城市社区安宁疗护病房服务困境及对策分析——以H社区卫生服务中心安宁疗护病房为例 被引量：3

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作者 龙庆珍 马允亮 刘帅 《医学与哲学》 北大核心 2024年第19期36-40,共5页

在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确... 在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确功能定位及各单元责任,加强信息交互;基于医联体建设,优化组织机制;构建一体化互惠服务模式;加大扶持力度;积极宣传引导,提升人文关怀意识等对策;以期进一步推动城市社区安宁疗护病房服务的可持续发展。 展开更多

关键词 安宁疗护 共生理论 社区卫生服务中心 卫生政策

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家庭医生助理制度下社区基本公共卫生服务的成本效益分析——以上海市闵行华漕社区为例 被引量：6

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作者 马应忠 孙兰 +3 位作者 张卿 刘帅 许梅珍 余林娜 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第7期493-495,共3页

目的:探索家庭医生责任制下,建立家庭医生助理制度对社区基本公共卫生服务项目的成本与效益影响。方法:统计在实施家庭医生助理制度,采用专职助理服务模式后2014年1-6月的社区基本公共卫生服务的成本和效益;估算在产生的经济效益基本相... 目的:探索家庭医生责任制下,建立家庭医生助理制度对社区基本公共卫生服务项目的成本与效益影响。方法:统计在实施家庭医生助理制度,采用专职助理服务模式后2014年1-6月的社区基本公共卫生服务的成本和效益;估算在产生的经济效益基本相同的情况下,采用非专职助理服务模式的基础公共卫生服务成本,比较两种模式下成本和效益;采用自制的开放式问卷,了解医务人员对助理工作的评价,分析助理制度带来的间接效益。结果:家庭医生助理制度实施后,社区基本公共卫生服务的成本下降,直接和间接效益均有提高。结论:家庭医生助理制度的实施节约了绩效成本,减轻了全科医师的负担,有助于家庭医生团队的建设与完善、人员关系的改善与整合,以及病人满意度的提升。 展开更多

关键词 家庭医生助理 基本公共卫生服务 成本 效益

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社区卫生服务中心开展抗菌药物健康教育的成效分析 被引量：4

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作者 顾卫英 刘帅 钟春明 《中国健康教育》 北大核心 2015年第4期419-420,共2页

目的分析在社区卫生服务中心针对社区居民的抗菌药物合理应用开展健康教育的成效。方法在社区卫生服务中心组织全科医师开展抗菌药物健康教育,针对健康教育实施前后全程参与全科门诊和健康教育的全科医生开展问卷调查,了解医生对于抗菌... 目的分析在社区卫生服务中心针对社区居民的抗菌药物合理应用开展健康教育的成效。方法在社区卫生服务中心组织全科医师开展抗菌药物健康教育,针对健康教育实施前后全程参与全科门诊和健康教育的全科医生开展问卷调查,了解医生对于抗菌药物使用情况评价的变化。结果全科医师抗菌药物应用问卷显示,2012年度问卷总分为(34.1±4.5)分,2014年度为(22.4±4.2)分。两者比较,2014年度显著优于2012年度(t=31.17,P<0.01)。结论在社区卫生服务中心由全科医师有针对性的、系统性的针对社区居民开展健康教育是引导居民合理应用抗菌药物的有效方法,值得进一步推广实施。 展开更多

关键词 抗菌药物 健康教育 社区卫生服务 成效

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闵行区华漕镇229例流动孕妇孕期保健知识调查 被引量：5

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作者 赵慧蓝 孙兰 +1 位作者 蒋微璇 何惠 《中国健康教育》 2014年第10期940-941,946,共3页

目的了解流动孕产妇的孕期保健状况,提高孕妇的孕期保健知识,为有效地保护孕产妇及新生儿的生命与健康提供科学依据。方法随机选取2011年1—12月在上海市闵行区华漕镇居住的流动孕妇229名,以问卷调查形式,使用《闵行区华漕镇流动孕产妇... 目的了解流动孕产妇的孕期保健状况,提高孕妇的孕期保健知识,为有效地保护孕产妇及新生儿的生命与健康提供科学依据。方法随机选取2011年1—12月在上海市闵行区华漕镇居住的流动孕妇229名,以问卷调查形式,使用《闵行区华漕镇流动孕产妇孕期保健意识调查问卷》,对孕期保健的认知情况、知识需求情况等进行现场调查。结果 89.96%的孕妇知道叶酸应在孕前3个月到孕3个月服用,但对于孕期体重适宜增加量及体重超过4000 g的新生儿会增加剖宫产几率则知晓率较低。只有34.06%的人知道孕期应该检查5次以上,23.58%没有做过产检的孕妇不去检查的原因是路程太远(50.00%)、花费太高(29.63%)、没想过要检查(12.96%)、觉得没有必要检查(7.41%)。孕妇对于营养知识及孕期胎教较为重视,分别有47.6%及31%的孕妇认为需要此类健康教育。结论流动孕妇对孕期保健知识掌握不够,建议加强孕期保健知识的健康宣教,多部门、多形式的提供孕妇孕期定期健康检查和健康教育,提高孕妇孕期保健知识,保障孕妇及新生儿的生命健康。 展开更多

