目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑...目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑梗死后所致皮质脊髓束变性DWI呈高信号和等信号分为两组,所有患者于发病后1 d、1个月、6个月、12个月均行常规MRI及DWI检查,测量患侧与健侧大脑脚宽度比,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度,比较两组大脑脚宽度比及NIHSS评分。结果随访1个月、6个月、12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组NIHSS评分均高于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组发病后1 d NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组患侧大脑脚宽度比小于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.05）,DWI高信号组大脑脚萎缩更明显;两组发病后1 d、随访1个月、6个月患侧大脑脚宽度比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮质脊髓束华勒变性1~6个月以轴突肿胀、髓鞘崩解、T2WI高信号为特征,6~12个月以有髓纤维容积减少、脑干不对称萎缩、胶质增生为特征。皮质脊髓束华勒变性DWI早期高信号提示预后较差。展开更多
目的联合高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HR-MRI)斑块指标及脑血管病危险因素对大脑中动脉粥样硬化斑块致缺血性脑卒中(ischemic stroke)的预测价值研究。方法选取我院大脑...目的联合高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HR-MRI)斑块指标及脑血管病危险因素对大脑中动脉粥样硬化斑块致缺血性脑卒中(ischemic stroke)的预测价值研究。方法选取我院大脑中动脉粥样硬化患者67例,根据临床症状及DWI将患者分为梗死组与非梗死组,比较两组间临床资料及斑块定量及定性指标,Logistic回归分析斑块影像指标、高危因素与动脉粥样硬化性卒中的关系,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标诊断效能。结果梗死组糖化血红蛋白、斑块负荷、管腔狭窄率较非梗死组高(8.58±2.62 vs 6.40±1.16,P<0.001;50.50±11.49 vs 33.42±13.48,P<0.001;68.17±14.76 vs 55.18±16.94,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)梗死组较非梗死组低(0.97±0.21 vs 1.11±0.31,P=0.032);纤维帽及斑块强化均为梗死组较多,分别为15例(45.46%)、19例(57.58%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.543,95%CI:1.027~2.316,P=0.037)和斑块负荷(OR=1.114,95%CI:1.027~1.209,P=0.009)是颅内动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素;斑块负荷、糖化血红蛋白及两者联合检测ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为(AUC:0.839;0.771;0.887)。结论糖化血红蛋白和斑块负荷与颅内动脉粥样硬化性卒中有关,联合糖化血红蛋白和斑块负荷指标预测大脑中动脉粥样硬化性卒中有较高价值。展开更多
目的应用基于体素的形态学(voxel based morphology,VBM)分析探讨伴微血管并发症的2型糖尿病(T2DM with microvascular complications,T2DM-C)患者脑灰质体积改变与认知功能的关系。方法对人口学资料相匹配的30例T2DM-C患者及30例健康对...目的应用基于体素的形态学(voxel based morphology,VBM)分析探讨伴微血管并发症的2型糖尿病(T2DM with microvascular complications,T2DM-C)患者脑灰质体积改变与认知功能的关系。方法对人口学资料相匹配的30例T2DM-C患者及30例健康对照(HC)行VBM分析及神经心理学量表测试,观察组间灰质体积及神经心理学量表差异,并以组间差异脑区的平均灰质体积值与神经心理学评分及临床资料做相关性分析。结果相对于HC组,T2DM-C组空腹血糖、糖化血红蛋白显著增高(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及评估视觉空间功能的画钟测验(CDT)评分明显较低(P<0.05),左侧小脑前叶、双侧颞上回、双侧额内侧回、双侧额岛叶皮层、左侧颞极、右侧颞中回灰质体积减少(P<0.05)。T2DM-C患者双侧额内侧回灰质体积与画钟测验(CDT)评分正相关(r=0.490,P<0.05),与病程负相关(r=-0.433,P<0.05);左侧小脑前叶灰质体积与尿白蛋白/肌酐比值呈负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论T2DM-C患者存在广泛的灰质减少脑区,小脑灰质减少可能受到糖尿病肾病的影响,双侧额内侧回灰质体积减少可能与患者视觉空间功能损伤有关。展开更多
