Ⅰ期非小细胞肺癌围术期治疗决策专家共识

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作者 张瑜 李梦侠 +1 位作者 孙建国 重庆肺癌精准治疗协作组(CPLOG) 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期703-713,共11页

尽管Ⅰ期非小细胞肺癌是一种可通过手术治疗实现治愈的恶性肿瘤,但其5年复发率仍高达10%~29%,5年总生存率仅为77%~93.7%。因此,迫切需要更好的治疗策略来进一步提高Ⅰ期非小细胞肺癌患者的长期生存率。近年来,靶向治疗、免疫治疗在局部... 尽管Ⅰ期非小细胞肺癌是一种可通过手术治疗实现治愈的恶性肿瘤,但其5年复发率仍高达10%~29%,5年总生存率仅为77%~93.7%。因此,迫切需要更好的治疗策略来进一步提高Ⅰ期非小细胞肺癌患者的长期生存率。近年来,靶向治疗、免疫治疗在局部晚期非小细胞肺癌围术期阶段取得了重大突破。既往认为Ⅰ期非小细胞肺癌患者从辅助化疗中获益有限,但Ⅰ期患者能否从围术期靶向、免疫治疗中获益尚未有确定性结论。因此,针对目前Ⅰ期NSCLC围术期治疗存在的主要问题,包括围术期靶向或者免疫治疗适应证的选择与优化、单纯治疗或者联合治疗的方案的制定及优化策略、围术期靶向或者免疫治疗的最佳时限等问题,重庆肺癌精准治疗协作组开展集中论证,对这些关键问题给出了推荐意见,旨在为临床实践提供指导。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 Ⅰ期 围术期 专家共识

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肿瘤免疫治疗引起免疫相关不良反应的若干思考 被引量：14

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作者 周毅 孙建国 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第8期1003-1007,共5页

免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗多种晚期恶性肿瘤中获得引人注目的临床疗效,同时也伴随一系列免疫相关不良反应(irAEs)。欧洲、美国和中国都制定了相关指南对irAEs进行监测、分级、治疗等全程管理,但仍有许多未能涉及或存在争议的话题。... 免疫检查点抑制剂(ICIs)在治疗多种晚期恶性肿瘤中获得引人注目的临床疗效,同时也伴随一系列免疫相关不良反应(irAEs)。欧洲、美国和中国都制定了相关指南对irAEs进行监测、分级、治疗等全程管理,但仍有许多未能涉及或存在争议的话题。该文将从irAEs的分类、机制、治疗、生物标志物等方面谈谈几点思考。 展开更多

关键词 肿瘤免疫治疗 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 作用机制 生物标志物

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肿瘤患者癌痛规范化管理的策略研究及应用 被引量：5

3

作者 陈萍 褚玲玲 +2 位作者 冯丹 胡春梅 王道晓 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第S1期36-38,共3页

案例背景: 随着疼痛医学的发展,疼痛护理工作日益受到国内外相关专家的重视.国际上已将疼痛列为第五生命体征.2018年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南数据显示:64%的晚期患者、59%的经治患者、33%的根治性治疗后患者,以及1/3治疗后幸存... 案例背景: 随着疼痛医学的发展,疼痛护理工作日益受到国内外相关专家的重视.国际上已将疼痛列为第五生命体征.2018年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南数据显示:64%的晚期患者、59%的经治患者、33%的根治性治疗后患者,以及1/3治疗后幸存者均存在不同程度的疼痛. 展开更多

关键词 疼痛 患者 美国 管理 癌痛 规范化 根治性 经治

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特殊人群的肿瘤免疫治疗 被引量：5

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作者 陈旭 孙建国 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第3期303-309,共7页

