血清IGF-1及生长激素检测水平对内分泌相关疾病的评估价值研究进展 被引量：7

1

作者 沈如飞 田野 +2 位作者 杨辉 郑宏庭 隆敏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1159-1167,共9页

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病... 生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病诊断、评估疗效以及制定后续治疗方案的重要手段,受到临床医师的广泛关注和重视。虽然大多数情况下血清GH、IGF-1水平是一致的,但越来越多的研究报道血清GH与IGF-1结果可出现不合理甚至矛盾的情况。在血清GH和IGF-1水平不一致的情况下,用于评估疾病状态及控制程度的可靠生化标准目前存在争议,对其进行合理解释也是一个临床难题。本文针对血清GH及IGF-1的检测方法、生理病理状态、药物等对检测结果的影响及其可能机制进行阐述,提出临床上需要仔细梳理可能导致不合理结果的因素,以期更准确地判断检测结果并对相关疾病进行恰当的诊治。 展开更多

关键词 生长激素 胰岛素样生长因子1 影响因素

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277例糖尿病足感染病原微生物分布及耐药性分析 被引量：1

2

作者 刘佳为 王渊 +3 位作者 徐静 王敏 张春林 童强 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第23期2655-2660,共6页

目的 分析糖尿病足感染病原微生物分布和耐药情况。方法 以横断面调查形式统计2020年1月至2023年1月间我科277例住院糖尿病足患者的病历资料,记录其基本情况、创面特征、病原菌和耐药类型,统计分析病原菌分布、耐药率和多重耐药菌感染... 目的 分析糖尿病足感染病原微生物分布和耐药情况。方法 以横断面调查形式统计2020年1月至2023年1月间我科277例住院糖尿病足患者的病历资料,记录其基本情况、创面特征、病原菌和耐药类型,统计分析病原菌分布、耐药率和多重耐药菌感染的危险因素。结果 在277例患者中共培养出病原微生物228株,包括革兰阳性菌104株,革兰阴性菌115株,真菌7株,放线菌2株。革兰阴性菌在Wagner分级>3级和溃疡病程>30 d的患者中所占比例显著增加。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺最敏感;革兰阴性菌对三、四代头孢菌素耐药率较低,对碳青霉烯类抗生素最敏感。Wagner分级>3级和溃疡病程>30 d是多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 糖尿病足感染病原微生物分布存在异质性,Wagner分级>3级和病程>30 d的病例以革兰阴性菌感染率高,多重耐药菌感染风险高,应及时针对性调整治疗方案。 展开更多

关键词 糖尿病足 感染 病原菌 耐药

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重视肢端肥大症的并发症筛查与管理

3

作者 沈如飞 郑宏庭 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1266-1271,共6页

肢端肥大症可引起心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的慢性并发症,增加患者的死亡风险,明显缩短患者的预期寿命,而及时筛查、早期诊治可显著改善患者的预后,还能间接反映医院或团队的诊疗水平。临床交流和调研发现... 肢端肥大症可引起心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的慢性并发症,增加患者的死亡风险,明显缩短患者的预期寿命,而及时筛查、早期诊治可显著改善患者的预后,还能间接反映医院或团队的诊疗水平。临床交流和调研发现,在临床实践过程中,医师常因受到时间、经济、患者依从性等多种因素的影响而未能对肢端肥大症的并发症做到全面筛查。本文借鉴国内外多部专家共识和指南,并结合国内实际情况,从肢端肥大症并发症的发生情况、筛查时机、治疗方式、长期监测和严格管理等方面,归纳总结肢端肥大症并发症的筛查与管理要点,强调临床诊治工作的规范化、精准化和个性化,以期全面提高我国肢端肥大症的诊治水平,提高患者的生存率并改善其生活质量。 展开更多

关键词 肢端肥大症 并发症 筛查 管理

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肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

4

作者 李海艳 张玉玲 +2 位作者 袁德宇 沈如飞 徐亚丽 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期55-59,共5页

目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常... 目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常),B组(仅合并糖代谢异常),C组(仅合并高血压)和D组(同时合并高血压及糖代谢异常),比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果:各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示:D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值(E/A)明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高(OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P<0.001)。结论:通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和(或)糖代谢异常的心脏改变。 展开更多

