基于AGREE的中医循证临床实践指南质量评价研究 被引量：28

1

作者 宇文亚 韩学杰 +4 位作者 张欢 王丽颖 史楠楠 王永炎 吕爱平 《世界科学技术-中医药现代化》 2011年第4期596-600,共5页

目的：采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法：采用手工检索的方法，检索2007年-2011年间，由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南，纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个... 目的：采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法：采用手工检索的方法，检索2007年-2011年间，由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南，纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性，最后进行全面评估。结果：共检索到28个指南，其中26个指南符合纳入标准。研究结果表明，中医循证临床实践指南的编辑独立性质量最高，平均得分81．46％；其次为制定的严谨性，平均得分80．95％；范围与目的平均得分79．96％；清晰性与可读性平均得分70．88％；参与人员平均得分61．28％；应用性质量最低，平均得分27．09％。全面评估显示，强烈推荐使用的指南有9个，推荐（补充或改进）的指南有5个，11个指南不能确定是否推荐使用。结论：中医循证临床实践指南的应用性质量很低，在以后的指南研制中，要注重该方面质量的提高。 展开更多

关键词 临床实践指南 中医药 AGREE评价工具

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基于颈动脉狭窄的中风先兆中医证候研究 被引量：4

2

作者 齐婧 王永刚 +4 位作者 郑刚 尤金枝 钟伟 尚俊平 周晓俊 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第8期1565-1566,共2页

目的:探索中风先兆常见中医证型及其分布规律。方法:制定了《缺血性脑中风筛查表》,在"陕西省中西医结合防控脑中风协作网"各协作单位开展了缺血性脑中风筛查工作,共计680例。结果:从证型分布来看,中风先兆以实证为主,虚实间... 目的:探索中风先兆常见中医证型及其分布规律。方法:制定了《缺血性脑中风筛查表》,在"陕西省中西医结合防控脑中风协作网"各协作单位开展了缺血性脑中风筛查工作,共计680例。结果:从证型分布来看,中风先兆以实证为主,虚实间夹。其中医证候排序来看,排名靠前的证候为:肝热血瘀、肝阳上亢、痰瘀互结。结论:通过调查,初步探索了中风先兆的中医证候分布规律,为统一和规范中风先兆的中医辨证奠定了基础,也为进一步明确中风先兆的中医证候分布规律及今后中西医结合防治中风先兆的研究提供了重要的临床参考依据。 展开更多

关键词 中风先兆 中医证候 脑中风筛查

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溃疡性结肠炎的中医证候与肠道微生态关系的研究及思考 被引量：6

3

作者 刘力 张欢 +2 位作者 杜晓泉 吴晓康 杨晓航 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2012年第1期1252-1255,共4页

本文从溃疡性结肠炎与肠道微生态之间的关系为切入点,进而探讨溃疡性结肠炎的中医证候与肠道微生态之间的相关性,为最终证实"溃疡性结肠炎的中医辨证分型与肠道微生态存在相关性"的理论假设提供依据。

关键词 溃疡性结肠炎 中医证候 肠道微生态

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从“治未病”思想探讨中医药防治EH相关子宫内膜癌的研究意义 被引量：2

4

作者 贺丰杰 袁宁霞 郝玉凤 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2009年第10期1696-1697,共2页

子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)乃子宫内膜癌的癌前病变,因而早期诊断和治疗EH非常必要。中医药防治EH相关子宫内膜癌有其应用简便、价格低廉、有效安全等优势,符合中医"治... 子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一。子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)乃子宫内膜癌的癌前病变,因而早期诊断和治疗EH非常必要。中医药防治EH相关子宫内膜癌有其应用简便、价格低廉、有效安全等优势,符合中医"治未病"的思想。由此推理,中医药防治EH相关子宫内膜癌有着广阔前景,值得深入研究。 展开更多

关键词 治未病 EH 子宫内膜癌 中医药防治

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沈舒文治疗脾胃病经验撷英 被引量：14

5

作者 王捷虹 惠建萍 赵运 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期1141-1142,共2页

沈舒文教授系陕西省名中医，全国第四批老中医药专家学术经验继承人指导老师，从事中医临床、教学、科研30余载，学验俱丰，对脾胃病的治疗有独特风格和经验。笔者有幸随师学习，侍诊左右，获益匪浅，现将他治疗脾胃病的临证要旨总结如下。