关键词 流动孕产妇 孕期保健知识 调查

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上海市闵行区家庭医生工作压力与职业倦怠状况研究 被引量：24

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作者 沈琦 刘帅 +1 位作者 崔恒清 陈晨 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第31期3815-3818,3829,共5页

背景随着上海市社区卫生综合改革持续推进、家庭医生制度的逐步完善,闵行区家庭医生的工作负荷不断增加,由此导致的职业倦怠问题不容忽视。正视家庭医生的工作压力及职业倦怠问题,及时了解现状,精确干预势在必行。目的调查上海市闵行区... 背景随着上海市社区卫生综合改革持续推进、家庭医生制度的逐步完善,闵行区家庭医生的工作负荷不断增加,由此导致的职业倦怠问题不容忽视。正视家庭医生的工作压力及职业倦怠问题,及时了解现状,精确干预势在必行。目的调查上海市闵行区家庭医生的工作压力、职业倦怠现状,为家庭医生心理健康干预工作提供依据。方法于2018年10-11月,采用整群抽样的方法选取闵行区符合条件、知情同意的308例家庭医生为调查对象,采用一般资料调查问卷、心理身体紧张松弛测试问卷、职业倦怠问卷调查家庭医生的基本情况、工作压力与职业倦怠状况,分析调查结果。结果 308例家庭医生中,压力过大者190例(61.7%)、压力适中者72例(23.4%)、压力过小者46例(14.9%)。性别、年龄、婚育情况、户籍、学历、职称、工作年限、全科医师资格取得途径不同的家庭医生工作压力程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。308例家庭医生中,工作状态良好者120例(39.0%)、一般倦怠者151例(49.0%)、严重倦怠者37例(12.0%)。性别、年龄、婚育情况、学历、职称、全科医师资格取得途径不同家庭医生职业倦怠程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);户籍、工作年限不同家庭医生职业倦怠程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。压力过大家庭医生职业倦怠总得分及情绪衰竭、玩世不恭、成绩感低3个维度得分高于压力适中和压力过小家庭医生,压力适中家庭医生职业倦怠总得分及情绪衰竭维度得分高于压力过小家庭医生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闵行区家庭医生的工作压力、职业倦怠现状不佳,应采取措施及时干预。尤应对沪籍、家庭医生工作年限6~10年者开展心理干预,引导其正确应对压力、缓解倦怠。 展开更多

关键词 家庭医生 工作压力 倦怠 职业性 横断面研究 上海

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上海市闵行区预防呼吸系统疾病健康教育效果评价 被引量：4

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作者 朱媛妍 张金玲 +1 位作者 钟春明 尉敏琦 《中国健康教育》 2008年第8期615-617,共3页

目的评价社区健康教育在预防呼吸系统疾病中的作用。方法采用分层随机抽样的方法,选择闵行区华漕镇4个居委中年龄≥45岁的居民共200人作为干预对象,进行基线调查,然后开展一系列的健康教育活动,并对干预后的效果进行评价。结果干预后,认... 目的评价社区健康教育在预防呼吸系统疾病中的作用。方法采用分层随机抽样的方法,选择闵行区华漕镇4个居委中年龄≥45岁的居民共200人作为干预对象,进行基线调查,然后开展一系列的健康教育活动,并对干预后的效果进行评价。结果干预后,认为"吸烟者有必要戒烟"、"接种流感疫苗对预防呼吸道疾病有用"、"接种肺炎疫苗对预防呼吸道疾病有用"的人所占比例显著增加,分别为92.0%、93.5%和93.5%。干预后,"尽量避免去人多的公共场所"、"接种流感疫苗"的人所占比例明显增加,分别为98.0%和78.5%;而其他健康行为的形成率在干预前后没有明显改变。调查对象呼吸道疾病相关知识、态度、行为得分具有明显的正相关关系(P<0.01)。结论社区健康教育能够提高人们对呼吸道疾病知识的知晓率,并促进态度的积极改变,从而促进健康行为的形成,但一些健康行为的形成可能需要一个长期的过程。 展开更多