免疫检查点抑制剂(ICIs)已给多种恶性肿瘤患者带来长期生存,成为新型标准治疗方法。在大量临床研究和实践中,某些特殊人群,如烟草暴露、肝转移、接受糖皮质激素治疗、驱动基因阳性、症状性脑转移、老年以及贫血的患者,缺乏足够的循证证... 免疫检查点抑制剂(ICIs)已给多种恶性肿瘤患者带来长期生存,成为新型标准治疗方法。在大量临床研究和实践中,某些特殊人群,如烟草暴露、肝转移、接受糖皮质激素治疗、驱动基因阳性、症状性脑转移、老年以及贫血的患者,缺乏足够的循证证据,研究结果存在一定争议,部分患者疗效不够理想。因此,笔者对这7类人群的相关研究结果进行解读,为临床优化使用ICIs提供推论和建议,以期给广大医务工作者提供一定的参考,为肿瘤患者带来更多获益。 展开更多

关键词 癌症 免疫检查点抑制剂 特殊人群

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BALF宏基因组二代测序分析恶性肿瘤伴发肺部炎症的病原谱特征及临床意义

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作者 陈旭 简春利 +4 位作者 杨峤 郑林鹏 蔡定钦 李娟 孙建国 《重庆医科大学学报》 2025年第6期742-749,共8页

目的:基于肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术,分析恶性肿瘤患者伴发肺部炎症的病原谱特征及临床意义。方法:回顾性纳入2021年1月至2024年12月陆军军医... 目的:基于肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术,分析恶性肿瘤患者伴发肺部炎症的病原谱特征及临床意义。方法:回顾性纳入2021年1月至2024年12月陆军军医大学第二附属医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者,所有患者均为治疗过程中出现呼吸道症状,肺部影像学诊断为肺部炎症,通过BALF mNGS及痰液检测病原微生物。通过描述性分析描述患者临床资料及病原微生物谱分布,比较不同癌症类型、转移状态患者病原体分布差异。比较痰液培养和BALF mNGS检测的差异性。结果:共纳入127例患者,其中70.9%为非小细胞肺癌、15.0%为小细胞肺癌、其他类型14.1%。存在远处转移的患者占48.0%。共检测BALF mNGS 145次,其中84次(57.9%)病原微生物呈阳性。混合感染共13次,占比15.5%。共检出121株病原微生物,真菌(41.3%)和革兰阴性菌(39.7%)为主要感染病原体种类。其中耶氏肺孢子菌(16.5%)、白色念珠菌(11.6%)、流感嗜血杆菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(10.7%)、铜绿假单胞菌(10.7%)及金黄色葡萄球菌(8.3%)构成最常见的感染病原体。不同癌症类型及远处转移状态患者病原体分布差异明显,但耶氏肺孢子菌均为最常见的机会性感染病原体。70例患者同时进行了痰液病原微生物培养,检测阳性率仅为16.0%,较BALF mNGS检测明显降低(χ^(2)=35.52,P<0.001)。痰液培养和BALF mNGS结果一致性比例为48.1%。结论:BALF mNGS可精准揭示恶性肿瘤患者肺部感染的复杂病原谱,尤其是耶氏肺孢子菌等高危机会性病原体。对于痰菌阴性的患者,BALF mNGS也可显著提高检出率,同时提高混合感染的检出率。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 肺部感染 宏基因组二代测序 肺泡灌洗液 耶氏肺孢子菌

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肝细胞癌放疗降期——从姑息走向根治 被引量：3

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作者 曾昭冲 孙建国 郎锦义 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期258-262,共5页

肿瘤分期是为了指导按分期治疗,某一期别的治疗方案不是一成不变的,应根据病情变化适时调整,尽可能朝有利疾病控制的方向转化。肝癌治疗进程需要随访和再分期,目的是为患者创造更好的治疗方案,特别是根治机会。局限肝内的大肝癌不能手... 肿瘤分期是为了指导按分期治疗,某一期别的治疗方案不是一成不变的,应根据病情变化适时调整,尽可能朝有利疾病控制的方向转化。肝癌治疗进程需要随访和再分期,目的是为患者创造更好的治疗方案,特别是根治机会。局限肝内的大肝癌不能手术切除,经过介入栓塞化疗结合放疗,肿瘤缩小降期,部分转化为可手术切除,从不可治愈转化为可治愈。伴有门静脉癌栓的肝癌患者,经过新辅助放疗,癌栓缩小后再予手术切除,生存期较未新辅助放疗者显著延长。大肝癌经过综合治疗后降期为小肝癌,转化为立体定向放疗或射频消融,也可从姑息走向根治。肝癌放疗降期的临床报道渐多,循证级别逐渐提高,值得在临床实践中借鉴。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 化放疗

