目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后一站式模式诊疗宫腔镜与传统模式宫腔镜治疗宫腔粘连的患者的围术期结果以及术后妊娠结局情况。方法本研究为回顾性队列研究,以陆军军医大学第一附属医院妇产...目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后一站式模式诊疗宫腔镜与传统模式宫腔镜治疗宫腔粘连的患者的围术期结果以及术后妊娠结局情况。方法本研究为回顾性队列研究,以陆军军医大学第一附属医院妇产科2019年1月至2021年12月符合入组条件的485例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按手术方式分为一站式模式组和传统模式组。一站式模式组:临床诊断(超声和症状)宫腔粘连后,直接进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术;传统模式组:临床诊断(超声和症状)宫腔粘连后,先门诊宫腔镜检查确诊为宫腔粘连,再进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术。收集2组患者的围术期各项指标、术后3D-TVUS检查相关特征、术后月经恢复情况、术后妊娠结局、产科相关并发症、新生儿结局。结果入组的485例患者中,一站式模式组277例,传统模式组208例。一站式模式组,手术成功率89.89%;传统模式组,手术成功率92.79%,二者差异无统计学意义(χ^(2)=1.234,P=0.267);一站式模式组较传统模式组术后三维彩超子宫内膜形态、子宫形态、术后月经改善治疗效果更好(P<0.001);一站式模式组术后妊娠率58.84%,传统模式组术后妊娠率58.17%,一站式模式组妊娠率略高,但两者差异无统计学意义(P=0.882)。在术后自然妊娠中,一站式组存在明显优势,一站式模式组术后自然妊娠率90.80%,传统模式组术后自然妊娠率81.82%(P=0.026)。一站式模式组活产率70.55%,不包括一人中孕持续妊娠中,一人晚孕持续妊娠中,传统组活产率74.38%,不包括3人晚孕妊娠中,两者差异无统计学意义(P=0.303)。产科相关并发症一站式模式组分娩住院输血0人少于传统组7人(P=0.003);新生儿结局转儿科,一站式模式组低于传统模式组(10.43%vs 22.22%,P=0.021);卫生经济学方面一站式宫腔镜组较传统宫腔镜有优势(P<0.001);疼痛评分方面一站式宫腔镜组与传统宫腔镜组差异没有统计学意义。结论一站式模式治疗宫腔粘连是一种安全可行且高效的诊断集治疗于一体的方法,可以最大限度减少手术损伤、节约时间和成本。展开更多
目的探讨干扰素诱导基因IFIT1与卵巢癌免疫浸润及预后的相关性。方法通过GEO数据库筛选肿瘤免疫相关基因,Kaplan-Meier与Prognoscan预后数据库筛选与卵巢癌预后显著相关的差异基因。GEPIA、Human Protein Atlas与Timer数据库分析IFIT1...目的探讨干扰素诱导基因IFIT1与卵巢癌免疫浸润及预后的相关性。方法通过GEO数据库筛选肿瘤免疫相关基因,Kaplan-Meier与Prognoscan预后数据库筛选与卵巢癌预后显著相关的差异基因。GEPIA、Human Protein Atlas与Timer数据库分析IFIT1在卵巢癌组织与正常组织中的表达差异。UALCAN数据库分析IFIT1在不同分级和分期的卵巢癌组织中的表达情况。David数据库对String和Genemania数据库筛选的相互作用基因与蛋白进行GO富集分析。Timer和Tisidb数据库相互验证IFIT1与免疫细胞的相关性。IFIT1干扰质粒成功构建后,利用IFIT1干扰稳转株构建裸鼠移植瘤模型,观察IFIT1敲降后肿瘤生长情况,免疫组化检测中性粒细胞浸润。结果GEO数据库、Kaplan-Meier与Prognoscan预后数据库筛选出IFIT1是与卵巢癌预后显著负相关的肿瘤免疫基因。GEPIA、Human Protein Atlas、Timer数据库以及UALCAN数据库表明IFIT1在卵巢癌组织中表达显著高于正常卵巢组织(P<0.05),但与肿瘤的分期、分级并不存在显著相关性。String、Genemania、David数据库分析发现IFIT1的互作基因与蛋白富集于2’-5’寡聚腺苷酸合成酶的活化、病毒防御、先天性免疫等过程。Timer数据库表明IFIT1与卵巢癌中CD8+T细胞、B细胞、树突状细胞、中性粒细胞和巨噬细胞浸润呈正相关,其中与中性粒细胞相关性最为明显(P<0.001)。Tisidb与GSCA均验证了IFIT1与卵巢癌组织的中性粒细胞浸润呈高度正相关(P<0.05)。RT-qPCR和Western blot证明卵巢癌细胞中IFIT1被成功敲降后,IFIT1干扰细胞的移植瘤生长显著减缓(P<0.05),肿瘤中性粒细胞浸润减少。结论IFIT1可能促进中性粒细胞浸润影响卵巢癌的恶性进程。展开更多
