治疗胸椎结核58例护理体会总结如下。 展开更多
关键词 围手术期护理 病灶清除植骨 胸椎结核 植骨融合术 术后患者 前路 脊柱后凸畸形 脊柱稳定性
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改良胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸老年患者的效果分析 被引量：5
5
作者 陈其亮 李军孝 +2 位作者 许军利 崔渊博 王直 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期857-861,共5页
目的探讨改良胸膜纤维板剥脱手术对老年结核性脓胸患者的治疗效果。方法收集2014年3月至2015年6月在陕西省结核病防治院外科接受治疗，年龄≥65岁的85例结核性脓胸患者的临床资料，根据治疗方法分为传统手术组（40例）和改良手术组（45... 目的探讨改良胸膜纤维板剥脱手术对老年结核性脓胸患者的治疗效果。方法收集2014年3月至2015年6月在陕西省结核病防治院外科接受治疗，年龄≥65岁的85例结核性脓胸患者的临床资料，根据治疗方法分为传统手术组（40例）和改良手术组（45例），其中传统手术组采用常规手术方式进行治疗，改良手术组在常规手术方式的基础上于术中游离肺叶裂，扩大肺裂间隙。观察两组患者的手术情况，比较两组患者的治疗效果、炎症细胞因子[白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）]变化情况、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC）]恢复情况和并发症发生情况。结果改良手术组的手术时间[（109．76±9．14）min]长于传统手术组[（82．93±8．04）min]，住院时间[（14．42±2．42）d]短于传统手术组[（18．37±3．12）d]，术中出血量[（235．85±18．22）ml]多于传统手术组[（172．46±15．37）ml]，差异均有统计学意义（t值分别为-14．29、6．46、-17．22，P值均〈0．01）；改良手术组治疗6个月有效率（97．78％，44／45）明显高于传统手术组（82．50％，33／40），差异有统计学意义（x^2=5．80，P=0．016）；治疗后，改良手术组患者的IL-12[（8．68±0．43）pg／ml]、TNF-α[（8．22±2．06）pg／ml]和CRPE（22．2618．45）mg／L5水平均明显低于传统手术组患者[分别为（11．92±0．54）pg／ml、（14．25±2．25）pg／ml和（28．17±11．63）mg／L]，差异均有统计学意义（t值分别为30．75、12．90、2．70，P值均〈0．01）；改良手术组患者的FVC[2．32±0．65）L]、FEV，U2．13±0．52）L]和FEV1／FVCE（48．26±8．26）％]水平均明显高于传统手术组[分别为（1．83±0．48）L、（1．68±0．34）L和（43．45±6．85）％]（t值分别为-3．91、-4．66、-2．90，P值均〈0．01）；两组患者并发症（包括术后感染、结核播散和复发）发生率[分别为17．50％（7／40）、6．67％（3／45）]差异无统计学意义（x^2=2．39，P=0．122）。结论改良胸膜纤维板剥脱术对老年结核性脓胸患者有较好的治疗效果，可明显改善患者的肺功能，具有临床应用价值。 展开更多
关键词 脓胸 结核性 外科手术 诊断技术和方法 治疗结果 评价研究
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后路多裂肌微创入路长节段短钉固定术治疗多节段腰椎结核的疗效分析 被引量：3
6
作者 姚林明 王志远 +4 位作者 张新亮 高腾飞 刘建华 赵涛 陈其亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期210-216,共7页
目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次... 目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能Frankel分级、植骨融合情况评价手术疗效。采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果17例患者均顺利完成手术和获得随访,随访时间24~33个月,平均随访时间(27.8±5.4)个月,均达到临床治愈。2例患者出院6个月时出现椎旁腰大肌脓肿形成,经腰大肌脓肿病灶清除术、调整抗结核治疗方案后愈合;其余15例患者术后随访均无异常。17例患者术前VAS评分[(7.9±1.4)分]、ODI评分[(72.5±7.9)分]、后凸Cobb角[(22.5±7.6)°]、ESR[(47.3±11.3)mm/1h]、CRP[(32.6±9.4)mg/L]均明显高于末次随访时的(2.1±0.9)分、(30.3±6.6)分、(10.8±4.4)°、(6.1±3.2)mm/1h、(2.8±2.4)mg/L,差异均有统计学意义(t=16.61、4.18、21.24、2.44、20.11,P值均<0.001)。术前出现神经症状的7例患者,末次随访时Frankel分级均为E级。术后6个月14例患者植骨区融合达到Ⅰ级、2例为Ⅱ级、1例为Ⅲ级,融合率达到94.1%(16/17);末次随访时均达到Ⅰ级融合,椎间完全骨性融合,无复发及假关节形成。结论前路病灶清除短节段植骨融合、后路经多裂肌微创入路长节段短钉固定术临床应用的效果良好。 展开更多
