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3种分次立体定向放射治疗技术在颅内寡转移瘤中剂量学研究
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作者 冉凤伟 李纪伟 +4 位作者 张康 赵祥 王喆 李建军 王鹏 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第7期913-919,共7页
目的:比较螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)、容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和射波刀(cyber Knife,CK)3种分次立体定向放射治疗技术在治疗颅内寡转移瘤中剂量学特性,评估其剂量分布、治疗效率及对危... 目的:比较螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)、容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和射波刀(cyber Knife,CK)3种分次立体定向放射治疗技术在治疗颅内寡转移瘤中剂量学特性,评估其剂量分布、治疗效率及对危及器官受量差异。方法:采用回顾性分析方法,收集2021年至2023年在陆军军医大学第一附属医院接受分次立体定向放射治疗的54例颅内寡转移瘤患者的临床资料。在Varian Eclipse 16.1医生工作站中完成所有患者肿瘤靶区的勾画,在MANTEIA Acc Contour 3.2软件中完成危及器官(如脑干、脊髓、视神经等)勾画。将勾画好的结构和图像传输至TOMO、CK及Eclipse系统,并分别设计3种不同放射治疗技术治疗计划。为评估3种放射治疗技术剂量学特性,通过剂量体积直方图(dosevolume histogram,DVH)分析了以下关键参数:靶区适形度指数(conformity index,CI)、剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)、出束时间(TIME)、机器跳数(monitor units,MU),以及危及器官的受照剂量。结果:TOMO、VMAT和CK计划均实现处方剂量要求。TOMO计划的CI为1.05,稍优于VMAT(1.09)和CK(1.17)(P<0.001)。VMAT计划的HI为1.15,优于CK(1.28)和TOMO(1.46)(P<0.001)。在计划执行效率上,VMAT计划出束时间(5 min,1 633 MU),小于TOMO计划出束时间(10 min,8 932MU)和CK计划出束时间(39 min,5 191 MU)(P<0.001)。在危及器官的受照剂量方面,CK对晶体保护最佳,右晶体和左晶体的最大剂量(Dmax)分别为15 c Gy和17 c Gy,TOMO在右耳蜗剂量控制上具有优势,平均剂量(Dmean)为88 c Gy,而VMAT在脊髓剂量限制方面表现最优,Dmax为31 c Gy(P<0.05)。结论:本研究表明,在治疗颅内寡转移瘤中,TOMO、VMAT和CK均能满足处方剂量要求并有效保护危及器官。临床应用中,可结合病灶特征和治疗目标,选择最适宜的技术以实现个性化治疗。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 颅内寡转移瘤 螺旋断层放射治疗 容积旋转调强放射治疗 射波刀 剂量学
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化疗相关性恶心和呕吐风险预测模型的构建 被引量:5
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作者 邓本敏 陈月梅 +6 位作者 边志衡 鞠进 周迎春 张欢 张晓娟 阳仁美 徐真 《中国护理管理》 CSCD 2022年第9期1384-1390,共7页
目的:构建化疗相关性恶心和呕吐(CINV)风险预测模型,为预防CINV提供依据。方法:基于系统文献检索法筛选CINV高危风险因素,于2020年9月至2021年5月在重庆市12所三级甲等医院肿瘤科对化疗患者进行调查,采用癌症支持治疗多国协作组止吐评... 目的:构建化疗相关性恶心和呕吐(CINV)风险预测模型,为预防CINV提供依据。方法:基于系统文献检索法筛选CINV高危风险因素,于2020年9月至2021年5月在重庆市12所三级甲等医院肿瘤科对化疗患者进行调查,采用癌症支持治疗多国协作组止吐评价工具(MAT)中文版评估CINV发生情况,以未发生呕吐或MAT中恶心数字评分<3分为结局指标,采用多因素Logistic回归分析CINV独立风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CINV风险预测模型的预测效能、敏感度及特异性。结果:2215例患者中,发生呕吐或MAT中恶心数字评分≥3分的有639例(28.8%)。多因素Logistic回归分析筛选出11项CINV独立风险因素,构建的CINV风险预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.843,敏感度为81.7%,特异性为73.3%,P<0.001;模型拟合优度检验Hosmer-Lemeshow检验的χ2=8.652,P=0.372。结论:CINV风险预测模型具有较好的区分度、精准度,模型性能良好,可引导医务人员为化疗患者制定个性化、科学合理的止吐方案提供依据。 展开更多
关键词 化疗 恶心 呕吐 预测模型 LOGISTIC回归