文摘目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑梗死后所致皮质脊髓束变性DWI呈高信号和等信号分为两组,所有患者于发病后1 d、1个月、6个月、12个月均行常规MRI及DWI检查,测量患侧与健侧大脑脚宽度比,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度,比较两组大脑脚宽度比及NIHSS评分。结果随访1个月、6个月、12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组NIHSS评分均高于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组发病后1 d NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组患侧大脑脚宽度比小于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.05）,DWI高信号组大脑脚萎缩更明显;两组发病后1 d、随访1个月、6个月患侧大脑脚宽度比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮质脊髓束华勒变性1~6个月以轴突肿胀、髓鞘崩解、T2WI高信号为特征,6~12个月以有髓纤维容积减少、脑干不对称萎缩、胶质增生为特征。皮质脊髓束华勒变性DWI早期高信号提示预后较差。
文摘目的联合高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HR-MRI)斑块指标及脑血管病危险因素对大脑中动脉粥样硬化斑块致缺血性脑卒中(ischemic stroke)的预测价值研究。方法选取我院大脑中动脉粥样硬化患者67例,根据临床症状及DWI将患者分为梗死组与非梗死组,比较两组间临床资料及斑块定量及定性指标,Logistic回归分析斑块影像指标、高危因素与动脉粥样硬化性卒中的关系,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标诊断效能。结果梗死组糖化血红蛋白、斑块负荷、管腔狭窄率较非梗死组高(8.58±2.62 vs 6.40±1.16,P<0.001;50.50±11.49 vs 33.42±13.48,P<0.001;68.17±14.76 vs 55.18±16.94,P=0.001);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)梗死组较非梗死组低(0.97±0.21 vs 1.11±0.31,P=0.032);纤维帽及斑块强化均为梗死组较多,分别为15例(45.46%)、19例(57.58%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.543,95%CI:1.027~2.316,P=0.037)和斑块负荷(OR=1.114,95%CI:1.027~1.209,P=0.009)是颅内动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素;斑块负荷、糖化血红蛋白及两者联合检测ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为(AUC:0.839;0.771;0.887)。结论糖化血红蛋白和斑块负荷与颅内动脉粥样硬化性卒中有关,联合糖化血红蛋白和斑块负荷指标预测大脑中动脉粥样硬化性卒中有较高价值。
文摘目的应用基于体素的形态学(voxel based morphology,VBM)分析探讨伴微血管并发症的2型糖尿病(T2DM with microvascular complications,T2DM-C)患者脑灰质体积改变与认知功能的关系。方法对人口学资料相匹配的30例T2DM-C患者及30例健康对照(HC)行VBM分析及神经心理学量表测试,观察组间灰质体积及神经心理学量表差异,并以组间差异脑区的平均灰质体积值与神经心理学评分及临床资料做相关性分析。结果相对于HC组,T2DM-C组空腹血糖、糖化血红蛋白显著增高(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及评估视觉空间功能的画钟测验(CDT)评分明显较低(P<0.05),左侧小脑前叶、双侧颞上回、双侧额内侧回、双侧额岛叶皮层、左侧颞极、右侧颞中回灰质体积减少(P<0.05)。T2DM-C患者双侧额内侧回灰质体积与画钟测验(CDT)评分正相关(r=0.490,P<0.05),与病程负相关(r=-0.433,P<0.05);左侧小脑前叶灰质体积与尿白蛋白/肌酐比值呈负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论T2DM-C患者存在广泛的灰质减少脑区,小脑灰质减少可能受到糖尿病肾病的影响,双侧额内侧回灰质体积减少可能与患者视觉空间功能损伤有关。
