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腹部脂肪含量及分布对急性胰腺炎及其重症的预测价值研究 被引量：5
1
作者 胡晓飞 赵平 +1 位作者 曹廷华 彭兰兰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第21期2614-2619,共6页
背景急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症,重症AP病死率较高。早期准确识别对其防治及预后评估有重要意义。研究表明肥胖影响AP发病及临床结局,但目前缺乏诊断和评估AP的相关定量体脂指标。目的探讨腹部脂肪含量和分布与AP及其严重程度的关... 背景急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症,重症AP病死率较高。早期准确识别对其防治及预后评估有重要意义。研究表明肥胖影响AP发病及临床结局,但目前缺乏诊断和评估AP的相关定量体脂指标。目的探讨腹部脂肪含量和分布与AP及其严重程度的关系,为预防、诊治AP提供科学依据。方法选择2019年1月—2021年6月在陆军军医大学西南医院普外科住院并行腹部CT检查的患者200例为研究对象,将患者分为AP组(n=100)与非AP组(n=100),同时按照AP的严重程度将AP组分为非重症AP亚组(n=75)和重症AP亚组(n=25)。收集研究对象的性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)、胆管疾病史、BMI等临床资料,并测量患者皮下脂肪组织(SAT)及内脏脂肪组织(VAT)面积,计算腹部总脂肪组织(TAT)面积、VAT与SAT面积之比(VAT/SAT)、VAT与TAT面积之比(VAT/TAT)。采用多因素Logistic回归分析探究AP患病和严重程度的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价BMI、腹部脂肪含量与分布指标对AP患病和严重程度的预测价值。结果AP组患者BMI、高脂血症占比高于非AP组(P<0.05);AP组患者VAT面积、TAT面积、VAT/SAT、VAT/TAT高于非AP组(P<0.05)。重症AP亚组患者VAT面积、TAT面积、VAT/SAT、VAT/TAT高于非重症AP亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.985,95%CI(1.616,2.438)]、VAT面积[OR=1.126,95%CI(1.088,1.165)]、TAT面积[OR=1.028,95%CI(1.019,1.038)]为AP的影响因素(P<0.05);BMI[OR=7.543,95%CI(2.576,22.088)]、TAT面积[OR=1.074,95%CI(1.038,1.111)]是AP严重程度的影响因素(P<0.05)。BMI预测AP的ROC曲线下面积(AUC)为0.833[95%CI(0.777,0.888),P<0.001],最佳截断值为17.610 kg/m^(2),灵敏度为90.0%,特异度为62.0%;VAT面积预测AP的AUC为0.939[95%CI(0.909,0.969),P<0.001],最佳截断值为104.250 cm^(2),灵敏度为84.0%,特异度为89.0%;TAT面积预测AP的AUC为0.800[95%CI(0.739,0.860),P<0.001],最佳截断值为184.995 cm^(2),灵敏度为83.0%,特异度为66.0%。TAT面积预测AP严重程度的AUC为0.910[95%CI(0.844,0.976),P<0.001],最佳截断值为201.357 cm^(2),灵敏度为84.0%,特异度为84.0%;BMI预测AP严重程度的AUC为0.928[95%CI(0.856,1.000),P<0.001],最佳截断值为21.180 kg/m^(2),灵敏度为88.0%,特异度为89.3%。结论腹部脂肪含量及分布与AP的发生及严重程度之间存在密切关系。基于CT定量检查腹部脂肪含量及分布可为诊断AP及预测重症AP提供重要参考信息,未来可考虑纳入诊断、评估AP及重症AP的评价系统,为预防、诊治AP提供科学依据。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性胰腺炎 计算机断层扫描 皮下脂肪组织 内脏脂肪组织 诊断 预测