关键词 结核 脊柱 清创术 外科手术 微创性 骨移植 脊柱融合术 结果评价(卫生保健)
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改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值 被引量：4
7
作者 陈其亮 李军孝 +3 位作者 许军利 霍雪娥 王直 崔渊博 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期100-103,共4页
目的探讨改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值。方法收集2010年12月至2015年12月在陕西省结核病防治院胸外科收治的168例慢性结核性脓胸患者进行回顾性研究，其中行常规纤维板剥脱术治疗者92例（简称“常规组”），行改良... 目的探讨改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值。方法收集2010年12月至2015年12月在陕西省结核病防治院胸外科收治的168例慢性结核性脓胸患者进行回顾性研究，其中行常规纤维板剥脱术治疗者92例（简称“常规组”），行改良胸膜剥脱术治疗者76例（简称“改良组”）。以患者围手术期临床数据、术后1个月末肺活量（VC）增加量、最大通气量（MVV）增加量、术后1个月内不良反应和并发症为指标，评价改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。结果常规组与改良组患者在手术时间[分别为（139．6±29．6）min、（144．5±31．8）mini、术中出血量[分别为（316．2±97．1）ml、（332．7±107．8）m1]、术后24h引流量[分别为（262．5±102．1）ml、（265．9±91．8）m1]、引流管放置时间[分别为（5．2±2．2）d、（5．2±1．9）d]及住院时长[分别为（14．1±3．9）d、（13．8±4．5）d]等临床指标方面差异均无统计学意义（t值分别为1．26、1．56、1．07、1．96、1．37；P值分别为0．093、0．070、0．136、0．068、0．124）。改良组患者术后1个月末的MVV及VC增加量[分别为（16．27±2．78）L、（0．48±0．15）L]均明显高于常规组[分别为（14．21±3．12）I．、（0．34±0．11）L]，差异有统计学意义（t=3．38，P=0．004；t=3．94，P=0．001）。改良组术后1个月内不良反应及并发症的发生率（9．21％，7／76）明显低于常规组（14．13％，13／92），差异有统计学意义（χ2=3．87，P=0．007）。结论改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果、术后1个月末的MVV及VC增加量、术后1个月内不良反应和并发症发生率方面均优于常规纤维板剥脱术，在临床上具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 脓胸 结核性 胸外科手术 胸廓成形术 疗效比较研究
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胸腰椎结核术中体位变换循证护理
8
作者 杨雪侠 梁矿立 《海南医学院学报》 CAS 2011年第10期1427-1428,1440,共3页
目的:探讨胸腰椎结核术中体位变换的循证护理。方法:对我院2008年6月～2011年5月收治的29例胸腰椎结核患者进行术中体位变换循证护理,观察手术时间、术中出血情况、住院时间及并发症发生情况。结果:29例患者均顺利完成手术,且未发生体... 目的:探讨胸腰椎结核术中体位变换的循证护理。方法:对我院2008年6月～2011年5月收治的29例胸腰椎结核患者进行术中体位变换循证护理,观察手术时间、术中出血情况、住院时间及并发症发生情况。结果:29例患者均顺利完成手术,且未发生体位变换相关性并发症。结论:循证护理可充分将护理理论研究与实践相结合,是对患者的最佳护理方法。 展开更多
关键词 结核 手术 体位变换 循证护理
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