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营养不良与冠状动脉炎症对冠心病患者预后的影响
1
作者 陈璐琳 杨廷杰 +7 位作者 孙猛 李新 郭一鸣 杨宇青 曹煜栋 李文哲 袁江淑 杨宏辉 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第7期1010-1017,共8页
目的探讨营养不良与冠状动脉炎症的关系,并探讨冠状动脉炎症在营养不良与主要心血管不良事件(MACE)之间的交互和中介作用。方法回顾性分析2018年5月至2022年7月在阜外华中心血管病医院诊断为冠心病的428例患者,所有患者均行冠状动脉计... 目的探讨营养不良与冠状动脉炎症的关系,并探讨冠状动脉炎症在营养不良与主要心血管不良事件(MACE)之间的交互和中介作用。方法回顾性分析2018年5月至2022年7月在阜外华中心血管病医院诊断为冠心病的428例患者,所有患者均行冠状动脉计算机断层扫描血管造影术和冠状动脉造影术。采用新型营养指数(TCBI)和右冠状动脉近端周围的冠脉周围脂肪衰减指数(RCA-FAI)分别评价患者的营养状态和冠状动脉炎症。研究终点为MACE。使用线性回归模型分析TCBI和RCA-FAI之间的相关性。COX回归模型分析TCBI和RCA-FAI与发生MACE的相关性。通过中介分析评估RCA-FAI是否介导TCBI与发生MACE之间的关系。结果共有428例患者被纳入研究。RCA-FAI与TCBI呈负相关(r=-0.224,P<0.001)。调整潜在混杂因素后,TCBI的每个标准差减量与RCA-FAI的2.20 HU增加相关(95%CI:-3.40~-1.19,P<0.001)。在平均2.15年的随访期内,发生了51例MACE。低TCBI/高RCA-FAI组发生MACE的风险是高TCBI/低RCA-FAI组的6.58倍(调整后HR=6.580,95%CI:2.237~19.360,P=0.001),且TCBI与RCA-FAI之间存在交互作用。中介分析表明,RCA-FAI介导了TCBI与MACE之间37.5%的相关性。结论营养不良和冠状动脉炎症对发生MACE存在显著的交互作用,并且冠状动脉炎症部分介导了营养不良和MACE之间的关系。TCBI联合RCA-FAI有助于识别具有高危心血管风险的患者。 展开更多
关键词 冠状动脉炎症 新型营养指数 营养不良 主要不良心血管事件
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主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心原性休克的研究进展 被引量：6
2
作者 杜耀 朱彬彬 +2 位作者 刘亚慧 杨威 高传玉 《中国心血管杂志》 2022年第6期602-605,共4页
主动脉内球囊反搏(IABP)是治疗急性心肌梗死合并心原性休克(CS)的手段之一。然而,一些研究表明在急性心肌梗死合并CS患者中,使用IABP治疗未达到预期效果,但是仍有部分患者的血流动力学明显改善,能够得到显著的临床获益。本文就IABP治疗... 主动脉内球囊反搏(IABP)是治疗急性心肌梗死合并心原性休克(CS)的手段之一。然而,一些研究表明在急性心肌梗死合并CS患者中,使用IABP治疗未达到预期效果,但是仍有部分患者的血流动力学明显改善,能够得到显著的临床获益。本文就IABP治疗急性心肌梗死合并心原性休克近年来的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 急性心肌梗死 心原性休克
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黄芪注射液联合牛磺酸对急性病毒性心肌炎患者免疫功能的影响 被引量：17
3
作者 牛方卿 朱立杰 杨宏辉 《世界中医药》 CAS 2019年第5期1242-1245,1250,共5页
目的:探讨黄芪注射液联合牛磺酸对急性病毒性心肌炎(AVMC)患者免疫功能的影响。方法:选取2014年4月至2017年5月阜外华中心血管病医院收治的AVMC患者135例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=67)和观察组(n=68)。对照组给予常规... 目的:探讨黄芪注射液联合牛磺酸对急性病毒性心肌炎(AVMC)患者免疫功能的影响。方法:选取2014年4月至2017年5月阜外华中心血管病医院收治的AVMC患者135例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=67)和观察组(n=68)。对照组给予常规治疗^+牛磺酸治疗,观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液治疗,2组均连续治疗4周。统计2组治疗后临床疗效、各中医证候积分及总积分;检测2组治疗前后心肌酶谱指标、血清炎性反应递质及细胞免疫指标。