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磁共振评估乳腺癌化疗联合靶向治疗在治疗期间对心脏结构和功能的影响 被引量：4
2
作者 扈雨柔 尚永宁 +2 位作者 马培松 陈林 王健 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期541-547,共7页
目的使用MRI评估经化疗联合靶向治疗的乳腺癌患者心脏结构和功能的影像学改变。资料与方法纳入2020年7月—2021年10月于陆军军医大学西南医院经病理证实的50例乳腺癌化疗联合靶向治疗患者,在首次进行MRI检查患者中,9例尚未接受治疗,6例... 目的使用MRI评估经化疗联合靶向治疗的乳腺癌患者心脏结构和功能的影像学改变。资料与方法纳入2020年7月—2021年10月于陆军军医大学西南医院经病理证实的50例乳腺癌化疗联合靶向治疗患者,在首次进行MRI检查患者中,9例尚未接受治疗,6例在蒽环类结束后,8例在靶向治疗6次后,21例在靶向治疗12次后,6例在靶向治疗超过12次后。50例患者中,2例接受5次检查,7例接受4次检查,10例接受3次检查,15例接受2次检查,其中16例在纳入检查1次后失访,共计114次MRI扫描,8次检查因图像质量欠佳或患者无法完成整个扫描而被剔除,共计106次MRI扫描。根据每次患者接受MRI检查所处药物治疗阶段分为紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组(TLHP组)和蒽环类、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗组(EC-TH组),获得左心室射血分数(LVEF)、纵向应变、径向应变(GRS)、周向应变(GCS)等结构和功能学指标,并进行组间比较。结果TLHP组中,治疗前GRS和GCS分别为(31.80±4.58)%和(−18.75±1.81)%,治疗第6次显著下降[GRS:(25.40±6.87)%,P=0.049;GCS:(−16.00±2.67)%,P=0.033],全部17次靶向疗程结束仍未恢复到治疗前水平[GRS:(26.34±3.35)%,P=0.006;GCS:(16.71±1.42)%,P=0.011];LVEF由治疗前的(60.60±5.30)%显著下降到靶向治疗6次后的(54.42±5.03)%(P=0.042),全部靶向治疗结束后恢复到(61.39±6.52)%(P=0.039)。EC-TH组中,治疗前GRS和GCS分别为(31.80±4.58)%和(−18.75±1.81)%,治疗第6次显著下降[GRS:(26.33±5.46)%,P=0.025;GCS:(−16.64±2.32)%,P=0.028],然后逐渐恢复到治疗前水平;LVEF从蒽环类结束后的(62.57±4.11)%显著下降到靶向治疗6次的(57.26±4.88)%(P=0.016)。结论曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗后,乳腺癌患者LVEF、GRS和GCS会在治疗期短暂下降,但在治疗结束后恢复,提示基于电影序列的心肌应变分析可以更敏感地反映乳腺癌患者靶向治疗对心肌的影响。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 心肌应变 心室功能 左 蒽环类 抗肿瘤药 药物疗法 治疗结果
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人工智能在医学影像领域的应用与挑战 被引量：12
3
作者 季冰 刘伶俐 《中国医学伦理学》 2019年第8期981-985,共5页
人工智能与医学影像的结合被认为是最具发展前景的领域。其在医学影像中的应用,主要包括计算机辅助诊断、影像组学、影像基因组学等场景。当前,人工智能在医学影像领域的应用还处于初级阶段,面临着诸多来自技术和伦理的挑战,如数据质量... 人工智能与医学影像的结合被认为是最具发展前景的领域。其在医学影像中的应用,主要包括计算机辅助诊断、影像组学、影像基因组学等场景。当前,人工智能在医学影像领域的应用还处于初级阶段,面临着诸多来自技术和伦理的挑战,如数据质量问题、机器性能问题、算法偏见问题、隐私泄露问题以及责任划分问题等,需采取措施加以规避和制约。如:制定相应的法律法规和伦理规范,建立质控管理系统和监管体系,加强理论攻关和技术研发力度,推动人工智能技术不断走向成熟和完善等。 展开更多
关键词 人工智能 医学影像 计算机辅助诊断系统
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