关键词 呼吸系统疾病 健康教育 效果评价

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“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究 被引量：46

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作者 宦红梅 范玉娟 +3 位作者 杨架林 蒋素霞 李娜 刘帅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第9期1075-1079,共5页

目的探究"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例... 目的探究"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其"1+1+1"组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受"1+1+1"组合签约的528例患者为签约组,未接受"1+1+1"组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前,以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI,干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率;比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果干预前两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后签约组FPG、Hb A1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组(P<0.05);干预后两组HDL-C、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组(P<0.05);干预后两组血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前(P<0.05)。结论 "1+1+1"组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好,患者接受度高,适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 家庭医生 签约 治疗结果

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基于家庭医生制度的抗菌药物社区健康教育及实施效果分析 被引量：4

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作者 刘帅 顾卫英 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期470-473,共4页

目的探讨基于家庭医生制度开展的抗菌药物社区健康教育及其实施效果。方法选取2012年12月—2014年12月在华漕社区卫生服务中心执业的家庭医师21人。基于家庭医生制度,以家庭医生为服务主体开展抗菌药物社区健康教育工作;比较社区健康教... 目的探讨基于家庭医生制度开展的抗菌药物社区健康教育及其实施效果。方法选取2012年12月—2014年12月在华漕社区卫生服务中心执业的家庭医师21人。基于家庭医生制度,以家庭医生为服务主体开展抗菌药物社区健康教育工作;比较社区健康教育实施前后中心门诊抗菌药物的使用率、费用率及家庭医师抗菌药物相关工作压力、服务对象依从性得分。结果实施前、后各发放调查问卷21份,回收有效问卷20份,有效回收率为95.23%。社区健康教育实施后门诊抗菌药物使用率〔9.04%(34 744/384 490)比13.87%(52 623/379 395)〕、费用率〔2.59%(757 459.27/29 210 130.21)比4.24%(1 235 961.76/29 126 255.79)〕均低于实施前,差异有统计学意义(χ2值分别为4 405.19、120 353.07,P<0.01);家庭医师抗菌药物相关工作压力〔(12.85±4.06)分比(18.00±2.24)分〕、服务对象依从性总分〔(11.45±3.56)分比(16.25±3.42)分〕亦均低于实施前,差异有统计学意义(t值分别为7.91、5.86,P<0.01)。结论基于家庭医生制度的抗菌药物社区健康教育可有效降低抗菌药物的使用率和费用率、改善家庭医生的工作压力、提高服务对象的依从性。 展开更多

关键词 家庭医生制度 抗菌药 社区健康教育 实施效果

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上海市社区健康管理现状与思考 被引量：4

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作者 丁园 万和平 +4 位作者 毕媛 张静雅 陈斌 俞铭敏 张雪艳 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第6期47-50,共4页

目的:了解上海市社区健康管理现状,分析存在问题,提出政策建议。方法:定量与定性相结合,对社区卫生服务中心进行问卷调查,对部分社区主任和家庭医生进行访谈。结果:上海市社区健康管理主要依托基本公共卫生项目开展,各业务条线均有相应... 目的:了解上海市社区健康管理现状,分析存在问题,提出政策建议。方法:定量与定性相结合,对社区卫生服务中心进行问卷调查,对部分社区主任和家庭医生进行访谈。结果:上海市社区健康管理主要依托基本公共卫生项目开展,各业务条线均有相应的健康管理生产系统,存在信息不能完全互联互通、数据质量和利用率不高、未形成健康管理闭环等问题。结论:信息化赋能,减轻家庭医生工作负担;整合条块信息,实现数据共享;强化数字治理,提高数据利用;充实健康管理内涵,加强规范性建设,使社区健康管理向精细化、科学化方向高质量发展。 展开更多

关键词 社区健康管理 家庭医生 健康信息采集 健康评估 健康干预

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上海市城乡结合部居民结核病防治知识信念行为调查分析 被引量：7

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作者 杨圣元 孙兰 +5 位作者 唐利红 赵慧蓝 沈燕 易强 钟春明 仇寅 《中国健康教育》 北大核心 2016年第8期697-700,共4页