结果:治疗后观察组临床总有效率为92.65%,显著高于对照组的68.66%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组心悸、胸闷、肢冷出汗、头晕、气短乏力积分及总积分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组全血CD3^+、CD4^+、NK比例及观察组CD4^+/CD8^+显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组全血CD8^+与治疗前及组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD4^+/CD8^+与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合牛磺酸可显著缓解AVMC患者临床症状,降低炎性反应,提高其免疫功能,改善心肌功能,且疗效优于单独牛磺酸治疗。 展开更多
关键词 急性病毒性心肌炎 黄芪注射液 牛磺酸 心肌酶谱 炎性反应递质 免疫功能
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75岁以上老年急性心肌梗死患者急诊介入术中发生室性心律失常电风暴的危险因素 被引量：18
4
作者 王忠民 毛海艳 +6 位作者 刘煜昊 高传玉 陈岩 吴秀娟 程江涛 郑晓辉 刘伟利 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期944-948,共5页
目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴(VSA)的危险因素。方法收集急性STEMI且行急诊PCI术的老年患者142例,根据VSA发生情况分为VSA组28例,非VSA组114例,另根据治疗时间不同分为干预组80例... 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴(VSA)的危险因素。方法收集急性STEMI且行急诊PCI术的老年患者142例,根据VSA发生情况分为VSA组28例,非VSA组114例,另根据治疗时间不同分为干预组80例,未干预组62例。未干预组年龄≥75岁12例,60~75岁50例;干预组年龄≥75岁29例,60~75岁51例。比较各组发生VSA的危险因素。结果未干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显高于60~75岁患者(41.7%vs 32.0%,P<0.05)。干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显高于60~75岁患者(13.8%vs 5.9%,P<0.05)。干预组年龄≥75岁患者VSA发生率明显低于未干预组年龄≥75岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥75岁VSA患者心电图J波、QRS波、右冠状动脉、心动过缓、持续低血压以及TIMI 0级比例明显高于非VSA患者(P<0.05,P<0.01)。多元logisict回归分析显示,心电图J波、心肌肌钙蛋白Ⅰ、TIMI血流分级、持续低血压是年龄≥75岁患者发生VSA的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论提前干预老年急性STEMI患者高危因素,可降低VSA发生率,提高VSA治疗成功率,改善预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 电抗休克 反搏动术 心肌再灌注
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过表达E1A激活基因阻遏子对OxLDL诱导的血管内皮细胞损伤的影响 被引量：3
5
作者 郝晓慧 赵明中 +3 位作者 张玉芝 张祖峰 朱秋平 牛方卿 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第2期258-262,共5页
目的:研究过表达E1A激活基因阻遏子(CREG)对氧化低密度脂蛋白(Ox LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响。方法:血管内皮细胞分为4组,空白对照组不处理; Ox LDL组用100 mg/L Ox LDL处理24 h;另2组分别感染对照逆转录病毒(阴性对照组)和p LNC... 目的:研究过表达E1A激活基因阻遏子(CREG)对氧化低密度脂蛋白(Ox LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响。方法:血管内皮细胞分为4组,空白对照组不处理; Ox LDL组用100 mg/L Ox LDL处理24 h;另2组分别感染对照逆转录病毒(阴性对照组)和p LNCX-CREG重组逆转录病毒(p LNCX-CREG组),之后均用100 mg/L OxLDL处理24 h。