关键词 脾胃病 中医药疗法 沈舒文 名医经验

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炎复康栓治疗阴道炎的临床研究 被引量：10

6

作者 辛玲歌 张媛媛 张旋 《世界中医药》 CAS 2013年第4期404-406,共3页

目的:观察炎复康栓治疗阴道炎的临床疗效。方法:选取就诊于我院妇科门诊细菌性阴道炎患者110例、滴虫性阴道炎患者110例、白色念珠菌性阴道炎患者110例,采用随机、对照、双盲原则,三种类型阴道炎患者分别分为治疗组、苦参碱栓对照组,每... 目的:观察炎复康栓治疗阴道炎的临床疗效。方法:选取就诊于我院妇科门诊细菌性阴道炎患者110例、滴虫性阴道炎患者110例、白色念珠菌性阴道炎患者110例,采用随机、对照、双盲原则,三种类型阴道炎患者分别分为治疗组、苦参碱栓对照组,每组55例。治疗组、苦参碱栓对照组于每晚睡前分别给予炎复康栓、苦参碱栓,将药栓轻置于阴道后穹窿。2组均于月经干净3d后开始连续用药,14d为1个疗程,共观察3个疗程,比较各组治疗阴道炎的总疗效。结果:1)细菌性阴道炎治疗组总有效率为87.0%,苦参碱栓对照组总有效率为76.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2)白色念珠菌性阴道炎治疗组总有效率为84.9%,苦参碱栓对照组总有效率为69.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3)滴虫性阴道炎治疗组总有效率为83.0%,苦参碱栓对照组总有效率为71.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:炎复康栓能有效治疗细菌性、白色念珠菌性、滴虫性阴道炎,明显改善症状,复发率低,毒副反应小,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 阴道炎 中医药疗法 炎复康栓 苦参碱栓

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儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的临床效果 被引量：15

7

作者 胡思源 李新民 +12 位作者 钟成梁 郭圣璇 宋红梅 刘建华 白晓红 韩选民 王玉水 赵艳梅 王晓燕 何宏蕴 马斯风 文璨 刘玉凤 《世界中医药》 CAS 2017年第11期2674-2678,2682,共6页

目的:评价儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照、与阿奇霉素联合治疗、多中心临床研究的方法。计划纳入240例,考虑细菌感染的患儿,按照2∶1∶... 目的:评价儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药和安慰剂平行对照、与阿奇霉素联合治疗、多中心临床研究的方法。计划纳入240例,考虑细菌感染的患儿,按照2∶1∶1的比例随机分至观察组、阳性对照组和安慰剂组,在服用阿奇霉素颗粒的基础上,分别服用儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液和两者的模拟剂。疗程为5 d。观察咽痛疗效、疾病疗效、中医证候疗效及其他症状体征消失率。结果:观察组、阳性对照组和安慰剂组的咽痛疗效的愈显率分别为90.27%、81.82%、60.71%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。在疾病疗效愈显率和中医证候疗效愈显率方面,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于安慰剂组,且非劣于阳性对照组。咳嗽、口臭、小便黄、大便干单项症状的消失率,3组比较差异均有统计学意义。其中,咳嗽、小便黄、大便干的消失率,观察组优于阳性对照组和安慰剂组。3组均未报告不良反应,不良事件发生率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童清咽解热口服液联合阿奇霉素颗粒在治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)咽痛症状方面,其疗效不劣于蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒,且优于单用阿奇霉素颗粒,安全性良好。 展开更多

关键词 儿童清咽解热口服液 蒲地蓝消炎口服液 小儿急性咽炎 肺胃实热证 阿奇霉素颗粒

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小鼠sIL-13Rα2在毕赤酵母菌中的表达及初步活性分析 被引量：3

8

作者 蔡累 宋爱玲 +4 位作者 岳艳 王伟华 秦鑫 张英起 李志奎 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期483-486,共4页

