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中高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗灌注治疗后复发的临床预测模型构建与验证 被引量：1
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作者 王海涛 罗伟铭 +10 位作者 陈剑 张健 冉强 徐静 金俊豪 敖杨坤 王亚鹏 张俊英 谢秋波 兰卫华 刘秋礼 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第9期959-968,共10页
目的 探讨卡介苗(Bacille Calmette-Guérin, BCG)灌注治疗在中高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者电切术后疗效的影响因素,并构建BCG灌注治疗后复发的预测模型。方法 本研究采用回顾性队列研... 目的 探讨卡介苗(Bacille Calmette-Guérin, BCG)灌注治疗在中高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者电切术后疗效的影响因素,并构建BCG灌注治疗后复发的预测模型。方法 本研究采用回顾性队列研究的研究方法,研究对象为确诊为中高危NMIBC并经电切术后接受规律BCG灌注治疗的患者,训练集为2018年1月至2023年12月在陆军特色医学中心泌尿外科就诊的110例患者,外部验证集为2015年1月至2020年12月在中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科就诊的52例患者。共纳入17项指标,采用单因素、多因素Cox回归分析BCG灌注治疗后复发的影响因素,并构建1、3和5年列线图预测模型。通过预后校准曲线、决策曲线分析和受试者操作特征曲线进行内部和外部验证,对模型的预测效能和临床实用性进行评价。结果 训练集人群中26例患者(23.64%)在随访期间出现复发,中位无复发生存期为32.00(18.00~50.50)个月。单因素Cox回归分析提示血小板计数、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比值(eosinophil to lymphocyte ratio,ELR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、系统性炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值(neutrophil-monocyte to lymphocyte ratio, NMLR)、病理分期T1期(pathological T1 stage,pT1)和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板计数(hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet,HALP)的组合评分是BCG灌注治疗后复发的潜在影响因素。多因素Cox回归分析提示高HALP评分(HR=0.185,95%CI:0.046~0.736, P=0.017)是BCG灌注治疗后复发的独立保护性因素,高ELR(HR=3.599,95%CI:1.505~8.608, P=0.004)和pT1(HR=3.240,95%CI:1.191~8.818, P=0.021)是独立危险因素。基于此构建列线图预测模型,预后校准曲线显示模型在1、3和5年复发风险的预测曲线和理想曲线接近,决策曲线分析结果提示模型在较大的阈值概率内能获得净收益。在训练集的受试者操作特征曲线中模型预测1[曲线下面积(area under curve,AUC)为0.842]、3(AUC=0.847)和5年(AUC=0.887)的复发风险具有良好的效能,在验证集的受试者操作特征曲线中也观察到该结果。结论 BCG灌注治疗前较高的HALP评分是肿瘤复发的保护因素,而高ELR和pT1是危险因素。本研究基于HALP评分、ELR和病理T分期构建的列线图预测模型可识别出BCG灌注治疗后高复发风险的人群。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 卡介苗 复发 预测模型
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非肌层浸润性膀胱癌二次电切术后疗效评估及预后影响因素分析
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作者 敖杨坤 罗伟铭 +10 位作者 冉强 王海涛 张健 王亚鹏 汪泽 徐静 张军 陈珍珍 兰卫华 刘秋礼 江军 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第16期1923-1930,共8页
目的探究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后病灶残留的危险因素与二次电切术后肿瘤复发的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2017年1月-2025年1月于陆军特... 目的探究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者首次电切术后病灶残留的危险因素与二次电切术后肿瘤复发的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2017年1月-2025年1月于陆军特色医学中心泌尿外科接受经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)并于2~8周内再次行TURBT(二次电切)的120名NMIBC患者,根据首次TURBT术后是否存在病灶残留将患者分为病灶残留组34例、病灶未残留组86例,通过χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析可能影响TURBT后病灶残留的危险因素;通过单因素和多因素Cox回归模型分析可能影响二次电切术后肿瘤复发的危险因素。结果首次TURBT术后患者病灶残留率为28.33%,卡方检验分析发现肿瘤分期T1期(χ^(2)=5.756,P=0.016)和肿瘤宽基底(χ^(2)=4.331,P=0.037)是首次TURBT后病灶残留的影响因素,多因素Logistic回归结果显示肿瘤分期T1期(OR=3.047,95%CI:1.128~8.226,P=0.028)是首次TURBT后病灶残留的独立危险因素;二次电切术后患者肿瘤复发率为17.5%,多因素Cox回归结果显示肿瘤分期T1期[OR=4.258,95%CI:(1.248~14.532),P=0.021]、二次电切术后化疗药物灌注[OR=3.539,95%CI:(1.284~9.752),P=0.015]、泌尿系统肿瘤史[OR=3.002,95%CI:(1.145~7.873),P=0.025]、高PLR比值比[OR=2.798,95%CI:(1.115~7.023),P=0.028]是肿瘤复发的独立危险因素。结论首次TURBT术后肿瘤分期T1期、肿瘤宽基底是病灶残留的危险因素,二次电切术后肿瘤分期T1期、二次电切术后化疗药物灌注、泌尿系统肿瘤史和高PLR比值比是肿瘤复发的危险因素。综合分析以上4项临床指标,可有效评估NMIBC患者在接受二次电切术后的肿瘤复发风险,及时采取早期医疗干预措施以优化患者预后。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 膀胱肿瘤电切术 肿瘤残留 肿瘤复发 危险因素
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