用Real-time PCR和Western blot法检测4组细胞CREG mRNA和蛋白的表达,用硫代巴比妥酸法检测培养液中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法检测培养液中超氧化物歧化酶(SOD)活性,DCFH-DA法检测培养液中活性氧(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞中活化的Caspase-3(Cleaved Caspase-3)蛋白的表达水平。结果:与空白对照组比较,Ox LDL组细胞中CREG mRNA和蛋白表达水平均降低; p LNCXCREG组细胞中CREG mRNA和蛋白表达水平均较Ox LDL组升高(P <0. 05)。与空白对照组比较,Ox LDL组细胞SOD活性降低,MDA和ROS水平升高,细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均升高;与Ox LDL组比较,p LNCX-CREG组细胞氧化损伤指标的变化被逆转,细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均降低(P <0. 05)。结论:过表达CREG可以抑制Ox LDL诱导的血管内皮细胞氧化损伤并抑制细胞凋亡。 展开更多
关键词 血管内皮细胞 凋亡 E1A激活基因阻遏子 OXLDL
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发热诱发无基础心脏疾病患者反复心室颤动一例 被引量：2
6
作者 马继芳 张静 +2 位作者 郭素萍 张巧玲 付海霞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期501-502,共2页
1临床资料患者女性,32岁,既往体健,无晕厥病史,以意识丧失1 d入院,患者1 d前受凉后出现咽喉部疼痛,体温达39℃,在诊所应用头孢曲松、左氧氟沙星、利巴韦林、罗红霉素等药物治疗,输注过程中曾出现心悸,后在家做饭时再发心悸不适,持续数... 1临床资料患者女性,32岁,既往体健,无晕厥病史,以意识丧失1 d入院,患者1 d前受凉后出现咽喉部疼痛,体温达39℃,在诊所应用头孢曲松、左氧氟沙星、利巴韦林、罗红霉素等药物治疗,输注过程中曾出现心悸,后在家做饭时再发心悸不适,持续数秒出现意识丧失,5 min后自行缓解,无大小便失禁。 展开更多
关键词 发热 心室颤动 心脏疾病
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下腔静脉肝段缺如经颈内静脉途径行心房颤动射频消融术一例
7
作者 高万里 宋昆鹏 +6 位作者 李艳 秦立 臧小彪 魏志潘 王现青 高传玉 赵永辉 《中国心血管杂志》 2023年第6期556-558,共3页
1病例资料患者男性,62岁,因“发作性心慌1年余,再发加重2 h”入院。患者1年余心慌间断发作,每次持续几分钟不等。2 h前再发心慌,伴胸闷、气促等不适。急查心电图示:心房颤动心律,心室率115次/min。给予“西地兰针0.2 mg”静推后转入我... 1病例资料患者男性,62岁,因“发作性心慌1年余,再发加重2 h”入院。患者1年余心慌间断发作,每次持续几分钟不等。2 h前再发心慌,伴胸闷、气促等不适。急查心电图示:心房颤动心律,心室率115次/min。给予“西地兰针0.2 mg”静推后转入我院。既往史:高血压病史10余年,口服“硝苯地平控释片,30 mg,1次/d”,血压控制尚可;糖尿病病史10余年,口服“达格列净,10 mg,1次/d”,血糖控制可。 展开更多
关键词 下腔静脉缺如 心房颤动 射频消融术
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基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响
8
作者 崔启 张传奇 +7 位作者 袁晓鹏 王潇 吕纳强 李爽 郭鹏召 张静 高传玉 党爱民 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期54-60,共7页
目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。 展开更多
关键词 低密度脂蛋白胆固醇 定量血流分数 冠状动脉临界病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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急性冠脉综合征患者氯吡格雷高血小板反应性临床预测模型的建立及验证
9
作者 郭智星 袁晓鹏 +3 位作者 朱彬彬 刘亚慧 贺博 高传玉 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第5期404-411,共8页