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贝伐珠单抗通过促进树突状细胞活化抑制光热治疗后转移瘤生长 被引量：1

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作者 戴颖 林翰 +2 位作者 贾罄竹 陈雨 朱波 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第7期816-821,共6页

目的探讨贝伐珠单抗(BEVA)在光热治疗(PTT)激发抗瘤免疫应答抑制转移瘤生长中的协同作用及其机制。方法将Balb/c小鼠侧腹部皮下荷瘤4T1乳腺癌细胞,随机分为PTT组、BEVA+PTT组及对照组,分别给予PTT或BEVA7.5 g·kg^(-1)腹腔注射(共3... 目的探讨贝伐珠单抗(BEVA)在光热治疗(PTT)激发抗瘤免疫应答抑制转移瘤生长中的协同作用及其机制。方法将Balb/c小鼠侧腹部皮下荷瘤4T1乳腺癌细胞,随机分为PTT组、BEVA+PTT组及对照组,分别给予PTT或BEVA7.5 g·kg^(-1)腹腔注射(共3次),联合PTT。PTT后5 d尾静脉注射4T1-Luc细胞模拟肿瘤肺转移,通过小动物活体成像系统(IVIS)观测小鼠肺部肿瘤负荷。取部分小鼠在PTT处理后3 d通过流式细胞术检测肿瘤引流淋巴结内树突状细胞(DC)的活化表型。结果与对照组及PTT组比较,BEVA+PTT组小鼠肺部肿瘤负荷显著下降(P<0.05),引流淋巴结中MHCⅡ阳性及CD80/CD86阳性活化表型DC比例显著升高(P<0.05)。结论PTT和BEVA联合治疗中,BEVA可通过促进引流淋巴结内DC活化,增强PTT激发的抗瘤免疫应答,抑制肿瘤转移灶的生长,发挥协同效应。 展开更多

关键词 贝伐珠单抗 光热治疗 乳腺癌 血管内皮生长因子 树突状细胞

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脓毒症相关急性肾损伤发病机制和新型生物标志物研究进展 被引量：39

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作者 康凌垲 李小悦 张倩 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期705-708,共4页

脓毒症是急危重症患者主要死亡原因之一。脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)与脓毒症患者不良预后相关,其发病机制复杂,目前认为主要与免疫炎症反应、凝血级联激活、肾细胞凋亡和线粒体动力学异常有关。对SA-AKI患者进行早期诊断和治疗有助... 脓毒症是急危重症患者主要死亡原因之一。脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)与脓毒症患者不良预后相关,其发病机制复杂,目前认为主要与免疫炎症反应、凝血级联激活、肾细胞凋亡和线粒体动力学异常有关。对SA-AKI患者进行早期诊断和治疗有助于降低病死率,既往基于血清肌酐的诊断标准存在局限性。最新研究发现多种新型生物标志物参与SA-AKI发生发展,可能是SA-AKI早期诊断和治疗新的靶点。本文主要针对SA-AKI病理生理机制及其相关新型生物标志物进行探讨并做简要综述。 展开更多

关键词 脓毒症相关急性肾损伤 机制 生物标志物

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帕博利珠单抗致亚急性甲状腺炎1例 被引量：6

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作者 胡敏 臧锐 +1 位作者 孙建国 谢丽娇 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第7期956-958,共3页

