目的:超声评价脐带螺旋结构的定量指标脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)和螺距值诊断脐带过度螺旋及其是否引起不良妊娠结局存在争议。本研究旨在探讨超声测量脐带过度螺旋定量指标UCI、脐带螺距值及血流动力学指标脑-胎盘率...目的:超声评价脐带螺旋结构的定量指标脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)和螺距值诊断脐带过度螺旋及其是否引起不良妊娠结局存在争议。本研究旨在探讨超声测量脐带过度螺旋定量指标UCI、脐带螺距值及血流动力学指标脑-胎盘率对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2022年11月至2024年11月在长沙市妇幼保健院行常规产科超声检查观察到脐带螺旋密集的孕妇,收集超声测算UCI、螺距值以及血流动力学指标脑-胎盘率等完整的临床资料,计算妊娠预后评分,根据预后评分将新生儿分为预后正常组(n=177)和预后不良组(n=85),预后不良组进一步分为预后轻度(n=51)、中度(n=19)和重度(n=15)不良组。比较预后正常组与预后不良组一般情况、临床资料、UCI、螺距值及脑-胎盘率<1发生率的差异,并比较预后正常组与预后不良的3个亚组UCI和螺距值的差异。分析UCI、螺距值与不良妊娠结局的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析UCI、螺距值、脑-胎盘率<1、UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测不良妊娠结局的价值。结果:预后不良组的年龄大于预后正常组,产次、脑-胎盘率<1发生率和UCI均高于预后正常组,分娩孕周和螺距值均低于预后正常组(均P<0.05);2组肥胖、妊娠糖尿病和妊娠高血压发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后正常组的UCI均低于预后不良的3个亚组,螺距值均高于预后不良的3个亚组(均P<0.05);预后不良的3个亚组组间UCI和螺距值差异均无统计学意义(均P>0.05)。UCI与不良妊娠结局呈正相关(rs=0.350,P<0.05),螺距值与不良妊娠结局呈负相关(rs=-0.286,P<0.05)。ROC曲线结果显示:UCI、螺距值和脑-胎盘率<1预测不良妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.837、0.886和0.610,敏感度分别为77.6%、82.4%和27.1%,特异度分别为78.5%、83.6%和94.9%。UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测的AUC分别为0.841及0.886,敏感度分别为78.8%及81.2%,特异度分别为78.5%及84.2%。UCI和螺距值预测不良妊娠结局AUC的差异均无统计学意义(P>0.05),但均优于脑-胎盘率<1预测的AUC(均P<0.001)。UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测的AUC与UCI、螺距值单独预测的AUC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于脑-胎盘率<1单独预测的AUC(均P<0.001)。结论:脐带过度螺旋病例大部分预后良好,UCI、螺距值和脑-胎盘率<1及UCI与脑-胎盘率<1联合、螺距值和脑-胎盘率<1联合对不良妊娠结局均有预测价值。展开更多
目的不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果。方法便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿...目的不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果。方法便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿的临床资料。根据其穿刺路径的不同,将其分为上肢静脉组(n=236)、下肢静脉组(n=48)、头部静脉组(n=22),比较三组患儿导管留置时间、一次性穿刺成功率、导管异位发生率及并发症发生率。结果上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC留置时间分别为(19.82土10.86)、(20.57士12.58)和(17.95±10.64)d,一次穿刺成功率分别为71.6%、72.9%、72.7%,差异均无统计学意义(均P>0.05);上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC置管导管异位发生率分别为3.4%、16.7%、18.2%,差异有统计学意义(X2=16.772,P<0.05)。在静脉炎、导管堵塞、导管断裂、导管置管部位感染等并发症的发生率上,三组患儿的差异均无统计学意义(均P>0.05);而在药物外渗、导管脱出等并发症的发生率上,三组患儿的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三种置管路径各有优点,在为早产儿行PICC操作时,应常规使用经上肢静脉置管路径,在经上肢静脉、下肢静脉置管路径均受阻时,再考虑经头部静脉置管路径。展开更多
目的:探讨补肾活血中药联合经皮穴位电刺激改善辅助生殖技术助孕治疗中发生反复移植失败(RIF)的患者妊娠结局。方法:选择2015年至2019年在长沙市妇幼保健院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕RIF患者169例,随机分为对照组(雌激...目的:探讨补肾活血中药联合经皮穴位电刺激改善辅助生殖技术助孕治疗中发生反复移植失败(RIF)的患者妊娠结局。方法:选择2015年至2019年在长沙市妇幼保健院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕RIF患者169例,随机分为对照组(雌激素组)40例,观察组1(中药+雌激素组)35例,观察组2(经皮穴位电刺激治疗+雌激素组)43例,观察组3(中药联合经皮穴位电刺激+雌激素组)51例,监测子宫内膜厚度、雌二醇水平、转化日前雌二醇用量及移植后14天血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率及临床妊娠率。结果:治疗7天后,各组间观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。转化日观察组3子宫内膜厚度明显高于对照组及观察组2(9.24±1.54 mm vs 8.35±0.99,9.24±1.54 mm vs 8.31±0.77 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。转化日观察组1及观察组3雌二醇水平明显高于对照组(933.09±238.35 pmol/L vs 825.32±153.59 pmol/L,964.49±181.27 pmol/L vs 825.32±153.59 pmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3及观察组1雌激素使用量低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3与对照组相比移植14天后血hCG阳性率、临床妊娠率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合经皮穴位电刺激及雌激素治疗可以改善RIF患者子宫内膜容受性,较对照组在移植14天后血hCG阳性率、临床妊娠率明显增加。展开更多