目的了解城乡结合部居民结核病防治知识、信念、行为现状,为今后开展结核病健康教育工作提供科学依据。方法在开展结核病患病率现况调查的同时,对521名常住居民开展结核病防治知识、信念和行为面对面询问式问卷调查。结果居民结核病核... 目的了解城乡结合部居民结核病防治知识、信念、行为现状,为今后开展结核病健康教育工作提供科学依据。方法在开展结核病患病率现况调查的同时,对521名常住居民开展结核病防治知识、信念和行为面对面询问式问卷调查。结果居民结核病核心信息总知晓率为68.10%,5条核心信息中知晓率最高的为83.69%,最低的为51.44%。不同居住地和不同文化程度的居民肺结核知晓率存在显著性差异(P<0.05)。在同事或邻居得了结核病时,42.98%的人选择尽量保持距离。居民获得肺结核防治知识的渠道不同,主要是观看电视和报纸杂志,居民喜欢的资料是文字为主的宣传材料。结论居民结防知识知晓率有待进一步提高,应针对不同目标人群采用其易于接受的宣传方式开展结核病健康教育活动。 展开更多

关键词 结核病 知识 信念 行为

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出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究 被引量：10

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作者 张钰 宋艾云 +26 位作者 范玉娟 李雪松 范晓方 任凤东 郑徽 沈春芳 沈甲乙 宋玉萍 任国光 张正球 赵燕萍 蒋良华 张金伟 储寄志 叶为民 马应忠 姚红 杨玉明 曹永其 顾昊 林建良 赵伟忠 朱洪其 李志勇 杨杰 程佳 杨架林 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期46-51,共6页

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况... 目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高. 展开更多

关键词 出生体重 超重 肥胖 儿童

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慢性肾脏病知信行调查问卷的研制及信、效度检验 被引量：6

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作者 刘帅 沈琦 +7 位作者 张苹 尤佳恺 沈福来 颜志军 陈霞 许梅珍 齐郑 顾卫英 《中国健康教育》 北大核心 2018年第8期718-722,共5页

目的研制适用于慢性肾脏病患者及高危人群的知信行问卷,检测其信、效度。方法以文献翻阅、专家咨询、患者讨论为基础初步编制慢性肾脏病知信行问卷;采用便利抽样法抽取上海闵行H社区卫生服务中心就诊的100名慢性肾脏病患者进行问卷调查... 目的研制适用于慢性肾脏病患者及高危人群的知信行问卷,检测其信、效度。方法以文献翻阅、专家咨询、患者讨论为基础初步编制慢性肾脏病知信行问卷;采用便利抽样法抽取上海闵行H社区卫生服务中心就诊的100名慢性肾脏病患者进行问卷调查;采用Cronbach'sα系数、分半信度进行信度检测,采用内容效度、探索因子检验问卷效度。结果本问卷包含认知、信念、行为3个子问卷,问卷共30个条目,每个子问卷各有10个条目。问卷内部一致性信度为0.849,各子问卷的内部一致性信度分别为0.805、0.833和0.909,各子问卷的内容效度系数分别为0.876、0.818和0.922。对全问卷及各子问卷进行因子分析,累积贡献率分别为65.50%、56.38%、69.29%和71.71%,每个项目的共性方差均超过0.4。结论慢性肾脏病知信行调查问卷具有良好的信、效度,可作为评鉴慢性肾脏病患者及高危人群认知、信念、行为状况的可靠工具。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 知信行 信度 效度

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家庭医生责任制模式下开展防止抗生素滥用健康教育的SWOT分析 被引量：4

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作者 刘帅 蔡前芳 +1 位作者 顾卫英 马应忠 《中国健康教育》 北大核心 2015年第10期1005-1007,共3页

我国是世界上抗菌药物滥用最严重的国家之一,抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁,据不完全统计,中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用[1-2],提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义[3]。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强... 我国是世界上抗菌药物滥用最严重的国家之一,抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁,据不完全统计,中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用[1-2],提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义[3]。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强,2011年起在全国范围开展了抗菌药物临床应用专项整治活动[4],有效地抑制了抗菌药物滥用的势头,但是由于健康教育与社会宣传力度的不足,且居民长期的不良用药习惯短期内难以改变, 展开更多

关键词 家庭医生责任制 健康教育 抗菌药物 SWOT分析

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乡村医生隶属管理的探索 被引量：15

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作者 臧礼忠 刘宝 +1 位作者 姚经建 卢苑 《中国卫生事业管理》 北大核心 2009年第4期263-263,277,共2页

文章从隶属关系的概念入手,在对乡村医生隶属关系进行结构化分析的基础上,从机构隶属关系和人的隶属关系两方面阐述乡村医生隶属管理问题,并介绍了乡村医生从隶属于村委会变更为隶属于镇社区卫生服务中心的探索实践。

关键词 乡村医生 隶属关系 乡(镇)村卫生机构一体化

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