关键词 肢端肥大症 高血压 糖代谢异常 超声心动图

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人羊膜上皮细胞通过抑制中性粒细胞胞外诱捕网促进糖尿病创面愈合 被引量：2

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作者 张春林 程庆丰 +3 位作者 张莹宵 杜志鹏 胡金波 唐紫薇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期743-752,共10页

目的:糖尿病创面愈合延迟的特征是多细胞功能障碍及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的形成。既往研究表明人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)可通过调节成纤维细胞、巨噬细胞和血管内... 目的:糖尿病创面愈合延迟的特征是多细胞功能障碍及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的形成。既往研究表明人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,hAECs)可通过调节成纤维细胞、巨噬细胞和血管内皮细胞促进糖尿病创面愈合。但hAECs对NETs是否有影响仍不得而知。本研究旨在阐明hAECs对NETs的影响。方法:体内:糖尿病大鼠模型通过链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导,在背部建立创面,用hAECs混悬液或PBS(Phosphate buffered saline)对创面进行干预后观察第5和第10天的愈合率,同时检测创面组织NETs相关的生物标志物。体外:提取人中性粒细胞,并用佛波醇(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)刺激,建立体外NETs模型。分别用24、48 h人羊膜上皮细胞的条件培养基(conditioned medium for human amniotic epithelial cells,CM-hAECs)干预中性粒细胞,观察其对NETs生成的作用。结果:在第5和第10天,hAECs细胞混悬液干预的创面愈合率均显著高于PBS干预的创面[(32.61±2.48)%vs.(20.80±2.70)%,P=0.028;(86.35±0.92)%vs.(61.52±3.70)%,P<0.001],且最佳浓度为5×10^(5)个/mL。hAECs细胞混悬液干预组创面组织中NETs相关蛋白组蛋白3(citrullinated histone,Cit-H_(3))和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的表达在第5天和第10天降低。体外研究表明,hAECs的条件培养基可抑制NETs的生成。结论:hAECs可能通过抑制NETs的生成促进糖尿病创面的愈合。 展开更多

关键词 糖尿病 人羊膜上皮细胞 创面愈合 中性粒细胞胞外诱捕网

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PRDX6在多囊卵巢综合征患者中的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析 被引量：17

6

作者 周玲 廖明钰 +5 位作者 李行 沈如飞 张玉玲 彭桂亮 郑宏庭 隆敏 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期243-250,共8页

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化还原酶6(PRDX6)的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1-10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者(PCOS组)的临床资料,并选... 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化还原酶6(PRDX6)的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1-10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者(PCOS组)的临床资料,并选择同期在本院体检中心体检的60名健康女性为健康对照组。两组分别再按体重指数(BMI)分为两个亚组,其中,PCOS组BMI≤24 kg/m^(2)17例、BMI>24 kg/m^(2)30例,健康对照组BMI≤24 kg/m^(2)36例,BMI>24 kg/m^(2)24例。比较各组血浆PRDX6水平的差异及其与糖脂代谢和性激素指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PRDX6对糖脂代谢和性激素指标的预测价值。结果PCOS组的血浆PRDX6水平明显高于健康对照组(P<0.0001)。相关性分析结果显示,在所有患者中,PRDX6水平与糖脂代谢指标三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(P<0.05);当BMI>24 kg/m^(2)时,PRDX6与糖脂代谢指标TG、LDL、FINS、HbA_(1c)、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);当BMI≤24 kg/m^(2)时,PRDX6与糖脂代谢无相关性(P>0.05)。在所有患者中,PRDX6与性激素指标睾酮(T)、促黄体素(LH)、促黄体素/促卵泡素(LH/FSH)比值呈正相关,与雌二醇(E_(2))和孕酮(P)呈负相关(P<0.05);当BMI>24 kg/m^(2)时,PRDX6与T、LH、LH/FSH呈正相关,与E_(2)和P呈负相关(P<0.05);当BMI≤24 kg/m^(2)时,PRDX6与T和LH/FSH呈正相关,与E_(2)和P呈负相关(P<0.05)。PRDX6预测所有患者糖脂代谢指标HOMA-IR和性激素指标LH的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753和0.592(P<0.0001),预测PCOS患者HOMA-IR和LH的AUC分别为0.917和0.544(P<0.0001,P=0.461)。结论PRDX6高表达可能是PCOS患者糖脂代谢和性激素指标异常的危险因素,且对PCOS患者糖脂代谢异常具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 过氧化还原酶6 糖脂代谢 性激素