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没食子酸对鼻咽癌体外放射敏感性的影响 被引量:1
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作者 林重华 楚婷 +4 位作者 许美凤 李路 师盼 舒易方 瞿家权 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第4期435-441,共7页
目的探讨没食子酸对鼻咽癌细胞体外放射敏感性的影响及其分子机制。方法深部X射线多分次亚致死剂量暴露法筛选放疗抵抗鼻咽癌细胞株;放射克隆存活法鉴定鼻咽癌细胞株放疗敏感性差异;MTT法检测没食子酸对细胞活力的影响;Hoechst33258染... 目的探讨没食子酸对鼻咽癌细胞体外放射敏感性的影响及其分子机制。方法深部X射线多分次亚致死剂量暴露法筛选放疗抵抗鼻咽癌细胞株;放射克隆存活法鉴定鼻咽癌细胞株放疗敏感性差异;MTT法检测没食子酸对细胞活力的影响;Hoechst33258染色荧光显微镜和流式细胞术7-AAD/Annexin V-FITC双染法观察细胞凋亡形态学改变;免疫印记法检测STAT3、c-Jun、PD-L1蛋白表达水平和磷酸化STAT3水平的改变。结果没食子酸对放疗抵抗鼻咽癌细胞株HNE1-IR和放疗敏感细胞株HNE1具有相似的细胞毒作用(IC_(50)值分别是12.58和11.17μmol·L^(-1));2.5μmol·L^(-1)没食子酸增加HNE1-IR细胞体外放疗敏感性(线性二次模型,放射保护因子=1.421,t=2.714,P<0.05);Hoechst33258染色荧光显微镜观察显示,与对照组HNE1细胞比较(Δ凋亡率=6.1%),没食子酸联合放疗增加放疗抵抗鼻咽癌细胞系HNE1-IR细胞凋亡率(Δ凋亡率=14.2%,t=4.799,P<0.05);流式细胞术双染法显示,与对照组HNE1细胞(Δ凋亡率=10.3%)比较,没食子酸联合放疗增加HNE1-IR细胞凋亡率(Δ凋亡率=13.7%,t=2.231,P<0.05);没食子酸联合放疗下调HNE1-IR细胞STAT3和c-Jun的磷酸化水平而对PD-L1蛋白水平无显著改变。结论没食子酸通过抑制放射线诱导的STAT3和c-Jun信号活化,促进放疗抵抗鼻咽癌细胞凋亡,可作为非细胞毒作用的潜在放射增敏剂。 展开更多
关键词 没食子酸 鼻咽癌 放疗增敏 凋亡 STAT3 PD-L1
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1例上臂型植入式静脉输液港切口坏死的原因分析及护理 被引量:4
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作者 王佩 肖希茜 殷阅 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第20期62-63,共2页
目的总结1例上臂植入式静脉输液港患者早期出现切口皮肤坏死的原因以及护理经验。方法1例乳腺癌患者在输液港植入术后第2天出现切口皮肤坏死,分析发生切口坏死的原因可能与医护和患者自身均相关。利用多学科联合诊疗优势,迅速作出应对措... 目的总结1例上臂植入式静脉输液港患者早期出现切口皮肤坏死的原因以及护理经验。方法1例乳腺癌患者在输液港植入术后第2天出现切口皮肤坏死,分析发生切口坏死的原因可能与医护和患者自身均相关。利用多学科联合诊疗优势,迅速作出应对措施,行上臂输液港切口周围坏死皮肤清创术。术后1周内出现切口周围皮肤异常症状,医护协同配合正确实施治疗及护理。结果经多学科联合诊疗后切口及周围皮肤恢复良好,保港成功,无相关并发症发生。结论植入静脉输液港前应充分评估患者自身条件,术后医护的密切配合对输液港的安全长期应用至关重要。 展开更多
关键词 输液港 早期 切口坏死 清创 原因分析 护理
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晚期非小细胞肺癌一线去化疗时代是否已来临? 被引量:2
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作者 宫亮 +1 位作者 李力 阮志华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期1573-1578,F0003,共7页
程序性细胞死亡分子1/配体1(programmed death1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂已经改变了晚期非小细胞肺癌(non-small-cell-lung cancer,NSCLC)一线治疗的格局。对于EGFR、ALK驱动基因阴性、PD-L1表达阳性的晚期NSCLC患... 程序性细胞死亡分子1/配体1(programmed death1/programmed death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂已经改变了晚期非小细胞肺癌(non-small-cell-lung cancer,NSCLC)一线治疗的格局。对于EGFR、ALK驱动基因阴性、PD-L1表达阳性的晚期NSCLC患者的一线治疗,NCCN指南[1](2020年第3版)给了两种推荐策略:单纯免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICIs)治疗和ICIs联合化疗。 展开更多
关键词 晚期非小细胞肺癌 联合化疗 晚期NSCLC DEATH 驱动基因 一线治疗
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