目的:克隆并在毕赤酵母中表达小鼠sIL-13Rα2基因。方法:从小鼠脾脏细胞中提取总RNA,逆转录为cDNA,应用分段PCR的方法将sIL-13Rα2基因定向克隆至酵母表达质粒pPICZα-A,并转染至毕赤酵母菌表达系统进行目的蛋白表达。目的蛋白行SDS-PAG... 目的:克隆并在毕赤酵母中表达小鼠sIL-13Rα2基因。方法:从小鼠脾脏细胞中提取总RNA,逆转录为cDNA,应用分段PCR的方法将sIL-13Rα2基因定向克隆至酵母表达质粒pPICZα-A,并转染至毕赤酵母菌表达系统进行目的蛋白表达。目的蛋白行SDS-PAGE和Western分析。结果:克隆出可溶性IL-13Rα2目的基因片段,构建重组pPICZα-A/sIL-13 Rα2表达载体,成功转染至毕氏酵母菌,诱导表达出可溶性IL-13Rα2目的蛋白。结论:已成功克隆并在毕赤酵母中表达了小鼠可溶性IL-13Rα2目的基因,为应用sIL-13Rα2蛋白治疗哮喘及其他过敏性疾病奠定了基础。 展开更多

关键词 sIL-13Rα2基因 克隆 表达 毕赤酵母菌

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双波长HPLC法同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷 被引量：2

9

作者 崔春利 王继涛 +3 位作者 王敏 刘文中 唐志书 郭东艳 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期1315-1318,共4页

目的建立HPLC同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷的方法。方法采用双波长HPLC法,以Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液(20∶80)为流动相,检测波长为233 nm(测定马钱苷酸)和272 nm(测定龙胆苦苷),体... 目的建立HPLC同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷的方法。方法采用双波长HPLC法,以Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液(20∶80)为流动相,检测波长为233 nm(测定马钱苷酸)和272 nm(测定龙胆苦苷),体积流量为1 mL/min。结果马钱苷酸在0.498～3.32μg的范围内线性关系良好,相关系数为0.999 1,平均回收率为98.33%,RSD为1.14%;龙胆苦苷在0.657～4.38μg线性关系良好,相关系数为0.999 9,平均回收率为97.74%,RSD为1.25%。结论本方法快速,简便,准确,可靠,可用于茱苓草的质量控制。 展开更多

关键词 茱苓草 双波长高效液相色谱法 马钱苷酸 龙胆苦苷

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张学文诊治病毒性心肌炎的临床经验 被引量：3

10

作者 李欣 王永刚 郑刚 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2306-2307,共2页

总结张学文教授长期从事中医临床治疗病毒性心肌炎经验,张教授通过分析本病的病因病机,结合自身的临床经验,认为本病责之于虚-毒-痰-瘀,临床治疗强调透表解毒、补益正气、化痰祛瘀。对病毒性心肌炎慢性期的治疗,尤其是心律失常的控制疗... 总结张学文教授长期从事中医临床治疗病毒性心肌炎经验,张教授通过分析本病的病因病机,结合自身的临床经验,认为本病责之于虚-毒-痰-瘀,临床治疗强调透表解毒、补益正气、化痰祛瘀。对病毒性心肌炎慢性期的治疗,尤其是心律失常的控制疗效显著。 展开更多

关键词 张学文 病毒性心肌炎 临床经验

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双参通冠方对实验性大鼠心肌梗死模型冠脉血流量的影响 被引量：1

11

作者 王永刚 钟伟 +5 位作者 于远望 郑刚 王礼凤 尚俊平 齐婧 尤金枝 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第10期2143-2145,共3页

目的:研究双参通冠方(SSTG)对实验性大鼠心肌梗死模型的冠状动脉血流量的影响。方法:建立大鼠心肌梗死模型,分为假手术组、模型组、SSTG低剂量组(0.25 g/mL)、SSTG高剂量组(0.5 g/mL)、硝酸异山梨酯组(0.1 mg/mL),灌胃2周后,采用PowerLa... 目的:研究双参通冠方(SSTG)对实验性大鼠心肌梗死模型的冠状动脉血流量的影响。方法:建立大鼠心肌梗死模型,分为假手术组、模型组、SSTG低剂量组(0.25 g/mL)、SSTG高剂量组(0.5 g/mL)、硝酸异山梨酯组(0.1 mg/mL),灌胃2周后,采用PowerLab血流动力学仪和电磁流量计,分别检测或计算用药后大鼠的HR、MAP、LVSP、LVEDP、LV Dp/dt max、LV Dp/dt mix和CBF指标。结果:与假手术组比较,模型组HR、MAP、LVSP均升高,LVEDP、LV Dp/dt mix、CBF降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,各药物组HR、MAP、LVSP均降低,LVEDP、LV Dp/dt mix、CBF升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SSTG高剂量组(0.5g/mL)HR、MAP、LVSP降低和LVEDP、CBF升高与低剂量组(0.25 g/mL)比较有明显差异(P<0.01)。与SSTG低剂量组(0.25g/mL)比较,SSTG高剂量组(0.5 g/mL)和硝酸异山梨酯组(0.1 mg/mL)HR、MAP、LVSP均降低,LVEDP、LV Dp/dt mix、CBF升高(P<0.05)。结论:双参通冠方具有一定的降压作用,可以增加冠脉血流量,改善心肌缺血状态。 展开更多