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DPP-4抑制剂作用于非酒精性脂肪肝发病机制的研究进展 被引量：5

7

作者 张晓 王慧 +2 位作者 王渊 童强 郑宏庭 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1619-1622,共4页

非酒精性脂肪肝是指除酒精和药物、遗传疾病等其他明确因素之外所诱导的肝脏病变,它的发病机制可能是胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、氧化应激等。DPP-4抑制剂等降糖药物对其具有保护作用,其作用机制可能是改善胰岛素抵抗、抑制脂质合成、抑... 非酒精性脂肪肝是指除酒精和药物、遗传疾病等其他明确因素之外所诱导的肝脏病变,它的发病机制可能是胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、氧化应激等。DPP-4抑制剂等降糖药物对其具有保护作用,其作用机制可能是改善胰岛素抵抗、抑制脂质合成、抑制炎症反应等。非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,但临床上仍缺乏有效的干预措施,根据其发病机制需积极地寻找治疗手段。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 DPP-4抑制剂 降糖药物

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垂体生长激素瘤合并甲状腺异常的疾病谱及相关危险因素分析 被引量：3

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作者 洪翩 沈如飞 +8 位作者 张磊 李行 彭桂亮 周玲 张玉玲 廖明钰 李蔚鑫 隆敏 郑宏庭 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期251-257,共7页

目的探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异... 目的探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组。比较两组患者的临床资料,采用多重线性回归分析变量间的相关性,并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素。结果本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例(81.2%)。(1)按影像学分类:结节性甲状腺肿大51例(38.3%),单纯甲状腺结节44例(33.1%),单纯甲状腺肿大5例(3.8%),无甲状腺超声影像学异常者33例(24.8%);(2)按甲状腺功能分类:甲状腺功能异常者34例(25.6%),甲状腺功能正常者99例(74.4%);(3)按甲状腺病理分类:10例患者完善病理检查,其中甲状腺癌2例(1.5%),良性甲状腺结节8例(6.0%),其余123例(92.5%)未行病理检查;(4)按疾病种类分类:自身免疫性甲状腺疾病22例(16.5%),甲状腺免疫学指标正常111例(83.5%)。单因素分析结果显示,GH瘤患者中甲状腺异常组GH谷值明显高于甲状腺正常组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,GH瘤患者甲状腺体积与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、年龄、体重指数(BMI)及甲状腺球蛋白(Tg)呈正相关,而与促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T_(4))呈负相关(偏回归系数分别为0.000、0.006、0.019、0.001、±0.144、±0.002,P<0.05);而甲状腺结节直径仅与Tg及年龄呈正相关(偏回归系数分别为0.004、0.017,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,GH瘤患者葡萄糖抑制生长激素试验中GH谷值(简称GH谷值)增高、超重(BMI为24~26 kg/m^(2))及蝶窦侵犯评分≥2分者,合并甲状腺疾病的风险增高(P<0.05),比值比(OR)分别为11.450、5.022、6.576。结论垂体GH瘤患者各种甲状腺疾病发生率高,以结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺结节为主。GH谷值是GH瘤合并甲状腺疾病的独立危险因素,且蝶窦侵犯评分可能为其潜在的预测因子。 展开更多

关键词 垂体生长激素瘤 甲状腺疾病 甲状腺结节 相关性

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利拉鲁肽联合二甲双胍在超重或肥胖PCOS患者中的临床疗效观察 被引量：3

9

作者 廖明钰 沈如飞 +4 位作者 廖倩 周玲 冉晨曦 李晓荣 隆敏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1094-1099,共6页