目的比较罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2016年2月至2017年4月我院产科74名经阴道分娩并接受椎管内分娩镇痛的足月单胎产妇,其中初产妇60例,经产妇14例。采用随机数字表法分为罗哌卡因组...目的比较罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2016年2月至2017年4月我院产科74名经阴道分娩并接受椎管内分娩镇痛的足月单胎产妇,其中初产妇60例,经产妇14例。采用随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组(n=37)。在会阴切开术或会阴修补术前进行0.75%罗哌卡因或1%利多卡因会阴局部浸润。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对分娩过程中及分娩后会阴疼痛进行评价分级,并对产妇满意度进行评价。结果在注药后1 min (33 vs 26例,P=0.043),产后3 h (31 vs 20例,P=0.006)、4 h (27 vs 11例,P<0.001)、6 h (20 vs 0例,P=0.030),罗哌卡因组VAS为0的产妇多于利多卡因组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后坐立(11 vs 0例,P<0.001)、排尿(22 vs 3例,P<0.001)和睡觉(32 vs 24例,P=0.030)时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇人数均多于利多卡因组。罗哌卡因组对分娩镇痛满意的产妇(评价为非常满意和满意)多于利多卡因组(36 vs 29例,P=0.013)。罗哌卡因组和利多卡因组新生儿Apgar评分、脐动静脉pH值、碱剩余、乳酸含量、二氧化碳分压和血红蛋白含量组间比较差异均无统计学意义。结论罗哌卡因会阴浸润麻醉较之于利多卡因能提供更快和更长时间的镇痛,可显著提高椎管内分娩镇痛下自然分娩产妇的满意度。展开更多
目的比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSA)(含非计划性全身麻醉)与CSA联合计划性全身麻醉对凶险性前置胎盘产妇接受剖宫产手术术中效果及预后的影响。方法纳入2015年4月至2017年12月孕28周后于本院超声科诊断为...目的比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSA)(含非计划性全身麻醉)与CSA联合计划性全身麻醉对凶险性前置胎盘产妇接受剖宫产手术术中效果及预后的影响。方法纳入2015年4月至2017年12月孕28周后于本院超声科诊断为凶险性前置胎盘准备行剖宫产术的产妇106例。采用随机数字表法将产妇分为2组(n=53):①腰硬联合+计划性全身麻醉(spinal+general anesthesia,SGA)组,产妇在腰硬联合麻醉下实施剖宫产、待胎儿取出夹闭脐带后实施全麻;②CSA组:产妇接受常规腰硬联合麻醉。比较两组术中出血量、手术时间、术后转入ICU率、血流动力学参数、血制品的输入量、术后母乳喂养情况以及术后产妇抑郁症的发生率等指标。结果①CSA组因术中不能耐受转为全麻者(CSA-GA组)18例,CSA-GA组产妇术中失血量[(2 994±1 895)vs(1 181±504) mL]及失血量>2 000 mL(12 vs 6例)、术后转入ICU(10 vs 2例)、产后30 d抑郁(16 vs 22例)的发生率高于仅接受常规腰硬联合麻醉(CSA-only)组(P均<0.01)。②SGA组的产妇失血量>2 000 mL(8 vs 18例,P<0.05)、术后转入ICU(3 vs 12例,P<0.05)以及产后30 d抑郁发生比例(11/53 vs 38/53,P<0.01)明显低于CSA组。结论接受剖宫产的凶险性前置胎盘产妇,与非计划性全身麻醉比较,计划全身麻醉可减少术中出血量、降低术中大出血发生率和ICU入住率;计划性全身麻醉可通过改善手术条件降低产后抑郁的发生率。展开更多
目的探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性。方法纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例。使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次...目的探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性。方法纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例。使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次治疗只需10~15 min,每月治疗1次,每一疗程包括4次治疗,对患者治疗前及整个疗程结束后1个月进行客观及主观的指标观察及分析。客观指标包括阴道松弛程度、阴道健康指数(vaginal health index score, VHIS),主观观察指标采用女性性功能指标量表(female sexual function index, FSFI),同时治疗结束时行治疗满意度调查。