目的在急性冠脉综合征(ACS)患者中构建并验证氯吡格雷高血小板反应性(HPR)的临床预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2019年1月1日至2022年11月30日在郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院接受治疗的242例ACS患者作为研究对象... 目的在急性冠脉综合征(ACS)患者中构建并验证氯吡格雷高血小板反应性(HPR)的临床预测模型。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2019年1月1日至2022年11月30日在郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院接受治疗的242例ACS患者作为研究对象。采用简单随机抽样法按6∶4分为训练集144例和验证集98例。筛选出氯吡格雷HPR的独立危险因素,建立预测模型并绘制Nomogram图。在训练集和验证集中,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bootstrap自抽样法、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行区分度、校准度和临床实用度评估。结果Logistic回归分析显示,CYP2C19基因多态性、体质指数(BMI)≥28 kg/m^(2)、平均血小板体积(MPV)≥10.85 fL和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L是ACS患者发生氯吡格雷HPR的独立危险因素。将上述4项指标纳入回归方程构建预测模型并绘制Nomogram图。在训练集和验证集中采用ROC曲线对模型进行区分度检验,曲线下面积(AUC)分别为0.757(95%CI:0.676~0.840)和0.750(95%CI:0.646~0.854);采用Bootstrap自抽样法抽样1000次对模型进行内部验证,矫正后的C-Statistic分别为0.732(95%CI:0.656~0.820)和0.725(95%CI:0.632~0.827);进行Hosmer-Lemeshow检验,P值分别为0.954和0.097;进行DCA检验显示,模型的临床净获益范围分别为20.20%~97.95%和19.31%~78.92%。结论ACS患者出现氯吡格雷HPR的独立危险因素为CYP2C19基因多态性、BMI≥28 kg/m^(2)、MPV≥10.85 fL和LDL-C≥2.6 mmol/L。本研究建立的Nomogram图在区分度、校准度和临床实用度三个方面表现良好,可作为临床预测工具,为基层医生调整双抗方案提供便利。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 氯吡格雷 高血小板反应性 危险因素 预测模型
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胸痛患者三种不同诊断标准的运动性高血压患病率和影响因素分析及其对靶器官损害的影响 被引量：1
10
作者 苏艳东 杨海涛 +2 位作者 陈晓胜 何佳 樊晓寒 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1157-1163,共7页
目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临... 目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临床资料。根据国际上运动性高血压三种常见的诊断标准[美国心脏协会(AHA)标准、Dlin标准和弗雷明汉心脏研究(FHS)标准],比较运动性高血压的患病率及在不同亚组中的分布情况,并比较不同诊断标准下运动性高血压人群左心室肥厚的患病率。结果:共纳入1 254例患者,平均年龄(51.0±10.0)岁,其中女性477例(38.0%)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准运动性高血压的患病率分别为29.2%、29.8%和11.6%。进一步分析发现,在体重指数(BMI)≥28.0 kg/m^(2)及有高血压病史的人群中三种诊断标准下的运动性高血压患病率均显著升高。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28.0kg/m^(2)和高血压病史与三种不同诊断标准诊断的运动性高血压都有显著的相关性(P均<0.05)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准下运动性高血压和非运动性高血压人群的左心室肥厚患病率分别为11.5%vs. 8.0%(P=0.050)、10.7%vs.8.3%(P=0.175)和15.2%vs. 8.2%(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,FHS标准下的运动性高血压不是左心室肥厚的独立影响因素(P=0.988)。结论:BMI≥28.0 kg/m^(2)和(或)有高血压病史的胸痛患者更容易发生运动性高血压,更需要警惕运动性高血压带来的危害。在评估对左心室肥厚等靶器官损害的影响时,推荐应用FHS标准诊断运动性高血压。 展开更多
关键词 运动性高血压 运动性高血压反应 运动性过度血压反应 高体重指数 高血压 靶器官损害
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