关键词 双参通冠方 心肌梗死模型 冠脉血流量 血流动力学

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颈动脉内膜剥脱术12例临床观察 被引量：1

12

作者 郑刚 杜菊梅 张文青 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第7期547-547,共1页

脑梗死发病率高、死亡率高、致残率高。供脑血管任何一段因粥样硬化使管腔狭窄都可以引起脑细胞缺血或坏死。颈内动脉和颈外动脉的分叉处由于血流的冲击容易形成粥样硬化斑块从而使管腔狭窄。粥样硬化斑块一方面可以脱落引起颅内血管的... 脑梗死发病率高、死亡率高、致残率高。供脑血管任何一段因粥样硬化使管腔狭窄都可以引起脑细胞缺血或坏死。颈内动脉和颈外动脉的分叉处由于血流的冲击容易形成粥样硬化斑块从而使管腔狭窄。粥样硬化斑块一方面可以脱落引起颅内血管的阻塞，另一方面还可以继续增大阻塞颈内动脉而引起脑梗死。颈动脉内膜剥脱术是将粥样硬化斑块和血管内膜一同切除，从而畅通了血管，增加了脑血流，预防了脑梗死的发生。 展开更多

关键词 颈动脉内膜剥脱术 临床观察 粥样硬化斑块 管腔狭窄 颈内动脉 脑细胞缺血 脑梗死 致残率高

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缺氧诱导因子-1α及基质金属蛋白酶-9在早期压疮中的表达及作用 被引量：3

13

作者 王艳艳 陈佳 姜丽萍 《护理学杂志》 2012年第9期3-6,共4页

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在早期压疮形成中的表达及其作用机制,以期寻找早期压疮干预靶点。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组,每组12只,10%水合氯醛麻醉。实验A、B两组采用特制压力装置在大鼠... 目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在早期压疮形成中的表达及其作用机制,以期寻找早期压疮干预靶点。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组,每组12只,10%水合氯醛麻醉。实验A、B两组采用特制压力装置在大鼠股簿肌处施压,两组压强相同但压力循环不同,A、B组分别给予3、5个缺血-再灌注循环(缺血2.0h,再灌注0.5h);对照组不予压力。实验终点,取受压中心(对照组取相同解剖部位)肌肉组织标本后实施安乐死。用实时荧光定量RT-PCR法测定HIF-1αmRNA表达水平,ELISA法检测MMP-9和丙二醛(MDA)含量,免疫组织化学染色法检测抗凋亡蛋白Bcl-2,TUNEL标记凋亡肌细胞。结果对照组、实验A组、实验B组HIF-1αmRNA表达水平分别为2.69±1.83、2.55±1.08、3.62±1.99,实验B组高于其他两组。三组MMP-9与MDA含量比较,差异有统计学意义(均P<0.01);实验A、B组显著高于对照组,实验B组显著高于实验A组(均P<0.01)。实验A组Bcl-2蛋白表达最高、对照组次之、实验B组最低;实验A组、B组、对照组凋亡指数(AI)分别为3.53%、7.00%、0.25%。MMP-9含量与AI、MDA呈显著正相关(均P<0.01),HIF-1αmRNA表达与Bcl-2表达呈显著负相关(P<0.01)。结论 HIF-1α在一定缺氧时间和程度范围内介导低氧反应,可对受压组织产生细胞保护作用,而在严重或持续缺氧时则可诱导受压组织细胞凋亡。MMP-9在压疮形成早期大量表达导致细胞外基质过度降解,可能促进受压组织不可逆损伤。 展开更多

关键词 早期压疮 缺氧诱导因子 基质金属蛋白酶 丙二醛 细胞凋亡 缺血-再灌注循环 压疮机制 动物实验

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25例老年患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术体会

14

作者 柏本健 魏维强 +1 位作者 李洁 方汉军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第4期303-303,共1页