目的:回顾性分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的临床疗效。方法:选取2018年6月至2023年4月在陆军军医大学第二附属医院就诊符合入选标准的125例PCOS患者作为研究对象,根据... 目的:回顾性分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的临床疗效。方法:选取2018年6月至2023年4月在陆军军医大学第二附属医院就诊符合入选标准的125例PCOS患者作为研究对象,根据体质指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2分为超重组(n=56)和肥胖组(n=69)。2组受试者均给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗12周,评估治疗后的临床疗效。结果:(1)治疗后,2组体质量、BMI、腰围、臀围、谷丙转氨酶较前下降(P<0.05)。肥胖组体质量、体质指数下降更显著(P<0.05);治疗后,2组糖脂代谢指标均较前下降(P<0.05),但2组间绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组性激素球蛋白较前上升,总睾酮、游离雄激素指数、促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡激素较前下降(P<0.05),且超重组下降更显著(P<0.05)。治疗后2组月经恢复率、优势卵泡形成率较前改善,卵巢多囊样改变较前减少(P<0.05)。(2)安全性评价2组中最常见的不良反应是恶心和腹泻、消化不良。所有的不良反应都在用药后4周内逐渐减少。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍在减轻超重或肥胖PCOS患者体质量、BMI,改善糖脂代谢紊乱及卵巢功能均有较好的疗效,尤其对于肥胖型PCOS患者在降低体质量方面获益更多,超重型PCOS患者在改善性激素水平方面更具优势,且安全性尚可。 展开更多

关键词 利拉鲁肽 肥胖 多囊卵巢综合征 代谢紊乱

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新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者19例的护理 被引量：2

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作者 湛又菁 马会娟 +2 位作者 田永锋 王云 宋彩萍 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期76-78,共3页

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID 19),以下简称“新冠肺炎”,是一种由新型冠状病毒引起的急性感染性肺炎。流行病学分析,显示,新冠肺炎患者一半患有慢性基础疾病,主要是心血管和脑血管疾病以及糖尿病,且75%的死亡病例... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID 19),以下简称“新冠肺炎”,是一种由新型冠状病毒引起的急性感染性肺炎。流行病学分析,显示,新冠肺炎患者一半患有慢性基础疾病,主要是心血管和脑血管疾病以及糖尿病,且75%的死亡病例中均合并上述基础疾病。据研究报道,41例新冠肺炎患者中,合并糖尿病的患者占20%。当糖尿病患者处于感染应激状态时,会导致胰岛素分泌功能下降,糖代谢紊乱,使血糖升高,加重病情。同时糖尿病会引起内皮功能障碍,导致感染时免疫反应减弱,使新冠肺炎合并糖尿病较单纯新冠肺炎患者更易发展为重症患者,甚至死亡。因此,建立科室糖尿病护理小组,对新冠肺炎合并糖尿病患者实施专业化护理,可促进新冠肺炎糖尿病患者的康复,现将护理体会报告如下。 展开更多

关键词 肺炎患者 胰岛素分泌功能 新型冠状病毒 糖尿病护理小组 内皮功能障碍 感染性肺炎 糖代谢紊乱 血糖升高

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促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析:系列报道

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作者 沈如飞 彭桂亮 +5 位作者 唐雪峰 张磊 李松 杨辉 郑宏庭 隆敏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1100-1106,共7页

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析... 目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析了2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的。通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域(region of interests,ROI)信号强度。针对海绵窦侵袭性(cavernous sinus invasion score,CSIS)、蝶窦侵犯(sphenoid sinus invasion score,SSIS)、鞍上扩展(suprasellar extension score,SSES)进行评分,并计算累积评分(cumulative score,CS)。另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体(subtype-specific somatostatin receptors,SSTR)免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分。根据评分中位数,将患者分为高评分组(≥中位数)、低评分组(<中位数),比较临床资料间的差异。结果:10例TSH瘤患者年龄中位数为32.5岁,男女比为3∶2,均为大腺瘤,多向鞍上、鞍旁、海绵窦侵袭性生长,体积差异大(0.50~93.20 mL)。TSH瘤SSTRs染色评分呈现出如下趋势:SSTR2>SSTR5=SSTR3>SSTR1。进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高。遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性。结论:SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后。 展开更多

关键词 垂体促甲状腺激素腺瘤 侵袭性 生长抑素受体

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