1病例介绍患者,男,64岁,因确诊右肺小细胞肺癌1年余,免疫治疗后3周,于2019年10月30日入院。患者于2018年9月院外确诊右侧原发性支气管小细胞肺癌局限期,因放化疗不良反应大,患者耐受性差未继续化学治疗(化疗),于2019年8月至10月在我院... 1病例介绍患者,男,64岁,因确诊右肺小细胞肺癌1年余,免疫治疗后3周,于2019年10月30日入院。患者于2018年9月院外确诊右侧原发性支气管小细胞肺癌局限期,因放化疗不良反应大,患者耐受性差未继续化学治疗(化疗),于2019年8月至10月在我院肿瘤科行帕博利珠单抗200 mg治疗3个周期,现为继续治疗入院。患者既往无特殊疾病史。入院体检:体温36.4℃,脉搏75次·min^(-1),呼吸19次·min^(-1),血压134/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高169 cm,体质量70 kg。体力状况(performance status,PS):0分,疼痛强度评分(numeric rating scales,NRS):0分。颈部、心、肺、腹部检查未见明显异常。 展开更多

关键词 帕博利珠单抗 甲状腺炎 亚急性 药品不良反应

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免疫检查点抑制剂联合放射治疗的热点问题解析 被引量：3

10

作者 张露萍 孙建国 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第8期1079-1083,共5页

随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在临床上的广泛应用,其与放射治疗(放疗)联合发挥协同作用是该领域的焦点。放射线通过原位疫苗释放、改善抗原递呈、去除抑制性免疫微环境及促进肿瘤细胞表达程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)等机制,来增强ICI... 随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在临床上的广泛应用,其与放射治疗(放疗)联合发挥协同作用是该领域的焦点。放射线通过原位疫苗释放、改善抗原递呈、去除抑制性免疫微环境及促进肿瘤细胞表达程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)等机制,来增强ICIs的临床疗效。然而,ICIs联合放疗的临床应用仍有许多亟待解决的热点问题,如放疗与ICIs联合的时机、放疗分割方式和不同瘤种的疗效差异等。该文就以上话题逐一剖析,旨在带来新的思考及探索方向。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 放射治疗 立体定向放射治疗 远隔效应

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吉非替尼抵抗致肺腺癌患者转化为小细胞肺癌1例 被引量：3

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作者 蔡锐 杜安妮 +1 位作者 伍定勇 王璇 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第7期948-950,共3页

肺癌是全球死亡率最高的肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是主要类型,占75%~85%。NSCLC分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌[1]。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(epithelial growth factor receptor tyrosin... 肺癌是全球死亡率最高的肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是主要类型,占75%~85%。NSCLC分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌[1]。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)能明显改善EGFR敏感突变NSCLC患者预后,但最终几乎所有患者都会产生耐药性,导致肿瘤进展[2-3]。尽管有着良好的治疗效果,但大多数患者经过12个月治疗中位时间后都会出现疾病进展[4]。该病耐药机制中有一种较少见的耐药现象,即转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)[5]。笔者在本文报道1例由于TKI耐药导致的肺腺癌转化为SCLC病例。 展开更多

关键词 吉非替尼 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 转化 耐药

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吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者生活质量的影响 被引量：3

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作者 龙小辉 王林娟 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第2期83-86,共4页

目的探讨吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2019年3月陆军军医大学第二附属医院收治的晚期胃癌难治性癌痛患者77例,采用随机数表法将其分为观察组(39例)和对照组(38例)。对... 目的探讨吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2019年3月陆军军医大学第二附属医院收治的晚期胃癌难治性癌痛患者77例,采用随机数表法将其分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛,观察组患者采用吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛。比较两组患者镇痛疗效,暴发痛次数和吗啡用量,镇痛前和镇痛后1个月生活质量,以及不良反应发生情况。结果观察组患者镇痛总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者暴发痛次数和吗啡用量均显著少于对照组(均P<0.05)。镇痛后1个月,两组患者日常生活、疲乏状态、精神状态、食欲和睡眠评分均高于镇痛前(均P<0.05),且观察组患者以上评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛对晚期胃癌难治性癌痛患者的镇痛效果良好,且可改善患者生活质量。 展开更多