结果客观疗效评估中,阴道松弛程度明显改善;同时对所有纳入治疗的患者进行阴道健康指数评分,患者首次激光治疗前,第1、2、3次治疗和治疗后1个月妇科客观查体VHIS评分分别是(10.87±2.18)、(15.67±1.87)、(19.13±2.81)、(20.11±1.98)分和(20.34±1.69)分,VHIS评分明显改善(P<0.05)。主观疗效评估中,比较治疗后患者的FSFI总分、阴道润滑度、阴道松弛情况、性生活满意度均提高,差异有统计学意义(P<0.05);性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。进行新型点阵CO2激光治疗后VHIS评分明显改善(P<0.05)。治疗结束时行治疗满意度调查满意度较高。结论新型点阵CO2激光治疗为阴道松弛症的治疗提供了一种微创性治疗手段,其可行性较强,无需麻醉和镇痛,可于门诊完成,患者的耐受性及依从性均较强,能够有效改善阴道松弛症症状。展开更多
文摘目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后一站式模式诊疗宫腔镜与传统模式宫腔镜治疗宫腔粘连的患者的围术期结果以及术后妊娠结局情况。方法本研究为回顾性队列研究,以陆军军医大学第一附属医院妇产科2019年1月至2021年12月符合入组条件的485例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按手术方式分为一站式模式组和传统模式组。一站式模式组:临床诊断(超声和症状)宫腔粘连后,直接进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术;传统模式组:临床诊断(超声和症状)宫腔粘连后,先门诊宫腔镜检查确诊为宫腔粘连,再进行宫腔镜下宫腔粘连分离手术。收集2组患者的围术期各项指标、术后3D-TVUS检查相关特征、术后月经恢复情况、术后妊娠结局、产科相关并发症、新生儿结局。结果入组的485例患者中,一站式模式组277例,传统模式组208例。一站式模式组,手术成功率89.89%;传统模式组,手术成功率92.79%,二者差异无统计学意义(χ^(2)=1.234,P=0.267);一站式模式组较传统模式组术后三维彩超子宫内膜形态、子宫形态、术后月经改善治疗效果更好(P<0.001);一站式模式组术后妊娠率58.84%,传统模式组术后妊娠率58.17%,一站式模式组妊娠率略高,但两者差异无统计学意义(P=0.882)。在术后自然妊娠中,一站式组存在明显优势,一站式模式组术后自然妊娠率90.80%,传统模式组术后自然妊娠率81.82%(P=0.026)。一站式模式组活产率70.55%,不包括一人中孕持续妊娠中,一人晚孕持续妊娠中,传统组活产率74.38%,不包括3人晚孕妊娠中,两者差异无统计学意义(P=0.303)。产科相关并发症一站式模式组分娩住院输血0人少于传统组7人(P=0.003);新生儿结局转儿科,一站式模式组低于传统模式组(10.43%vs 22.22%,P=0.021);卫生经济学方面一站式宫腔镜组较传统宫腔镜有优势(P<0.001);疼痛评分方面一站式宫腔镜组与传统宫腔镜组差异没有统计学意义。结论一站式模式治疗宫腔粘连是一种安全可行且高效的诊断集治疗于一体的方法,可以最大限度减少手术损伤、节约时间和成本。
文摘目的探讨干扰素诱导基因IFIT1与卵巢癌免疫浸润及预后的相关性。方法通过GEO数据库筛选肿瘤免疫相关基因,Kaplan-Meier与Prognoscan预后数据库筛选与卵巢癌预后显著相关的差异基因。GEPIA、Human Protein Atlas与Timer数据库分析IFIT1在卵巢癌组织与正常组织中的表达差异。UALCAN数据库分析IFIT1在不同分级和分期的卵巢癌组织中的表达情况。David数据库对String和Genemania数据库筛选的相互作用基因与蛋白进行GO富集分析。Timer和Tisidb数据库相互验证IFIT1与免疫细胞的相关性。IFIT1干扰质粒成功构建后,利用IFIT1干扰稳转株构建裸鼠移植瘤模型,观察IFIT1敲降后肿瘤生长情况,免疫组化检测中性粒细胞浸润。结果GEO数据库、Kaplan-Meier与Prognoscan预后数据库筛选出IFIT1是与卵巢癌预后显著负相关的肿瘤免疫基因。GEPIA、Human Protein Atlas、Timer数据库以及UALCAN数据库表明IFIT1在卵巢癌组织中表达显著高于正常卵巢组织(P<0.05),但与肿瘤的分期、分级并不存在显著相关性。String、Genemania、David数据库分析发现IFIT1的互作基因与蛋白富集于2’-5’寡聚腺苷酸合成酶的活化、病毒防御、先天性免疫等过程。Timer数据库表明IFIT1与卵巢癌中CD8+T细胞、B细胞、树突状细胞、中性粒细胞和巨噬细胞浸润呈正相关,其中与中性粒细胞相关性最为明显(P<0.001)。Tisidb与GSCA均验证了IFIT1与卵巢癌组织的中性粒细胞浸润呈高度正相关(P<0.05)。RT-qPCR和Western blot证明卵巢癌细胞中IFIT1被成功敲降后,IFIT1干扰细胞的移植瘤生长显著减缓(P<0.05),肿瘤中性粒细胞浸润减少。结论IFIT1可能促进中性粒细胞浸润影响卵巢癌的恶性进程。