文摘目的:超声评价脐带螺旋结构的定量指标脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)和螺距值诊断脐带过度螺旋及其是否引起不良妊娠结局存在争议。本研究旨在探讨超声测量脐带过度螺旋定量指标UCI、脐带螺距值及血流动力学指标脑-胎盘率对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2022年11月至2024年11月在长沙市妇幼保健院行常规产科超声检查观察到脐带螺旋密集的孕妇,收集超声测算UCI、螺距值以及血流动力学指标脑-胎盘率等完整的临床资料,计算妊娠预后评分,根据预后评分将新生儿分为预后正常组(n=177)和预后不良组(n=85),预后不良组进一步分为预后轻度(n=51)、中度(n=19)和重度(n=15)不良组。比较预后正常组与预后不良组一般情况、临床资料、UCI、螺距值及脑-胎盘率<1发生率的差异,并比较预后正常组与预后不良的3个亚组UCI和螺距值的差异。分析UCI、螺距值与不良妊娠结局的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析UCI、螺距值、脑-胎盘率<1、UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测不良妊娠结局的价值。结果:预后不良组的年龄大于预后正常组,产次、脑-胎盘率<1发生率和UCI均高于预后正常组,分娩孕周和螺距值均低于预后正常组(均P<0.05);2组肥胖、妊娠糖尿病和妊娠高血压发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后正常组的UCI均低于预后不良的3个亚组,螺距值均高于预后不良的3个亚组(均P<0.05);预后不良的3个亚组组间UCI和螺距值差异均无统计学意义(均P>0.05)。UCI与不良妊娠结局呈正相关(rs=0.350,P<0.05),螺距值与不良妊娠结局呈负相关(rs=-0.286,P<0.05)。ROC曲线结果显示:UCI、螺距值和脑-胎盘率<1预测不良妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.837、0.886和0.610,敏感度分别为77.6%、82.4%和27.1%,特异度分别为78.5%、83.6%和94.9%。UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测的AUC分别为0.841及0.886,敏感度分别为78.8%及81.2%,特异度分别为78.5%及84.2%。UCI和螺距值预测不良妊娠结局AUC的差异均无统计学意义(P>0.05),但均优于脑-胎盘率<1预测的AUC(均P<0.001)。UCI与脑-胎盘率<1联合及螺距值与脑-胎盘率<1联合预测的AUC与UCI、螺距值单独预测的AUC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于脑-胎盘率<1单独预测的AUC(均P<0.001)。结论:脐带过度螺旋病例大部分预后良好,UCI、螺距值和脑-胎盘率<1及UCI与脑-胎盘率<1联合、螺距值和脑-胎盘率<1联合对不良妊娠结局均有预测价值。
文摘目的不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果。方法便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿的临床资料。根据其穿刺路径的不同,将其分为上肢静脉组(n=236)、下肢静脉组(n=48)、头部静脉组(n=22),比较三组患儿导管留置时间、一次性穿刺成功率、导管异位发生率及并发症发生率。结果上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC留置时间分别为(19.82土10.86)、(20.57士12.58)和(17.95±10.64)d,一次穿刺成功率分别为71.6%、72.9%、72.7%,差异均无统计学意义(均P>0.05);上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC置管导管异位发生率分别为3.4%、16.7%、18.2%,差异有统计学意义(X2=16.772,P<0.05)。在静脉炎、导管堵塞、导管断裂、导管置管部位感染等并发症的发生率上,三组患儿的差异均无统计学意义(均P>0.05);而在药物外渗、导管脱出等并发症的发生率上,三组患儿的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三种置管路径各有优点,在为早产儿行PICC操作时,应常规使用经上肢静脉置管路径,在经上肢静脉、下肢静脉置管路径均受阻时,再考虑经头部静脉置管路径。
文摘目的:探讨补肾活血中药联合经皮穴位电刺激改善辅助生殖技术助孕治疗中发生反复移植失败(RIF)的患者妊娠结局。方法:选择2015年至2019年在长沙市妇幼保健院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕RIF患者169例,随机分为对照组(雌激素组)40例,观察组1(中药+雌激素组)35例,观察组2(经皮穴位电刺激治疗+雌激素组)43例,观察组3(中药联合经皮穴位电刺激+雌激素组)51例,监测子宫内膜厚度、雌二醇水平、转化日前雌二醇用量及移植后14天血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率及临床妊娠率。结果:治疗7天后,各组间观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。转化日观察组3子宫内膜厚度明显高于对照组及观察组2(9.24±1.54 mm vs 8.35±0.99,9.24±1.54 mm vs 8.31±0.77 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。转化日观察组1及观察组3雌二醇水平明显高于对照组(933.09±238.35 pmol/L vs 825.32±153.59 pmol/L,964.49±181.27 pmol/L vs 825.32±153.59 pmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3及观察组1雌激素使用量低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3与对照组相比移植14天后血hCG阳性率、临床妊娠率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合经皮穴位电刺激及雌激素治疗可以改善RIF患者子宫内膜容受性,较对照组在移植14天后血hCG阳性率、临床妊娠率明显增加。