关键词 吗啡 右美托咪定 静脉自控镇痛 晚期胃癌 难治性癌痛 生活质量

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基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用研究 被引量：2

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作者 周俊 莫彩云 +5 位作者 徐健梅 尚敏红 潘杰 朱健波 孙建国 陈萍 《中国护理管理》 CSCD 2023年第12期1768-1774,共7页

目的:评价基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用效果,以改进患者放疗相关并发症的护理质量。方法:选取重庆市某三级甲等医院肿瘤科收治的221例鼻咽癌放疗患者为研究对象,以2020年11月至2021年5月的110例患者为... 目的:评价基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用效果,以改进患者放疗相关并发症的护理质量。方法:选取重庆市某三级甲等医院肿瘤科收治的221例鼻咽癌放疗患者为研究对象,以2020年11月至2021年5月的110例患者为对照组,采取常规放疗护理;以2021年6月—11月的111例患者为实验组,以专科护士为主导,在多学科多部门协作下,借助沙盘模型,实施基于颌面口腔按摩技术的鼻咽癌围放疗期全程管理模式;比较两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率及非计划入院的发生率。结果:放疗结束后4周内,两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率以及放疗后0~14天非计划入院的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以专科护士为主导的基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式可提升鼻咽癌患者围放疗期对疾病的自我护理能力,降低放疗相关并发症发生率,改进患者护理质量。 展开更多

关键词 颌面口腔按摩 鼻咽癌 全程管理 放射治疗 护理质量

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短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌疗效分析 被引量：1

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作者 陈露 张阳 +4 位作者 张岸梅 崔天祥 钟良志 杨帆 李光辉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期616-620,共5页

目的:探讨短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌患者的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年9月至2021年3月于陆军军医大学第二附属医院接受术前短程放疗联合同步化疗及延迟手术的22例高危局部进展期直肠腺... 目的:探讨短程放疗联合同步化疗及延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌患者的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析2015年9月至2021年3月于陆军军医大学第二附属医院接受术前短程放疗联合同步化疗及延迟手术的22例高危局部进展期直肠腺癌患者临床资料。所有患者均接受短程放疗联合mFOLFOX6方案或卡培他滨同步化疗,放疗结束至手术间隔时间约12周。评估分析治疗后的病理完全缓解率、降期率、相关不良反应、手术情况等。结果:22例患者均完成短程放疗同步化疗,术后病理完全缓解率为13.6%,降期率为50.0%,3~4级急性不良反应的发生率为36.4%,无治疗相关死亡发生,2年无疾病生存率为59.7%,2年总生存率为75.9%。结论:短程放疗同步化疗和延迟手术治疗高危局部进展期直肠腺癌的治疗模式可行,急性不良反应可以耐受,能有效提高降期率。 展开更多

关键词 直肠腺癌 高危因素 短程放疗 同步化疗

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EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者行TCR-T治疗的护理

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作者 蒲艾琳 龙玲 +1 位作者 吴春艳 叶容 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期49-51,共3页

目的总结EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者行T细胞受体工程化T细胞(TCR-T)治疗的护理经验,为临床护理提供借鉴。方法对13例行TCR-T治疗的EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者,做好TCR-T治疗的预处理护理、TCR-T输注护理;密切观察病情,及早发现异常及时有... 目的总结EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者行T细胞受体工程化T细胞(TCR-T)治疗的护理经验,为临床护理提供借鉴。方法对13例行TCR-T治疗的EB病毒阳性晚期鼻咽癌患者,做好TCR-T治疗的预处理护理、TCR-T输注护理;密切观察病情,及早发现异常及时有效处置;做好随访等。结果13例均顺利完成TCR-T治疗,治疗后28 d,3例疾病进展,10例病情稳定。结论精细全方位的护理有助于治疗顺利进行,同时降低或减轻不良反应。 展开更多

关键词 鼻咽癌 T细胞受体工程化T细胞 细胞因子释放综合征 不良反应 护理

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