文摘目的比较罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2016年2月至2017年4月我院产科74名经阴道分娩并接受椎管内分娩镇痛的足月单胎产妇,其中初产妇60例,经产妇14例。采用随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组(n=37)。在会阴切开术或会阴修补术前进行0.75%罗哌卡因或1%利多卡因会阴局部浸润。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对分娩过程中及分娩后会阴疼痛进行评价分级,并对产妇满意度进行评价。结果在注药后1 min (33 vs 26例,P=0.043),产后3 h (31 vs 20例,P=0.006)、4 h (27 vs 11例,P<0.001)、6 h (20 vs 0例,P=0.030),罗哌卡因组VAS为0的产妇多于利多卡因组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后坐立(11 vs 0例,P<0.001)、排尿(22 vs 3例,P<0.001)和睡觉(32 vs 24例,P=0.030)时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇人数均多于利多卡因组。罗哌卡因组对分娩镇痛满意的产妇(评价为非常满意和满意)多于利多卡因组(36 vs 29例,P=0.013)。罗哌卡因组和利多卡因组新生儿Apgar评分、脐动静脉pH值、碱剩余、乳酸含量、二氧化碳分压和血红蛋白含量组间比较差异均无统计学意义。结论罗哌卡因会阴浸润麻醉较之于利多卡因能提供更快和更长时间的镇痛,可显著提高椎管内分娩镇痛下自然分娩产妇的满意度。
文摘目的比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSA)(含非计划性全身麻醉)与CSA联合计划性全身麻醉对凶险性前置胎盘产妇接受剖宫产手术术中效果及预后的影响。方法纳入2015年4月至2017年12月孕28周后于本院超声科诊断为凶险性前置胎盘准备行剖宫产术的产妇106例。采用随机数字表法将产妇分为2组(n=53):①腰硬联合+计划性全身麻醉(spinal+general anesthesia,SGA)组,产妇在腰硬联合麻醉下实施剖宫产、待胎儿取出夹闭脐带后实施全麻;②CSA组:产妇接受常规腰硬联合麻醉。比较两组术中出血量、手术时间、术后转入ICU率、血流动力学参数、血制品的输入量、术后母乳喂养情况以及术后产妇抑郁症的发生率等指标。结果①CSA组因术中不能耐受转为全麻者(CSA-GA组)18例,CSA-GA组产妇术中失血量[(2 994±1 895)vs(1 181±504) mL]及失血量>2 000 mL(12 vs 6例)、术后转入ICU(10 vs 2例)、产后30 d抑郁(16 vs 22例)的发生率高于仅接受常规腰硬联合麻醉(CSA-only)组(P均<0.01)。②SGA组的产妇失血量>2 000 mL(8 vs 18例,P<0.05)、术后转入ICU(3 vs 12例,P<0.05)以及产后30 d抑郁发生比例(11/53 vs 38/53,P<0.01)明显低于CSA组。结论接受剖宫产的凶险性前置胎盘产妇,与非计划性全身麻醉比较,计划全身麻醉可减少术中出血量、降低术中大出血发生率和ICU入住率;计划性全身麻醉可通过改善手术条件降低产后抑郁的发生率。
文摘目的探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性。方法纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例。使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次治疗只需10~15 min,每月治疗1次,每一疗程包括4次治疗,对患者治疗前及整个疗程结束后1个月进行客观及主观的指标观察及分析。客观指标包括阴道松弛程度、阴道健康指数(vaginal health index score, VHIS),主观观察指标采用女性性功能指标量表(female sexual function index, FSFI),同时治疗结束时行治疗满意度调查。结果客观疗效评估中,阴道松弛程度明显改善;同时对所有纳入治疗的患者进行阴道健康指数评分,患者首次激光治疗前,第1、2、3次治疗和治疗后1个月妇科客观查体VHIS评分分别是(10.87±2.18)、(15.67±1.87)、(19.13±2.81)、(20.11±1.98)分和(20.34±1.69)分,VHIS评分明显改善(P<0.05)。主观疗效评估中,比较治疗后患者的FSFI总分、阴道润滑度、阴道松弛情况、性生活满意度均提高,差异有统计学意义(P<0.05);性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。进行新型点阵CO2激光治疗后VHIS评分明显改善(P<0.05)。治疗结束时行治疗满意度调查满意度较高。结论新型点阵CO2激光治疗为阴道松弛症的治疗提供了一种微创性治疗手段,其可行性较强,无需麻醉和镇痛,可于门诊完成,患者的耐受性及依从性均较强,能够有效改善阴道松弛症症状。
