目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells-2,sTREM2)水平对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床诊断价值,以及与抑郁症及其严重程度的关系。方法选取2023年12月至2...目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells-2,sTREM2)水平对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床诊断价值,以及与抑郁症及其严重程度的关系。方法选取2023年12月至2024年11月石河子大学第一附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者208例(CSVD组),根据汉密尔顿抑郁量表评分分为抑郁组(CSVD+D组)112例和非抑郁组(CSVD-D组)96例,根据汉密尔顿抑郁量表17项将抑郁组(CSVD+D组)分为轻度抑郁患者(8~17分)80例、中度抑郁患者(18~24分)27例和重度抑郁患者(≥25分)5例;另同时选取同期健康体检者208例作为对照组。比较各组临床资料,采用多因素logistic回归分析CSVD患者发生抑郁症的影响因素以及sTREM2与抑郁程度的关系;采用ROC曲线分析血清sTREM2水平对CSVD患者发生抑郁症的预测价值。结果CSVD组血清sTREM2水平显著高于对照组[(5.95±3.82)μg/L vs(1.40±1.21)μg/L,P<0.01]。ROC曲线分析显示,血清sTREM2水平诊断CSVD的曲线下面积为0.917,敏感性为87.52%,特异性为85.64%,最佳截断值为2.272μg/L。CSVD+D组血清sTREM2水平高于CSVD-D组[(6.40±3.93)μg/L vs(5.01±2.87)μg/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清sTREM2水平是CSVD患者发生抑郁症的独立影响因素(OR=1.115,95%CI:1.019~1.220,P=0.018)。不同抑郁程度CSVD患者血清sTREM2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素有序logistic回归分析显示,血清sTREM2水平是CSVD+D组患者轻、中度抑郁的独立影响因素(OR=1.113,95%CI:1.013~1.223,P=0.026;OR=1.135,95%CI:1.004~1.284,P=0.043)。血清sTREM2水平预测CSVD患者发生抑郁症的曲线下面积为0.603。结论血清sTREM2水平与CSVD患者有关,其检测结果可能为临床诊断CSVD提供一定的参考价值,并对CSVD患者抑郁症的发生存在潜在预测价值。展开更多
文摘目的建立一个基于矢状位T2加权图像(T2 weighted imaging,T2WI)的瘤内结合不同瘤周区域影像组学特征和临床危险因素的列线图,评估其术前预测宫颈癌ⅠB期和ⅡA期的价值。材料与方法回顾性分析120例两家医院术前接受MRI检查和根治性子宫切除术加盆腔淋巴清扫并经术后病理证实的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者的实验室检查资料和MRI图像,分为训练组和外部验证组,对矢状位T2WI图像瘤内感兴趣区(region of interest,ROI)和1~6 mm的瘤周环(ROI-1、ROI-2、ROI-3、ROI-4、ROI-5和ROI-6)分别提取影像组学特征,采用Pearson分析和最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征选择。以最佳者绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,构建0~6 mm瘤周影像组学模型,并筛选出最佳影像组学模型,基于以上最佳影像组学模型评分与临床独立危险因素构建联合模型,并绘制列线图,以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的应用价值。结果由瘤内结合瘤周3 mm区域得到6个有效特征建立的影像组学模型预测效能最佳,在训练组和外部验证组,其曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.972和0.857。由肿瘤最大径、红细胞计数(red blood cell,RBC)的临床独立危险因素建立的临床模型预测效能次之,在训练组和外部验证组AUC分别为0.940和0.847。基于肿瘤最大径、RBC、瘤内结合瘤周3 mm的6个有效特征构建的列线图预测效能更稳定,在训练组和外部验证组AUC分别为0.952和0.939,经校准曲线和DCA分析,列线图的校准度较高,临床净收益较大。结论基于T2WI瘤内和瘤周3 mm组学特征构建的影像组学列线图可以较好地术前预测ⅠB期和ⅡA期宫颈癌,对指导患者个体化治疗有着重要临床意义。