冠心病患者中老年人占很大比重。该类患者一般都有肺及肝肾功能下降，合并其他疾病多，如糖尿病，高血压，同时，随着内科涂层药物支架的迅速发展和介入技术的提高，这个人群中最终选择进行冠状动脉旁路移植术的都是病情重、冠状动脉病... 冠心病患者中老年人占很大比重。该类患者一般都有肺及肝肾功能下降，合并其他疾病多，如糖尿病，高血压，同时，随着内科涂层药物支架的迅速发展和介入技术的提高，这个人群中最终选择进行冠状动脉旁路移植术的都是病情重、冠状动脉病变严重、心肌严重缺血的患者，对心血管外科技术、麻醉技术的要求更高。如何更好的保护患者重要脏器的功能，减少术后并发症的发生，决定选择什么样的手术方式就显得更加重要。 展开更多

关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 老年患者 心血管外科技术 冠状动脉病变 冠心病患者 肾功能下降 术后并发症 中老年人

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加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

15

作者 付小燕 徐长青 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期420-420,共1页

目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法：观察病例共60 例,随机分为两组.治疗组：给加味黄芪桂枝五物汤随证加减,水煎服,日1 剂,分2 次口服,30 天为1 疗程,同时口服降糖药物或胰岛素治疗,空腹血糖控制在4.4-7.8mmo... 目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法：观察病例共60 例,随机分为两组.治疗组：给加味黄芪桂枝五物汤随证加减,水煎服,日1 剂,分2 次口服,30 天为1 疗程,同时口服降糖药物或胰岛素治疗,空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L.对照组口服降糖药物或胰岛素治疗,空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L,依帕司他50mg 口服3 次/日,甲钴胺片0.5mg 口服3 次/日.疗程同治疗组.结果：与对照组比较：X^2=3.27,P〈0.05. 展开更多

关键词 糖尿病周围神经病变 黄芪桂枝五物汤

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肺癌骨痛的中西医结合治疗临床研究 被引量：7

16

作者 王惠琴 李天浩 +1 位作者 雷琰 常永莉 《世界中医药》 CAS 2014年第2期181-182,185,共3页

目的:探讨肺癌疼痛患者的中西医结合外治方法的临床效果、不良反应。方法:选择我科2010年1月至2012年12月收治的120例肺癌骨痛患者,随机分为中药穴位治疗组(A组)、西药治疗组(B组)、西药+中药穴位治疗组(C组)各40例。7 d后(1个疗程)观... 目的:探讨肺癌疼痛患者的中西医结合外治方法的临床效果、不良反应。方法:选择我科2010年1月至2012年12月收治的120例肺癌骨痛患者,随机分为中药穴位治疗组(A组)、西药治疗组(B组)、西药+中药穴位治疗组(C组)各40例。7 d后(1个疗程)观察其疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,A组与B组疗效比较,P>0.05;C组与B组疗效比较,P<0.05;C组与A组疗效比较,P<0.05。不良反应发生率:A组、C组与B组比较,P<0.05;C组与A组比较,P>0.05。结论:中药穴位治疗肺癌骨痛具有临床疗效显著、不良反应发生率低的特点;中药穴位联合西药治疗癌痛可明显提高疗效,降低药物的成瘾性及不良反应的发生,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 中药 穴位 热敷 肺癌疼痛 疗效

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亚剂量氯胺酮伍用咪唑安定在腹腔镜胆囊切除术全麻诱导中的应用 被引量：1

17

作者 郑斌鹏 王军 魏维强 《实用医学杂志》 CAS 2008年第23期4152-4152,共1页

随着腔镜技术的发展．电视摄像内窥镜技术在医学领域应用越来越广泛。自1987年法国医师Phillipe Moruret报道首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，LC作为一种快捷、微创的手术方法，由于其手术创伤小、安全、简单、术后恢复快、住院时间短... 随着腔镜技术的发展．电视摄像内窥镜技术在医学领域应用越来越广泛。自1987年法国医师Phillipe Moruret报道首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，LC作为一种快捷、微创的手术方法，由于其手术创伤小、安全、简单、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，在临床已广泛应用。为寻求一种既简便可行、经济实惠又安全有效的麻醉方法．我科于2006年9月至2007年10月对360例LC患者比较观察亚剂量氯胺酮和咪唑安定伍用于LC全麻诱导的效果，现报告如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 全麻诱导 咪唑安定 氯胺酮 伍用 剂量 LC患者 内窥镜技术

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